Когда стоит беспокоиться? Невролог — о причинах головной боли

Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью

Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?

На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.

Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?

Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.

Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.

1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.

2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.

3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.

4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).

Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.

Что делать, если голова болит часто?

Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.

Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.

Как выбирать обезболивающие препараты?

Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.

Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.

Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?

Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.

Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.

А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.

Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.

Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?

При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.

Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.

Почему болит голова: возможные причины

В большинстве случаев головная боль — это неопасное состояние, которое возникает разово по естественным причинам и быстро проходит. Но иногда боль в области висков, затылка или лба служит симптомом серьезных патологий в организме и требует внимания, а в некоторых случаях — неотложной помощи врача. Важно вовремя распознать тревожные сигналы и при необходимости пройти обследование.

В клинику MedEx вы можете обратиться с любым типом головной боли, чтобы выяснить ее причину. Мы придерживаемся персонализированного подхода к медицине, при котором для врача важен не перечень жалоб, а вы — ваш образ жизни, привычки и состояние организма в целом.

Безобидные причины головной боли

Чаще всего головная боль возникает эпизодически и быстро проходит. Если боль не сопровождается никакими другими симптомами и не повторяется в ближайшее время, причин для беспокойства нет.

Вызывать дискомфорт могут случайные факторы или физиологические причины, не угрожающие здоровью, например:

• Недостаток сна или, наоборот, сон дольше 8 часов.
• Перенапряжение мышц шеи после долгой работы в сидячем положении. Из-за этого возникает головная боль напряжения (ГБН), которая имеет сдавливающий характер и ощущается обычно в области лба. Если такая боль повторяется регулярно из-за малоподвижного образа жизни, помогут методики расслабления мышц, например, массаж воротниковой области, плавание или легкая физическая нагрузка.
• Сильный стресс или состояние хронической усталости.
• Чувство голода и резкое снижение уровня сахара в крови. В этом случае достаточно выпить сладкий чай или съесть фрукт, чтобы состояние нормализовалось и боль в голове прошла.
• Избыток сладкой пищи в рационе, когда в крови повышается уровень сахара и некоторых гормонов, — еще одна физиологическая причина головной боли.
• Физическая нагрузка. После тренировки или пробежки может возникнуть естественная головная боль из-за колебаний пульса и активизации кровообращения во всем организме. Такая боль неопасна и обычно проходит сама в течение 1-2 часов.
• Метеозависимость. У некоторых людей при резкой смене погоды меняется артериальное давление или болит голова и суставы.
• Попытка резко отказаться от кофе. Организм привыкает к определенной порции кофеина каждый день, поэтому сокращайте количество выпиваемого кофе постепенно, иначе можно столкнуться с неприятными симптомами.
• Слишком долгий прием обезболивающих препаратов при зубной боли, травмах и т.д. Даже безрецептурные анальгетики нельзя принимать более нескольких дней подряд, иначе может возникнуть головная боль и другие побочные эффекты. Чтобы корректно подобрать препарат на замену или найти альтернативный способ облегчить основную боль, обратитесь к врачу.

Мигрень

Отдельный вид головной боли — мучительная приступообразная боль при мигрени. Приступы мигрени могут повторяться от пары раз в год до нескольких раз в месяц. Боль очень интенсивная, пульсирующая, обычно голова болит только с правой или левой стороны.

Мигрень — это хроническое заболевание нервной системы. Чаще всего оно бывает врожденным, но иногда развивается у взрослых людей на фоне стресса, хронической усталости, а также беременности или менопаузы у женщин.

Каждый приступ мигрени может длиться несколько часов или растягиваться на двое-трое суток — в это время из-за сильной боли человек теряет работоспособность и не может жить обычной активной жизнью.

Непосредственно перед приступом мигрени могут неметь конечности, появляться «мушки» и иллюзорные вспышки перед глазами и другие симптомы-предвестники, иногда индивидуальные. Часто человек становится раздражительным и эмоционально подавленным без причины.

Сопутствующие симптомы головной боли при мигрени, которые делают состояние во время приступа еще более тяжелым:

• Тошнота или рвота;
• Светобоязнь;
• Повышенная чувствительность к звукам — даже самым негромким, которые в обычной жизни не замечаются;
• Нарушение обоняния и теплорегуляции организма.

Если у вас есть предрасположенность к мигрени, приступ случился впервые или боль повторяется регулярно, обязательно обратитесь к врачу-терапевту. Каждый приступ мигрени наносит серьезный удар по здоровью кровеносной системы и мозга, поэтому важно регулярно контролировать состояние и постараться снизить частоту обострений. Можно ли сделать это в вашем случае, подскажет специалист.

Какие заболевания могут проявляться головной болью

Иногда встречается вторичная головная боль, которая возникает не сама по себе, а сигнализирует о нарушениях в организме и заболеваниях. Причина такой боли может быть как относительно безобидной, так и серьезной, поэтому лучше показаться врачу и пройти обследование.

Провоцировать головную боль в различных зонах могут:

• Острые респираторные заболевания. Во время ОРЗ часто воспаляются и отекают носовые пазухи, и из-за возросшего давления болит голова в области лба или скул с обеих сторон. Такая боль обычно усиливается при наклоне головы вперед, становится распирающей.
• Развивающаяся дальнозоркость (особенно часто встречается у людей старше 40 лет). Боль возникает при попытке рассмотреть предметы, находящиеся вблизи.
• Другие офтальмологические заболевания — например, глаукома.
• Инфекционные заболевания уха. Отит и другие воспалительные процессы, которые затрагивают органы слуха, могут проявляться пульсирующей головной болью. Часто к ней присоединяются другие симптомы: заложенность и стреляющая боль в ушах, повышение температуры.
• Гипертония. Когда артериальное давление повышается, может болеть затылок головы, появляться шум в ушах, головокружение, ощущение жара в голове и боли в грудной клетке. Обязательно проконсультируйтесь с врачом-кардиологом, если эти симптомы стали повторяться регулярно.
• Вегетососудистая дистония. Боль в этом случае обычно сопровождается тошнотой, головокружением, скачками артериального давления и другими симптомами.
• Травмы головы и вызванные этим патологии. Иногда боль появляется не сразу после удара, а только через несколько недель.
• Невралгия — воспаление или защемление нервов в области шеи, головы. В этом случае следует незамедлительно записаться на прием к врачу-неврологу.
• Инфекционные заболевания головного мозга: менингит, энцефалит и другие.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли органов, которые расположены внутри черепной коробки.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Если головная боль в висках или затылочной части стала повторяться регулярно, важно проконсультироваться с врачом. Такая «подозрительная» боль иногда является симптомом заболевания, и только специалист сможет выяснить ее настоящую причину.

Не оставляйте головную боль без внимания, если она:

• Очень интенсивная и мучительная;
• Повторяется каждый день в течение недели и более;
• Возникает и усиливается при любом резком движении головы;
• Не снимается обезболивающими препаратами;
• Сопровождается другими симптомами: тошнотой, головокружением, потемнением в глазах.

В некоторых случаях сильная головная боль — признак критического состояния (вплоть до инсульта), когда нужна неотложная помощь. Вызывайте «скорую», если боль возникла внезапно и сопровождается спутанностью сознания, нарушением речи и координации в пространстве, онемением одной половины лица или тела.

Как описать головную боль на приеме у терапевта

Чтобы консультация врача по поводу головной боли оказалась максимально полезна для вас, будьте готовы полно и честно ответить на вопросы специалиста. Найти причину боли врачу поможет полная информация о ваших ощущениях — здесь не бывает несущественных мелочей.

О чем важно рассказать терапевту на приеме:

• Как давно подобная боль возникла впервые;
• Как часто повторяются приступы боли;
• Какова примерная продолжительность приступов;
• Как ощущается боль — распирает, давит, пульсирует в зоне висков, сжимает тесным обручем, ноет;
• В какой зоне ощущается источник боли — затылок, лоб, виски;
• Какова сила боли: слабая, средней интенсивности, сильная или практически нестерпимая;
• Какие дополнительные симптомы сопровождают боль;
• Что служит триггером для возникновения боли (шум, стресс, резкие движения и т.д.);
• Как вы поступаете во время приступов, чем пытались снять боль ранее и успешно ли.

Записаться к врачу в Москве с головной болью

Когда причины головной боли неясны, а возникает она регулярно, стоит проконсультироваться с врачом и, по необходимости, обследоваться. В клинике персональной медицины MedEx решить проблему головной боли вам поможет врач-терапевт, а в некоторых случаях — кардиолог.

Если потребуются дополнительные исследования, врач составит план диагностики, проконтролирует ход обследования и расшифрует результаты. В пределах одной клиники можно быстро диагностировать заболевание и разработать стратегию лечения, ведь врачи работают в контакте друг с другом и легко обмениваются информацией.

У нас налажена четкая система работы без очередей: достаточно выбрать удобное время консультации, подъехать в клинику, и доктор примет вас. Чтобы записаться на прием, оставьте свой номер телефона на этой странице, напишите в чат или позвоните нам.

Стоимость

Все цены указаны с учетом налогового вычета.

Записаться

Обратитесь к нашему доктору

Лунюшкин Игорь Николаевич

Главный врач, невролог, вертебролог, мануальный терапевт

Стаж: 33 года

Подробнее

Елизарова Дарья Владимировна

Невролог, нейрофизиолог

Стаж: 22 года

Подробнее