Как пить контрацептивы Силуэт (Gedeon Richter)?

С момента появления на фармацевтическом рынке, пероральная контрацепция доказала свою эффективность и надежность, в результате чего обрела популярность среди женщин по всему миру.

Таблетированные пероральные контрацептивы удобны в использовании, не влияют на качество интимной жизни и надежно защищают от незапланированной беременности. Одним из таких наименований контрацептивов, являются противозачаточные таблетки Силуэт. Препарат имеет свои показания, противопоказания, недостатки и преимущества, поэтому назначать его должен только лечащий врач-гинеколог.

Частота появления побочных эффектов

6

Состав

В состав препарата входят такие активные компоненты, как этинилэстрадиол в дозировке 0,03 мг и диеногест в дозировке 2 мг. К дополнительным компонентам, создающим структуру таблеток, относятся диоксид титана, поливиниловый спирт, лактозы моногидрат, тальк, стеарат магния, калия полиакрилин, макрогол 3350.

Фармакотерапевтическая группа и свойства

Данный препарат относится к монофазным, низкодозированным гормональным контрацептивам, которые дополнительно обладают антиандрогенным свойствами. Кроме того, данное средство относится к комбинированным эстроген-гестагенным противозачаточным препаратам. Контрацептивный эффект таблеток Силуэт основан на комбинации нескольких механизмов. Наиболее значимым механизмом является процесс подавления овуляции.

Дополнительным механизмом достижения противозачаточного эффекта является увеличение вязкости цервикальной слизи. За счёт увеличения вязкости шеечной слизи создается естественный барьер, который препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. При соблюдении правил использования таблеток Силуэт, их эффективность составляет 99%. Один из активных компонентов препарата — диеногест обладает антиандрогенными свойствами, благодаря чему кроме противозачаточного эффекта, гормональные контрацептивы Силуэт обладают рядом таких свойств:

  • нормализация менструальной функции;
  • устранение выраженных проявлений предменструального синдрома;
  • уменьшает объем менструальных выделений, чем способствует профилактике анемии.

Плюсы и минусы ОК Силуэт

Перед началом приема комбинированного перорального контрацептива Силуэт, рекомендовано ознакомиться с его преимуществами и недостатками.

Обеспечивает надежную контрацептивную защиту

Помогает отрегулировать менструальный цикл

Оказывает терапевтический эффект при андрогензависимых заболеваниях

Не защищает от половых инфекций

Имеет целый ряд побочных эффектов

Имеет противопоказания к использованию

Состав гормонов в препарате Силуэт сбалансирован, что гарантирует мягкое воздействие на организм.

Показания и противопоказания

Главным показанием для назначения контрацепции Силуэт, является защита от незапланированной беременности. Дополнительно, средство может быть назначено с целью коррекции менструальной функции, для устранения выраженных проявлений предменструального синдрома, включая боль, повышенный объем менструальных выделений, психоэмоциональная лабильность и вегетативные проявления. Кроме показаний, существует ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать перед использованием таблеток Силуэт. К противопоказаниям для ОК Силуэт можно отнести:

  • высокий (в том числе наследственный) риск тромбоэмболических осложнений и тромбозов;
  • тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе;
  • сахарный диабет, который сопровождается сосудистыми осложнениями;
  • приступы мигрени и очаговая неврологическая симптоматика;
  • тяжёлые заболевания печени, печеночная недостаточность;
  • дефицит фермента лактаза;
  • воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается гипертриглицеридемией;
  • кровянистые выделения из влагалища невыясненной этиологии;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарственного средства;
  • тяжёлые заболевания почек, почечная недостаточность;
  • период восстановления после перенесенного оперативного вмешательства или травмы.

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы Силуэт не рекомендовано принимать одновременно с противовирусными средствами, обладающими прямым действием.

С осторожностью необходимо использовать данное средства женщинам, которые имеют контролируемую артериальную гипертензию, ожирение, патологии клапанного аппарата сердца и дислипопротеинемию.

Инструкция для гормональных таблеток Силуэт

В официальной инструкции к препарату Силуэт указано, что контрацептивы необходимо принимать ежедневно в течение 21 дня, так как в упаковке с препаратом содержится 21 активная таблетка. Рекомендуемая дозировка составляет 1 таблетка в сутки. После завершения 21-дневного курса, делается временной промежуток, длительностью 7 дней. По истечении 7 дней можно начинать пить противозачаточные таблетки Силуэт из новой упаковки. Для того чтобы сохранять уровень эффективности медикамента, принимать гормональные таблетки Силуэт необходимо в одно и то же время.

Во время недельного перерыва женщина сталкивается с кровянистыми выделениями из половых путей, которые именуются кровотечением отмены. Эта реакция является нормальной, и проходит самостоятельно. Начинать приём контрацептивного средства необходимо в первый день появления менструальных выделений. На блистерах, в которых находятся таблетки, нанесена соответствующая маркировка, которая указывает на дни недели, поэтому женщине будет проще ориентироваться в приёме медикамента.

Что делать при нарушении режима?

Действия женщины при пропуске таблетки Силуэт зависит от количества часов с момента пропуска. Если длительность с момента пропуска таблетки составляет менее 12 часов, то женщине следует незамедлительно принять пропущенный медикамент, при этом его защитные свойства не снижаются. Если временной разрыв составляет более 12 часов, то пропущенную таблетку следует принять незамедлительно, при этом в течение последующих 7 дней следует прибегать к использованию дополнительных контрацептивных средств, так как эффективность Силуэта снижается.

Читайте также:  Головная боль и болит шея

Ганшина Илона Валериевна

АКУШЕР — ГИНЕКОЛОГ

Задать вопрос

Контрацептивный эффект от приема медикамента наблюдается уже с первого дня приема, но максимальная противозачаточная активность достигается только спустя 7 дней. Для подстраховки от наступления нежелательной беременности, рекомендовано в течение первой недели с момента начала использования Силуэта, дополнительно применять барьерные методы контрацепции.

При переходе от других контрацептивов

Если переход осуществляется с пероральных контрацептивов, имеющих комбинированный состав, то приступать к употреблению нового средства допустимо уже после завершения 7-дневного перерыва при приеме таблеток Силуэт. Если переход осуществляется после вагинального кольца, то начинать прием Силуэта можно сразу после извлечения кольца. Аналогичные правила касаются гормональных пластырей. Начинать прием перорального контрацептива можно уже в день снятия пластыря. Если переход осуществляется с контрацептивов в форме инъекций, то принять первую таблетку необходимо в день очередной инъекции.

В том случае, если осуществляется переход с препаратов, в составе которых только гестагены, то выполнить это можно уже на следующий день после употребления последней таблетки Силуэта.

После аборта и родов

Если преднамеренное или самопроизвольное прерывание беременности произошло в рамках 1 триместра, то начинать прием гормонального комбинированного контрацептива можно сразу, при этом необходимость в использовании дополнительных контрацептивных средств отсутствует.

Если беременность прервалась во 2 триместре, то начинать прием монофазного комбинированного контрацептива следует в промежутке между 21 и 28 днем после прерывания. То же самое касается родов. Приступать к приему Силуэта следует на 21-28 день после родов.

Ганшина Илона Валериевна

АКУШЕР — ГИНЕКОЛОГ

Задать вопрос

При отсутствии противопоказаний, гормональный пероральный контрацептив Силуэт назначается на длительный период времени до тех пор, пока женщина не запланирует материнство.

Побочные эффекты таблеток Силуэт

Как и любой лекарственный препарат, монофазный комбинированный противозачаточный препарат Силуэт может провоцировать побочные реакции, среди которых можно выделить:

  • вульвовагинит, вагинит, грибковые инфекции половых путей;
  • системные или местные аллергические реакции;
  • снижение показателей гемоглобина;
  • психоэмоциональная лабильность, раздражительность, бессонница;
  • мигрень, головокружение, головная боль;
  • уменьшение или повышение аппетита;
  • увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • тромбоэмболические осложнения (венозные и артериальные тромбозы);
  • диспепсические расстройства;
  • депрессивные расстройства;
  • шум в ушах, снижение слуха;
  • снижение или повышение либидо.

Побочные действия от использования Силуэта могут быть единичными или множественными.

Беременность и лактация

В период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания категорически запрещено принимать монофазный комбинированный контрацептив Силуэт. Перед началом использования противозачаточных таблеток необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Особые указания

Случаи выявления передозировки пероральными контрацептивами диагностируются крайне редко. Если женщина серьезно нарушила режим дозирования препарата, то она может столкнуться с набором таких симптомов, как тошнота и рвота, а также кровянистые выделения из половых путей разной степени тяжести. При возникновении признаков передозировки выполняется симптоматическое лечение.

Взаимодействие

При несоблюдении правил взаимодействия контрацептивного средства с отдельными медикаментами, алкоголем и табакококурением, сыществует высокий риск развития тяжелых осложнений.

С другими препаратами

Данное средство категорически запрещено использовать в комбинации с такими препаратами, как Примидон, Бозентан, Рифампицин, Фелбамат, Карбамазепин, Кларитромицин, Эритромицин, Флуконазол, Циклоспорин, барбитураты, препараты, содержащие экстракт зверобоя. Также, не рекомендавано комбинировать прием Силуэта с соком грейпфрута.

С алкоголем

Алкоголь создает дополнительную нагрузку на печень, как и любой пероральный контрацептив, поэтому их комбинированный прием может повлечь серьезные осложнения как со стороны печени, так и со стороны других органов.

С сигаретами

Компоненты табачного дыма негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы и создают на нее дополнительную нагрузку, как и активные компоненты комбинированного перорального контрацептива. Прием Силуэта и табакокурение может привести к тромбоэмболическим осложнения и другим проблемам в системе кровообащения.

Цены и условия хранения

Препарат необходимо хранить при температурном режиме не выше + 25 градусов, при относительной влажности в помещении не более 70%. Важно избегать попадания прямых солнечных лучей на упаковку с медикаментом. При соблюдении условий хранения, срок годности препарата составляет 3 года. Средняя цена упаковки средства составляет 930 руб.

Аналоги противозачаточного препарата Силуэт

К наиболее приближенным лекарствам, сходным по составу с Слуэтом можно отнести:

  • Жанин;
  • Бонадэ;
  • Диециклен.

Каждый препарат схож с Силуэтом по составу и обладает подобным действием.

Что лучше Силуэт или Регулон?

По частоте возникновения побочных эффектов и по количеству противопоказаний имеет преимущество Регулон, при этом по уровню контрацептивных свойств оба препарата являются абсолютными аналогами.

Что лучше Силуэт или Белара?

Выбор в пользу Белары или Силуэта делается врачом гинекологом, при этом учитываются такие факторы как возраст женщины, общее состояние ее организма, наличие сопутствующих заболеваний и гинекологический анамнез. Если сравнивать оба препарата, то Белара переносится лучше женским организмом.

Что лучше Силуэт или Джес?

Препарат Джес относится к микродозированным, а Силуэт к низкодозированным контрацептивным средствам. Джес чаще назначается женщинам, которые ранее не прибегали к использованию комбинированной пероральной контрацепции. Плюсом препарата Джес является то, что он легче переносится. Несмотря на эти факторы, врачом может быть сделан выбор как в пользу препарата Джес, так и в пользу Силуэта.

Читайте также:  Головная боль после люмбальной пункции

Отзывы

Комбинированный пероральный контрацептив Силуэт мало чем отличается от других представителей комбинированной пероральной контрацепции, он имеет свои преимущества и недостатки, но нередко назначается женщинам ввиду своих фармацевтических свойств.

Количество положительных отзывов о препарате со стороны женщин составляет не менее 60%.

Отрицательные отзывы чаще связаны с тем, что препарат не подошел и спровоцировал побочные реакции.

Мигрень и контрацепция

Более всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, и все теперь предвещало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета… Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. М. Булагков «Мастер и Маргарита»

Мигрень — мучительная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, усиливаться от малейшего звука, света и заставляет нас немедленно лечь в постель в темной комнате, закрыть глаза и надеяться, что приступ вскоре пройдет. Далеко не всякая головная боль является мигренью. Если, несмотря на боль, вы можете как-то передвигаться и выполнять привычные обязанности, скорее всего, боль не носит мигренозный характер.

Экспресс-тест на мигрень

Если на любой вопрос вы отвечаете «Да», возможно, вы страдаете мигренью.

  1. Сопровождаются ли головные боли чувством тошноты?
  2. Сопровождаются ли головные боли повышением чувствительность к свету и шуму?
  3. Возникают ли у вас головные боли, которые на один и более дней нарушают вашу работоспособность и способность исполнять повседневные обязанности?

Зачем гинекологам эта головная боль?

Несмотря на то что «голова — предмет темный и исследованию не подлежит», врачам-гинекологам часто приходится вникать в подробности головных болей пациенток. Как болит, когда болит, связана ли боль с менструальным циклом. Самых «подозрительных» пациенток мы обязательно отправляем на консультацию к врачам-неврологам для уточнения диагноза.

Диагноз очень важен, когда речь идет о применении гормональной контрацепции. Для того чтобы применение гормональных контрацептивов было безопасным, ВОЗ каждые 5 лет пересматривает Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции1. Этот многостраничный документ позволяет легко проводить отбор пациенток, для которых применение КОК разрешено без ограничений, а для кого несет в себе риск развития осложнений.

Читайте также:

Таблетки от мигрени

Оказывается, пациентки страдающие мигренью, имеют высокий риск развития инсульта, а прием КОК в сочетании с мигренью может увеличить этот риск в 2-4 раза.

Трагический случай из жизни

Эта история3 произошла в небольшом городке Норвич (Великобритания). Луиза Палфрейман — мать-одиночка 32 лет — принимала КОК с 15 летнего возраста. Пилюли прекрасно устраняли менструальные боли и обеспечивали надежную контрацепцию. За год до трагедии Луиза перешла на новый препарат, после чего начались мучительные приступы головной боли, сопровождавшиеся тошнотой и рвотой. Приступы были длинными, Луиза проводила в темной комнате до 7 дней. Пациентка обратилась к врачу, но специалист не связал тяжелое течение мигрени с приемом КОК и не обратил внимание на то, что Луиза курила.

Надо отметить, что трагедия не разразилась внезапно. Целый год организм молодой женщины выдерживал натиск обстоятельств, но однажды утром Луиза проснулась от сильной головной боли, стреляющей в правый глаз. Быстро нарастало онемение половины тела, и молодая женщина упала на пол в собственной кухне. К счастью, в кармане халата был мобильный телефон, позволивший вызвать скорую помощь.

Луизе пришлось заново учиться ходить, принимать ванну и готовить еду. Левая рука еще не до конца восстановила подвижность, но женщина делает упражнения, посещает физиотерапию и мечтает самостоятельно сделать бутерброд для своей дочери Алиши. Луиза Палфрейман не возражает против того, чтобы ее история была предана огласке, потому что хочет, чтобы ее пример предупредил других женщин.

Почему это произошло?

Безусловно, причиной трагедии стала небрежность. Инсульт и инфаркт — чрезвычайно редкие события на фоне приема КОК. Они не возникают на ровном месте или внезапно. Организм сигнализирует нам о своей проблеме задолго.

Измерение артериального давления — обязательная опция при решении вопроса, может ли пациентка принимать КОК. Но особого внимания требуют мигренозные головные боли, впервые появившиеся во время приема препарата. Каждый случай должен быть тщательно оценен, решение о продолжении приема противозачаточных таблеток принимается в соответствии с медицинскими критериями приемлемости.

У женщин, страдающих мигренями на фоне приема КОК, риск развития инсульта повышается и зависит от возраста: у 20-летней женщины — 10 из 100 000, а у 40-летней — 100 из 100 0003. Дополнительными кирпичиками, падающими на чашу весов, могут быть различные состояния: курение, лишний вес, повышенное АД, диабет.

Курящие женщины старше 35 лет не должны принимать КОК — это дорога к инсульту или инфаркту. Луизе на момент описанных событий было 32 года — это мало для того, чтобы запретить ей прием КОК в связи с курением или мигренью, но вполне достаточно, чтобы понимать: сочетание двух факторов риска может стать причиной развития серьезных осложнений.

Читайте также:  Головная боль при похмелье

Мигрень с аурой — самый опасный вариант

Аура — это не то, что видят экстрасенсы над головами граждан. Аура — это расстройство нервной системы, при котором нарушается зрение, осязание, слух, обоняние или речь.

Чаще всего пациентки описывают яркое «слепое» пятно в одном глазу, увеличивающееся в размере и в итоге принимающее лунообразную форму с зазубренными краями. Аура появляется перед приступом головной боли и сохраняется от нескольких минут до часа. Аура — категорическое противопоказание для приема КОК из-за высокого риска развития инсульта.

Для того чтобы разобраться и запомнить, в каких случаях можно начинать или продолжать использовать КОК, в «Национальные медицинские критерии методов контрацепции» включена таблица.

Допускается ли пользование гормональным методом контрацепции при мигренозных головных болях и/или мигренозной ауре?

Мигренозные головные боли:4

Без ауры С аурой
< 35 лет > 35 лет Всех возрастов
Комбинированные контрацептивы А +
Б + +
Контрацептивы прогестинового ряда А + + +
Б + +

____________

В случае отсутствия достаточного клинического опыта:

«+» — допустимо

«-» — недопустимо

«А» — Начало применение метода

«Б» — Продолжение применение метода

Частный случай: мигрени при менструации

Менструальные мигрени являются довольно распространенной формой заболевания, когда головные боли появляются исключительно во время менструации (за 2 дня до и не дольше первых 3 дней менструации). В этой ситуации КОК могут быть настоящим спасением — прием препаратов в пролонгированном режиме и/или с укороченным безгормональным интервалом позволяет предупредить приступы боли5.

Однако, в соответствии с выводами ВОЗ, риски при менструальной мигрени ничем не отличаются от рисков при других формах заболевания: применение КОК противопоказано у женщин с менструальной мигренью старше 35 лет и женщин любого возраста, чья мигрень ассоциирована с аурой.

Принимая решение о возможности применения КОК для пациенток с мигренозными болями, врачи должны убедиться, что у пациентки нет очаговой неврологической симптоматики (консультация невролога обязательна), она не курит, абсолютно здорова со стороны других органов и систем и моложе 35 лет. В этом случае предпочтение отдается КОК, которые содержат 20 мкг этинилэстрадиола и менее, контрацептивному кольцу (15 мкг ЭЭ) или препаратам с «натуральными» эстрогенами и укороченным безгормональным интервалом.

Подводим итоги

  • Инсульт — чрезвычайное редкое осложнение приема КОК, отраженное в инструкциях по применению, оно действительно может произойти, но только у пациенток из группы высокого риска (мигрени, курение, лишний вес, повышенное АД, диабет). Если у вас есть противопоказания к приему КОК или сочетание факторов риска, от гормональной контрацепции лучше отказаться.
  • Не всякая головная боль — мигрень. Диагностику следует оставить врачам-неврологам. Если вы все-таки считаете, что ваши головные боли — мигрени, а консультация профильного специалиста недоступна, от применения гормональной контрацепции лучше отказаться
  • Если на фоне КОК у вас появились головные боли, это не значит, что скоро будет инсульт. Диагностику, повторюсь, следует оставить врачам-неврологам. Головные боли относятся к типичным побочным эффектам абсолютно любых лекарственных средств, включая плацебо. Если головные боли появились в период адаптации к препарату, следует перенести таблеток на вечерние часы (перед сном) и посоветоваться с лечащим врачом. Если на фоне приема КОК действительно начались мигрени, от продолжения приема препарата следует отказаться и перейти на негормональные методы контрацепции.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

1 https://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/

2 https://www.gofundme.com/6vvtd6h8

3 Сперофф Л., Дарни Ф. Д. Клиническое руководство по контрацепции / пер. с англ.; под ред. проф. В. Н. Прилепской. — М.: Издательство БИНОМ, 2009 — 432 с.

4 По данным отдела охраны репродуктивного здоровья и научных исследований при Всемирной организации здравоохранения и Центра информационных программ при Институте здравоохранения им. Джонса Холкинса Блюмберга.

5 Carrie Armstrong ACOG Guidelines on Noncontraceptive Uses of Hormonal Contraceptives // Am. Fam. Physician. 2010. Aug 1. Vol. 82 (3). P. 288-295.

Литература:
  1. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  2. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  3. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
  4. https://ProKontraceptivi.ru/pill/siluet/.
  5. https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60E/migren-i-kontratseptsiya-5f322c2107642248c30e979a/.
  6. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  7. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
  8. Baas, «Geschichte d. Medicin».
  9. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector