Пациенты, которые в скором будущем должны пройти хирургическое лечение, нередко переживают за ход операции, не думая о том, что период реабилитации может оказаться не таким уж и легким. Причиной различного рода осложнений, которые могут иметь место после манипуляций хирурга, являются побочные эффекты от анестетиков. Типичным осложнением наркоза, кроме тошноты и общей слабости, выступает головная боль.
Причины
Головные боли (цефалгия) часто развиваются после любого примененного наркоза (общий или местный), несмотря на огромное отличие в их проведении и воздействии на организм человека. Специалисты относят головные боли после наркоза к нормальным явлениям, но только если они проходят самостоятельно на протяжение 2 недель.
По статистике, женщины более подвержены данному осложнению после операции. Вероятность развития подобного осложнения увеличивается в зависимости от возраста больного и количества операций в прошлом.
К основным факторам, которые влияют на появление цефалгии, относятся:
- Воздействие препарата, который анестезиолог вводил для наркоза.
- Обезвоживание организма.
- Падение АД.
- Предрасположенность к мигреням.
- Низкий вес.
- Патологии эндокринной системы.
- Сильный стресс накануне процедуры.
Характер боли
Около 50% пациентов, которым проводился наркоз, начинают испытывать головные боли, почти сразу после операции. Цефалгия чаще всего протекает в паре с дополнительными симптомами: головокружением, которое может усилиться при совершении резких движений и т.д.
Боль, возникающая в послеоперационном периоде, практически всегда имеет ноющий характер. Она поражает разные участки головы: охватывает всю поверхность, одну половину, затылок, лоб или виски. Интенсивность болевых ощущений усиливается при движении головой, громких звуках или ярком освещении. Со временем, пациента могут начать беспокоить приступы мигрени. Боль настолько сильная, что сопровождается тошнотой и даже рвотой. Мигрени не купируются спазмолитическими препаратами, приступ может продолжаться довольно длительный период времени, доставляя больному массу неудобств.
Головная боль после спинальной анестезии
Этот тип наркоза не вызывает полной потери чувствительности, поэтому пациент в ходе операции остается в сознании. Препарат для анестезии вводится тоненькой иглой в область между позвонками, где локализированы корешки спинномозговых нервов. Игла проходит сквозь мембрану, и ликвор начинает выделяться через проделанное отверстие. Как итог, у пациента снижается внутримозговое давление, что и приводит к развитию сильнейшей цефалгии, ведь спинной мозг напрямую связан с головным. Боли усиливаются постепенно.
Интенсивность боли зависит от диаметра прокола. Современные иглы для спинальной анестезии обладают меньшим диаметром, чем их старые аналоги, поэтому период восстановления протекает, намного проще. Если пациента уложить горизонтально, спинномозговая жидкость теряется не так интенсивно, поэтому данную рекомендацию стараются придерживаться все врачи.
Для предупреждения развития сильной головной боли, анестезиологи применяют метод кровяной латки. Суть процедуры заключается во введении собственной крови пациента в область, в которую ранее вводили иголку для анестезии. Кровь начинает сворачиваться, а образовавшаяся гематома перекрывает отверстие от иглы, тем самым не давая ликвору вытекать. Метод работает не всегда, ведь гематома может быстро рассосаться, и отверстие снова станет открытым, пациента опять начнут мучить головные боли. Чтобы купировать повторные приступы боли, врачи могут повторить манипуляцию с латкой, или ввести физраствор, вместо крови. Второй способ менее эффективен, но является более безопасным.
Головная боль после общего наркоза
Оперативное вмешательство под общим наркозом, предусматривает устранение чувствительности всего тела, и пациент полностью отключается от сознания. Вещество анестетик может вводиться несколькими способами, но его влияние на ГМ будет одинаковым в любом случае.
На фоне использования общего наркоза происходит спазм сосудистой системы головного мозга. Кроме того, спазм может возникать по причине интоксикации организма введенным раствором. Головная боль после общего наркоза, как правило, сильная, сопровождается головокружением и слабостью во всем теле (за счет снижения АД).
Цефалгию не получиться устранить обычными анальгетиками, поэтому врачи могут назначить наркотические обезболивающие. Вдобавок, больному может потребоваться дополнительный набор медикаментов для восстановления нарушенных процессов мозгового кровообращения.
Лечение
Болевые ощущения, которые возникли на фоне стресса или эмоционального напряжения, чаще всего утихают сами по себе, и перестают беспокоить человека уже через день-два после проведенной операции. Цефалгия, которая была вызвана изменениями в организме, продолжается намного больше времени, и в большинстве случаев требует отдельного лечения.
К примеру, к доктору следует обратиться в том случае, если боль после наркоза не покидает больного больше 2 недель, а также, при ее невыносимой интенсивности. Врач выслушает жалобы больного, осмотрит его, если потребуется, назначит дополнительные обследование и составит лечебный план.
Зачастую головные боли вынуждают прибегать к консервативной терапии:
- Анальгетики.
- Спазмолитики.
- Противовоспалительные препараты.
Чтобы ускорить процессы восстановления, врачи советуют больше времени отдыхать после операции. В первый день лучше вовсе не вставать с постели, даже если спазмов нет. Нельзя совершать резкие движения, подымать тяжелые предметы.
После выхода из наркоза, организм больного теряет много воды, поэтому важно провести регидратационную терапию, и восстановить объем потерянной жидкости до необходимого уровня. Пить можно все что угодно, но лучше отдать предпочтение чисто питьевой воде, без газа.
Чтобы головная боль не возвращалась в скором времени, после полного восстановления организма, нужно выполнять легкие упражнения, больше времени уделять пешим прогулкам на свежем воздухе. Хорошо зарекомендовали себя водные процедуры (занятия в бассейне).
Почему болит голова после анестезии?
807 просмотров
2 апреля 2019
29 марта пациент оперирован — сечение копчиковой кисты с приминением спинальной анестезии. Уже 4 день пациент не может находится в вертикальном положении больше 5 минут, плохая координация, пониженное давление, сильные головные боли при вертикальном положении. На данный момент ставят физраствор, кололи диклофенак. В чем причина такого состояния, и что нужно сделать, чтобы устранить это?
Педиатр
Здравствуйте
! Причина во внутричерепной гипотензии
Педиатр
https://www.bbraun.ru/ru/products-and-therapies/pain-therapy/post-dural-puncture-ache-PDPH.html
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Какое давление сейчас и какое обычно?
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, постпункционная головная боль считается осложнением спиральной анестезии. Поэтому после и во время операции не рекомендуется поднимать голову. Для облегчения боли рекомендуется постельный режим, побольше пить жидкости и кофе, можно препарат применять — кофеин бензоат. А так головная боль должна пройти в течении 7- 14 дней после операции.
Алекс, 2 апреля 2019
Клиент
На данный момент состояние чуть лучше чем вчера, правда не знаем это благодаря физраствору или состояние должно улучшаться само по себе потихоньку, так как завтра уже хотят выписать из больницы, и дома не будет возможности ставить капельницу и тд. Что делать в таком случае? И ещё вопрос стоит ли вставать пациенту самому на перевязку в таком состоянии?
Педиатр
Здравствуйте это осложнение спинальной анестезии
Нужен постельный режим
Измерение ад
Хирург
Здравствуйте, Алекс!
С времён начала применения спинальной анестезии анестезиологи сталкивались и сталкиваются с проблемой дифундирования ( распространения ) вещества введенного в позвоночный канал на уровне поясницы, вверх , его воздействие на более высокие отделы спинного, а то и головного мозга, вызывая различного рода осложнения.
В последние 20 — 25 лет эти осложнения заметно уменьшились,но не исчезли, после разработки местного анестетика, удельный вес которого в какой то степени препятствовал этому распространению. Этот препарат называется Бупивокаин ( он же — Маркаин ). Я надеюсь, что в Вашем случае был применен он либо его аналог. Если это так, то думаю, в ближайшие дни должно наступить улучшение : координация должна восстановиться, а головная боль иногда продолжается относительно долго.
Ожидайте постепенного улучшения.
Удачи Вам!
Алекс, 2 апреля 2019
Клиент
Яков, к сожалению, не знаем какой препарат был применен. На данный момент состояние чуть лучше чем вчера, правда не знаем это благодаря физраствору или состояние должно улучшаться само по себе потихоньку, так как завтра уже хотят выписать из больницы, и дома не будет возможности ставить капельницу и тд. Что делать в таком случае? И ещё вопрос стоит ли вставать пациенту самому на перевязку в таком состоянии?
Инфекционист
Здравствуйте! Это осложнение спинальной анестезии.Необходим постельный режим,применение препаратов,стабилизирующих АДи тонус сосудов.
Анестезиолог-реаниматолог
По возможности старайтесь соблюдать постельный режим. Внутривенные инфузии после выписки не обязательны, просто побольше пейте жидкости, кофе, а также можно использовать цитрамон при сильных головных болях. А восстановление постепенное, в среднем на это уходит 2 недели.
Хирург
Лечения, особого не надо, само по себе пойдёт дело на улучшение.
Удачи!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, предположений много , более точный ответ можно дать после МРТ головного мозга
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Тошнота и головные боли после спинальной анестезии и общего наркоза
715 просмотров
28 ноября 2020
Была назначена флебэкотамия на левую ногу, вначале провели спинальную анестезию( она полноценно не подействовала), затем был общий наркоз (ввели раствор в Вену и далее маска). По окончании операции пришла в себя достаточно быстро, сутки чувствовала себя в порядке и уже активно ходила не лежала, выписали из больницы. Дома на второе сутки появилась головная боль и тошнота в положении стоя, лёжа боль становится меньше . Боль в голове ноющая и сдавливающая, рвёт, и так уже третьи сутки!
Вызывала скорую, не смогли ничего объяснить только померили давление было повышенное 140-160 и сделали обезболивающее и противорвотное( практически не помогло)
По какой-то причине специалисты скорой помощи не связывают эти боли с наркозом, и ничего не могут объяснить.
Что мне делать? К какому специалисту обратиться? И какие препараты можно принимать в таком случае?
Хронических болезней нет, наркоз и анестезию делала в первый раз, 30 лет, 160/48кг( если эта информация нужна)
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте! У вас постпункционная головная боль, связана со спинальной анестезией. Обычно проходит в течение недели. Для облегчения состояния рекомендуется постельный режим, обильное питье, обезболивающие ( парацетамол, ибупрофен). Специфическое лечение кофеином (таблетки) в дозировке 300 мг в сутки
Анестезиолог-реаниматолог
Добрый день Анастасия! Бывает иногда такое явление постиньекционные головные боли. Обильное питье, покой, никакой физической нагрузки. Ибупрофен. В понедельник к семейному врачу или терапевту, для назначения препаратов от повышения давления. Такие состояния связаны в связи и с высоким давлением. Вам необходим контроль АД, температура. Выздоравливайте
Анестезиолог-реаниматолог
Следуйте указанным выше рекомендациям, если через 5-7 дней не пройдет обращайтесь в стационар, где проводили спинальную анестезию для пломбировки кровью. Небольшое количество крови из вены вводится в эпидуральное пространство рядом с местом первоначального прокола; в результате образуется сгусток крови — пломба и утечка ликвора прекращается.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Головные боли по вашему описанию связаны с утечкой ликвора при спинальной пункции. Врачи скорой помощи могут не знать этого или не связать с наркозом, т.к. это чисто анестезиологическое осложнение.
Вам нужно больше лежать, можно без подушки. Пить больше воды — минералка либо обычная вода, но в рацион добавить соленых продуктов — квашеная капуста, соленые огурцы.
Из препаратов кофеин в таблетках. Никакой чашкой кофе вы дозу необходимую не выпьете.
Минимум по 1 табл 3 раза в день. Также можно нурофен для купирования боли.
Давление при скорой могло повысится на фоне волнения. Но! При приеме кофеина нужно контролировать давление и ЧСС.
Анастасия, 29 ноября 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Спинальная анестезия
Обезболивающий медикамент путем инъекции вводится в спинномозговой канал (в место, где анатомически заканчивается спинной мозг). Как правило, для процедуры введения спинальной анестезии пациент должен находиться в сидячем положении, выгнув круглую спину и прижав подбородок к груди.
«ORTO» клиника выполняет спинальную анестезию при оперировании перекрестных связок, лодыжки и зоны стопы, а также тазобедренном протезировании. При протезировании коленного сустава спинальную анестезию комбинируют с эпидуральной.
После введения спинальная анестезия начинает действовать практически сразу. Максимальный эффект достигается спустя 20 минут и длится от 4 до 6 часов.
Что я буду чувствовать после введения анестезии?
Сразу же после введения препарата вы можете ощущать тепло, легкое онемение и ощущение тяжести в ногах. Спустя примерно 10-15 минут вы не сможете поднять ноги, они онемеют, станут тяжелыми, потеряют чувствительность.
Что я буду чувствовать во время операции?
Если запланирована длительная операция и однообразная поза, то со временем может возникнуть дискомфорт, несмотря на то, что боль вы чувствовать не будете. Дискомфорт может создать, к примеру, растяжение ноги, сильные прикосновения, окружающий шум. Если не хотите бодрствовать, анестезиолог обеспечит легкий сон во время операции. Кроме того, анестезиолог контролирует Ваш пульс, давление, дыхание и сознание.
Как я буду чувствовать себя после операции?
В течение шести часов после проведения операции вы будете чувствовать легкое онемение в ногах, в области раны может возникнуть слабая боль, восстановится подвижность конечностей. После проведения операции вплоть до утра следующего дня необходимо соблюдать постельный режим.
Спинальная анестезия считается безопасной, однако в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты:
- в 20% случаев могут быть тошнота или рвота;
- в 20-30% случаев возникает задержка мочи, поскольку спинальная анестезия также влияет на работу мускулатуры мочевого пузыря. Как правило, при введении медикамента, расслабляющего гладкую мускулатуру, нормальное функционирование мочевого пузыря восстанавливается. При необходимости в мочевой пузырь вводится катетер;
- может зудеть и чесаться кожа. Для этой цели предусмотрены специальные препараты, снижающие проявление этого побочного эффекта;
- менее 5% людей испытывают головную боль. Чаще всего это явление затрагивает молодых и стройных людей в течение трех-семи дней после проведения спинальной анестезии. Иногда к головной боли могут добавиться тошнота и рвота. Боль бывает более выражена в вертикальном положении и когда голова наклонена вниз. Лежа на спине боли будут уменьшаться. Причина головной боли в том, что после укола в оболочке спинного мозга остается отверстие размером с иглу, через которое возможна утечка спинномозговой жидкости, в результате чего увеличивается кровоснабжение головного мозга, что и вызывает головную боль. Обычно в ближайшие шесть недель отверстие в оболочке закрывается, и головные боли пропадают. Этому процессу способствует:
- ежедневный прием жидкости как минимум 2 л;
- употребление двух чашек кофе;
- таблетки кофеина 200 мг 2 раза в день;
- Кока Кола;
- три дня постельного режима;
- болеутоляющие медикаменты.
В некоторых случаях с целью облегчения головной боли делается повторная инъекция с введением с крови самого пациента, тем самым отверстие в оболочке спинного мозга закрывается сгустком крови — blood patch. Действие начинается в течение 24 часов и имеет эффективность до 95%. Хотим Вас проинформировать, что данное побочное действие не влияет на ваше качество жизни, не увеличит частоту и силу головной боли в дальнейшем.
Болит голова после спинальной анестезии
04.03.2012, 17:00
Татьяна | Возраст: 29 | Город: Нижний Новгород
Добрый день, сделали операцию по удалению вен 3 дня назад, с ногой то все хорошо, а вот после спинальной анестезии очень сильно болит голова, а так же позвоночник, голову очень больно наклонять вперед и трудно дышать. Говорили своему анестезиологу, назначили капельницы — глюкозу, физ.раствор и раствор рингера, вроде во время капельниц становилось лучше, а потом боль возвращается…вчера отправили домой, сказали что надо только перетерпеть…а через 3 дня собираются выписывать, а как идти на работу если до туалета тяжело дойти (извините за подробности) Подскажите что делать? Как это вообще лечиться и сколько еще страдать?
Такое осложнение может встречаться, если отверстие в спинно-мозговой оболочке получилось большим. Из него вытекает ликвор, а, как говорится, свято место пусто не бывает, сама оболочка в ответ на истечение начинает продуцировать ещё больше ликвора и повышается давление ликвора. Если боли терпимые, то действительно, лучше переждать, и просить больничный. Если же боли очень сильные, то есть действенный метод- пломбировка кровью. Спросите об этом у вашего анестезиолога или найдите другого, который владеет этой методикой. Успехов.
постпункционные головные боли возникают после пункции твёрдой мозговой оболочки с целью анестезии либо забора ликвора. боли купируются в течении 10-15 дней (когда дефект закроется, и давление востановится). а в этот период возможен приём не наркотических анальгетиков и спазмалитиков…
К сожалению только время — неделя.
04.03.2012, 18:34
Татьяна
Извините за беспокойство еще раз, но хотелось бы уточнить сколько по времени это длиться? И есть ли от этого вред для здоровья?
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Последние вопросы анестезиологу
Gamlet спрашивает: Место
Дата вопроса: 19.12.2020, 14:25 | Ответов: 0
Farec спрашивает: DANDRUFF
Дата вопроса: 29.10.2020, 12:08 | Ответов: 0
Farec спрашивает: ПЕРХОТЬ
Дата вопроса: 29.10.2020, 12:07 | Ответов: 0
Farec спрашивает: ПЕРХОТЬ
Дата вопроса: 29.10.2020, 12:07 | Ответов: 0
Сергей спрашивает: Септопластика
Дата вопроса: 08.10.2020, 20:13 | Ответов: 0
Чтобы бесплатно задать вопрос анестезиологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения — напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- https://narkoz03.ru/sovety/pochemu-posle-narkoza-bolit-golova-i-chto-delat/.
- https://sprosivracha.com/questions/123587-pochemu-bolit-golova-posle-anestezii.
- https://sprosivracha.com/questions/356710-toshnota-i-golovnye-boli-posle-spinalnoy-anestezii-i-obschego-narkoza.
- https://orto.lv/ru/dlja-pacientov/anestezia/vidi-anestezii/regionalnaja-anestezija/cpinalnaja-anestezija.
- https://www.eurolab.ua/consultation/anesthesiologist/115135/.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
