Мы заботимся о ВАС !

Осложнения в остеопатии могут быть? Да. Этого стоит опасаться? Нет. Этого можно избежать? Об этом надо знать. Честная заметка остеопата.

«Осложнения в остеопатии могут быть? Да. Этого стоит опасаться? Нет. Этого можно избежать? Об этом надо знать. Честная заметка остеопата.»

Могут ли быть осложнения после остеопатической работы? Да, могут быть, и об этом надо знать пациенту и знать остеопату. Их не надо бояться, про них надо просто знать. Вчера после моей процедуры пациент прошел 10 метров по улице и, подвернув ногу, порвал связки голеностопного сустава. Надо этого бояться? Если этого бояться, то жизнь превратится в каторгу. Необходимо знать о такой травме и знать, какую помощь при этом нужно оказать.

Остеопатический сеанс выполнен, какие могут быть реакции:

1. «Путь Воды». Весенний дождь смывает всю грязь и нечистоты, накопленные за зиму. Улучшение, которое будет развиваться в течение нескольких дней и даже недель. Оценка этого улучшения зависит от пациента и от степени выраженности проблемы. Если жалобы явные, то пациент всегда отмечает их динамику. Если жалобы «привычные», пациенту надо о них напоминать. Вчера было два похожих пациента.

Мужчина пришел ко мне на прием два месяца назад, я существенно помог его супруге и его это впечатлило. Он попросил меня, поработать с ним, но конкретных жалоб не предъявлял. Я не помню, как я работал с ним на первом сеансе, но через месяц он пришел повторно и сказал, что хотел бы продолжить общение со мною, так как почувствовал эффект. На второй процедуре я зацепился за кашель с мокротой и обилие слизи ЛОР-органов. Данная жалоба сопровождает его по жизни уже несколько лет, и он к ней привык. Я отработал дисфункцию Вебстера третьего грудного позвонка и привязал её к дивергентному меридиану легкого. Пациент пришел повторно через три недели и много рассказывал про свое артериальное давление. Я слушал его внимательно и долго. Перед тем как приступить к осмотру, я спросил его: «Вы не сказали про свой кашель с мокротой?» Он очень удивился, потом ответил: «Кашель с мокротой прошел, и я забыл о нем». Я подробно записываю жалобы пациента, чтобы отследить их динамику и чтобы пациент не забыл про них.

Женщина 70 лет, творческий человек, я лечил её 15 лет назад, помог, не слышал о ней последние пять лет. Пришла с большим букетом жалоб. Каждый день лопает и жует огромное количество таблеток. Накануне я с Питером Ван Кервелем обсуждал проблему большого количества лекарств, и он рекомендовал вывести жар крови, перед тем, как восполнять пустоту. В пульсе печени я нашел этому подтверждение и расценил отеки на ногах как проявление внешнего жара (лекарства). Выполнил работу на остеопатических повреждениях (дисфункция Вебстера, висцеральные спайки) и вывел жар с помощью Чун май, связав все в единую схему воздействия. На второй процедуре она, как обычно, много говорила и очень эмоционально, она художник. Иногда я думаю, что художники приходят ко мне не для лечения, а для того, чтобы я их слушал, просто слушал. Когда я, наконец, получил слово и смог задать вопрос, то оказалось, что уменьшение отеков на ногах она связала с использованием мазей от варикоза, которые применяла и до моего сеанса. Она была крайне удивлена, что я мог воздействовать и на отеки ног. Количества жара в пульсе стало меньше, и я на этом сеансе буду заполнять «пустоту». Посмотрим, что изменится через три недели.

2. «Путь Огня» — сильное обострение и отличный ответ на лечение. Продолжается, как правило, не больше четырех дней. После обострения идёт явное улучшение и часто оно очень яркое. Организм сжигает мусор. Сколько организм может сжечь мусора? Может сжечь столько, насколько хватит у него топлива-Ресурса.

3. «Вытащить из глубины». Сопровождается нарастанием интенсивности боли, и это хорошо. Старая проблема вытаскивается из глубины на поверхность — отличная работа, но могут быть проблемы в общении с пациентом: были длительные и вялотекущие боли, и вдруг они становятся яркие и интенсивные. Пациент в шоке и недоволен специалистом. Эти поверхностные боли легче убираются, и надо объяснять это пациенту. Вы спасли его от будущих органических нарушений висцеральных органов, вытащив их на поверхность. Проблема балансировала между внутренним органом и поверхностью — отличный результат. Варианты выхода из сложившейся ситуации я расскажу на вебинаре.

4. «Воздействие — Ресурс». Остеопатическое воздействие подразумевает, что у организма достаточно Ресурса, чтобы ответить на техники и выполнить огромную работу по исцелению. Остеопатическая процедура выводит организм из «привычного патологического равновесия», и он в течение недель должен создать новое и «более энергетически благоприятное равновесие». Для этой работы и требуется Ресурс. Ресурса может быть много, средне и мало. Воздействие должно быть адекватно Ресурсу. Плохо, если воздействия много, а Ресурса мало, тогда организм начнет защищаться. Такие ситуации бывают у молодых специалистов, особенно когда очень хочется помочь или нашли много остеопатических нарушений. Есть огромное желание сразу на все воздействовать.

5. «Эмоциональная воронка». Сейчас я мало работаю фасциальными техниками и уже забываю про это состояние. Раньше доставляла мне неприятности.

6. «Ошибка». Ухудшение, связанное с ошибкой специалиста. Воздействие процедуры было слишком агрессивно — появились новые жалобы или усилились старые. Виноват специалист, и необходимо исправлять ситуацию. Я практик, и меня не обошли стороной такие вещи. Очень мерзкое состояние и требует мужества, чтобы признаться себе: «Да, я допустил ошибку». Паниковать не надо, надо исправлять.

7. «Сильный ответ». Сильная и неприятная реакция, но полезная. Например, сильное головокружение после постуральной работы в течение нескольких минут. Считается результатом прекрасно выполненной работы и является свидетельством значительной перестройки постуральной системы. Когда столкнулся впервые, напугались вместе: и пациент, и я. Написал Тристану Коста, он похвалил. Как выходить, расскажу на семинарах.

8. «Неожиданная реакция» на правильное воздействие. Много лет назад во время выполнения безобидной техники Митчелла на первом ребре получил паршивую реакцию, которая протекала так: резкое головокружение, обильное потоотделение, поверхностный и частый пульс. Прием был сорван и три часа я отхаживал пациента на кушетке. Такое запоминается на всю жизнь. Почему это произошло? Моя вина, я плохо собрал анамнез. В анамнезе семь лет назад он был госпитализирован с диагнозом вертебробазилярная недостаточность, симптомы были похожи.

9. «Коллеги удружили», пациент получает лечение у нескольких разных специалистов. На всю жизнь запомнил случай: работал с грудным ребенком, у которого были неврологические проблемы. После одной из процедур позвонила его мама и сказала, что ребенок стал вялым после моего воздействия. На следующий день вялость и астения нарастали. Прошло 10 лет, но я помню отчетливо тот разговор по телефону. Мама позвонила, когда я вел машину, я очень испугался, пришлось остановиться на обочине. Связался сразу с Е.В. Иванниковой, великолепный остеопат, она сказала достаточно жестко и категорично: «Остеопатия не может сделать плохо. Свяжись с детским неврологом Строгановой В.А. и попроси проконсультировать». Я так и сделал, оказалась передозировка лекарственными препаратами, которые назначил лечащий невролог. Спасибо Вера Андреевна, выручила меня, запомню этот случай на всю жизнь.

10. Нет реакции на процедуру. Возможно, специалист не разобрался с пациентом или пациент «чужой» для специалиста. Считаю, что за исключением заболеваний типа ДЦП, аутизм, ревматоидный артрит, … положительная динамика должна быть заметна пациенту в течение первых двух процедур. Причем стойкая динамика, в отличие от сеанса массажа или суставных техник.

Техники безопасности и устранения побочных эффектов буду давать на вебинарах и в курсе Шарапова, который открою в начале 2017 года. В курсе примут участие российские и зарубежные специалисты, опыту которых я доверяю.

Пусть опыт моих ошибок поможет другим.

Шарапов Константин Владимирович

11.11.2016

Неочевидные техники, которые избавляют от головной боли и даже депрессии

24.10.2019

Он просто держал меня за голову

Вы уже минут 15 лежите на кушетке, а врач-остеопат только и делает, что трогает вас за голову. Вы размышляете о том, что это, наверное, шутка. А если не шутка, то задумываетесь пойти в остеопаты, чтобы получать деньги лишь за то, чтобы держать людей за голову. На самом деле, врач занят важным и сложным делом — он восстанавливает подвижность костей черепа.

О строении нашего черепа

Наш череп состоит из 23 костей, и только одна из них движется настолько явно, что мы это видим. Это нижняя челюсть. Все остальные, как нам кажется, не двигаются вообще. Но на самом деле это не так. Кости черепа соединяются между собой швами. Где-то швов не видно — это лицо. А где-то можно пальцами нащупать соединение костей, например, на макушке или затылочный гребень.

Швы в черепе не просто идут стык в стык. Они напоминают соединение двух зубчатых колес. За счет такого соединения «зигзагом» кости могут быть слегка подвижными относительно друг друга, но при этом вся конструкция головы не разъезжается и сохраняет общую форму.

Череп, вид сверху

1-венечный шов;

2-сагиттальный шов;

3-ламбдовидный шов;

4-затылочная кость (чешуя);

5-теменная кость;

6-лобная кость.

У детей швы гораздо более эластичные, чем у взрослых. Во время родов кости черепа младенца немного сдвигаются, чтобы головка могла пройти по родовым путям. И форма черепа потом постепенно восстанавливается в первые месяцы жизни малыша. Потом, год за годом, швы становятся менее эластичными, но подвижность не утрачивают. Эта способность костей позволяет защитить наш мозг, если будет скачок внутричерепного давления.

Кроме того, наши кости как бы «дышат» в определённом ритме. Связано это с движением спинномозговой жидкости из полости черепа в спинномозговой канал и обратно. Если какие-то кости двигаются недостаточно хорошо и как бы «залипают», то нарушается отток жидкости и венозной крови из черепа. Нарушаются обменные процессы в мозгу. Это приводит ко многим неприятностям:

• головные боли
• головокружение
• ощущение тяжести в голове
• снижение концентрации внимания
• усталость и даже астеническое состояние
• депрессия
• приступы тошноты
• скачки артериального давления
• нарушения функции черепно-мозговых нервов

Что делает остеопат

Остеопат чувствует руками малейшие нарушения в подвижности костей черепа и специальными корректирующими микродвижениями эти нарушения исправляет. Это очень тонкая работа, которую мы с вами можем просто не заметить.

Еще одна задача остеопата — найти причину, почему изменилась подвижность костей черепа. Он держится пальцами в области головы и изучает наши фасции.

Фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц. Фасции обеспечивают скольжение мышц, создают благоприятную и подвижную упаковку для нервов и кровеносных сосудов, которые проходят через мышечную ткань.

Наши фасции соединяются в одну сложную систему. Поэтому если есть натяжение в одном месте, может заболеть совсем в другом. И вот фасции, проходя через весь организм, замыкаются на голове. По состоянию этой ткани остеопат понимает, где же спряталась проблема пациента.

Удивительно, но у взрослого человека остеопат может обнаружить, например, перенесенную в детстве родовую травму. Бывает, что во время родов у ребенка немного смещается первый шейный позвонок. Он может немного перекоситься или повернуться. Из-за этого могут быть скачки давления, головные боли и головокружения. Чтобы избавить человека от этих симптомов, врач-остеопат исправляет положение костей черепа относительно первого позвонка.

1- трапециевидная мышца; 2- задняя лестничная мышца; 3- сосудисто-нервный пучок шеи; 4 — лопаточно-подъязычная мышца; 5 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6- щитоподъязычная мышца; 7 — грудино-щитовидная мышца; 8 — подкожная мышца шеи; 9 — гортань; 10 — щитовидная железа; 11 — пищевод; 12 — фасциальная пластинка, отделяющая передний отдел шеи от заднего; фасциальные листки: а — I; б — II; в — III; г — IV; д -V

Врач использует подходящие захваты и техники, стараясь выйти на уровни соматических дисфункций, т.е. найти проблемы с тканями тела:

— блоки

— зажимы

— спазмы

Он работает с источником проблемы и возвращает организму здоровое движение.

Материал подготовила Елена Дедова, редактор сайта, при участии нашего врача-остеопата, к.м.н. Дмитрия Алексеевича Сомова

Биосфера

Фото: Arthur Debons Guffroy

Остеопатия — это воздействие. Воздействие зачастую значительно изменяющее параметры функций организма: артериального давления, локальной и региональной скорости кровотока, амплитуды движения в суставе, степени тонуса мышц и фасций.

Если остеопатическим лечением занимается специалист с небольшим опытом работы, с отсутствием клинической настороженности, со слабой подготовкой, или вообще без подготовки (а такое может быть), то имеются шансы нарваться на осложнение, пропустить важное сопутствующее, или даже опасное состояние. С годами (учёбами, практикой, опытом) такие риски снижаются.

«Была у остеопата и мне стало плохо…». Была у остеопата, или не у остеопата? Кого считать остеопатом? (О многообразии занимающихся остеопатий в России). И если специалист, действительно, остеопат, то исключает ли это возможности ошибок и осложнений?

Оценка остеопата

Как понять способен остеопат работать, или нет? Здесь две оценки: внутренняя и внешняя. Внутренняя оценка, или убеждённость самого специалиста в своих возможностях, — это нечто отвлечённое, сильно зависящее от степени психического развития специалиста, его общих убеждений и верований, уровня самооценки, его настроения. Внешняя оценка — это наличие диплома, отражающего факт успешного прохождения полного обучения по остеопатии. Внешняя оценка лаконична, линейна, измеряема.

Маркетинговая составляющая внешней оценки, как то: отзывы, образ, созданный специалистом в соцсетях, у себя на сайте, в книгах, на выступлениях и тд не относится к внешней профессиональной оценке специалиста как остеопата, так как это критерии его как специалиста в маркетинге и продвижении.

История про ноги и давление

Один начинающий остеопат, пройдя несколько разовых, ничем не связанных семинаров по остеопатии и несколько семинаров первого курса базового остеопатического образования почувствовал, что его уровень работы с костно-мышечной системой очень вырос по сравнению с тем, когда он занимался массажем.

На приём к нему обратилась пожилая женщина. Её здоровье было хорошим, но беспокоили периодические боли и скованность в суставах, особенно стоп. Наш герой посчитал, что раз беспокоят стопы, то и лечить надо стопы. 40 минут честных артикуляций со стопами принесли эффект: стопы стали мягкими и подвижными, как у девочки. Женщина была в восторге, начинающий специалист тоже!

Вечером он решил потеребить своё Эго и позвонить пациентке под видом того, что бы справиться о её состоянии здоровья. На самом деле ему хотелось ещё раз послушать о том каких эффектов он достиг, и какой он всё таки хороший специалист. Трубку взяла не пациентка, а её дочь и сказала: «Мама в больнице с гипертоническим кризом… А так всё нормально. Спасибо, ноги не болят, спасибо! До свидания!». Это был шок. Неужели он это сделал? Не может быть! Он хотел сделать только лучше!

Да, хотя это не доказуемо клинически и морфологически, но в данном случае была совершена ошибка. Пациентка лечилась специалистом очень локально, без учёта её общего состояния. Мало того, очень активно, не слушая того, что происходит в теле. Стопы были включены в общую адаптацию, несли на себе часть постуральной нагрузки, своим напряжением они утилизировали общую избыточность, которая быстро «вылезла в другом месте» когда её убрали со стоп.

Внутренняя убеждённость

Насколько вы объективны в самооценке? Настолько же как и в случае оценки своего голоса. Вы слышали свой голос на записи? Он «не такой»? Он противный, не чёткий, глухой, тихий и неразборчивый? Или он звонкий, певучий, громкий, чёткий, но другие не понимают этого…)? Примерно так же обстоит дело с самооценкой.

Каких там только историй не было в вашем прошлом… Не всегда было время отреагировать полно и адекватно. Не всегда такой ответ был бы принят социумом и вы его не проявляли, а когда такой ответ был проявлен, то вы получали обратно повреждение куда как более сильное, чем то, что проявляли.

Сейчас, с седеющими висками, внутри вас сидит всё тот же мальчик/девочка, который в случае стресса, конфликта, дискомфорта поступает по накатанной за эти годы кривой дороге невротичных стратегий:

• не будь,
• не чувствуй,
• не проявляй,
• что о тебе подумают,
• ты должен нравиться,
• ты должен быть хорошим,
• ты должен нам теперь всегда за всё что мы тебе сделали…

Ну, я вам отомщу, суки!

Внутренняя убеждённость скачет как блоха от пола до потолка, и это хорошо! Это признак жизни, наполненности, энергии. Но объективности в ней нет. По этому опираться на неё в случае оценки своих возможностей не стоит.

История про желчный камень

Один начинающий остеопат лечил ребёнка (3-5 лет) с жалобами на периодические боли в животе и диспепсические симптомы. Ребёнка лечили и до него (педиатры), но безуспешно. Он уже считал себя достаточно опытным, чтобы лечить людей холистически, глобально, целиком. По-этому он продиагностировал ребёнка настолько полно, насколько смог, и установил проблему — дисфункцию ярёмного отверстия с вовлечением X пары черепно-мозговых нервов (nervus vagus, блуждающий нерв).

Ха! Педиатры лечат тебе живот, а дело совсем не в нём. Сейчас я тебя вылечу! Он тщательно и методично прошёлся по вагусу. Это было эпично: ядра 4 желудочка и его ликвор, твёрдая мозговая оболочка — вся и по выходу на ярёмные отверстия, затылочная кость и её швы, подзатылочные мышцы и верхне-шейный сегменты (С0-1-2-3), верхняя апертура груди, средостение, грудно-брюшная диафрагма, и, в качестве вишенки на торте, сфинктеры ЖКТ.

Так же он красочно описал недоумевающей мамашке, которая привела ребёнка с проблемным животом, но которому лечат голову, связи головы с животом, иннервацию живота, анатомию и физиологию блуждающего нерва, а в качестве яркого и неоспоримого примера важности блуждающего нерва в возникновении заболеваний живота он рассказал о популярной в СССР операции при язве желудка — ваготомии, после которой язва проходила (вместе с пищеварением).

• Это точно работает с животом?
• Точно!

Все были в восторге. Мама радовалась надвигающемуся разрешению длительного и безуспешного лечения ребёнка, ребёнок радовался тому, что ему не было больно, а остеопат ликовал от того, что оказался первым доктором, который расколол твёрдый клинический орешек.

На утро эскулапа разбудил телефонный звонок. Ночь не спали, живот болит, ребёнок плачет, жалуется. Что же произошло? Видимо перестимулированный вагус выдал реакцию, но почему так бурно? Было пройдено всё по его анатомическому ходу и по его органам-исполнителям. Даже все сфинктеры! «Вам надо в больницу — искать какую то органическую причину болезни ребёнка».

• Это точно не из за вчерашнего лечения?
• Точно!

Сфинктеры, сфинктеры… В больнице при первичном осмотре хирург направляет на УЗИ живота, на котором находят камень желчного пузыря, занимающий весь желчный пузырь. У ребёнка редкое (но не невозможное) состояние: желчно-каменная болезнь, камень желчного пузыря. Никому эта идея не приходила в голову!

Манипуляции на блуждающем нерве и его исполнителях при невозможности выполнить запрашиваемую работу с механическим подпечёночным блоком спровоцировали обострение ЖКБ.

Внешняя оценка

Мы говорили о необъективности внутренней оценки специалиста, а что же внешняя, формальная? Внешняя оценка дееспособности остеопата сводится к оценке документов. Есть диплом, значит остеопат. По современным требованиям в России к ведению остеопатической деятельности нужен диплом врача, диплом остеопата и сертификат специалиста. Тогда это остеопат, который будет участвовать в лицензировании (фирмы, или муниципального учреждения здравоохранения), и правомерно работать.

Делает ли внешняя оценка (дипломы, сертификат) остеопата — остеопатом? Да. Отражает ли она его качества? Нет. Он может быть с дипломами, с сертификатом, он может работать в лицензированном учреждении, но при этом работать плохо, недобросовестно, не заниматься своим развитием, грубить пациентам и вколачивать им в голову как гвозди нересурсные убеждения. Мало того, право на ошибку у него так же никто не отнимал.

История про гайморит

Один начинающий остеопат лечил свою маму от гайморита. Мама очень доверяла сыну, а остальным врачам не доверяла. Потому, что она была опытным пациентом. Остеопат тоже доверял своим знаниям и умениям и был уверен в том, что сможет помочь матери.

Что влияет на возникновение гайморита? Носительство флоры, нерешённые стоматологические и костные лицевые проблемы, соотношение воздухоносных путей в черепе (пазух), дисфункции иннервации слизистой оболочки ЛОР сферы, затруднение оттока лимфы, венозной крови и вообще жидкостей из головы, соответственно функция глоточного кольца, фасции шеи, верхняя апертура груди, диафрагмы и депо крови в животе и в тазу.

Вот по этому стратегическому направлению и работал остеопат. Работал успешно. Обострение гайморита проходило быстро, без антибиотиков (которые остеопаты на дух не переносят), как только начиналось очередное обострение остеопат приходил и через пару сеансов обострение проходило. Замечательный эффект! И так 3 года.

3 года… Что то здесь не так. Работает лечение? Работает! Почему тогда опять начинается обострение? Первая мысль, которая в последние 10 лет посещает многих специалистов, занимающихся лечением людей, и которую надо использовать последней в своей практике — это так называемая «психосоматика».

Это коварная ловушка для врача! Этой концепцией можно объяснить всё, в то время когда идёт патологический процесс и болезнь заходит слишком далеко. Одного из выдающихся композиторов современности — Джорджа Гершвина — автора «Порги и Бесс» (Porgy and Bess) длительное время от головной боли лечил психотерапевт, пока композитор не обратился в больницу, где был прооперирован по поводу опуходи головного мозга, и не приходя в сознание умер 11 июля 1937 года.

Психосоматические причины гайморита были тщательно выявлены и проработаны. Какие только версии не обсуждались в процессе лечения:

• не желание дышать полной грудью, то есть несвобода, стеснение
• невозможность чувствовать дурной запах, то есть быть в дурной ситуации
• конфликт чутья — невозможность узнать будущего
• стремление избежать нелицеприятного контакта
• неуверенность в своих силах
• намерение скрыть обиду и оскорбление
• просьба о помощи и внутренний плач
• другое

Гайморит продолжал обостряться. Тогда остеопат решил проконсультироваться у ЛОРа. Та первым делом поинтересовалась: «Что на рентгене?». Up-s-s…

На рентгене в одной пазухе чётко определился уровень жидкости, а точнее гноя. После недельного лечения у ЛОРа: промывания пазухи, назначения специальных разжижающих препаратов и антибиотикотерапии мама остеопата забыла про гайморит, и не вспоминает про него уже более 4 лет.

Опыт есть опыт

Вышеописанные примеры кривой остеопатической практики: со стопами и давлением у старушки, камнем желчного пузыря у маленького ребёнка и с длительным лечением гайморита у матери — сущая правда. Все эти истории произошли со мной…

Энтропия, или первородный грех

Ошибок практически нет, если ничего не делать. Но даже в таком, идеальном, безвредном, безошибочном мире состоится какой то сбой — скажется энтропия, или первородный грех.

Например, в поликлинике на приёме у кардиолога умер пациент. Опускаем общие действия, как то оказание неотложной помощи, реанимационных мероприятий (они проводились). Никакой связи между действиями кардиолога и смертью больного в коридоре поликлиники нет, потому что последний отправился к праотцам ещё до приёма врача. Но для общественности этот случай будет называться так: «На приёме у кардиолога умер человек».

Ошибка? Случай? Преступление?

Ошибка, случай, преступление — это разные категории. Они отличаются умыслом, составом, обстоятельствами и условиями. Объективно оценить обстоятельства происшествия сами участники, обычно, не могут. Они заведомо настроены только на один, единственно правильный вариант ответа. Для объективной оценки потребуется работа сведущих лиц.

Периодически на семинарах и в кулуарных диалогах всплывает тема возможности использования преследования конкурента, или реализации пациентом-экстремистом претензий к врачу путём написания на врача или медцентр обращений, заявлений, жалоб с указанием на якобы возникшие после проводимого лечения осложнений. Обсуждается сама возможность и механизм такого способа борьбы.

Видимо специалисты не достаточно знакомы с порядком оценки вреда, причинённого здоровью человека, и считают, что одного заявления о предполагаемом причинении вреда здоровью, или даже чьего то авторитетного мнения по этому поводу достаточно. Это совсем не так.

Есть установленный порядок решения таких вопросов и он не зависит от настроений участников конфликта. Удастся ли конкурировать с помощью тактики подавления и запугивания, и почему этого делать не стоит рассмотрим в другой статье.

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев