Менингококковая инфекция

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп)

Обзор

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп) — это кишечная инфекция, протекающая с температурой, рвотой, поносом и иногда сопровождающаяся симптомами простуды.

Вспышки ротавирусной инфекции характерны для осенне-зимнего сезона, за что её часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ротавирусный гастроэнтерит совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус — РНК-содержащий вирус, который при большом увеличении напоминает колесо со спицами.

Ротавирус очень заразен и легко передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Источниками заражения также могут быть плохо вымытые продукты питания, детские игрушки, загрязненная вода. Существует возможность передачи ротавируса воздушно-капельным путем.

В России ротавирусный гастроэнтерит является причиной 7-35% всех кишечных инфекций, в зависимости от времени года. Заразиться может каждый, независимо от возраста и пола. Однако чаще и тяжелее болеют дети. Среди детских кишечных инфекций ротавирусная составляет около 60%. У взрослых причиной кишечного гриппа чаще бывает норовирус или пищевые отравления.

Симптомы ротавирусной инфекции

Заболевание ротавирусом развивается остро, то есть симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. От момента заражения до появления первых признаков кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все проявления болезни достигают своего пика в течение суток. Значительно реже ротавирусная инфекция протекает вяло, с постепенным нарастанием симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность болезни 5-7 суток.

Симптомы типичной формы ротавирусного гастроэнтерита:

• повышение температуры обычно до 37-38оС;
• признаки интоксикации: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли;
• рвота от 2-4 раз в сутки до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно появляется раньше поноса;
• понос (диарея) характеризуется появлением водянистого пенистого стула желтого цвета, частота опорожнения кишечника зависит от тяжести болезни;
• боли в верхней части живота умеренной интенсивности, иногда схваткообразные;
• урчание в кишечнике;
• появление признаков простуды — боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла — непостоянный признак, чаще встречается у детей.

Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, напряженности иммунитета к ротавирусу.

Некоторые дети, а особенно взрослые, болеют кишечным гриппом в легкой форме, иногда болезнь проходит практически незаметно и не требует обращения к врачу. Реже люди становятся носителями вируса: сами не болеют, но постоянно выделяют вирус с испражнениями и могут быть источником заражения для окружающих.

Тяжелые формы болезни наблюдаются обычно у детей до 3 лет с иммунодефицитом или недостаточной массой тела, а также у пожилых людей с серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ ротавирус ежегодно уносит жизни 1-3 млн детей.

Тяжелый ротавирусный гастроэнтерит опасен прежде всего потерей жидкости, сопровождающей многократную рвоту и понос. Поэтому важно знать, как избежать обезвоживания у детей и взрослых. Нередко борьба с обезвоживанием становится ключевым звеном лечения кишечного гриппа.

Лечение ротавирусной инфекции

В большинстве случаев организм как взрослых, так и детей самостоятельно справляется с ротавирусом, и в течение недели происходит выздоровление.

Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, поноса и боли в животе всегда является уважительным поводом для вызова врача на дом, особенно если речь идет о заболевании ребенка. Это связано с тем, что похожие симптомы характерны не только для ротавирусного гастроэнтерита, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также хирургических заболеваний, например, аппендицита. Поэтому важно, чтобы врач осмотрел больного и исключил опасные для жизни и здоровья состояния.

Легкие формы ротавирусной инфекции лечатся дома. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые помогут быстрее справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить состояние и, главное, избежать осложнений и перехода болезни в тяжелую форму. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.

Диета при ротавирусной инфекции

В первый день болезни, при частой рвоте и отсутствии аппетита от еды можно воздержаться. Однако, как только самочувствие начинает улучшаться, нужно постепенно вернуться к полноценному питанию, чтобы ускорить выздоровление. На протяжении всей болезни важно пить как можно больше жидкости.

При развитии инфекции у детей грудного возраста их продолжают кормить, как и прежде: грудным молоком или специальными смесями. Рекомендуется лишь увеличить частоту кормления. В некоторых случаях врач может посоветовать использование пищевых добавок или лекарств, содержащих лактазу. Это фермент, расщепляющий молоко и помогающий его усвоению, что особенно актуально для грудничков. Известно, что при ротавирусной инфекции активность собственной лактазы в организме снижается, что приводит к плохому усвоению молочных продуктов, усилению поноса и вздутию живота.

Старшим детям и взрослым желательно увеличить кратность приема пищи, сократив размер порции. Из диеты исключают молочные продукты, снеки, полуфабрикаты, ограничивают употребление соков, сырых фруктов и овощей, бобовых и другой пищи, богатой углеводами.

Наиболее предпочтительными являются каши, жидкие супы, отварные суфле, паровые котлеты, вчерашний хлеб. Нельзя употреблять жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и в течение 2-3 дней после.

Лекарственное лечение ротавирусной инфекции

Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом можно использовать противовирусные препараты, например: Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения заключается в необходимости начать прием лекарства с первыми симптомами кишечного гриппа. Иначе эффективность противовирусных средств снижается. Также противовирусную защиту усиливают средства, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Антиротавирусный иммуноглобулин, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) и другие. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.

Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. В редких случаях их может назначить врач при высоком риске бактериальных осложнений или смешанных инфекциях (когда помимо ротавируса обнаруживается заражение бактериями).

Для борьбы с интоксикацией и поносом назначаются сорбенты. Это лекарственные средства, которые способны всасывать своей поверхностью токсины и газы из желудочно-кишечного тракта. Многие из них обладают закрепляющим действием, то есть нормализуют стул. В аптеке без рецепта можно купить такие сорбенты, как: Смекта, Полисорб, уголь активированный, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств, с интервалом не менее 30 минут.

Чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт и ускорить восстановление его полноценной работы назначаются ферментные препараты, которые принимают во время еды. Это Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, в лечении ротавирусного гастроэнтерита широко используются препараты про- и пребиотиков: Энтерол, Бактисуптил, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.

При высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен согласно инструкции.

Профилактика ротавирусной инфекции

Основная роль в профилактике ротавирусной инфекции принадлежит правилам гигиены. Учитывая способы распространения и передачи вируса необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед едой.

Важно следить за чистотой детских игрушек, посуды, пустышек и других предметов, которые ребенок может попробовать на вкус. В разгар сезонных вспышек инфекций по возможности не берите с собой детей до 3 лет, когда посещаете места большого скопления людей.

Путешествуя за границей, не пейте сырую и бутилированную воду сомнительного происхождения. Не употребляйте напитки со льдом. Тщательно мойте фрукты и овощи.

Если в доме есть больной ротавирусом важно обеспечить правила карантина, так как в первые дни болезни человек очень заразен. У заболевшего должно быть отдельное помещение, личные средства гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная столовая посуда. В комнате, где находится больной нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать. Тару, в которую собираются выделения больного, необходимо тщательно промывать горячей водой с мылом.

Для детей разработаны меры специфической профилактики ротавирусного гастроэнтерита — вакцинация. В России зарегистрирована вакцина Ротатек. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцину применяют только у детей, рекомендованный период вакцинации от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация старших детей и взрослых считается нецелесообразной, так как с возрастом человек инфицируется этими типами вируса естественным путем и восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.

Вакцина закапывается в рот малышу в 6 недель, затем троекратно с интервалом в 10-14 недель вакцинацию повторяют. Сейчас прививка от ротавирусного гастроэнетрита введена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть её можно сделать бесплатно при высоком риске заражения. По желанию прививку можно сделать за свой счет в любое время.

С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где проводится вакцинация и уточнить наличие препарата и график вакцинации по указанным телефонам.

К какому врачу обратиться с кишечным гриппом (ротавирусом)?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать на дом терапевта и педиатра. А также выбрать хорошую инфекционную клинику для госпитализации.

Головная боль и рвота

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 20 апреля, 2021

Боли в голове, сопровождающиеся тошнотой и рвотой — всегда серьезное проявление нездоровья у взрослых людей. Подобные симптомы, как правило, сигнализируют о патологическом состоянии или заболевании, с которым вряд ли удастся справиться самостоятельно в домашних условиях.

Лишь в отдельных случаях, частые головные боли, сопровождающиеся рвотой с тошнотой и другими неприятными признаками, не представляют угрозы. Но убедиться в этом можно, только обратившись в клинику, пройдя врачебный осмотр и, при необходимости — обследование.

Причины

Основа для восстановления нормального самочувствия — правильно поставленный диагноз. Предстоит определиться с интенсивностью и характером боли. Обязательно учитываются дополнительные симптомы, указывающие на конкретную, «разладившуюся» систему организма.

Если человека рвет при головной боли, причинами могут становиться разнообразные состояния.

Токсикоз при беременности

Понятно, что подобные симптомы возникают только у женщин.

Считается, что тошнота — признак токсикоза — проявляется только в первом триместре и по утрам. Однако женщине может стать плохо в любое время, а желание вырвать часто сопровождается сильной головной болью.

Болевой синдром выраженнее, если перестройка организма на фоне развития плода проходит с проблемами [1].

Также существует поздний токсикоз, появляющийся на последних месяцах беременности. Это опасное состояние, требует обращения в консультацию для оценки тяжести и оказания помощи

Перепады артериального давления

Боли в области затылка одновременно с неприятным чувством выворачивающегося наизнанку желудка, головокружением, онемением кончиков пальцев, указывают на резкий рост артериального давления. Подобное состояние может стать крайне опасным, если вовремя не принять необходимые меры.

Возможен и обратный вариант. При падении давления, как при ВСД по гипотоническому типу, голова болит, кружится, человека начинает тошнить

Мигрень

Еще недавно неизлечимое состояние, характеризующееся периодическими приступами сильной головной боли, локализованной в одной части головы, сопровождаемой чувством слабости, тошнотой. Рвота во время приступов случается не часто и под влиянием внешних факторов-раздражителей: яркого света, громких звуков, сильных, даже приятных, запахов.

Попадание в организм токсичных веществ возможно различными путями: с пищей, в виде вдыхаемых веществ. Яды проникают через слизистые оболочки или с укусом опасного животного, насекомого.

Токсинами также являются алкоголь и наркотики.

Если сильно заболела голова, затем затошнило и вырвало, нужно исключить подобное состояние.

Очистить организм от токсинов возможно попробовать самостоятельно, но в критических ситуациях нужна срочная медицинская помощь.

Инфекционные и вирусные заболевания

Сопровождаются нередко сильной головной болью, слабостью и чувством тошноты [2].

Симптомы возникают от общего воздействия инфекции на организм: лихорадка, интоксикация.

При гриппе или ангине не обязательно присутствие высокой температуры для развития болезненного состояния. А в случае заражения ротавирусной инфекцией, проблемы с пищеварением, понос и рвота становятся основными проявлениями в первые дни болезни.

Внутричерепные кровоизлияния

Критически опасные состояния. Возможен опасный вид инсульта — геморрагический, когда у человека нарушается сознание, возникают судороги, тошнота, рвота не приност облегчения.

Второй вариант — кровоизлияние в оболочках мозга. Проявляется крайне сильной болью, сосредоточенной в конкретном месте головы. Немного погодя, из-за сдавления вещества мозга повышается внутричерепное давление и присоединяется неукротимая рвота [3].

Новообразование в области мозга, доброкачественное или злокачественное, расположенное внутри черепа, способно вызывать не только постоянную, усиливающуюся по утрам, давящую головную боль, но и тошноту с рвотой.

К подобному эффекту приводит сдавливание кровеносных сосудов, возникающие из-за этого проблемы с насыщением тканей кислородом. Также подобным образом проявляет себя повышение внутричерепного давления.

Менингит

Распирающая боль в голове, лихорадка, тошнота и рвота без причины даже на голодный желудок — симптомы начавшегося воспаления мозговых оболочек из-за бактериального или вирусного поражения оболочек мозга.

Подобные симптомы означают что нужно безотлагательно обратиться в больницу. Пребывание без помощи даже несколько часов, в данном случае, смертельно опасно.

Травма

Удар по голове при падении, случайно полученный ушиб, могут спровоцировать сотрясение головного мозга. Кроме уже названных симптомов, неприятное состояние сопровождается бледностью, проблемами с ориентацией в пространстве, вялостью.

В некоторых случаях человек может самостоятельно справиться с проявившимися неприятными признаками. Однако видно, что большинство ситуаций требуют скорейшего вмешательства врачей.

Когда срочно нужна медицинская помощь?

Если вас вырвало и сильно болит голова, это еще не значит, что нужно вызывать скорую помощь.

С большинством состояний, приведших к такому самочувствию, можно справиться самостоятельно. Однако существуют симптомы, которые указывают на серьезность проявившегося заболевания [4]:

1. Продолжительность болевого приступа более суток.
2. Начинается обезвоживание.
3. Потеря сознания.
4. Возникновение судорог.
5. Обезболивающие препараты не устраняют неприятных ощущений.

1. Существенное повышение давления. Даже после принятия привычных таблеток, оно не нормализуется.
2. Позывы к рвоте продолжаются, даже если человек ничего не ел уже некоторое время.

Опасно проявление подобных симптомов на поздних сроках беременности, когда тошнота и рвота — признак эклампсии, то есть позднего токсикоза. Наблюдение врача крайне рекомендуется, ведь подобное состояние может привести к смерти матери или ребенка.

Как облегчить состояние?

В легкой ситуации, больной сам способен справиться с возникшим дискомфортом, определив корень проблемы. Для начала, если очень сильно болит голова, возникла тошнота и рвота, но без температуры у взрослого человека, определяют, что это.

Затем подбирают подходящую тактику борьбы [5]:

1. Принять таблетку обезболивающего и провести некоторое время в тишине и спокойствии.

1. При отравлении пищей, желательно промыть желудок и принять абсорбента, помогающего избавиться от токсинов в организме.

1. Если вы отравились, вдохнув умеренно токсичное вещество (дым), то поможет большое количество свежего воздуха.

1. При повышенном давлении нужно стабилизировать его, приняв подходящий препарат.

1. Если по всем симптомам возникло простудное заболевание, то внимание обращается на увеличение объема выпиваемой теплой жидкости.

В случае с инфекцией помните: сколько человек выпил, столько же должно выйти с мочой. В ином случае — немедленно в больницу.

Первоначальный осмотр проводит терапевт или невролог.

Их задача в случае, когда очень сильно болит голова, тошнит и рвет, понять, что это, каковы причины состояния, и решить, что делать дальше, какие методы диагностики использовать.

Для уточнения состояния назначается обследование аппаратными методами:

• Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга с допплерографией. Транскраниальная допплерография помогает выявить возможные проблемы с кровотоком и насыщением тканей мозга необходимым кислородом.
• МРТ или КТ, в некоторых случаях с контрастным окрашиванием. Методики помогают определить состояние головного мозга. Возможно получить изображение любого участка в формате 3D. Актуально, когда возникает подозрение в отношении новообразования или аневризмы.
• Дообследование на предмет патологии внутренних органов. Дополнительные исследования, назначаются, если возникло подозрение на системное заболевание.

Отдельным пациентам, в лаборатории исследуется кровь для определения возможного наличия отравляющих токсинов, гормонального дисбаланса или сниженного количества кислорода.

После получения результатов обследований, доктор сможет установить точный диагноз и определить перспективные методы терапии.

Лечение

Достаточно часто при таких ярких симптомах, как тошнота и рвота без температуры и сильной острой головной боли у взрослого, причиной того, что возникло это состояние, становится серьезная болезнь, что делать в таком случае, врачи клиники решают после получения всех результатов исследования.

В схему лечения могут включать разнообразные направления терапии:

• Хирургическое вмешательство в случае выявления опухолей, кист, аневризм.
• Медикаментозное консервативное лечение. Курс включает в себя не только обезболивание, но и устранение первоначальных причин плохого самочувствия.
• Массажи, традиционные и акупунктуру [6].

• Физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление хорошего самочувствия пациента.

Если подобное тяжелое стояние стало проявлением инсульта, то разрабатываются программы реабилитации. Работа с пациентом позволяет в некоторой мере ресоциализировать больного. Человеку возвращается двигательная активность, память.

После завершения лечения, врач расскажет о профилактических действиях, которые позволят сохранить здоровье надолго.

Список использованной литературы

1. ^Negro, A et al. «ache and pregnancy: a systematic review.» The journal of ache and pain 18,1 106. 19 Oct. 2017.
2. ^Özge Uygun, Mustafa Ertaş, Esme Ekizoğlu, Hayrunnisa Bolay, Aynur Özge,Elif Kocasoy Orhan, Arif Atahan Çağatay, Betül Baykan. «ache characteristics in COVID-19 pandemic-a survey study». J ache Pain. 2020; 21(1): online 2020 Oct 13.
3. ^Hoffmann, Jan et al. «European ache federation guideline on idiopathic intracranial hypertension.» The journal of ache and pain 19,1 93. 8 Oct. 2018.
4. ^Chinthapalli, Krishna et al. «Assessment of acute ache in adults — what the general physician needs to know.» Clinical medicine (London, England) 18,5 (2018): 422-427.
5. ^Steiner, T J et al. «Aids to management of ache disorders in primary care (2nd edition) : on behalf of the European ache Federation and Lifting The Burden: the Global Campaign against ache.» The journal of ache and pain 20,1 57. 21 May. 2019.
6. ^Anna Lee, corresponding Simon KC Chan, Lawrence TY Fan, and Cochrane Anaesthesia Group The Chinese University of Hong Kong. «Stimulation of the wrist acupuncture point PC6 for preventing postoperative nausea and vomiting». online 2015 Nov 2.