Лечение головной боли и боли в глазах

Глазная мигрень (мерцательная скотома)

Мигрень — это периодически повторяющиеся приступы интенсивных пульсирующих головных болей, длительность которых может составлять от 3 часов до 3 суток. Мигрень — явление довольно распространенное, в той или иной степени ею страдают практически 20% населения земного шара. Как правило, она присуща женщинам 30-49 лет, однако манифестация заболевания может происходить и в юности, когда причиной заболевания становятся наследственные факторы.

Предвестником приступа мигрени, обычно является аура — комплекс нейрологических симптомов, которые возникают незадолго до начала приступа. Частота приступов способна колебаться от двух раз еженедельно, до одного раза в год. Нередко головная боль локализуется в половине головы. Данный тип заболевания называют гемикранией.

Одной из форм данного заболевания, является глазная мигрень, которую называют мерцательной скотомой из-за сопровождающего приступы ощущения мерцания, с выпадением полей зрения. Также возможно появление фосфенов, обычно, по краю слепой зоны, которые ассоциируются с укреплениями

«призрачного замка» (чёрно-белыми либо цветными). Подобное зрительное ощущение возникает на обоих глазах, что говорит об аномалиях в высших сферах нервной системы, а не в зрительном анализаторе. Признаки глазной мигрени, протекающей абсолютно безболезненно и исчезают постепенно, обычно, в течение получаса. Иногда, подобное состояние может сочетаться с обычной мигренью, из-за нарушения кровообращения в головном мозге.

Глазная мигрень — результат аномальной работы затылочной части коры головного мозга, которая отношения к глазам либо их элементам не имеет. В некоторых случаях, глазная мигрень способна вызвать тошноту, что является веским поводом не садится за руль. Специалисты склонны усматривать связь данной аномалии с изменениями в артериях мозга, и все же сущность ее и механизм действия, пока изучены недостаточно.

Причины возникновения

Природа глазной мигрени до конца неизвестна. Особенно частыми провоцирующими ее факторами традиционно считают перемену погоды, эмоциональный стресс, пульсирующий свет, умственное перенапряжение, гипоксию.

Приступы мигрени принято рассматривать как признак расстройства вазомоторной регуляции, обусловленной регионарной ангиодистонией. Глазная форма мигрени, сопровождающаяся аурой зрительных нарушений, является следствием дисциркуляции в задней мозговой артерии; ретинальная ее форма, связана вероятно с преходящей ишемией сетчатой оболочки.

Симптомы

Как уже упоминалось, для глазной мигрени характерна зрительная аура — фотопсии, а также сцинтиллирующие скотомы, с гомонимным характером, которые проявляются одновременно на обоих глазах и в одинаковой половине поля зрения. Сначала, обычно, появляется небольшая парацентральная скотома, которая начинает «разрастаться» к краям в поле зрения, изредка она имеет окрас. Сверкающие образы, как правило, сменяются выпадением участка зрения, зачастую до его половины (как при гомонимной гемианопсии).

Нередко, проявлением ауры становится возникновение галлюцинаторных расстройств зрения.

Ретинальная мигрень в момент ауры сопровождается центральной либо парацентральной скотомой, различной величины и формы, иногда может возникать и слепота на оба глаза или на один.

Как правило, длительность ауры не превышает нескольких минут, после чего возникает головная боль, которая локализуется в лобно-глазничной зоне, причем на стороне противоположной от возникших зрительных дефектов.

Проявления ауры, связанной с мигренью полностью обратимы. Нарастающая в течении полутора часов головная боль, как правило, носит пульсирующий характер. Иногда приступ может продолжаться до 6 часов. В момент наивысшей интенсивности, головная боль нередко сопровождается тошнотой и рвотой.

Офтальмоплегическая форма мигрени сопровождается нарушениями работы глазодвигательного нерва. Такой вариант мигрени имеет название болезни Мёбиуса. Данная форма заболевания может сопровождаться кратковременным птозом верхнего века, анизокорией, расходящимся паралитическим косоглазием, нарушением функций зрачка. Как правило, ей подвержены дети. Поражение глазодвигательного нерва при этом, нередко длится неделями.

Офтальмологические проявления характерны и для ассоциированной базилярной мигрени, в случае возникновения двустороннего поражения зрения, с офтальмопарезом, сочетающимся с прочими признаками поражения ствола головного мозга.

Диагностика глазной мигрени

Диагностика глазной мигрени начинается со сбора анамнеза, после чего, обязательно назначается инструментальные, а также физикальные методы обследования.

Физикальное обследование, обычно включает:

• Наружный осмотр глаза.
• Оценку объёма движений глаза и зрачковой реакции.

При инструментальном обследовании, как правило, назначают:

• Офтальмоскопию.
• Определение полей зрения.
• МРТ и/или КТ сосудов головного мозга.

Так как глазную мигрень достаточно часто вызывает артериовенозная мальформация мозга, а офтальмоплегическую ее форму провоцирует артериальная мешотчатая аневризма в супраклиноидной области внутренней сонной артерии, то при длительных и частых, трудно поддающихся лечению приступах, рекомендована консультация невролога.

Офтальмоплегическую форму мигрени необходимо дифференцировать с синдромом Толосы-Ханта.

Лечение мерцательной скотомы

Терапия заболевания проводится неврологом, у которого пациент наблюдается

динамически. При этом назначается определенное медикаментозное лечение. Прогноз заболевания благоприятный.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам — получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Головная боль при похмелье

Содержание:

1. Причины сильной головной боли при похмелье.
2. В каких случаях необходима медицинская помощь:

   2.1. Что делать при ухудшении самочувствия.

   2.2. Строгие показания к вызову нарколога.

3. Как быстро снять похмелье и головную боль:

   3.1. Медикаментозное лечение.

Головная боль (или цефалгия) — частый «спутник» постинтоксикационного алкогольного синдрома. Подобный дискомфорт, конечно, неприятен, но в большинстве случаев совершенно не опасен и проходит самостоятельно. Самочувствие можно улучшить с помощью вполне безвредных способов и безопасных лекарственных средств.

Причины сильной головной боли при похмелье

Природа цефалгии после употребления алкоголя связана с общей интоксикацией и влиянием этанола на функционирование всех без исключения органов и систем. Патогенетически подобный болевой синдром связан преимущественно с нарушением мозгового кровообращения и как следствие, кислородным голоданием нервных клеток, острым дефицитом питательных и биологически активных веществ, необходимых для их полноценной работы.

Основными кардиоваскулярными нарушениями при употреблении спиртных напитков (особенно при регулярной выпивке) являются:

• Гипертония. По данным клинических исследований, даже одна рюмка алкоголя приводит к повышению артериального давления, что особенно опасно для пожилых людей.
• Кардиомиопатии, связанные с гипертрофией камер сердца, структурными повреждениями сердечной мышцы, нарушениям коронарного кровотока, что отражается на тонусе сосудов и кровоснабжении головного мозга.
• Аритмия. Механизм нарушений ритма сокращений миокарда связывают с изменением баланса ионов кальция (концентрация Са2+ во внеклеточном пространстве напрямую влияет на сокращение гладкой и поперечнополосатой мускулатуры), дефицитом витаминов группы В, магния, фосфора и других элементов.
• Повреждение сосудистого эндотелия из-за активации процессов перекисного окисления липидов и накопления токсичных метаболитов этанола.
• Тромбозы из-за нарушения реологических свойств крови.

Усиливают головную боль с похмелья и усугубляют самочувствие человека такие факторы риска:

• курение;
• употребление кофе и других стимулирующих центральную нервную систему напитков (энергетиков, крепкого чая и т.д.);
• прием медикаментов, повышающих тонус гладкой мускулатуры, (гладкомышечной тканью выстлан сосудистый эндотелий, поэтому подобные лекарства в комбинации с этанолом приводят к гипертонии);
• избыточный вес;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• остеохондроз, грыжи шейного отдела позвоночника;
• метеочувствительность.

В каких случаях необходима медицинская помощь

Употребление алкоголя может спровоцировать обострение и уже существующих хронических заболеваний:

• гипертонии;
• диабета (выпивка в подавляющем большинстве случаев сопровождается нарушениями строгой для диабетика диеты);
• вегетососудистой дистонии;
• патологий мочевыделительной системы;
• болезней печени и других органов пищеварительного тракта;
• гипертиреоза и др.

Именно поэтому важно дифференцировать головную боль при похмелье от других видов цефалгии, когда стандартные при алкогольной интоксикации меры не принесут должного результата. Так, обратить внимание следует на такие симптомы:

• головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, усиливающиеся при резкой перемене положения тела, ходьбе;
• ощущение пульсации в висках, груди, лбе, грудной клетке;
• боли в области сердца;
• отеки;
• повышенная чувствительность к яркому свету, звукам, резким запахам;
• тошнота и рвота, которые не облегчаются никакими напитками, диетическими блюдами;
• одышка;
• повышение температуры тела, озноб;
• потливость;
• снижение остроты зрения;
• нарушение чувствительности на отдельных участках кожи, частичный паралич мышц лица и др.

Конечно, некоторые из перечисленных признаков вполне типичны при интоксикации на фоне злоупотребления спиртными напитками. Однако, если, конечно, речь не идет о запое или тяжелейшем опьянении, когда помимо головной боли наблюдаются явное угнетение неврологических рефлексов, обморок, дезориентация в пространстве, самочувствие человека постепенно улучшается. Отсутствие положительной динамики, а тем более, усиление головной боли с похмелья, является однозначным поводом для звонка в клинику.

Что делать при ухудшении самочувствия

1. Измерить артериальное давление. Механические тонометры достаточно точны, при использовании электронного необходимо строго следовать инструкции и провести несколько измерений с интервалом в 5-7 минут.
2. Определить частоту пульса. Можно использовать электронные приборы: тонометры, фитнес часы (но подобные устройства не всегда демонстрируют точные данные), пульсоксиметр. Если ничего из перечисленного под рукой нет, достаточно обычного секундомера или часов с секундной стрелкой (в норме ЧСС составляет до 85-90 уд./мин. у мужчин и 70-85 уд./мин. у женщин).

При серьезных отклонениях от нормы, а тем более, при наличии хотя бы одного из выше перечисленных симптомов необходимо сразу же вызвать врача. В телефонном режиме консультант клиники даст рекомендации, как помочь пациенту до приезда доктора.

Строгие показания к вызову нарколога

• головная боль на фоне запоя, длящегося от 3 дней и дольше;
• выраженная симптоматика абстиненции (от обычного недомогания при похмелье подобный синдром отличается более тяжелым течением и непреодолимым желанием выпить);
• нарушение запрета на выпивку после кодирования;
• прием несовместимых с алкоголем лекарств (снотворных, седативных, антибиотиков, сильнодействующих противогрибковых и противовирусных средств, наркотических анальгетиков, иммунодепрессантов и т.д.);
• тяжелые острые и/или хронические сопутствующие заболевания;
• сохраняющиеся более суток нарушения сна.

Как быстро снять похмелье и головную боль

Справиться с цефалгией можно попробовать и самостоятельно. Вполне безопасны и достаточно эффективны такие способы:

• хорошо проветрить помещение, при необходимости — прикрутить или накрыть плотным одеялом радиаторы отопления (оптимальная температура в комнате — 20-22°С);
• сменить постельное белье;
• принять душ (полезны контрастные водные процедуры) или хотя-бы умыться прохладной водой;
• выйти на прогулку, но при головной боли с похмелья рекомендуют избегать интенсивных нагрузок — можно просто пройтись медленным шагом, дыхание должно быть спокойным и глубоким;
• обильное питье: недостаток электролитов и нарушения водно-солевого баланса можно компенсировать с помощью рассола, негазированной минеральной воды, некрепкого чая;
• постараться уснуть, отключив телефон, ноутбук и т.д.;
• соблюдать диету с минимумом соленого, жирного, жареного и т.д.

Категорически противопоказаны:

• алкоголь;
• кофеинсодержащие напитки;
• газировка (особенно, сладкая);
• горячая ванна, а тем более, пребывание в бане или сауне;
• сильная нагрузка (как физическая, так и умственная).

Медикаментозное лечение

Снять головную боль от похмелья можно и с помощью медикаментов. Однако перечень лекарств, которые можно принимать без предварительной консультации врача, весьма ограничен. Разрешены:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты): предпочтительнее средства, содержащие ибупрофен, хороший эффект оказывает нимесулид;
• ненаркотические анальгетики (анальгин и его аналоги);
• спазмолитики, особенно в составе комбинированных лекарств в сочетании с обезболивающими;
• препараты для пероральной регидратации (регидрон и т.д.);
• адсорбенты (средства, содержащие активированный уголь, особенно пролонгированные, атоксил);
• медикаменты для нормализации микрофлоры пищеварительного тракта (Смекта, Энтерол и др.)

При самостоятельном приеме медикаментов необходимо:

• строго соблюдать указанную в инструкции дозировку, режим (до, во время или после еды) и кратность применения;
• убедиться, что нет противопоказаний к приему того или иного медикамента, при наличии сомнений, от такого варианта терапии лучше отказаться;
• внимательно прочитать информацию, касающуюся лекарственной совместимости (особенно, если человек регулярно принимает какие-либо средства);
• принимать уже «проверенные» медикамента: от приема любых новых лекарств рекомендуют воздержаться (в частности, при склонности к аллергии).

Головная боль при похмелье — это вполне нормальное явление, и дискомфорт пройдет спустя несколько часов. Главное — соблюдать все рекомендации и следить за своим самочувствием. При ухудшении состояния стоит обратиться в медицинский центр и получить консультацию нарколога по телефону или вызвать специалиста на дом.

Литература:

1. Денисова И.Н., Кулакова В.И. Хаитова Р.М. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2005. — 1248 с, ил.
2. Исаева Н.В. Головные боли напряжения. — ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого». — Вестник клинической больницы, №51.
3. Осипова В.В. Диагностика головных болей в амбулаторной практике. — Российское общество по изучению головной боли. — Медицинский Совет, №4, 2012.
4. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х. Наркология: Пер. с англ. — 2-е изд., испр. — М.; СПб.: Издательство «БИНОМ» — «Невский диалект», 2000. — 320 с., ил.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)