Высокое давление и головная боль: вместе или врозь?

Недавно Американская ассоциация сердечных заболеваний и Американская коллегия кардиологов выпустили руководство для врачей — как бороться с артериальной гипертензией (ее еще называют артериальной гипертонией), когда у человека стабильно повышенное давление.

Содержание

Простите, а что вообще такое давление? Что на что давит?

Давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Если сердце выбрасывает кровь слишком сильно и давление получается высоким, то эти стенки повреждаются, на них проще нарастают атеросклеротические бляшки, что может привести к инфаркту миокарда, инсульту, почечной недостаточности и многим другим опасным последствиям.

Давление измеряют в миллиметрах ртутного столба, и раньше для его определения действительно использовали прибор, содержащий ртуть, но теперь применяют более безопасные ручные аппараты (тонометры) и электронные измерители.

Когда говорят об артериальном давлении, то называют два значения — «верхнее» (большее) и «нижнее». Первое число указывает на систолическое давление, то есть давление, которые испытывают стенки артерий, когда сердце выбрасывает кровь. Второе число — это диастолическое давление, то есть то, которое стенки артерий испытывают в паузу между сокращениями сердца.

И какое давление теперь нормальное? Не 120/80?

Нет, хотя отличие все же небольшое. В новых рекомендациях критерии такие:

нормальное давление — ниже 120/80 мм рт. ст., то есть, по сути, 119/79 — это верхняя граница нормы;
повышенное давление — 120-129/<80 мм рт. ст.;
первая степень артериальной гипертензии — 130-139 или 80-89 мм рт. ст.;
вторая степень артериальной гипертензии — больше 140 или больше 90 мм рт. ст.

Главное изменение в том, что раньше артериальная гипертензия начиналась со 140 мм рт. ст., теперь же ненормальным давлением считается и более низкое. Получается, что теперь будет больше людей, которым нужно будет лечиться или хотя бы обсудить ситуацию с врачом. Правда, в рекомендациях Европейского кардиологического общества 2013 года пока сохраняются прежние критерии, но обновленное руководство выйдет уже в 2018 году.

Почему давление может повыситься?

В большинстве случаев никто точно не может сказать, почему именно повышается давление. По всей видимости, дело сразу в нескольких факторах. Считается, что выше риски у людей старшего возраста, у людей с ожирением, у тех, чьи родители имели повышенное давление, кто употребляет слишком много соли и мало двигается.

Реже бывает так, что давление повышается из-за лекарства либо основного заболевания или состояния. Например, у людей, злоупотребляющих сосудосуживающими каплями/спреями в нос, давление может быть высоким. Как и у беременных. Как и у людей с некоторыми опухолями.

И как понять, что у меня повышенное давление? Голова начнет болеть?

Нет. В большинстве случаев при повышенном давлении нет никаких симптомов. Некоторые люди считают, что, если повышенное давление никак не ухудшает состояние человека, то это некое «рабочее давление» и понижать его не надо. Однако такого понятия уже не существует — если вам хорошо при давлении 145/90 мм рт. ст., то это не значит, что никаких последствий для здоровья не будет. Сейчас медицинская наука пришла к тому, что нужно у всех пациентов добиваться установленных значений вне зависимости от симптомов или их отсутствия.

Но когда у меня болит голова, я измеряю давление и оно повышено!

Вполне вероятно. Но обычно бывает наоборот — давление повышается из-за того, что болит голова. В течение дня разные события могут по-разному влиять на артериальное давление: например, оно повышается у тех, кто тренируется, и у тех, кто сильно тревожится. Головная боль тоже может привести к повышению давления. Но не наоборот. Исключения редки — это гипертонический криз (очень высокое артериальное давление). Но тогда у человека может болеть не только голова, но и грудь, его будет тошнить, появится одышка и повышенная тревога. В общем, вы почувствуете, что все очень плохо.

Значит, чтобы узнать о постоянно повышенном давлении, нужно его все время измерять?

Не все время, но регулярно. Чтобы диагностировать артериальную гипертензию, по новым рекомендациям, нужно как минимум два раза прийти к врачу и измерить давление. Дома давление тоже нужно измерять, но уже после общения с врачом — так можно будет убедиться в том, что оно стабильно повышено. Дело в том, что как минимум в 10-20 процентах случаев ненормальные значения проявляются только на приеме (это называется «гипертензия белого халата»). Возможно, люди просто волнуются из-за некомфортной ситуации, и у них повышается давление.

Само измерение нужно проводить по правилам. Если вы делаете это дома с помощью электронного измерителя, то помните:

манжета должна быть подходящего размера;
руку нужно положить так, чтобы локтевой сгиб был на уровне сердца;
нужно сидеть ровно, опираясь на спинку, не со скрещенными ногами как минимум пять минут до измерения и во время;
за полчаса нельзя пить кофеинсодержащие напитки, курить и упражняться;
мочевой пузырь не должен быть полным;
во время измерения нужно молчать, постороннего шума тоже быть не должно.

Но только дома лучше все же ограничивать свои тревожные порывы и не измерять давление каждые пять минут.

А как часто надо это делать?

Об этом вам скажет врач. Если говорить о проверке на наличие артериальной гипертензии, авторитетная независимая организация U.S. Preventive Services Task Force рекомендует измерять давление на приеме у врача раз в год после 40 лет или в любом возрасте, если есть избыточный вес или ожирение. В остальных случаях с 18 до 39 лет проверяться нужно раз в 3-5 лет. Если давление повышенное или уже есть первая степень артериальной гипертензии, но пока нет оснований назначать лекарства, надо провериться через 3-6 месяцев.

И что делать, если у меня повышенное давление?

Это зависит от того, насколько оно повышенное. По новым рекомендациям лекарства можно назначать, если у человека:

первая стадия артериальной гипертензии, то есть 130-139 или 80-89 мм рт. ст., и при этом у него уже есть ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность или был инсульт;
первая стадия артериальной гипертензии и риск, рассчитанный по шкале риска , ≥10%;
вторая стадия гипертензии, то есть больше 140 или больше 90 мм рт. ст.

В остальных случаях артериальной гипертензии предлагают поменять образ жизни, чтобы снизить давление.

Это все значит, что людей, получающих терапию, теперь, действительно, станет больше, но такие изменения, как считают эксперты, обоснованы. Конечно, иногда препараты дороги и могут вызвать нежелательные реакции, но все-таки польза от таких назначений перевесит риски. А у людей с артериальной гипертензией, которым лекарства не показаны, должно появиться больше мотивации для того, чтобы изменить образ жизни.

То есть здоровый образ жизни правда помогает?

Да. В первую очередь пациенты с артериальной гипертензией и даже те, кто близок к ней (то есть с показателем от 120 до 129 мм рт. ст.), должны поменять образ жизни и привычки:

перейти на здоровое питание (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) и похудеть, если есть избыточный вес или ожирение;
есть меньше соли (вы можете даже ничего не солить, но покупать сосиски, сыр, чипсы, пиццу, и за счет этого употреблять слишком много соли);
тренироваться;
не злоупотреблять алкоголем: по американским нормам считается допустимым для мужчин ежедневно выпивать 28 мл спирта (около двух рюмок крепких спиртных напитков, 1,5 бокала вина), для женщин — в два раза меньше.

По отдельности эти меры дают небольшое уменьшение давления, но если делать все вместе, то нередко можно в итоге обойтись и без лекарств. Если такие меры не помогают, врач назначит препараты, но в тяжелых случаях он сделает это сразу — в дополнение к рекомендации изменить свой образ жизни. Такие препараты нужно принимать всю жизнь: без них давление поднимется снова.

А что делать, если давление наоборот пониженное?

Если вы при этом чувствуете себя хорошо, то делать ничего не надо. Если же у вас случаются обмороки, вас «ведет», тошнит, вам трудно концентрироваться, то обратитесь к врачу. Причин для такого состояния может быть множество: возможно, например, все дело в слишком строгой диете и обезвоживании, эндокринных заболеваниях, или заболеваниях сердца. Лечение, естественно, зависит от того, что привело к такому понижению давления.

Высокое давление и головная боль: вместе или врозь?

Гипертоническая болезнь обманчива. Она может протекать совершенно бессимптомно — не зря ее называют молчаливым убийцей.

В то же время многие уверены, что непременно почувствуют, если «подскочит» давление.

И головная боль в затылке негласно лидирует среди считающихся классическими признаков гипертонии. Действительно ли при повышении давления начинает болеть голова?

Сила крови

Чтобы понять, как может проявляться гипертония и почему, хорошо бы разобраться, что же происходит в организме при повышении давления.

Итак, при сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды — по ним она проникает в ткани. Чтобы богатая кислородом и питательными веществами кровь смогла добраться до каждой клетки организма, она должна выбрасываться из сердца с определенной силой, которая, в свою очередь, давит на сосуды. Именно эта сила и считается артериальным давлением.

Уровень давления обусловливают множество факторов. Он зависит от силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, объема крови, поступающего в артерии, эластичности сосудов и многих других аспектов. Поэтому знаменитая норма 120/80 мм рт.ст. может варьироваться как в нижнюю, так и в верхнюю сторону.

Тем не менее, при превышении порога в 140/90 мм рт.ст. давление считается аномально повышенным.

Если давление повышается регулярно, развивается артериальная гипертония. Она «подступает» незаметно: обычно цифры растут постепенно, и организм адаптируется к изменению силы, с которой кровь давит на стенки сосудов. Поэтому даже при постоянно высоком давлении зачастую человек чувствует себя прекрасно, что подтверждают и данные многочисленных исследований, изучающих связь гипертонии и ее возможных проявлений, в том числе головной боли.

Не болит…

В самом деле, многие научные работы показали, что связи между головной болью и повышением давления нет. Более того: доказано, что регулярные головные боли вовсе не влияют на состояние больного гипертонией.

Так, в Американском журнале гипертонии были опубликованы результаты масштабного исследования, в котором участвовали 1914 пациентов с артериальной гипертензией. Ученые наблюдали за ними долгие три десятилетия, регистрируя симптомы, течение и осложнения заболевания.

Результаты эксперимента показали, что связь между регулярным возникновением головной боли и вероятностью сердечно-сосудистой смерти отсутствует.

Это косвенно подтверждает, что головная боль не имеет отношения к гипертонической болезни.

Отсутствие связи между головной болью и гипертонией подтверждают и многие кардиологические организации, например, Американская кардиологическая ассоциация. Ее специалисты опубликовали данные, свидетельствующие, что больные артериальной гипертензией реже испытывают головную боль, чем те, у кого нормальное давление. И все же есть противоположное мнение.

…или болит?

Дело в том, что внезапное и резкое повышение артериального давления, известное как гипертонический криз, может вызвать увеличение давления внутри черепа — в синусах мозговой оболочки, желудочках головного мозга и других структурах. При этом может возникать головная боль, которая непохожа на «традиционную» головную боль напряжения или приступ мигрени.

По мнению некоторых специалистов, такая боль имеет пульсирующий характер и может усиливаться при физической нагрузке. Нередко она ощущается в затылочной части головы, хотя локализация ее может быть другой.

О значительном повышении артериального давления могут свидетельствовать и некоторые другие симптомы, в частности:

Покраснение лица
Слабость
Одышка
Нарушение зрения
Боль в груди, сердцебиение, нарушение сердечного ритма
Тошнота
Сильная тревога или, наоборот, заторможенность
Потливость
Носовое кровотечение.

При появлении сильной головной боли наряду с помутнением зрения и спутанностью сознания нужно немедленно вызвать неотложку — комбинация этих симптомов может свидетельствовать о повреждении органов и необходимости в экстренной медицинской помощи. Но и в остальных случаях лучше не медлить.

Что делать?

При головной боли, возникающей на фоне гипертонического криза, важно как можно быстрее принять меры к снижению артериального давления. Нельзя забывать, что резкое его падение так же нежелательно, как и внезапное повышение. В течение первых двух часов давление нужно снижать не более чем на 25%, а целевых показателей (то есть нормальные) необходимо достичь в течение 2-6 часов после начала приступа.

Читайте также:

По жестким сосудам к гипертонии:чем опасно старение сосудов, кто в группе риска и можно ли его отсрочить?

Ну а после улучшения состояния важно, как говорил Дейл Карнеги, выжать из доставшегося вам лимона лимонный сок, сделав верные выводы из не самой приятной ситуации. Ведь современные антигипертензивные препараты позволяют контролировать давление и не допускать его внезапного повышения. А, следовательно, не чувствовать головной боли, связанной с внезапным ростом показателей.

Нужно лишь регулярно принимать лекарства и соблюдать другие рекомендации врача, чтобы взять гипертонию под тотальный контроль и не оставить ей ни единого шанса разрушить ваше здоровье.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Головная боль при нормальном давлении

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Головные боли могут возникать при нормальном давлении. Это реакция организма на различные изменения, острые и хронические заболевания внутренних органов, а также на некоторые факторы внешней среды. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют не заниматься самолечением. Если при измерении кровяного давления тонометр показывает нормальный результат, важно пройти обследование и определить причину нарушения. Врач подберет эффективную схему лечения, которая поможет устранить и причины головной боли, и неприятные симптомы.

1. Причины головной боли при нормальном давлении

1.1 Головные боли напряжения

1.2 Инфекционные заболевания

1.3 Аллергия

1.4 Болезни шейного отдела позвоночника

1.5 Болезни сосудов

1.6 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Лечение головной боли

4. Методы профилактики

Причины головной боли при нормальном давлении

Если после измерения оказывается, что давление нормальное, а голова болит — симптом указывает на различные состояния и заболевания. Часто боли проходят самостоятельно, после полноценного отдыха. Если они возникают часто либо характеризуются высокой интенсивностью, они могут быть первым признаком опасных заболеваний и нуждаться в своевременном лечении.

Головные боли напряжения

Одна из распространенных причин — это головные боли напряжения. Они симметричные, начинаются в лобной или височной области, а затем распространяются на всю поверхность головы. Боли интенсивные, давящие, резко сопровождаются дополнительными симптомами в виде тошноты, повышенной чувствительности к свету. Их причинами становятся:

сосудистые спазмы, вследствие чего кровь поступает к головному мозгу в ограниченных объемах;
напряжение мышц шейного отдела позвоночника, которые также блокируют движение крови;
недостаточная подвижность шеи и головы в течение дня.

Головные боли напряжения часто вызваны стрессами, бессонницей, нарушением режима дня. В качестве лечение рекомендуются спазмолитики, а также полноценный отдых, массаж и гимнастика.

Инфекционные заболевания

Частая причина головной боли при нормальном давлении — вирусные заболевания. В холодное время года и в межсезонье наблюдается снижение иммунитета, поэтому часто происходят вспышки ОРВИ и гриппа. Эти заболевания на начальном этапе могут проявляться головной болью, затем нарастают характерные симптомы:

слабость, ухудшение самочувствия;
повышение температуры тела;
боли в горле, кашель, насморк, затрудненное дыхание.

Основным методом лечения при вирусных заболеваниях остается постельный режим, употребление большого количества жидкости. Дополнительно назначают витамины, противовирусные и симптоматические препараты. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут потребоваться антибиотики.

Аллергия

Если преследует постоянная головная боль, а давление в норме и другие симптомы не проявляются — это может быть симптомом аллергии. Она представляет собой повышенную чувствительность иммунной системы к некоторым агентам, которые в норме не вызывают отторжения. Белки, которые поступают извне, активируют иммунитет, и организм начинает борьбу с ними. Этот процесс часто проявляется ухудшением самочувствия, головной болью, отечностью слизистых оболочек. Аллергенами могут выступать продукты, пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных, а также различные химикаты. Для устранения симптомов рекомендуется ограничить контакт с подтвержденными аллергенами. Если это невозможно, пациенту необходимо принимать антигистаминные препараты.

Болезни шейного отдела позвоночника

В шейном отделе позвоночника находятся нервы и сосуды, которые направляются к головному мозгу. Различные аномалии его строения, острые и хронические заболевания вызывают нарушение кровоснабжения и иннервации головы, что сопровождается интенсивными болями. Если давление нормальное, а голова болит, стоит пройти диагностику шейного отдела позвоночника для определения следующих заболеваний:

остеохондроз — хроническое заболевание, при котором происходит уменьшение прочности, а затем и деформация межпозвоночных хрящей;
искривление шейного отдела;
протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
спондилез — патологическая неподвижность, сращение соседних позвонков вследствие травм и хронических заболеваний.

Болезни шейного отдела позвоночника требуют срочного лечения, поскольку могут прогрессировать с возрастом. Ткани становятся менее прочными и эластичными, обостряются воспалительные и дистрофические процессы. Однако, грамотное лечение позволит остановить болезнь и предотвратить ее дальнейшее развитие.

Болезни сосудов

Атеросклероз — опасное хроническое заболевание артерий. Он связан с нарушением обмена жиров, белков и углеводов. В крови накапливаются холестерин и некоторые фракции липопротеидов. Эти соединения пропитывают стенки сосудов и откладываются на их внутренней поверхности, в дальнейшем формируют бляшки. Они препятствуют нормальному току крови по артериям, поэтому отдельные участки головного мозга могут испытывать хроническую ишемию — кислородное голодание.

Типичные симптомы атеросклероза зависят от участка, на котором он развивается. Если он затрагивает сосуды шеи и головы, пациента беспокоит постоянная головная боль, слабость и головокружение, нарушение слуха и зрения. Показатели артериального давления при этом остаются в пределах нормы. Для лечения атеросклероза назначают специальную диету и препараты, которые способствуют выведению избытка холестерина и вредных липопротеидов. Для удаления крупных бляшек, которые представляют опасность, может потребоваться операция.

Другие причины

Головные боли могут развиваться в качестве реакции организма на любые внутренние и внешние раздражители. В домашних условиях сложно определить ее причину, если не возникают другие характерные симптомы. По результатам обследования можно будет понять, насколько она опасна, и подобрать подходящее лечение.

Есть несколько причин, почему болит голова, если давление в норме:

Интоксикация — накопление ядов и токсинов в крови и внутренних органах, в том числе в тканях головного мозга. Отравление может быть вызвано некачественными продуктами питания, лекарствами, ядовитыми парами химикатов, укусами животных и насекомых. Для лечения используются антидоты, если они отсутствуют — назначают промывание желудка, капельное введение растворов электролитов и другие способы детоксикации.
Мигрень — хроническое заболевание, которое проявляется приступами головной боли. Точная ее причина не установлена, но доказана взаимосвязь с сосудистыми нарушениями и наследственной предрасположенностью. Перед приступами головной боли пациенты отмечают комплекс характерных симптомов, который включает головокружение, ухудшение слуха и зрения, кратковременные провалы в памяти, расстройство координации движений.
Последствия травм — могут проявляться даже спустя много лет. Черепно-мозговые травмы, в том числе сотрясения и ушибы мозга, сопровождаются интенсивными головными болями. В дальнейшем они обостряются после физических и умственных нагрузок, в ответ на изменение атмосферного давления и другие факторы.

Головные боли при нормальном артериальном давлении часто возникают при нарушении графика работы и отдыха. Стрессы, напряжение, бессонница, работа в ночные смены приводят к общей усталости, истощению энергетических резервов. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют оказать своевременную профилактику болезней, нормализовать режим дня, избегать стрессовых ситуаций.

Методы диагностики

Важно точно определить, почему болит голова при нормальном давлении. В домашних условиях провести обследование невозможно. Для точного понимания причины ухудшения самочувствия назначаются дополнительные методики:

клинический и биохимический анализы крови для оценки работы внутренних органов и иммунной системы, а также дополнительные исследования для определения уровня гормонов и микроэлементов;
обследование сосудов методом УЗИ с добавлением контрастного вещества (допплерография);
МРТ головного мозга — метод обнаружения опухолей, гематом, участков ишемии и других патологий;
обследование шейного отдела позвоночника путем рентгенографии и МРТ.

Диагностика головной боли в Клиническом Институте Мозга быстрая и точная. Это возможно благодаря современному оборудованию, которое позволяет получить максимально информативный результат в краткие сроки.

Лечение головной боли

Головная боль при нормальном давлении также требует своевременного лечения. Схема назначается индивидуально, по результатам полного обследования. Она может включать следующие этапы:

обезболивающие препараты — метод первой помощи при головной боли, часто применяется в домашних условиях;
спазмолитики — назначаются для расслабления сосудов и снятия спазмов;
противовоспалительные препараты в форме таблеток либо инъекций — необходимы для лечения заболеваний шейного отдела позвоночника;
комплекс мер для снятия интоксикации: употребление антидотов (противоядий), капельное вливание растворов электролитов;
средства для улучшения работы мозга;
дополнительные методики: массаж шеи и головы, лечебная гимнастика.

В Клиническом Институте Мозга назначаются только те препараты, которые действительно необходимы для устранения причины либо симптомов головной боли. Возможность проведения полноценной диагностики позволяет подобрать максимально эффективные методики терапии. Врачи с многолетним опытом специализируются на лечении заболеваний, которые проявляются головной болью и нормальным давлением.

Методы профилактики

Головные боли часто не связаны с заболеваниями, а проявляются вследствие нарушения режима, неправильного питания, малоподвижного образа жизни. Их легко профилактировать в домашних условиях. Для этого достаточно употреблять здоровую пищу, богатую витаминами и микроэлементами, избегать стрессов. Также важно нормализовать режим работы и отдыха, проводить время на свежем воздухе.

Врачи Клинического Института Мозга предупреждают — если в домашних условиях головная боль не проходит даже после соблюдения всех рекомендаций, необходимо своевременно обратиться для полного обследования и назначения схемы лечения.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 3 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Литература:

Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
https://meduza.io/cards/kazhetsya-u-menya-slishkom-vysokoe-davlenie-chto-delat.
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60E/vysokoe-davlenie-i-golovnaya-bol-vmeste-ili-vroz5f322d4d07642248c315c5a0/.
https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-pri-normalnom-davlenii.html.
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
Baas, «Geschichte d. Medicin».
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.