«Карусель в голове»: почему возникают головокружение и тошнота и как с ними справиться?

Вот такая карусель! Методы борьбы с головокружением

Когда земля уходит из-под ног, приятного мало. Речь о головокружении, которым сопровождаются многие нарушения вестибулярного аппарата. Но с этой проблемой можно справиться.

Слово — заведующей консультативным отделением Московской городской поликлиники № 2, врачу-неврологу высшей категории, кандидату медицинских наук Александре Кожиновой. Истинное или ложное? Почему голова идет кругом? Прежде чем ответить на этот вопрос, специалисты (неврологи и отоневрологи) проводят настоящее расследование, пытаясь выяснить, с каким именно типом головокружения имеют дело — с истинным или ложным. Более трети жалоб на головокружение приходится на так называемое ложное (или несистемное) головокружение. Порой мы принимаем за последнее совсем другие ощущения, например: • предобморочное состояние при резком снижении артериального давления, урежении пульса (при заболеваниях сердца, вегетативной дисфункции во время беременности), длительном пребывании в душном помещении, в вертикальном положении; • чувство страха, тревоги (например, во время авиаперелета); • неустойчивость при ходьбе, особенно у пожилых людей, вызванная заболеваниями опорно-двигательного аппарата, возрастными нарушениями зрения. Головокружение нередко ощущается также вследствие алкогольного опьянения, употребления некоторых лекарств, так как эти вещества могут оказывать токсическое воздействие на вестибулярный аппарат. Истинное (или системное) головокружение (на него приходится большинство жалоб), при котором возникает четко выраженная иллюзия движения (самого пациента или окружающих предметов), потеря равновесия, усиливающаяся при перемене положения головы и сопровождающаяся вегетативными проявлениями (потливостью, повышением артериального давления, тошнотой и рвотой), как правило, возникает приступообразно. При этом у человека, им страдающего, возникает ощущение, будто он вращается на карусели. К такому развитию событий может привести: • болезнь Меньера (хроническое невоспалительное заболевание внутреннего уха, вызывающее увеличение количества жидкости в его полости); • вестибулярный нейронит (лабиринтит) — воспаление внутреннего уха, которое может развиться после отита; • доброкачественное позиционное головокружение, при котором (часто после черепно-мозговой травмы) микроскопические кристаллики-отолиты (ушные камни), расположенные в одной части вестибулярного анализатора, попадают в другую. Без паники! К сожалению, навсегда избавиться от истинного (системного) головокружения практически невозможно, за исключением разве что позиционного, при котором достаточно простой процедуры, во время которой опытный врач, в определенной последовательности изменяя положение головы пациента, способствует перемещению отолитов на прежнее место. Задача врача — убрать обострение и добиться ремиссии заболевания на как можно более длительный срок. Помочь в этом может не только лекарственная терапия, но и целый комплекс профилактических мер, направленных на укрепление вестибулярного аппарата, который обязательно нужно тренировать. Стремления многих пациентов, страдающих головокружением, избегать физических нагрузок врачи не разделяют. Наоборот, считают они, вестибулярный аппарат нужно нагружать. Как? Хотя бы ходить по лестнице (вверх и вниз), сперва держась за перила, потом — без них. При этом бояться возникшего головокружения не стоит. При частом повторении этого и других упражнений головокружение будет уменьшаться. Кстати, более подробную информацию о профилактике головокружения теперь можно узнать на занятиях в Школе головокружения — с недавнего времени врачи-неврологи некоторых лечебных учреждений (в частности Московской городской поликлиники № 2) стали проводить занятия для своих пациентов. Важно При внезапно возникшем приступе головокружения: • в течение нескольких часов соблюдайте покой, найдя удобное, комфортное для вас положение тела; • примите успокоительное: нарастающая тревога усугубит ваше состояние и затянет приступ; • если головокружение очень сильное, сопровождается рвотой и другими тревожными симптомами (онемением части тела, лица, подъемом артериального давления до высоких показателей), вызывайте «скорую». Тренировка для вестибулярного аппарата Отличной тренировкой и профилактикой при головокружении является специальная вестибулярная гимнастика. Освоить ее может любой желающий.

• Упражнение первое

Сядьте в удобную позу, расположите указательный палец перед носом на расстоянии 30 см. Сфокусируйте взгляд на пальце и поворачивайте голову из стороны в сторону. Постепенно ускоряйте движение головой. ► Повторите упражнение 15-20 раз, выполняйте его 2-3 раза в день.

• Упражнение второе

Сядьте в удобную для вас позу, возьмите в руки игральные карты (короля и даму), держите их на расстоянии вытянутых рук. Держите голову прямо и неподвижно, переводите свой взгляд с одной карты на другую. Помните, что двигать можно только глазами. Если вы делаете это упражнение легко, то постарайтесь фокусировать взгляд на мелких деталях карты. ► Повторите упражнение по 15-20 раз с горизонтальным, вертикальным и диагональным расположением карт.

• Упражнение третье

Начинайте с ходьбы вдоль стены, чтобы при необходимости вы могли опереться на нее. Старайтесь идти с нормальной скоростью. Сделайте 3 шага и поверните голову вправо, держа ее прямо и не прерывая ходьбы. Сделав 3 шага, поверните голову влево, держа ее прямо и не прерывая ходьбы. Для усложнения перейдите с ровной поверхности на неровную. ►Повторите упражнение 15-20 раз, выполняйте его 2-3 раза в день.

• Упражнение четвертое

Встаньте, поставьте ноги на ширине плеч, распределите вес равномерно. Руки расслаблены. Перенесите центр тяжести немного вперед, затем — немного назад. Не отклоняйтесь при этом слишком далеко. Перемещайте свой вес из стороны в сторону: сначала — направо, затем — налево. Не совершайте движений в тазобедренном суставе. Сделайте это упражнение с закрытыми глазами. ► Повторите 15-20 раз, выполняйте его 2-3 раза в день.

• Упражнение пятое

Поставьте ноги на ширину плеч. Голова — прямо, глаза сфокусированы на каком-нибудь объекте. Совершайте телом круговые движения вперед — назад, направо — налево и затем опять направо. Начните с круговых движений малого диаметра, постепенно увеличивайте амплитуду. Меняйте направление движения. ► Повторите упражнение 15-20 раз, выполняйте его 2-3 раза в день. Полосу подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВА «АиФ. Здоровье» №46, 2014

Головная боль и рвота

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 20 апреля, 2021

Боли в голове, сопровождающиеся тошнотой и рвотой — всегда серьезное проявление нездоровья у взрослых людей. Подобные симптомы, как правило, сигнализируют о патологическом состоянии или заболевании, с которым вряд ли удастся справиться самостоятельно в домашних условиях.

Лишь в отдельных случаях, частые головные боли, сопровождающиеся рвотой с тошнотой и другими неприятными признаками, не представляют угрозы. Но убедиться в этом можно, только обратившись в клинику, пройдя врачебный осмотр и, при необходимости — обследование.

Причины

Основа для восстановления нормального самочувствия — правильно поставленный диагноз. Предстоит определиться с интенсивностью и характером боли. Обязательно учитываются дополнительные симптомы, указывающие на конкретную, «разладившуюся» систему организма.

Если человека рвет при головной боли, причинами могут становиться разнообразные состояния.

Токсикоз при беременности

Понятно, что подобные симптомы возникают только у женщин.

Считается, что тошнота — признак токсикоза — проявляется только в первом триместре и по утрам. Однако женщине может стать плохо в любое время, а желание вырвать часто сопровождается сильной головной болью.

Болевой синдром выраженнее, если перестройка организма на фоне развития плода проходит с проблемами [1].

Также существует поздний токсикоз, появляющийся на последних месяцах беременности. Это опасное состояние, требует обращения в консультацию для оценки тяжести и оказания помощи

Перепады артериального давления

Боли в области затылка одновременно с неприятным чувством выворачивающегося наизнанку желудка, головокружением, онемением кончиков пальцев, указывают на резкий рост артериального давления. Подобное состояние может стать крайне опасным, если вовремя не принять необходимые меры.

Возможен и обратный вариант. При падении давления, как при ВСД по гипотоническому типу, голова болит, кружится, человека начинает тошнить

Мигрень

Еще недавно неизлечимое состояние, характеризующееся периодическими приступами сильной головной боли, локализованной в одной части головы, сопровождаемой чувством слабости, тошнотой. Рвота во время приступов случается не часто и под влиянием внешних факторов-раздражителей: яркого света, громких звуков, сильных, даже приятных, запахов.

Попадание в организм токсичных веществ возможно различными путями: с пищей, в виде вдыхаемых веществ. Яды проникают через слизистые оболочки или с укусом опасного животного, насекомого.

Токсинами также являются алкоголь и наркотики.

Если сильно заболела голова, затем затошнило и вырвало, нужно исключить подобное состояние.

Очистить организм от токсинов возможно попробовать самостоятельно, но в критических ситуациях нужна срочная медицинская помощь.

Инфекционные и вирусные заболевания

Сопровождаются нередко сильной головной болью, слабостью и чувством тошноты [2].

Симптомы возникают от общего воздействия инфекции на организм: лихорадка, интоксикация.

При гриппе или ангине не обязательно присутствие высокой температуры для развития болезненного состояния. А в случае заражения ротавирусной инфекцией, проблемы с пищеварением, понос и рвота становятся основными проявлениями в первые дни болезни.

Внутричерепные кровоизлияния

Критически опасные состояния. Возможен опасный вид инсульта — геморрагический, когда у человека нарушается сознание, возникают судороги, тошнота, рвота не приност облегчения.

Второй вариант — кровоизлияние в оболочках мозга. Проявляется крайне сильной болью, сосредоточенной в конкретном месте головы. Немного погодя, из-за сдавления вещества мозга повышается внутричерепное давление и присоединяется неукротимая рвота [3].

Новообразование в области мозга, доброкачественное или злокачественное, расположенное внутри черепа, способно вызывать не только постоянную, усиливающуюся по утрам, давящую головную боль, но и тошноту с рвотой.

К подобному эффекту приводит сдавливание кровеносных сосудов, возникающие из-за этого проблемы с насыщением тканей кислородом. Также подобным образом проявляет себя повышение внутричерепного давления.

Менингит

Распирающая боль в голове, лихорадка, тошнота и рвота без причины даже на голодный желудок — симптомы начавшегося воспаления мозговых оболочек из-за бактериального или вирусного поражения оболочек мозга.

Подобные симптомы означают что нужно безотлагательно обратиться в больницу. Пребывание без помощи даже несколько часов, в данном случае, смертельно опасно.

Травма

Удар по голове при падении, случайно полученный ушиб, могут спровоцировать сотрясение головного мозга. Кроме уже названных симптомов, неприятное состояние сопровождается бледностью, проблемами с ориентацией в пространстве, вялостью.

В некоторых случаях человек может самостоятельно справиться с проявившимися неприятными признаками. Однако видно, что большинство ситуаций требуют скорейшего вмешательства врачей.

Когда срочно нужна медицинская помощь?

Если вас вырвало и сильно болит голова, это еще не значит, что нужно вызывать скорую помощь.

С большинством состояний, приведших к такому самочувствию, можно справиться самостоятельно. Однако существуют симптомы, которые указывают на серьезность проявившегося заболевания [4]:

1. Продолжительность болевого приступа более суток.
2. Начинается обезвоживание.
3. Потеря сознания.
4. Возникновение судорог.
5. Обезболивающие препараты не устраняют неприятных ощущений.

1. Существенное повышение давления. Даже после принятия привычных таблеток, оно не нормализуется.
2. Позывы к рвоте продолжаются, даже если человек ничего не ел уже некоторое время.

Опасно проявление подобных симптомов на поздних сроках беременности, когда тошнота и рвота — признак эклампсии, то есть позднего токсикоза. Наблюдение врача крайне рекомендуется, ведь подобное состояние может привести к смерти матери или ребенка.

Как облегчить состояние?

В легкой ситуации, больной сам способен справиться с возникшим дискомфортом, определив корень проблемы. Для начала, если очень сильно болит голова, возникла тошнота и рвота, но без температуры у взрослого человека, определяют, что это.

Затем подбирают подходящую тактику борьбы [5]:

1. Принять таблетку обезболивающего и провести некоторое время в тишине и спокойствии.

1. При отравлении пищей, желательно промыть желудок и принять абсорбента, помогающего избавиться от токсинов в организме.

1. Если вы отравились, вдохнув умеренно токсичное вещество (дым), то поможет большое количество свежего воздуха.

1. При повышенном давлении нужно стабилизировать его, приняв подходящий препарат.

1. Если по всем симптомам возникло простудное заболевание, то внимание обращается на увеличение объема выпиваемой теплой жидкости.

В случае с инфекцией помните: сколько человек выпил, столько же должно выйти с мочой. В ином случае — немедленно в больницу.

Первоначальный осмотр проводит терапевт или невролог.

Их задача в случае, когда очень сильно болит голова, тошнит и рвет, понять, что это, каковы причины состояния, и решить, что делать дальше, какие методы диагностики использовать.

Для уточнения состояния назначается обследование аппаратными методами:

• Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга с допплерографией. Транскраниальная допплерография помогает выявить возможные проблемы с кровотоком и насыщением тканей мозга необходимым кислородом.
• МРТ или КТ, в некоторых случаях с контрастным окрашиванием. Методики помогают определить состояние головного мозга. Возможно получить изображение любого участка в формате 3D. Актуально, когда возникает подозрение в отношении новообразования или аневризмы.
• Дообследование на предмет патологии внутренних органов. Дополнительные исследования, назначаются, если возникло подозрение на системное заболевание.

Отдельным пациентам, в лаборатории исследуется кровь для определения возможного наличия отравляющих токсинов, гормонального дисбаланса или сниженного количества кислорода.

После получения результатов обследований, доктор сможет установить точный диагноз и определить перспективные методы терапии.

Лечение

Достаточно часто при таких ярких симптомах, как тошнота и рвота без температуры и сильной острой головной боли у взрослого, причиной того, что возникло это состояние, становится серьезная болезнь, что делать в таком случае, врачи клиники решают после получения всех результатов исследования.

В схему лечения могут включать разнообразные направления терапии:

• Хирургическое вмешательство в случае выявления опухолей, кист, аневризм.
• Медикаментозное консервативное лечение. Курс включает в себя не только обезболивание, но и устранение первоначальных причин плохого самочувствия.
• Массажи, традиционные и акупунктуру [6].

• Физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление хорошего самочувствия пациента.

Если подобное тяжелое стояние стало проявлением инсульта, то разрабатываются программы реабилитации. Работа с пациентом позволяет в некоторой мере ресоциализировать больного. Человеку возвращается двигательная активность, память.

После завершения лечения, врач расскажет о профилактических действиях, которые позволят сохранить здоровье надолго.

Список использованной литературы

1. ^Negro, A et al. «ache and pregnancy: a systematic review.» The journal of ache and pain 18,1 106. 19 Oct. 2017.
2. ^Özge Uygun, Mustafa Ertaş, Esme Ekizoğlu, Hayrunnisa Bolay, Aynur Özge,Elif Kocasoy Orhan, Arif Atahan Çağatay, Betül Baykan. «ache characteristics in COVID-19 pandemic-a survey study». J ache Pain. 2020; 21(1): online 2020 Oct 13.
3. ^Hoffmann, Jan et al. «European ache federation guideline on idiopathic intracranial hypertension.» The journal of ache and pain 19,1 93. 8 Oct. 2018.
4. ^Chinthapalli, Krishna et al. «Assessment of acute ache in adults — what the general physician needs to know.» Clinical medicine (London, England) 18,5 (2018): 422-427.
5. ^Steiner, T J et al. «Aids to management of ache disorders in primary care (2nd edition) : on behalf of the European ache Federation and Lifting The Burden: the Global Campaign against ache.» The journal of ache and pain 20,1 57. 21 May. 2019.
6. ^Anna Lee, corresponding Simon KC Chan, Lawrence TY Fan, and Cochrane Anaesthesia Group The Chinese University of Hong Kong. «Stimulation of the wrist acupuncture point PC6 for preventing postoperative nausea and vomiting». online 2015 Nov 2.