Ноопепт: особенности применения

Ноопепт® — чтобы голова работала!

После 50 лет многие начинают замечать, что мозг работает уже не так активно, как в молодости. Память постепенно ослабевает, концентрироваться на задачах и усваивать новую информацию становится все труднее. Периодически возникают головокружения, нарушается сон, а из-за любых изменений погоды болит голова, скачет давление и шумит в ушах. Чтобы улучшить работу мозга и защитить его клетки от повреждения, назначают специальные средства. Один из таких препаратов — Ноопепт®, которому посвящен наш обзор.

Механизм действия препарата Ноопепт®

Тот факт, что в пожилом возрасте снижается работоспособность мозга и нарушаются когнитивные функции, не является новостью ни для врачей, ни для пациентов. Этой проблеме посвящено много исследований. Одно из них, проведенное в МГМУ им. И. М. Сеченова, показало, что незначительные когнитивные расстройства отмечаются у 40-80% пожилых людей (частота таких нарушений нарастает с возрастом). А у 3-20% пациентов после 65 лет выявляется деменция[1].

Частая причина возрастного ухудшения работы мозга — болезни сосудов (артериальная гипертония, атеросклероз). Они приводят к постоянным или периодическим нарушениям циркуляции крови, недостаточному снабжению нервной ткани кислородом. Кроме проблем с когнитивной сферой — ухудшения памяти, рассеянности, трудностей с обучением, — при этих болезнях нередки изменения в физическом и эмоционально-психическом состоянии. Многие люди в возрасте жалуются на постоянную усталость, отсутствие энергии, бессонницу, головные боли, шум в ушах, тахикардию, чувствительность к изменениям погоды. У них часто бывают перепады настроения, повышенная тревожность, подавленное состояние.

Людям с такими проблемами необходимо подобрать лекарственное средство, которое помогло бы улучшить работу мозга, нормализовать кровообращение, уменьшить проявления физического дискомфорта. При этом важно, чтобы препарат имел благоприятный профиль безопасности и не вызывал тяжелых побочных эффектов. К тому же у большинства людей старше 50 лет, как правило, есть сопутствующие заболевания (сердца и сосудов, суставов, обменные нарушения и так далее), которые предполагают прием соответствующих лекарств — средство для улучшения деятельности мозга должно хорошо сочетаться с ними.

Всем этим условиям соответствует препарат Ноопепт® (регистрационный номер — ЛС-001577 от 18 июля 2011 года). Действующий компонент лекарственного средства — этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина (омберацетам) — образует в организме соединение, которое работает так же, как эндогенный дипептид, отвечающий за память и предотвращающий развитие амнезии[2].

Можно выделить четыре направления действия Ноопепта®:

Улучшение когнитивных функций, которые были нарушены вследствие недостаточности кровообращения, травмы или других факторов. Это основной эффект лекарственного средства. Наиболее очевидна польза препарата Ноопепт® для памяти. Активное вещество положительно воздействует на все звенья этого процесс: «запись» информации, ее хранение и извлечение[3]. По результатам исследований 77% пациентов с умеренной степенью когнитивных нарушений после приема Ноопепта® отметили, что их память улучшилась[4].

Препарат положительно влияет и на другие когнитивные функции: внимание, работоспособность, обучаемость. Так, 58% обследованных пациентов, принимавших Ноопепт®, заметили снижение рассеянности, повышение способности концентрироваться[5]. Позитивное воздействие препарата на когнитивную сферу проявляется через две-три недели от начала лечения[6].

Уменьшение физического дискомфорта, связанного с нарушением регуляции вегетативной нервной системы. При применении Ноопепта® снижается утомляемость, становятся менее выраженными такие клинические проявления, как головокружение и шум в ушах[7]. Уменьшаются головные боли и тахикардия, проявления метеочувствительности становятся менее выраженными[8].

Улучшение кровообращения в мозговых сосудах. Ноопепт® помогает снизить вязкость крови, увеличить ее текучесть. Такое действие достигается за счет способности подавлять повышенную свертываемость, препятствовать «склеиванию» тромбоцитов, растворять сгустки[9]. Благодаря этим эффектам снижается риск тромбообразования, улучшается микроциркуляция крови, а значит, мозг получает больше питательных веществ и кислорода.

Защита клеток мозга от влияния агрессивных факторов. Препарат активизирует механизмы, которые повышают способность нервной ткани противостоять дефициту кислорода, травмам, токсическим веществам и другим вредным воздействиям. Он также помогает снизить степень поражения нейронов. Ноопепт® обладает антиоксидантной активностью, предохраняя клетки мозга от действия свободных радикалов[10].

Кроме этого, применение препарата помогает улучшить эмоциональное состояние и общее самочувствие. При приеме Ноопепта® у пациентов снижается или проходит тревожность, уменьшается раздражительность, стабилизируется настроение, восстанавливается нормальный сон. Это наиболее ранние эффекты — они проявляются уже через пять-семь дней лечения[11].

На заметку

Ноопепт® — это инновационный препарат, не имеющий аналогов. Его оригинальная формула защищена патентом на изобретение № 2119496. В 2018 году лекарство Ноопепт® получило признание ВОЗ: ему было присвоено международное некоммерческое название омберацетам.

Показания и противопоказания к приему

Главные показания к применению препарата Ноопепт® — это когнитивные расстройства (снижение памяти, внимания и других функций), а также психоэмоциональные нарушения, которыми сопровождаются:

• недостаточность кровообращения в сосудах мозга (дисциркуляторная, сосудистая энцефалопатия), встречающаяся как у пожилых, так и у молодых пациентов вследствие различных заболеваний;
• посткоммоционный синдром, развивающийся в результате черепно-мозговой травмы (в основном бывает после сотрясения мозга);
• астения — нервно-психическое расстройство, основными симптомами которого являются утомляемость, вялость или раздражительность, бессонница, перепады настроения, признаки нарушения работы вегетативной нервной системы[12].

Прием препарата также показан и при других состояниях, при которых ослабевают когнитивные функции.

Противопоказаний к приему Ноопепта® немного. К ним относятся возраст до 18 лет, беременность и лактация, повышенная чувствительность к веществам, входящим в формулу препарата, — активному или вспомогательным компонентам (такие состояния, как лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция, ухудшают переносимость лактозы, включенной в состав Ноопепта®). Лекарственное средство нельзя принимать людям с печеночной и почечной недостаточностью[13].

В ходе исследований доказано, что Ноопепт® не имеет выраженных побочных действий. Активное вещество не накапливается в тканях, к нему не возникает привыкания. На фоне применения Ноопепта® не нарушаются функции органов, не меняется картина крови и лабораторные показатели мочи. После прекращения лечения препаратом у пациентов не бывает синдрома отмены. Из побочных эффектов Ноопепта® не исключены аллергические реакции. У больных с тяжелой степенью гипертонической болезни возможно преходящее повышение давления[14].

На заметку

Ученые выполнили масштабное исследование, чтобы оценить эффективность Ноопепта® по сравнению с классическими рецептурными препаратами для нормализации деятельности мозга из группы рацетамов. Определяли общее клиническое впечатление пациентов от лечения. Результаты показали, что Ноопепт® обладает не меньшей терапевтической эффективностью, а по дополнительным действиям (вегетостабилизирующему, противотревожному) даже превосходит традиционные препараты. При этом он в 1,8 раза реже оказывает нежелательные эффекты, а значит, переносится лучше[15].

Дозировка и межлекарственное взаимодействие

Таблетки Ноопепт® содержат 10 мг действующего вещества. Рекомендуемая доза в начале лечения составляет 20 мг в сутки. Это количество нужно распределить на два приема. Таким образом, Ноопепт® принимают утром и днем (до 18.00) по одной таблетке[16]. Удобство такой схемы применения особенно очевидно в сравнении с некоторыми другими средствами для улучшения работы мозга, которые нужно пить по четыре таблетки в сутки.

Если выраженного эффекта от приема препарата не наблюдается и при этом пациент хорошо его переносит, суточную дозировку допустимо увеличить до 30 мг. В этом случае ее необходимо разделить на три приема. Перед тем как увеличить дозу, следует обязательно посоветоваться с врачом[17].

Поскольку Ноопепт® не накапливается в тканях организма, не вызывает зависимости и синдрома отмены, его можно принимать в течение долгого времени. Рекомендуемая продолжительность курса — от полутора до трех месяцев. Через 30 дней лечение разрешается повторить[18].

Особого внимания заслуживает совместимость Ноопепта® с другими лекарственными средствами. Пациенты старше 50 лет часто принимают антиагреганты для профилактики тромбообразования. Препараты гинкго билоба, нередко назначаемые врачами для улучшения когнитивных функций, несовместимы с этой группой фармацевтических средств. Ноопепт® не имеет таких ограничений: не отмечено негативных реакций при его совместном приеме с препаратами для снижения давления, снотворными, психостимуляторами. Ноопепт® и алкоголь — также допустимое сочетание[19].

Стоимость препарата

Цена одной упаковки Ноопепта® в розничной сети — около 400 рублей. В ней содержится 50 таблеток. Двух упаковок хватит почти на два месяца, что соответствует рекомендуемой продолжительности лечения. Таким образом, стоимость курса составит примерно 800 рублей.

Ценовую доступность препарата, его востребованность потребителями подтверждают и исследования рынка. В 2019 году Ноопепт® стал лидером по количеству реализованных упаковок среди безрецептурных средств для мозга[20].

Лекарство Ноопепт® для мозга — инновационный запатентованный препарат с клинически подтвержденной эффективностью. Он оказывает комплексное действие: стимулирует память и внимание, улучшает мозговое кровообращение, уменьшает головные боли, метеочувствительность и другие вегетативные нарушения, стабилизирует эмоциональное состояние. По терапевтическому эффекту Ноопепт® сравним с некоторыми традиционными рецептурными препаратами, но превосходит их по профилю безопасности. При этом он отличается выгодной стоимостью.

* Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

** Материал не является публичной офертой. Стоимость актуальна на сентябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в

ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Краткий обзор исследований по Ноопепту

Многоцентровое рандомизированное сравнительное клиническое исследование Ноопепта и пирацетама у больных с легкими когнитивными нарушениями при органических заболеваниях головного мозга сосудистого и травматического генеза

В исследование были включены больные с постравматическими нарушениями работы головного мозга (18-60 лет) и с заболеваниями ЦНС сосудистого генеза (старше 50 лет), со снижением когнитивных функций по шкале MMSE не более 27 баллов.

Пациенты были рандомизированы в группы для проведения терапии Ноопептом в суточной дозе 20 мг (разделенной на 2 приема) или пирацетамом — в суточной дозе 1200 мг (разделенной на 3 приема). в течение 56 дней.

В результате проведенного исследования было подтверждено позитивное влияние Ноопепта на когнитивные функции и неврозоподобную симптоматику у больных с органическим эмоционально-лабильным расстройством и посткоммоционным синдромом (подтверждено вегетостабилизирующее действие, нормализация сна, антиастеническое и противотревожное действие).

Уменьшение нарушений внимания и памяти при применении Ноопепта отмечалось со 2-4-й недели терапии, оно проявлялось как в результатах целенаправленного тестирования, так и в общении и эффективности повседневной деятельности. Влияние Ноопепта на нарушения когнитивных функций у больных с органическим эмоционально-лабильным (астеническим) расстройством и посттравматическими нарушениями проявлялось в статистически достоверной редукции показателей шкал MMSE, BPRS, CCSE начиная с 3-й недели терапии. Достоверная положительная динамика, свидетельствующая о ноотропном эффекте Ноопепта, начиная со 2-3-й недели терапии отмечена по всем показателям BCRS у больных с органическим эмоционально-лабильным (астеническим) расстройством сосудистого генеза; у пациентов с посткоммоционным синдромом — по способности концентрироваться и считать, кратковременной памяти на текущие события, долговременной памяти на прошлое.

Ноопепт характеризуется более благоприятным профилем безопасности, по сравнению с пирацетамом. Применение пирацетама характеризовалось большей частотой, выраженностью и спектром нежелательных явлений, в которых у больных преобладали эффекты, связанные с избыточным стимулирующим действием препарата, а также соматовегетативные нарушения.

Многоцентровое исследование эффективности и безопасности Ноопепта в лечении дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) с умеренными когнитивными нарушениями

В исследовании участвовало 360 пациентов в возрасте 50-80 лет, с ДЭ I и II стадии атеросклеротического и гипертонического генеза с умеренными когнитивными нарушениями. Исследование проводилось с участием специалистов из 12 лечебных учреждений России.

Все пациенты принимали Ноопепт в суточной дозе 20 мг (по 10 мг 2 раза в сутки), в течение 2 месяцев. Оценка изменения выраженности линических проявлений ДЭ на фоне лечения Ноопептом проводилась с использованием Шкалы общего клинического впечатления об изменениях (ШОКВИ, CGI-I), оценка когнитивных функций — с использованием Краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС, MMSE), теста рисования часов (ТРЧ) с оценкой по 10?балльной системе, литеральных и категориальных ассоциаций.

По результатам проведенного исследования, показано положительное влияние терапии Ноопептом на когнитивные функции обследованных пациентов: внимание, память, нейродинамические функции, что подтверждает достоверное улучшение общего балла по КШОПС (MMSE) на фоне лечения Ноопептом.

Также наблюдалось достоверное улучшение показателя ТРЧ, что отражало улучшение конструктивного праксиса.

Также на фоне применения Ноопепта выявлено улучшение нейродинамических функций и речевой продукции, что подтверждается достоверным улучшением показателей теста категориальных ассоциаций и положительной тенденцией, полученной при сравнении результатов теста литеральных ассоциаций

В результате исследования выявлена хорошая переносимость Ноопепта.

Оценка эффективности применения Ноопепта в лечении когнитивных расстройств у больных ДЭ I и II стадий

В исследовании участвовало 60 пациентов с ДЭ I или II стадии в возрасте от 40 до 70 лет. Ноопепт в дозировке 10 мг 3 раза в день после еды в течение 45 дней получали 30 пациентов основной группы. Контрольную группу составили 30 человек со сходными половозрастными показателями и клиническими данными, получавшие в течение 45 дней вазоактивные препараты, не имеющие доказанного ноотропного действия.

После проведения курса лечения как в основной, так и в контрольной группах существенного изменения показателей неврологического статуса не наблюдалось, в то же время в основной группе после терапии пациенты отмечали улучшение памяти в 25% случаев. Повышение работоспособности имелось у 39% пациентов, снижение раздражительности — у 25%, утомляемости — у 37%, сон улучшился у 50% больных основной группы, головная боль уменьшилась у 22%, эмоциональная лабильность уменьшилась у 42%, головокружение — у 28%, шум в голове — у 21%.

При оценке по шкале MMSE после курса терапии выявлено достоверно значимое улучшение показателей у больных основной группы.

По тесту «Заучивание 10 слов» как в основной, так и в контрольной группах достоверно значимого изменения показателей не выявлено, однако имелась тенденция к улучшению показателей отсроченного воспроизведения у пациентов основной группы.

У пациентов основной группы отмечалось улучшение показателей когнитивного вызванного потенциала Р300, что может свидетельствовать об улучшении процессов опознания и дифференцировки, а также и об увеличении объема оперативной памяти.

При оценке качества жизни по опроснику SF-36 в основной группе зарегистрировано достоверно значимое улучшение по шкалам GH (общее состояние здоровья), VT (жизнеспособность), SF (социальное функционирование), RE (ролевое эмоциональное функционирование), МН (психологическое здоровье), т.е. показателей, характеризующих психологический компонент здоровья. В контрольной группе достоверно значимое улучшение наблюдалось только по шкале VT.

Значимых нежелательных реакций при приеме Ноопепта не выявлено. У 3 (10%) больных на 2-5-й день приема препарата отмечались эпизоды незначительного подъема артериального давления через 1,5-2 ч после приема Ноопепта, которые не потребовали отмены препарата и полностью исчезли к 7-10 дню лечения.

Изучение эффективности и переносимости Ноопепта при лечении умеренных когнитивных расстройств (УКР) у пациентов, перенесших ишемический инсульт.

В открытом проспективном исследовании участвовали 60 пациентов, 30 мужчин и 30 женщин, в возрасте от 50 до 80 лет. В течение последнего года до включения в исследование они перенесли ишемический инсульт, верифицированный с помощью нейровизуализации (КТ или МРТ головного мозга).

Основную группу составили 30 пациентов (средний возраст — 62,03±1,40 года), с давностью инсульта 6,14±0,30 мес. Пациентам основной группы Ноопепт назначался в дозе 10 мг 2 раза в день после еды в течение 2 мес. В группу сравнения вошли 30 больных, (средний возраст — 62,83±1,54 года), с давностью инсульта 6,83±0,38 мес, со сходными клинико-демографическими параметрами, которые не получали лечения Ноопептом. Пациенты обеих групп по показаниям продолжали лечение антигипертензивными, антиагрегантными, гипохолестеринемическими средствами.

После 2 месяцев терапии в основной группе пациентов, получавших дополнительно терапию Ноопептом, отмечалось более выраженное улучшение показателей шкалы MMSE, по сравнению с контрольной группой.

Оценка показателей литеральных и категориальных ассоциаций выявила достоверное улучшение выполнения теста на категориальные ассоциации пациентами, получавшими Ноопепт.

Общая оценка эффективности терапии, согласно шкале общего клинического впечатления об изменении GCIC, в группе лечения Ноопептом соответствовала умеренному улучшению, в то время как в контрольной группе динамики по этой шкале выявлено не было.

За время проведения исследования значимых нежелательных реакций при приеме Ноопепта не выявлено. Ни один пациент не отказался от приема препарата.

Изучение безопасности и терапевтической эффективности препарата Ноопепт у пожилых пациентов с синдромом мягкого когнитивного снижения (MCI) амнестического типа, который имеет большую вероятность перехода в клинически диагностируемую БА на протяжении ближайших 3-5 лет.

В исследование было включено 20 пациентов в возрасте 50-85 лет, полностью соответствующих диагностическим критериям синдрома MCI, с оценкой по шкале MMSE>25 баллов. У 9 пациентов (45%) был установлен генотип АроЕ 4(+), сопряженный с высоким риском развития болезни Альцгеймера.

Все пациенты принимали Ноопепт (в режиме монотерапии) в суточной дозе 20-30 мг (разделенной на 2 приема) в течение 3 месяцев.

Оценка эффективности терапии по шкале CGI показала, что в исследованной группе пациентов положительный терапевтический эффект отмечался у 70% больных уже к окончанию 1-го месяца терапии и не изменялся к моменту завершения курса лечения. У большинства пациентов (55%) было отмечено минимальное, а у 15% выраженное улучшение. У 30% больных к моменту окончания исследования состояние не изменилось по сравнению с исходным уровнем. Случаев ухудшения состояния не наблюдалось.

По субъективной оценке пациенты отмечали улучшение ночного сна, появление «чувства спокойствия» и уменьшение тревожности, повышение настроения, уменьшение суетливости, повышение жизненного тонуса и работоспособности.

Анализ результатов когнитивных тестов показал, что статистически достоверное улучшение состояния когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем к окончанию терапии наблюдалось по 5 тестам и шкалам: по батарее лобной дисфункции (оценивающей беглость речи, внимание и динамический праксис), Бостонскому тесту называния, шкале деменции Маттиса: (в тестах «Память» и «Звуковые ассоциации»), и в отсроченном воспроизведении 10 слов.

Ноопепт был эффективен у всех 9 пациентов, имевших генотип АроЕ 4(+), которые относятся к группе высокого риска по развитию болезни Альцгеймера в ближайшие 3-5 лет. При этом у больных, имевших генотип АроЕ 4(+), наблюдался более выраженный клинический эффект, по сравнению с пациентами с генотипом АроЕ 4 (-).

Проведение терапии Ноопептом не сопровождалось серьёзными нежелательными явлениями. У 4 больных были установлены лёгкие или умеренные по степени выраженности нежелательные явления: учащение подъёмов АД, жалобы на сонливость на протяжении первого месяца приёма препарата.

Оценка эффективности Ноопепта при когнитивных расстройствах (КР) сосудистого генеза у пациентов молодого возраста

Под наблюдением находилось 85 пациентов молодого возраста (16-45 лет), которые составили две клинические группы: в 1-ю группу были включены 45 больных с артериальной гипертензией (АГ) II стадии (средний возраст — 33,7±2,0 года), во 2-ю — 40 больных с эссенциальной артериальной гипотензией (ЭАГ) (средний возраст 36,7±2,2 года). ДЭ I стадии была диагностирована у 27 (31,7%) человек, ДЭ II степени — у 58 (68,3%) У всех пациентов были диагностированы когнитивные расстройства легкой степени тяжести.

Все пациенты принимали Ноопепт в суточной дозе 20 мг в течение 2 мес., 2 раза в год (весна, осень). Через 1 год после проведенного курса лечения проводили повторный осмотр пациентов.

Через год после начала исследования была отмечена положительная динамика в виде нарастания среднего балла по когнитивным тестам. Достоверные различия по сравнению с исходным уровнем получены по данным теста запоминания 10 слов в группе пациентов с ЭАГ (средний балл увеличился с 7.8 до 8.6).

Общее число пациентов с клиническими проявлениями ДЭ уменьшилось на 44.5% в группе больных с АГ и на 52.5% в группе пациентов с ЭАГ.

Более выраженный регресс сосудистых КР на фоне приема Ноопепта отмечен у пациентов с ЭАГ, по сравнению с больными АГ.

Уменьшение выраженности КР сопровождалось снижением уровня тревожности.

Изучение возможностей применения Ноопепта у пациентов молодого возраста с когнитивными нарушениями (КН) на фоне идиопатической артериальной гипотензии (ИАГ)

Под наблюдением находились 68 пациентов молодого возраста (18-45 лет, в среднем — 35,90±0,56 года) с ИАГ. При анализе клинико-лабораторных данных диагноз ДЭI был поставлен 37 (54%) пациентам, а ДЭII — 31 (45%). При использовании нейропсихологических тестов у пациентов были диагностированы легкие и умеренные КН. Пациентов подразделили на 2 группы: основную (n=37) — получавшую Ноопепт — и контрольную (n=31) — получавшую только базовую терапию — гутрон (избирательно стимулирующий периферические адренорецепторы симпатической нервной системы). Ноопепт пациенты основной группы получали по 10 мг 2 раза в сутки в течение 2 мес 2 раза в год (весной и осенью), гутрон — по 5 мг 2 раза в сутки. Динамику клинических симптомов оценивали через 6 мес, 1 год и 2 года.

У больных с ДЭI при лечении Ноопептом через 6 мес наблюдения статистически достоверно уменьшилась частота следующих синдромов: КН; невротический синдром; дискоординаторный. При дальнейшем наблюдении к концу 1-го года лечения наблюдался регресс цефалгического, вестибулярного, астенического и невротического синдромов. У больных с ДЭII на фоне лечения Ноопептом через 6 мес отмечено снижение частоты выявления цефалгического синдрома, с дальнейшем регрессом к концу 1 года терапии. При оценке состояния пациентов после 1 года терапии Ноопептом отмечено снижение числа пациентов с КН, вестибулярным, астеническим, невротическим, инсомническим и дискоординаторным синдромом. Наилучший результат отмечен к концу 2-го года наблюдения: астенический и инсомнический синдромы не выявлялись, цефалгический синдром отмечен у 2 (1,9±0,4%) человек (p<0,001); вестибулярный — у 2 (1,9±0,4%; p<0,001); КН — у 2 (1,9±0,4%; p<0,001); дискоординаторный — у 2 (1,9±0,4%; p<0,001); невротический — у 1 (0,9±0,3%; p=0,001).

У пациентов с ДЭI и ДЭII, получавших Ноопепт, улучшение когнитивных функций нарастало по мере проведения терапии Ноопептом (в большей степени, чем в контрольной группе) — по результатам тестов MMSE, запоминания 10 слов, рисования часов — и сопровождалось уменьшением числа пациентов с симптомами тревоги, при дальнейшем наблюдении через 2 года симптомы тревоги отсутствовали у всех пациентов основной группы.

Применение Ноопепта у больных с умеренными когнитивными нарушениями посттравматического генеза

В исследовании приняли участие 30 пациентов в возрасте от 19 до 66 лет (средний 33±10,3 года), у которых в анамнезе не менее 6 мес назад наблюдалась документально подтвержденная ЧМТ (сотрясение или ушиб головного мозга легкой степени), с умеренными когнитивными нарушениями, развитие которых имело прямую связь с перенесенной травмой и не достигало степени деменции (MMSE ? 25 баллов).

Все пациенты получали Ноопепт по схеме: 10 мг 2 раза в день в течение 60 дней.

На фоне проводившейся терапии по шкале MMSE достоверные различия с исходным уровнем были показаны через 30 дней после начала лечения (наиболее значимое улучшение — по субшкалам «внимание» и «память»). Если до начала приема препарата средний балл по MMSE составил 26,5±0,94; то через 1 мес от начала терапии — 27,6±0,99 баллов (р<0,01), а через 60 дней от начала терапии средний балл составил 27,7±1,09, что отображало дальнейшую тенденцию к улучшению когнитивных показателей.

Также на фоне применения Ноопепта через 30 дней отмечена положительная динамика времени выполнения пробы Шульте, что характеризовало существенное улучшение концентрации внимания, а также снижение истощаемости внимания, и улучшение непосредственного воспроизведения в тесте 10 слов.

Большинство больных отмечали частичный регресс субъективных признаков заболевания — многие из них имели тенденцию к уменьшению головной боли, выраженности головокружения, нормализации сна, т.е. к минимизации симптомов, формирующих псевдоневротический синдром.

За время приема Ноопепта только у 1 пациента было зарегистрировано нежелательное явление — головная боль, которое было расценено как несущественное и несвязанное с приемом препарата и не требовавшего отмены.

Изучение особенностей применения Ноопепта у пациентов с неврастенией

Под наблюдением находилось 40 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с неврастений, получавших Ноопепт в суточной дозе 20 мг (по 10 мг 2 р/день) в течение 1,5 мес.

Клиническое улучшение состояния было отмечено у 26 (65%) пациентов. Они отмечали уменьшение утомляемости, улучшение внимания и памяти. Улучшение имело место у 20 пациентов с гипостеническим вариантом заболевания и у 6 с гиперстеническим.

При оценке состояния пациентов по МFI-20 (Субъективная шкала оценки астении) значительное улучшение показателей отмечалось по шкалам общей астении, физической астении, психической астении, пониженной активности.

Применение теста ТОVA (тест непрерывной деятельности, позволяющий оценить состояние внимания по отношению к нормативным данным) позволило выявить по отношению к результатам тестирования до лечения статистически достоверное повышение внимательности, времени ответа, и уменьшение количества ошибок во 2-й половине теста, т.е. констатировать уменьшение степени истощаемости психических процессов и повышение работоспособности после проведенного лечения.

Необходимо отметить снижение интенсивности цефалгий у 70% пациентов с сопутствующими неврастении ГБН. Нежелательные побочные эффекты и осложнения не отмечались.

Изучение влияния препарата Ноопепт на основные показатели зрительных функций и коагулограммы крови у больных хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, страдающих первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ)

Под наблюдением находилось 20 пациентов с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, страдающих первичной открытоугольной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением, но снижающимися зрительными функциями. Гипертоническая болезнь различных стадий без высокого уровня АД наблюдалась у всех обследованных, пациенты получали гипотензивную терапию.

Всем пациенты получали Ноопепт в суточной дозе 30 мг, разделенной на три приема, в течение 90 дней.

После 3 месяцев терапии Ноопептом отмечено:

• уменьшение астенизации, улучшение настроения, повышение работоспособности, концентрации внимания и ориентации.
• достоверное улучшение остроты зрения, темновой адаптации, гидродинамических показателей.
• улучшение коагуляционного потенциала (прием препарата статистически достоверно увеличивал протромбиновое время и тромбиновое время)

Терапия Ноопептом характеризовалась хорошей переносимостью, побочных эффектов не наблюдалось. Влияния препарата на уровень артериального давления не выявлено.