Боли после медикаментозного прерывания беременности

Медикаментозный аборт в настоящее время считается самым безопасным способом прерывания нежелательной беременности. Механизм проведения процедуры заключается в приеме лекарственных средств, которые вызывают гибель и отторжение эмбриона.Эффективность метода составляет 97-99%. При этом осложнения, которые угрожают жизни развиваются крайне редко.

Но как и любой аборт, медикаментозный метод может давать неприятные последствия. Существуют условия, при которых возможно развитие как осложнений, так и побочных эффектов.

Содержание

В чем отличие между осложнениями и побочным действием лекарств

Важно не путать понятия осложнения и побочное действие лекарственных средств.

Осложнение — это вторичный патологический процесс, который возникает в связи с особенностями течения заболевания или как непредвиденное следствие лечебных и диагностических мероприятий. Способствуют возникновению осложнений нарушение правил приема лекарственных средств, рекомендованного режима двигательной активности и питания.

Осложнения нередко развиваются остро, могут угрожать жизни пациента и в таком случае требуют проведения неотложных лечебных мероприятий.

Побочные действия лекарств — это нежелательные эффекты, которые развиваются при применении лекарственных средств в терапевтической дозировке. Часто они не несут реальной угрозы жизни и здоровью, но все-таки требуют внимания со стороны пациентки, а в тяжелых случаях и врача.

Побочные действия лекарственных препаратов для прерывания беременности

К побочным действиям препаратов для медикаментозного аборта относят:

тошноту и рвоту;
головную боль;
головокружение;
слабость;
дискомфорт внизу живота;
повышение температуры тела.

Эти же симптомы часто сопровождают менструацию и выкидыш на небольших сроках. Температура, тошнота, боли в животе легко снимаются приемом классических препаратов. Например, можно принять но-шпу.

Побочные действия, связанные с самой процедурой:

боли внизу живота;
выделения крови из половых путей;
обострение воспалительных процессов матки и придатков.

К сожалению, при воспалении внутренних репродуктивных органов, потребуется проходить лечение у гинеколога.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота при медикаментозном аборте встречается достаточно часто. При этом даже врачам трудно определить чем она вызвана: самой беременностью или действием препаратов.

Тошнота и рвота

Как известно, токсикоз, который развивается на ранних сроках, характеризуется как раз тошнотой и рвотой. У женщин, которые не страдают токсикозом, тоже возможны такие симптомы, причем, чаще возникает рвота после приема препарата мизопростол.

Необходимо подчеркнуть, что если рвота началась непосредственно после приема таблеток для аборта, нужно обязательно сообщить лечащему врачу, может потребоваться повторный прием медикаментов, так как на всасывание действующего вещества организмом требуется более 2-х часов.

Боли внизу живота

После приема препарата, который вызывает и стимулирует сокращение миометрия (мизопростол) примерно через 1-4 часа возникают боли внизу живота. Возникновение боли связано с сокращением мышц матки, они похожи на схватки и направлены на изгнание остатков плодного яйца и оболочек из полости матки. Большинство женщин переносит их терпимо, при сильных болях можно принять спазмолитические средства.

Важно обратить внимание на длительность болей. Если они не прекратились спустя 2-3 суток, нужно обратиться к гинекологу, который проводил аборт, и пройти УЗИ.

Головная боль и головокружение

Головная боль после приема препаратов развивается достаточно часто, примерно в 20% случаев. По статистике каждая пятая беременная жалуется на головные боли, особенно в первом триместре.

Головокружение

Это, как правило, связано с тем, что женщина испытывает эмоциональные переживания и напряжение во время процедуры аборта. Но не только это может служить причиной головной боли. Головокружение, слабость и снижение артериального давления часто вызваны обильными выделениями крови из полости матки. Если у женщины сочетаются обильное кровотечение и головокружение, резкое падение АД, необходимо срочно обратиться к врачу.

Какие осложнения возможны при проведении фармакологического прерывания беременности

Осложнения при проведении фармаборта следующие: массивное кровотечение, неполное прерывание беременности и продолжающаяся беременность. Все осложнения очень опасны для здоровья и жизни, поэтому их нельзя ни в коем случае игнорировать.

Кровотечение как осложнение медикаментозного аборта

Первый прием таблеток, содержащих мифепристон, как правило не вызывает никаких выделений крови. Незначительное количество женщин отмечают небольшие выделения кровянистого характера. А вот после приема второго препарата мизопростол через 1-4 часа происходит кровотечение, напоминающее менструацию.

Цвет и характер выделений могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Вначале они могут быть алого цвета, потом становятся более темными, со сгустками. У других женщин сразу появляются густые и насыщенные выделения. Но в норме и у тех, и у других, они переходят в мажущие и прекращаются.

Кровотечение

В среднем кровотечение длится 3-5 дней и напоминает менструацию, только обильную. Объем кровотечений напрямую зависит от срока беременности, чем больше срок, тем больше выделений. Не стоит относить обильные кровянистые выделения к осложнениям, действие препаратов направлено на вызов кровотечения, чтобы с его помощью произошло выделение остатков плодного яйца из полости матки.

Однако, при резком ухудшении состояния, недомогании следует проконсультироваться с лечащим врачом. В том случае, если женщина меняет больше двух прокладок за один час, это может служить признаком развития осложнения — массивного кровотечения. В этом случае необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Истинное угрожающее жизни кровотечение как осложнение фармакологического аборта встречается редко, в 1-2% случаев. Для остановки такого кровотечения требуется хирургическое вмешательство, при котором происходит удаление слизистого слоя матки. Может потребоваться переливание крови. При подозрении на это осложнение нужно срочно обратиться в клинику для оказания экстренной медицинской помощи. Кровопотеря может привести к летальному исходу.

Одной из причин массивного кровотечения является нарушение свертываемости крови. Поэтому на подготовительном этапе перед процедурой аборта обязательно проводят анализ крови на коагулограмму (это гематологический комплексный анализ, который позволяет оценить свертывающую способность крови). Также женщина обязана сообщить гинекологу, если у нее есть любые заболевания, связанные с нарушением кроветворения и сосудистой системой.

Неполное прерывание беременности

Неполным прерыванием беременности называют прерванную беременность, при которой плодное яйцо полностью или частично остается в полости матки. Такое осложнение развивается у 3-7% женщин по следующим причинам (скорее, при их сочетании): слишком поздний срок для проведения медикаментозного аборта, низкая дозировка препаратов, гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы.

Снижение дозировки препаратов возможно из-за рвоты, возникающей сразу после их приема, а также несовместимости лекарственных средств для медикаментозного прерывания беременности с другими препаратами, которые принимает женщина. Очень важно не только правильно рассчитать дозировку лекарств, но и учесть их лекарственное взаимодействие. Это может сделать только врач. Обследование перед процедурой, определение точного срока беременности позволяет избежать риска неполного прерывания беременности.

При развитии данного осложнения, пациентку беспокоят высокая температура и лихорадка, сильные боли внизу живота, длительное непрекращающееся кровотечение из половых органов. Необходимо обязательно провести ультразвуковое исследование с последующим выскабливанием полости матки.

При неполном прерывании беременности остатки плодного яйца приводят возникновению инфекционного процесса. Возникает воспалительный процесс с развитием рубцов и непроходимости маточных труб, что приводит к бесплодию. Массивная инфекция и ее быстрое распространение могут привести к сепсису и даже летальному исходу. Обязательное ультразвуковое исследование полости матки на 10-14 день после медикаментозного аборта позволяет исключить неполное прерывание беременности.

Продолжающаяся беременность

Возникает очень редко, в 1% случаев. Действие препаратов для медикаментозного аборта на развитие плода не изучено, поэтому гарантировать, что малыш родится здоровым нет оснований. Очень высок риск рождения ребенка с многочисленными серьезными пороками развития, не сочетающимися с жизнью. Также высок риск мертворождения.

Последние исследования показали, что у детей, родившихся в результате беременности на фоне приема таких препаратов, могут возникать гендерные нарушения. Т. е. предполагается, что именно в этом причина появления нетрадиционной ориентации у подростков. Этот факт ещё не доказан на 100%, но логически в таком предположении есть смысл, ведь таблетки для аборта резко изменяют гормональный фон, влияя на гормон беременности — основной половой гормон у женщин. Поэтому лучше не рисковать.

Как избежать осложнений после медикаментозного аборта

Самое главное правило предупреждения осложнений после фармакологического прерывания беременности — процедура должна проводиться только в медицинском учреждении, только по назначению врача по установленной схеме и под контролем медицинских работников. Врач может дать препараты для абортирования только в установленные законом сроки, и только при наличии маточной беременности.

Препараты для абортирования

Официально разрешенные и допущенные лекарственные препараты для медикаментозного аборта применяются только в медицинских клиниках и больницах. Их нельзя купить в аптеке или через интернет. При этом на выбор могут предлагаться несколько вариантов лекарств, с разной ценой, но все они обязательно сертифицированы и имеют гарантированную эффективность. Женщина в праве выбрать любое средство из предложенных, которое посчитает нужным.

Одним из важнейших профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития осложнений является предварительное обследование женщины перед абортом. Ультразвуковое исследование позволяет установить точный срок беременности (медикаментозный аборт разрешен к проведению до 42 дней аменореи).

УЗИ необходимо также для исключения внематочной беременности. При внематочном положении плода прием таблеток для аборта строго запрещен, так как они спровоцируют тяжелейшее состояние, которое может закончиться даже гибелью пациентки.

Общий анализ крови и мочи проводится для исключения инфекционных процессов. Коагулограмма необходима для оценки свертывающей системы крови. Во-первых, это исключает возможность развития массивного кровотечения, во-вторых, позволяет избежать риск развития тромбозов. Это исследование необходимо женщинам в возрасте старше 35 лет в сочетании с курением и длительным приемом КОК.

Анализ мазка на бактериальную флору проводится для выявления заболеваний влагалища (вагинит, кольпит) и шейки матки (цервицит), если они обнаружены, фармакологический аборт проводится по стандартной схем при одновременной терапии антибактериальными препаратами по назначению врача.

Риск возможных осложнений при проведении медикаментозного аборта сводится к нулю, когда женщина проходит необходимое обследование и точно соблюдает все рекомендации врача.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Боли после медикаментозного прерывания беременности

Почему некоторые женщины ощущают боли после медикаментозного прерывания беременность, какие их причины и какая возможна профилактика? Для начала нужно рассмотреть само понятие медикаментозного аборта. Итак, фармакологический аборт представляет искусственное прерывание беременности путем приема специальных препаратов на ранних сроках.

Основная причина болей после прерывания беременности заключается в сокращении матки до её естественных размеров, поскольку при беременности она растягивается параллельно с увеличением плода. Однако часто боли вообще могут и не беспокоить пациентку. Но данный фактор индивидуален.

Симптомы боли после медикаментозного прерывания беременности

Бывают ситуации, что боли внизу живота после аборта спровоцированы осложнениями, которые появились в ходе проведения манипуляции: в травмированную полость матки могут проникнуть извне различные микробы, при этом занеся инфекцию. Если говорить научным языком, инфекция провоцирует эндометрит (воспалительный процесс слизистой матки). В данном случае боль является практически неизбежной, поэтому поход к врачу откладывать нельзя.

Разумеется, медикаментозный аборт является сравнительно безопасным, однако никто не застрахован от вероятных неприятных последствий в форме выделений и болевых ощущений.

Схваткообразные боли после медикаментозного прерывания беременности зачастую являются следствием фармакологического метода. Чем это можно объяснить? Ответ простой: из-за медикаментов мышцы начинают сокращаться, тем самым выталкивая из влагалища плод. Обычно боль терпима и скорее схожа с менструальной. Однако если отмечаются сильные боли после прерывания беременности медикаментозным способом и продолжаются больше 2-х суток, необходимо срочно обратиться к доктору.

Есть характерные симптомы того, что в ходе изгнания плода могла проникнуть инфекция. Если пациентка жалуется на наличие общей слабости, озноба, болезненности шейки матки, болевых ощущений в спине и в брюшном отделе, это говорит о вероятности занесения инфекции в матку.

Боли после медикаментозного прерывания беременности могут появляться вследствие того, что не полностью вышло плодное яйцо. Да, такое также может случиться. Фрагменты плодного яйца препятствуют нормальному сокращению матки, поэтому болевые ощущения в пояснице и животе, а так же достаточно обильное кровотечение обычно сопровождают пациентку после фармакологического аборта.

Так же следует отметить, что причиной болезненных ощущений внизу живота пациентки после прерывания беременности могут выступать преждевременные сильные физические нагрузки, например, активное занятие спортом или ранее возобновление сексуальной жизни.

Обследование организма женщины после прерывания беременности

После медикаментозного прерывания беременности каждой женщине необходимо пройти определённый реабилитационный курс во избежание достаточно неприятных, а иногда и плачевных последствий, например, бесплодия или развития онкологических заболеваний. Диагностика боли и прочих осложнений после прерывания беременности подразумевает:

Ультразвуковое обследование половых органов и молочных желез. Это позволяет обнаружить некоторые изменения в структуре матки, яичников, молочных желез пациентки и, в случае необходимости, назначить курс лечения.
Диагностический осмотр — кольпоскопия, — которая предоставляет информацию о состоянии слизистой влагалища, матки, шейки матки.
Лапароскопия при наличии подозрения на непроходимость маточных труб.

Лечение болей после прерывания беременности

Если у пациентки после аборта появляются симптомы занесения инфекции: повышенная температура, боль в нижней части живота, низкое давление, общая слабость в мышцах и прочее, необходимо срочно обратиться к врачу. Врач назначает терапию, а так же производит удаление оставшихся тканей плода, если таковые имеют место.

Профилактика боли после медикаментозного прерывания беременности

Как выше уже говорилось, аборт, даже медикаментозный, опасен своими возможными последствиями. Необходимо заострить внимание на том, что следует делать и каких рекомендаций придерживаться.

В первую очередь, нельзя принимать горячую ванну — купание разрешается исключительно под душем.

Кроме того, запрещаются любые физические нагрузки, включая половую жизнь. Вернуться к активной жизнедеятельности разрешается не меньше, чем через месяц после процедуры.

Женщине необходимо соблюдать правила гигиены.

Соблюдение этих рекомендаций станет не только профилактикой болевых ощущений после прерывания беременности, но также сможет сохранить здоровье женщины.

:

Считается, что при медикаментозном способе последствий не так уж много, ведь его относят к самым малотравматичным методам аборта на ранних сроках. Однако бывают отдаленные осложнения и у него, ведь любое вмешательство ведет к гормональному сбою. И при фармаборте появляется риск возникновения заболевания молочных желез, матки, яичников, есть вероятность сбоя в функционировании эндокринной системы и бесплодия. Причем большинство из этих возможных осложнений связаны не с приемом препарата, но с реакцией организма на сам факт прекращения беременности. Безусловно, при хирургическом аборте, в т.ч. и мини, риск этих осложнений гораздо выше.

Осложнения медикаментозного аборта

Основным осложнением после прерывания беременности таблетками является полное или частичное отсутствие нужного эффекта. Число неудовлетворительных результатов, по данным различных авторов, колеблется от 5% до 15% и зависит от индивидуальной реакции пациентки на препараты и находится в прямой зависимости от недель беременности. При большем сроке после медикаментозного аборта это число пропорционально возрастает:

✔ от 1 до 3,5% — случаи продолжающейся беременности,

✔ от 3 до 7,0% — аборт с неполным изгнанием,

✔ от 1 до 4,5% — кровотечение, требующее выскабливания.

В течение нескольких дней могут отмечаться:

очень частые маточные спазмы -10-45% случаев;
легкие или умеренные боли внизу живота;
тошнота, рвота, понос;
редкие случаи сыпи, крапивницы;
редкие случаи мигрени, недомогания;
приступы жара, головокружения, озноб;
повышение температуры тела.

Побочные эффекты

Большинство пациенток (до 75%) не предъявляет каких-либо особых жалоб в течении и после медикаментозного аборта. Такие последствия, как побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка) могут отмечаться у 5-15% женщин. Основными осложнениями являются неполный выкидыш и прогрессирующая беременность. Частота инфекционных осложнений (эндометрит) составляет менее 1%.

Дополнительная информация

Наличие у пациентки миомы матки является фактором риска развития кровотечения после медикаментозного аборта. Если доминантный миоматозный узел не превышает 4 см, узлы не деформируют полость матки, то проведение этого способа прерывания возможно с минимальными последствиями.

Медикаментозное прерывание беременности сопровождается кровопотерей, соответствующей или немного большей, чем при менструации. В этой связи пациентки, имеющие исходно низкий уровень гемоглобина, имеют риск ещё большего снижения его уровня и увеличения степени тяжести анемии. Нарушение гемостаза в виде снижения показателей коагулограммы крови, в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами, увеличивают риск обильного кровотечения при данной процедуре. Курящие женщины старше 35 лет входят в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, в связи с чем необходима консультация терапевта для исключения противопоказаний к проведению фармаборта и его последствий.

Лактация является относительным противопоказанием. Необходимо отменить кормление на 7 дней от дня приёма мифепристона и на 5 дней от дня приёма мизопростола. В этот период для предупреждения лактостаза необходимо проводить сцеживание молока.

Если нежелательное зачатие возникло на фоне внутриматочного контрацептива (ВМС), необходимо удалить спираль, после чего проводить медикаментозный аборт.

Осложнения после домашнего аборта

Вероятные последствия от приема в домашних условиях нелегально приобретённых препаратов (мифегина, купленного в интернете, на сайтах и т.п.) мы даже обсуждать не будем, т.к. исход подобных «экспериментов» находится вне рамок медицинских исследований.

Как снизить риски

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений и нежелательных последствий, после прерывания беременности медикаментозным способом необходимо придерживаться определенных правил. Заявленная фирмой-производителем эффективность таблеток Мифегин в 85-95% возможна только при тщательном соблюдении схем и доз рекомендованных оригинальных медикаментов. Количество препарата, необходимого для процедуры, составляет от 1 до 3 штук (1 блистер оригинальной упаковки), что может быть эквивалентным 600 мг. мифепристона. Оптимальная дозировка определяется по результатам проведенного предварительного обследования.

При этом, даже соблюдая все рекомендации и инструкции, нельзя исключить побочное действие и вероятность, пусть и небольшую (5-15%), неблагоприятного исхода. Причиной может являться индивидуальная реакция организма на препараты и это обстоятельство находится вне возможности влияния как врача, так и пациента. Ожидание же 100% положительного результата является необоснованным.

СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА:

Обращаться в специализированные гинекологические клиники;
Осложнений меньше, если прерывать беременность на ранних сроках;
Учитывать противопоказания;
Соблюдать рекомендованный режим и схему приема таблеток;
Использовать только сертифицированные, оригинальные препараты;
Проходить реабилитационное лечение после аборта.

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
https://abort-spb.ru/kakie-oslozhnenija-vozmozhny-posle-medikamentoznogo-aborta/.
https://www.probirka.org/biblio/polezno/9210-boli-posle-medikamentoznogo-prerivaniya-beremennosti.
https://women-health-center.moscow/ginekologija/medikamentoznyj_abort/posledstvija/.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).