Медикаментозный аборт в настоящее время считается самым безопасным способом прерывания нежелательной беременности. Механизм проведения процедуры заключается в приеме лекарственных средств, которые вызывают гибель и отторжение эмбриона.Эффективность метода составляет 97-99%. При этом осложнения, которые угрожают жизни развиваются крайне редко.
Но как и любой аборт, медикаментозный метод может давать неприятные последствия. Существуют условия, при которых возможно развитие как осложнений, так и побочных эффектов.
В чем отличие между осложнениями и побочным действием лекарств
Важно не путать понятия осложнения и побочное действие лекарственных средств.
Осложнение — это вторичный патологический процесс, который возникает в связи с особенностями течения заболевания или как непредвиденное следствие лечебных и диагностических мероприятий. Способствуют возникновению осложнений нарушение правил приема лекарственных средств, рекомендованного режима двигательной активности и питания.
Осложнения нередко развиваются остро, могут угрожать жизни пациента и в таком случае требуют проведения неотложных лечебных мероприятий.
Побочные действия лекарств — это нежелательные эффекты, которые развиваются при применении лекарственных средств в терапевтической дозировке. Часто они не несут реальной угрозы жизни и здоровью, но все-таки требуют внимания со стороны пациентки, а в тяжелых случаях и врача.
Побочные действия лекарственных препаратов для прерывания беременности
К побочным действиям препаратов для медикаментозного аборта относят:
- тошноту и рвоту;
- головную боль;
- головокружение;
- слабость;
- дискомфорт внизу живота;
- повышение температуры тела.
Эти же симптомы часто сопровождают менструацию и выкидыш на небольших сроках. Температура, тошнота, боли в животе легко снимаются приемом классических препаратов. Например, можно принять но-шпу.
Побочные действия, связанные с самой процедурой:
- боли внизу живота;
- выделения крови из половых путей;
- обострение воспалительных процессов матки и придатков.
К сожалению, при воспалении внутренних репродуктивных органов, потребуется проходить лечение у гинеколога.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота при медикаментозном аборте встречается достаточно часто. При этом даже врачам трудно определить чем она вызвана: самой беременностью или действием препаратов.
Тошнота и рвота
Как известно, токсикоз, который развивается на ранних сроках, характеризуется как раз тошнотой и рвотой. У женщин, которые не страдают токсикозом, тоже возможны такие симптомы, причем, чаще возникает рвота после приема препарата мизопростол.
Необходимо подчеркнуть, что если рвота началась непосредственно после приема таблеток для аборта, нужно обязательно сообщить лечащему врачу, может потребоваться повторный прием медикаментов, так как на всасывание действующего вещества организмом требуется более 2-х часов.
Боли внизу живота
После приема препарата, который вызывает и стимулирует сокращение миометрия (мизопростол) примерно через 1-4 часа возникают боли внизу живота. Возникновение боли связано с сокращением мышц матки, они похожи на схватки и направлены на изгнание остатков плодного яйца и оболочек из полости матки. Большинство женщин переносит их терпимо, при сильных болях можно принять спазмолитические средства.
Важно обратить внимание на длительность болей. Если они не прекратились спустя 2-3 суток, нужно обратиться к гинекологу, который проводил аборт, и пройти УЗИ.
Головная боль и головокружение
Головная боль после приема препаратов развивается достаточно часто, примерно в 20% случаев. По статистике каждая пятая беременная жалуется на головные боли, особенно в первом триместре.
Головокружение
Это, как правило, связано с тем, что женщина испытывает эмоциональные переживания и напряжение во время процедуры аборта. Но не только это может служить причиной головной боли. Головокружение, слабость и снижение артериального давления часто вызваны обильными выделениями крови из полости матки. Если у женщины сочетаются обильное кровотечение и головокружение, резкое падение АД, необходимо срочно обратиться к врачу.
Какие осложнения возможны при проведении фармакологического прерывания беременности
Осложнения при проведении фармаборта следующие: массивное кровотечение, неполное прерывание беременности и продолжающаяся беременность. Все осложнения очень опасны для здоровья и жизни, поэтому их нельзя ни в коем случае игнорировать.
Кровотечение как осложнение медикаментозного аборта
Первый прием таблеток, содержащих мифепристон, как правило не вызывает никаких выделений крови. Незначительное количество женщин отмечают небольшие выделения кровянистого характера. А вот после приема второго препарата мизопростол через 1-4 часа происходит кровотечение, напоминающее менструацию.
Цвет и характер выделений могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Вначале они могут быть алого цвета, потом становятся более темными, со сгустками. У других женщин сразу появляются густые и насыщенные выделения. Но в норме и у тех, и у других, они переходят в мажущие и прекращаются.
Кровотечение
В среднем кровотечение длится 3-5 дней и напоминает менструацию, только обильную. Объем кровотечений напрямую зависит от срока беременности, чем больше срок, тем больше выделений. Не стоит относить обильные кровянистые выделения к осложнениям, действие препаратов направлено на вызов кровотечения, чтобы с его помощью произошло выделение остатков плодного яйца из полости матки.
Однако, при резком ухудшении состояния, недомогании следует проконсультироваться с лечащим врачом. В том случае, если женщина меняет больше двух прокладок за один час, это может служить признаком развития осложнения — массивного кровотечения. В этом случае необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.
Истинное угрожающее жизни кровотечение как осложнение фармакологического аборта встречается редко, в 1-2% случаев. Для остановки такого кровотечения требуется хирургическое вмешательство, при котором происходит удаление слизистого слоя матки. Может потребоваться переливание крови. При подозрении на это осложнение нужно срочно обратиться в клинику для оказания экстренной медицинской помощи. Кровопотеря может привести к летальному исходу.
Одной из причин массивного кровотечения является нарушение свертываемости крови. Поэтому на подготовительном этапе перед процедурой аборта обязательно проводят анализ крови на коагулограмму (это гематологический комплексный анализ, который позволяет оценить свертывающую способность крови). Также женщина обязана сообщить гинекологу, если у нее есть любые заболевания, связанные с нарушением кроветворения и сосудистой системой.
Неполное прерывание беременности
Неполным прерыванием беременности называют прерванную беременность, при которой плодное яйцо полностью или частично остается в полости матки. Такое осложнение развивается у 3-7% женщин по следующим причинам (скорее, при их сочетании): слишком поздний срок для проведения медикаментозного аборта, низкая дозировка препаратов, гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы.
Снижение дозировки препаратов возможно из-за рвоты, возникающей сразу после их приема, а также несовместимости лекарственных средств для медикаментозного прерывания беременности с другими препаратами, которые принимает женщина. Очень важно не только правильно рассчитать дозировку лекарств, но и учесть их лекарственное взаимодействие. Это может сделать только врач. Обследование перед процедурой, определение точного срока беременности позволяет избежать риска неполного прерывания беременности.
При развитии данного осложнения, пациентку беспокоят высокая температура и лихорадка, сильные боли внизу живота, длительное непрекращающееся кровотечение из половых органов. Необходимо обязательно провести ультразвуковое исследование с последующим выскабливанием полости матки.
При неполном прерывании беременности остатки плодного яйца приводят возникновению инфекционного процесса. Возникает воспалительный процесс с развитием рубцов и непроходимости маточных труб, что приводит к бесплодию. Массивная инфекция и ее быстрое распространение могут привести к сепсису и даже летальному исходу. Обязательное ультразвуковое исследование полости матки на 10-14 день после медикаментозного аборта позволяет исключить неполное прерывание беременности.
Продолжающаяся беременность
Возникает очень редко, в 1% случаев. Действие препаратов для медикаментозного аборта на развитие плода не изучено, поэтому гарантировать, что малыш родится здоровым нет оснований. Очень высок риск рождения ребенка с многочисленными серьезными пороками развития, не сочетающимися с жизнью. Также высок риск мертворождения.
Последние исследования показали, что у детей, родившихся в результате беременности на фоне приема таких препаратов, могут возникать гендерные нарушения. Т. е. предполагается, что именно в этом причина появления нетрадиционной ориентации у подростков. Этот факт ещё не доказан на 100%, но логически в таком предположении есть смысл, ведь таблетки для аборта резко изменяют гормональный фон, влияя на гормон беременности — основной половой гормон у женщин. Поэтому лучше не рисковать.
Как избежать осложнений после медикаментозного аборта
Самое главное правило предупреждения осложнений после фармакологического прерывания беременности — процедура должна проводиться только в медицинском учреждении, только по назначению врача по установленной схеме и под контролем медицинских работников. Врач может дать препараты для абортирования только в установленные законом сроки, и только при наличии маточной беременности.
Препараты для абортирования
Официально разрешенные и допущенные лекарственные препараты для медикаментозного аборта применяются только в медицинских клиниках и больницах. Их нельзя купить в аптеке или через интернет. При этом на выбор могут предлагаться несколько вариантов лекарств, с разной ценой, но все они обязательно сертифицированы и имеют гарантированную эффективность. Женщина в праве выбрать любое средство из предложенных, которое посчитает нужным.
Одним из важнейших профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития осложнений является предварительное обследование женщины перед абортом. Ультразвуковое исследование позволяет установить точный срок беременности (медикаментозный аборт разрешен к проведению до 42 дней аменореи).
УЗИ необходимо также для исключения внематочной беременности. При внематочном положении плода прием таблеток для аборта строго запрещен, так как они спровоцируют тяжелейшее состояние, которое может закончиться даже гибелью пациентки.
Общий анализ крови и мочи проводится для исключения инфекционных процессов. Коагулограмма необходима для оценки свертывающей системы крови. Во-первых, это исключает возможность развития массивного кровотечения, во-вторых, позволяет избежать риск развития тромбозов. Это исследование необходимо женщинам в возрасте старше 35 лет в сочетании с курением и длительным приемом КОК.
Анализ мазка на бактериальную флору проводится для выявления заболеваний влагалища (вагинит, кольпит) и шейки матки (цервицит), если они обнаружены, фармакологический аборт проводится по стандартной схем при одновременной терапии антибактериальными препаратами по назначению врача.
Риск возможных осложнений при проведении медикаментозного аборта сводится к нулю, когда женщина проходит необходимое обследование и точно соблюдает все рекомендации врача.
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Поделиться ссылкой:
Боли после медикаментозного прерывания беременности
Почему некоторые женщины ощущают боли после медикаментозного прерывания беременность, какие их причины и какая возможна профилактика? Для начала нужно рассмотреть само понятие медикаментозного аборта. Итак, фармакологический аборт представляет искусственное прерывание беременности путем приема специальных препаратов на ранних сроках.
Основная причина болей после прерывания беременности заключается в сокращении матки до её естественных размеров, поскольку при беременности она растягивается параллельно с увеличением плода. Однако часто боли вообще могут и не беспокоить пациентку. Но данный фактор индивидуален.
Симптомы боли после медикаментозного прерывания беременности
Бывают ситуации, что боли внизу живота после аборта спровоцированы осложнениями, которые появились в ходе проведения манипуляции: в травмированную полость матки могут проникнуть извне различные микробы, при этом занеся инфекцию. Если говорить научным языком, инфекция провоцирует эндометрит (воспалительный процесс слизистой матки). В данном случае боль является практически неизбежной, поэтому поход к врачу откладывать нельзя.
Разумеется, медикаментозный аборт является сравнительно безопасным, однако никто не застрахован от вероятных неприятных последствий в форме выделений и болевых ощущений.
Схваткообразные боли после медикаментозного прерывания беременности зачастую являются следствием фармакологического метода. Чем это можно объяснить? Ответ простой: из-за медикаментов мышцы начинают сокращаться, тем самым выталкивая из влагалища плод. Обычно боль терпима и скорее схожа с менструальной. Однако если отмечаются сильные боли после прерывания беременности медикаментозным способом и продолжаются больше 2-х суток, необходимо срочно обратиться к доктору.
Есть характерные симптомы того, что в ходе изгнания плода могла проникнуть инфекция. Если пациентка жалуется на наличие общей слабости, озноба, болезненности шейки матки, болевых ощущений в спине и в брюшном отделе, это говорит о вероятности занесения инфекции в матку.
Боли после медикаментозного прерывания беременности могут появляться вследствие того, что не полностью вышло плодное яйцо. Да, такое также может случиться. Фрагменты плодного яйца препятствуют нормальному сокращению матки, поэтому болевые ощущения в пояснице и животе, а так же достаточно обильное кровотечение обычно сопровождают пациентку после фармакологического аборта.
Так же следует отметить, что причиной болезненных ощущений внизу живота пациентки после прерывания беременности могут выступать преждевременные сильные физические нагрузки, например, активное занятие спортом или ранее возобновление сексуальной жизни.
Обследование организма женщины после прерывания беременности
После медикаментозного прерывания беременности каждой женщине необходимо пройти определённый реабилитационный курс во избежание достаточно неприятных, а иногда и плачевных последствий, например, бесплодия или развития онкологических заболеваний. Диагностика боли и прочих осложнений после прерывания беременности подразумевает:
- Ультразвуковое обследование половых органов и молочных желез. Это позволяет обнаружить некоторые изменения в структуре матки, яичников, молочных желез пациентки и, в случае необходимости, назначить курс лечения.
- Диагностический осмотр — кольпоскопия, — которая предоставляет информацию о состоянии слизистой влагалища, матки, шейки матки.
- Лапароскопия при наличии подозрения на непроходимость маточных труб.
Лечение болей после прерывания беременности
Если у пациентки после аборта появляются симптомы занесения инфекции: повышенная температура, боль в нижней части живота, низкое давление, общая слабость в мышцах и прочее, необходимо срочно обратиться к врачу. Врач назначает терапию, а так же производит удаление оставшихся тканей плода, если таковые имеют место.
Профилактика боли после медикаментозного прерывания беременности
Как выше уже говорилось, аборт, даже медикаментозный, опасен своими возможными последствиями. Необходимо заострить внимание на том, что следует делать и каких рекомендаций придерживаться.
В первую очередь, нельзя принимать горячую ванну — купание разрешается исключительно под душем.
Кроме того, запрещаются любые физические нагрузки, включая половую жизнь. Вернуться к активной жизнедеятельности разрешается не меньше, чем через месяц после процедуры.
Женщине необходимо соблюдать правила гигиены.
Соблюдение этих рекомендаций станет не только профилактикой болевых ощущений после прерывания беременности, но также сможет сохранить здоровье женщины.
Осложнения аборта
Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.Например, при медикаментозном аборте — легкие боли в области живота, тошнота, рвота, головные боли, головокружения, озноб, жар, маточные сокращения. В 2,5% при медикаментозном аборте беременность не прерывается, до 5% случаев происходит неполный аборт, в этом случае дополнительно делается выскабливание.
Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.Риск осложнений заметно снижается, если способ прерывания беременности выбран с учетом её срока.
Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние.
Ранние последствия аборта
Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.Выделения после аборта. Кровянистые выделения, появляющиеся после аборта, обычно продолжаются до недели и несколько обильнее обычных месячных. В некоторых случаях, слабое кровотечение продолжается до месяца.Необходимо обращать внимание на наличие примесей в выделениях после аборта, их цвет и запах. Это даст возможность вовремя заподозрить развивающееся осложнение и принять меры.Также важно контролировать объем кровопотери. Если после аборта выделения слишком обильные (расходуется две прокладки «макси» за час), нужно немедленно показаться врачу, т.к. это может свидетельствовать о неполном аборте. Появление запаха может говорить об инфекции.Первый день аборта считается первым днем цикла. В норме, месячные начинаются через 3 недели после аборта, в течение нескольких месяцев допустим некоторый сдвиг цикла (до 10 дней). Перфорация матки — одно из самых серьезных осложнений аборта.
В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки. Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды.Иногда происходит разрыв или разрез шейки матки. Эти последствия могут существенно снизить вероятность наступления беременности после аборта или даже привести к бесплодию. При последующих беременностях затрудняется вынашивание, высокий риск разрыва матки при родах.Сильное кровотечение — возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.
Неполный аборт — иногда во время аборта плодное яйцо удаляется не полностью. В этом случае развивается кровотечение, появляются боли в животе, может развиться хроническое воспаление матки — эндометрит. При этом осложнении проводится повторный аборт, удаляются остатки плодного яйца.
Проникновение инфекции в полость матки во время операции может вызвать воспалительные процессы и обострение заболеваний органов малого таза — эндометрита (воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис — заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками.
Поздние последствия
Поздние осложнения после аборта могут возникать через месяцы, и даже годы после операции. Это хронические воспалительные заболевания, спаечные процессы, гормональные нарушения и нарушения функций органов половой системы. Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, вскармливанию.Аборт — сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.
Нарушения менструального цикла
— когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками — весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.Причины нарушений менструального цикла после аборта:Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно. Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными. В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к. механического повреждения эндометрия не происходит.Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот некоторые из них:
- миома матки,
- эндометриоз (врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой),
- патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия),
- полипы эндометрия,
- внутриматочных спаек (синехий)
- поликистоз яичников,
- аденомиоз (видоизменение эндометриальной ткани вследствие воспаления маточных желез) и др.
Серьезные гормональные нарушения могут приводить к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.
Эндокринные нарушения
— вызываемые гормональным сбоем, включают в себя нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, прерывание беременности существенно увеличивает риск возникновения рака груди.
Воспалительные заболевания
Прямо влияют на возможность вынашивания беременности после аборта, могут вызывать болезненные ощущения во время секса, в результате снижается сексуальное влечение, женщина реже испытывает оргазм.Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода — его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.
Внематочная беременность
Встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.
Влияние аборта на последующие беременности
Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов — 32%, а после трёх и более — возрастает до 41%. Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов.
Женское бесплодие
— невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функция половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами.
Помните, что безопасного аборта не бывает. Аборт — это серьезный удар по здоровью женщины и плата за беспечное отношение к контрацепции и предупреждению нежелательной беременности.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- https://abort-spb.ru/kakie-oslozhnenija-vozmozhny-posle-medikamentoznogo-aborta/.
- https://www.probirka.org/biblio/polezno/9210-boli-posle-medikamentoznogo-prerivaniya-beremennosti.
- https://zavedi-rebenka.ru/chto-nuzhno-znat-ob-abortakh/25-oslozhneniya-aborta.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
