Нарушение водного обмена

Одним из ключевых факторов для обеспечения нормального функционирования организма является удовлетворение потребности в воде. Состояние, при котором организм теряет больше воды, чем потребляет, — обезвоживание. Каждый из нас, без преувеличения, хоть раз с ним сталкивался.

Чувство жажды после интенсивной тренировки, длительного нахождения на солнце или в душном помещении либо просто после продолжительного воздержания от питья — первый сигнал организма о перерасходе жидкости и наметившемся дефиците. Проблема, как правило, исчезает сама собой после утоления жажды. Но бывают и другие ситуации, когда обезвоживание организма настолько велико, что приводит к нарушению работы органов и систем, а иногда сопряжено с риском для жизни.

Каковы причины обезвоживания? Чем характеризуется тяжелая степень дегидратации? Как восстановить баланс в организме при жидкостных и электролитных нарушениях? А также как приготовить в домашних условиях раствор оральных регидратационных солей для профилактики тяжелого обезвоживания? Узнайте из нашего материала.

Содержание

Причины обезвоживания и группы риска

обезвоживание

Круговорот воды в организме — абсолютно нормальное явление, с которым мы сталкиваемся ежедневно. Наш организм теряет влагу вместе с потом, мочой, слезами, в процессе дыхания… Это естественные потери, которые так же естественно восполняются вместе с пищей и питьем, которые мы регулярно употребляем.

Но в некоторых ситуациях объемы потерь воды значительно увеличиваются, и чтобы их компенсировать, придется приложить гораздо больше усилий. При тяжелом обезвоживании необходима медицинская помощь, поскольку такое состояние может представлять угрозу для жизни.

Причиной обезвоживания могут быть:

Понос, рвота. Острая диарея, которая возникает внезапно и резко, может вызвать большую потерю воды и электролитов за короткий промежуток времени. Если помимо диареи присутствует и рвота, потери жидкости и минералов увеличиваются.

Высокая температура, лихорадка. Как правило, чем выше температура, тем сильнее обезвоживание. Риск дегидратации вырастает в разы, если лихорадка сопровождается диареей и рвотой.
Чрезмерное потоотделение, гипергидроз. Жидкость выводится из организма вместе с потом. При нормальном потоотделении эти потери легко компенсируются. Но если вы страдаете от гипергидроза или находитесь в условиях, провоцирующих чрезмерное потоотделение (интенсивные физические нагрузки, жаркая и влажная погода и т.д.), при этом не имеете возможности в полной мере удовлетворить потребности в воде, риск обезвоживания возрастает.
Учащенное мочеиспускание. Это состояние может быть связано с невыявленным или неконтролируемым сахарным диабетом. Отдельные лекарственные средства, диуретики и некоторые лекарства от артериального давления, также могут повысить риск обезвоживания, так как обладают мочегонным свойством и провоцируют избыточное выведение жидкости из организма.

При складывающихся неблагоприятных условиях наиболее подвержены риску обезвоживания:

младенцы и маленькие дети, в том числе и потому, что не всегда могут сообщить о жажде и не в состоянии удовлетворить ее самостоятельно;
пожилые люди. С возрастом запас жидкости в организме уменьшается, снижается способность сохранять влагу, притупляется чувство жажды. Эти обстоятельства при высокой температуре, диарее, учащенном мочеиспускании лишь усугубляют проблему;
люди с хроническими заболеваниями, к числу которых относится неконтролируемый сахарный диабет, заболевания почек, деменция, артериальная гипертензия. Обострение хронического тонзиллита и даже обычная простуда, сопровождающаяся болью в горле, увеличивают риск обезвоживания, поскольку вызывают болевые ощущения при еде и питье, соответственно, приводят к отказу от них;
люди, которые работают или занимаются спортом в условиях высоких температур и влажности, при этом не соблюдая питьевой режим.

Умеренное и тяжелое обезвоживание. Симптомы

сухость

Самый главный признак, который свидетельствует о дефиците воды в организме (а при легкой степени обезвоживания зачастую единственный) — жажда. Но чем больше потери воды, тем сильнее жажда. Врач-гастроэнтеролог, к.м.н. Елена Адаменко перечислила, какие симптомы могут свидетельствовать о дегидратации, которая потребует специальных усилий для ее предотвращения.

При умеренной степени обезвоживания к чувству жажды добавляются следующие симптомы:

сухость, ощущение «липкости» во рту;
головная боль, легкое головокружение;
ощущение стянутости и сухости кожи;
сокращение объема мочи;
моча приобретает темно-желтый цвет;
могут появиться мышечные судороги.

О тяжелой степени дегидратации свидетельствуют:

изменение в поведении (экстремальные суетливость или наоборот сонливость);
сухость слизистых оболочек рта и глаз;
выраженная сухость кожи. Зажатая двумя пальцами кожная складка расправляется крайне медленно;
отсутствие потоотделения;
уменьшение объема или полное отсутствие мочи;
запавшие глаза;
снижение тургора кожи;
низкое кровяное давление;
учащенное сердцебиение;
лихорадка;
обморок;
потеря 10% массы тела и более за короткий промежуток времени;
в наиболее тяжелых случаях — бред или сопор.

Симптомы обезвоживания у младенцев и детей младшего возраста могут несколько отличаться от симптомов у взрослых. Заподозрить обезвоживание у малыша можно по следующим признакам:

пересохшие губы, сухой язык;
отсутствие слез при плаче;
сухой подгузник в течение 3 и более часов;
запавшие глаза, щеки;
мягкий, впавший родничок;
чрезмерная сонливость, раздражительность.

Наличие и степень дегидратации можно также определить лабораторными методами, среди которых анализы крови и мочи и некоторые другие.

Восстановление водно-солевого баланса и профилактика обезвоживания

питье

Оптимальный способ избежать обезвоживания: всегда соблюдать питьевой режим. Потребность человека в питьевой воде можно рассчитать по упрощенной схеме, исходя из индивидуальной массы тела:

на первые 10 кг массы тела необходимо 100 мл/кг;
на вторые 10 кг массы тела — 50 мл/ кг;
на оставшуюся массу тела расчет производится по формуле 10 мл/кг.

Т.е. здоровому человеку с массой тела 60 кг необходимо в сутки не менее 1,5 л воды.

Однако необходимо учитывать, что при определенных обстоятельствах (болезнь, активные занятия спортом и высокая физическая нагрузка, жара и т.д.) и с учетом индивидуальных особенностей объем потребляемой жидкости может быть выше.

При умеренной степени обезвоживания просто жидкости недостаточно, поскольку она характеризуется потерей не только влаги, но и электролитов. Чтобы не допустить усугубления дегидратации, эксперт рекомендует в качестве питья употреблять оральные регидратационные растворы. Их можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Для этого необходимо в 1 литре воды развести 1 чайную ложку соли (без верха) и 8 чайных ложек сахара. При умеренном обезвоживании, как правило, достаточно 1,5 л раствора в сутки.

При обезвоживании следует полностью исключить из употребления:

газированные напитки;
пакетированные фруктовые соки;
сладкий чай и кофе;
лечебные чаи и травяные сборы, обладающие стимулирующим, мочегонным или слабительным действием.

Они не способствуют восстановлению водного баланса, а наоборот, провоцируют дополнительное выведение жидкости и электролитов из организма.

При тяжелой степени обезвоживания категорически запрещено заниматься самолечением! Это состояние требует неотложной медицинской помощи и внутривенного введения инфузионных растворов. На кону жизнь человека.

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение водного обмена: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.

Определение

Больше всего воды содержится в организме младенцев — до 86%. Затем ее уровень постепенно начинает снижаться, достигая минимума у людей пожилого возраста.

Вода работает как растворитель, составляет основу биологических сред, является участником различных биохимических реакций, терморегуляции и выполняет множество других функций.

Каждую секунду наш организм теряет определенное количество воды с дыханием в виде паров. Другими путями элиминации жидкости из организма являются потоотделение, выработка ферментов в желудочно-кишечном тракте.

Однако наибольшее количество воды у здорового человека выводится из организма почками.

В процессе прохождения крови через почки в мочу поступает вода, минеральные и органические вещества, которые не требуются организму по причине своей вредности или избыточности.

Для компенсации потерь жидкости организму требуется ее поступление извне. Естественное восполнение воды происходит за счет питья и еды. Внутривенное введение используют при тяжелом обезвоживании для быстрого восполнения потерь жидкости или невозможности употребления воды и пищи через рот.

Жидкость в нашем организме условно подразделяется на внутриклеточную и внеклеточную. Внутриклеточная жидкость, как следует из названия, присутствует внутри клетки и отграничена полупроницаемой мембраной от окружающего клетку пространства. Вне клетки жидкость находится в межклеточном пространстве и внутри кровеносных и лимфатических сосудов.

Под водным балансом в организме следует понимать не просто общее количество воды, но и ее распределение между перечисленными структурами, что напрямую влияет на жизнедеятельность органов и тканей человека.

Разновидности нарушения водного обмена

В зависимости от общего содержания воды в организме человека нарушения водного обмена можно разделить на дегидратацию (уменьшение общего количества воды) и гипергидратацию (избыток воды).

Дегидратация проявляется уменьшением количества отделяемой мочи, сухостью слизистых оболочек, часто сопровождается выраженным чувством жажды, снижением эластичности кожи, в более тяжелых случаях развивается клиническая картина поражения тех или иных органов, в первую очередь — нервной системы в виде общей слабости, сонливости, нарушения или потери сознания.

Избыток воды в организме, напротив, проявляется образованием периферических отеков, в первую очередь — отека подкожно-жировой клетчатки, а также накоплением жидкости в клетках, межклеточном пространстве и различных полостях организма: в плевральной полости, брюшной и т.д.

Отдельно выделяют изменение количества воды в сосудистом русле: состояния гиповолемии (недостаточного объема крови) и гиперволемии (избыточного объема крови).

Возможные причины нарушения водного обмена

Выше были рассмотрены основные пути поступления и выведения жидкости из организма. Исходя из этого, становится понятно, что заболевания почек, сопровождающиеся повышенным мочеотделением, приводят к дегидратации, а поражения почек с невозможностью выполнения ими функции фильтрации — к гипергидратации.

Поражения желудочно-кишечного тракта, которые протекают с выраженной многократной рвотой и диареей, могут стать причиной нарушения водного баланса из-за избыточной потери жидкости.

В регуляции водного обмена важную роль играет эндокринная система. Так, повышение концентрации антидиуретического гормона приводит к задержке жидкости в организме, а увеличение выработки предсердного натрийуретического гормона — к ее усиленному выведению. Помимо этого, опосредованно через изменение концентрации солей в организме на водный баланс влияют и другие гормоны, например альдостерон.

Важно помнить, что глюкоза является осмотически активным веществом, способным притягивать воду. В случае избыточного количества глюкозы в крови, например при сахарном диабете, она начинает выделяться с мочой и увлекает за собой воду, что также приводит к развитию выраженного обезвоживания.

При каких заболеваниях развиваются нарушения водного обмена

Нарушения водного обмена могут возникать при различных заболеваниях почек и, как правило, являются признаками почечной недостаточности. При остро развившемся нарушении функции почек, например, при шоке, отравлении химическими веществами, некоторых воспалительных заболеваниях происходит, как правило, задержка воды в организме (гипергидратация). В то время как хронически развивающиеся болезни почек могут сопровождаться как гипергидратацией, так и гипогидратацией (в зависимости от стадии процесса).

Одной из частых причин хронической болезни почек является артериальная гипертензия и сахарный диабет.

К другим эндокринным заболеваниям, приводящим к выраженной дегидратации, относится несахарный диабет — группа заболеваний, в основе которых лежит нарушение работы в системе антидиуретического гормона. Врожденная дисфункция коры надпочечников, или адреногенитальный синдром может сопровождаться выраженными нарушениями баланса солей в организме и нарушением обмена жидкостей.

Острые кишечные инфекции, хронические расстройства питания, сопровождающиеся диареей и рвотой, некоторые врожденные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей, такие как пилоростеноз, часто приводят к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса организма.

К каким врачам обращаться при появлении симптомов нарушения водного обмена

Среди заболеваний, приводящих к нарушению жидкостного обмена, присутствуют расстройства самых различных органов и систем, требующие конкретных видов обследования и лечения. Поэтому в случае появления симптомов нарушения водного обмена следует вначале обратиться к специалисту широкого профиля, такому как терапевт или педиатр. По мере проведения клинического и лабораторно-инструментального обследования определяется система органов, причастная к развитию водных нарушений, поэтому может потребоваться консультация эндокринолога, нефролога, гастроэнтеролога, инфекциониста и т.д.

Диагностика и обследования при нарушениях водного обмена

В основе первичной диагностики заболеваний, вызывающих нарушения водного обмена, лежит тщательно собранная история развития патологического состояния. Врач проводит опрос пациента, в ходе которого уточняет возможные причины, сроки, течение заболевания, проводившееся лечение и т.д.

После клинического обследования различных органов и систем, как правило, требуется лабораторно-инструментальное подтверждение диагноза. Пациенту назначают исследование концентрации глюкозы в крови с целью исключения сахарного диабета.

Другими анализами, проводимыми для исключения или подтверждения данного заболевания, являются глюкозотолерантный тест ГТГС и гликированный гемоглобин.

В биохимическом анализе крови врача могут интересовать такие показатели функции почек, как мочевина, креатинин с подсчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а также электролиты: калий, натрий, хлор и др.

В клиническом анализе крови при развитии дегидратации могут отмечаться признаки сгущения крови, помимо этого данный анализ может помочь заподозрить наличие в организме воспалительных процессов.

Для исследования функции почек необходим общий анализ мочи, особенно оценка плотности мочи, ее кислотности, уровня белка, глюкозы и т.д.

Определение концентрационной способности почек проводится с помощью анализа мочи по Зимницкому. Исследование почек зачастую включает в себя УЗИ органов мочевыделительной системы, позволяющее выявить структурные изменения почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Если врач подозревает кишечную инфекцию, установить возбудителя можно в ходе серологического исследования крови, бактериологического исследования кала или рвотных масс и т.д.

Что делать при появлении симптомов нарушения водного обмена

Любые симптомы нарушения водного обмена требуют пристального внимания и обращения к врачу.

При развитии острой кишечной инфекции, что случается достаточно часто, и избыточной потере воды с жидким стулом и рвотой необходимо применять выпаивание больного специальными водно-солевыми растворами с целью поддержания определенного количества жидкости в организме. Объемы возмещения жидкости определяются врачом в зависимости от выраженности симптоматики.

В случае задержки жидкости в организме в связи с развитием отеков мягких тканей, внутренних органов, накоплением жидкости в естественных полостях — до консультации врача, которая должна состояться как можно скорее, стоит ограничить потребление жидкости и соли.

Лечение нарушения водного обмена

Нарушение водного баланса достаточно быстро приводит к расстройствам функций многих систем организма. В случае обезвоживания требуется восполнение жидкости, которое проводится под контролем лабораторных показателей. В случае избытка жидкости в организме возможна стимуляция работы почек при помощи лекарственных препаратов. При невозможности консервативного лечения прибегают к заместительной почечной терапии («искусственной почке»). После восстановления баланса и купирования жизнеугрожающих состояний назначается терапия заболевания, вызвавшего развитие водного дисбаланса.

Источники:

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Учебник. — М.: Медицина. 2003. — 544 с.
Национальное руководство: Интенсивная терапия. Краткое издание под ред. акад. Б.Р. Гельфанда, проф. И.Б. Заболотских. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 928 с.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Обезвоживание: причины, симптомы, методы профилактики

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Статьи

5 распространенных причин головных болей по утрам

Молча выдерживать головные боли категорически нельзя. Об этом часто напоминают врачи. Однако и злоупотреблять обезболивающими средствами не стоит. Если периодически мучает утренний дискомфорт в виде раскалывающейся головы, стоит разобраться с его причинами.

Недосып

Человек нуждается в нормальном отдыхе. Ночной сон должен длиться не меньше 7-8 часов. Только в этом случае организм способен полностью отдохнуть. Длительный недосып приводит к запуску механизмов «аврала». Наблюдается учащение пульса, может повышаться давление. Появляется стойкая головная боль по утрам.

Чтобы избавиться от боли, можно прибегнуть к мероприятиям:

принять безрецептурные обезболивающие;
выделить 20-30 минут в обеденное время и подремать.

Если головные боли беспокоят регулярно, то необходимо пересмотреть режим дня и нормализовать ночной сон.

Длительный сон

Головная боль может появиться с утра после слишком долгого сна. Чрезмерный отдых, так же как и недосып, совершенно неполезен. Если человек отдыхает более 9 часов, то в его организме резко снижается количество серотонина. А именно его считают гормоном счастья.

После долгого сна человек сталкивается с ухудшением настроения. Снижение серотонина приводит к плохой циркуляции крови в мозге. На фоне таких процессов появляется головная боль. Изменить ситуацию позволит анальгетик.

В дальнейшем, следует тщательно следить за режимом сна. Людям, склонным к пересыпу, лучше прибегнуть к помощи будильника. Со временем организм привыкнет засыпать и просыпаться в одно время.

Дефицит эндорфинов

Это еще один вид гормонов, отвечающий за счастье. По утрам уровень эндорфинов всегда снижен. Дефицит гормона счастья наблюдается у всех людей. Но каждый организм на такую нехватку реагирует по-разному. Некоторые люди даже не замечают снижения эндорфионов. У других на фоне дефицита развивается мигрень.

Появление боли врачи объясняют следующим образом. Снижение эндорфинов приводит к уменьшению синтеза других важных нейромедиаторов. На фоне таких процессов в мозге сужаются сосуды, ухудшается кровообращение, развивается гипоксия.

Если по утрам болит голова, то медики рекомендуют начинать день с зарядки. Даже небольшая тренировка усилит выработку эндорфинов. Значит, пройдет головная боль и значительно улучшится настроение.

Отсутствие кофе

Люди, регулярно пьющие кофе, могут ощутить головную боль, если вовремя не выпьют бодрящий напиток. Кофеин активизирует работу нервной системы. Его отсутствие может спровоцировать расширение сосудов. Это приведет к повышению давления.

Если вы решили отказаться от кофе, то не рубите с плеча. Необходимо постепенно снижать дозы напитка, подготавливая свой организм к полному отказу. В противном случае первое время вас будут мучить головные боли.

Употребление алкоголя накануне

Чем больше вчера было выпито горячительных напитков, тем сильнее головная боль с утра после сна. Но есть и такая категория людей, которым достаточно выпить совсем немного, чтобы ощутить все «прелести» похмелья.

Алкоголь вызывает обезвоживание организма. Под его действием значительно ухудшается кровообращение. Мозг не получает кислорода в достаточном количестве. Кроме того, спиртные напитки серьезно ухудшают качество сна. Все эти факторы приводят к появлению стойкой головной боли.

Помочь организму можно следующими методами:

пить воду, чтобы избежать обезвоживания;
принять специальные таблетки от похмелья;
употреблять витамин С, ускоряющий вывод алкоголя.

3 причины, когда требуется помощь врачей

Иногда причины появления головных болей по утрам могут быть более серьезными. Справиться с ними собственными силами практически невозможно. Поэтому лучше не медлить, косвенно способствуя прогрессированию патологии, а сразу обратиться к компетентным врачам.

Итак, почему каждое утро болит голова? И что можно сделать?

Депрессия

В организме человека, пребывающего в депрессивном состоянии, выявляется низкий уровень «гормонов счастья». Такие пациенты часто сталкиваются с проблемами со сном. Может развиться бессонница. Или постоянно чередоваться недосып с пересыпом. Все эти факторы приводят к регулярным головным болям.

В таких случаях одной утренней гимнастикой не обойтись. Здесь требуются квалифицированная помощь и прием антидепрессантов.

Принимать лекарственные препараты без назначения врача не следует. Некоторые психотропные средства способны вызывать головные боли по утрам. Поэтому важно, чтобы терапия контролировалась опытным специалистом.

Храп во сне

Люди, храпящие во сне, сталкиваются с апноэ. Речь идет о патологическом состоянии, при котором происходит остановка дыхания. Длится апноэ всего несколько секунд. Но этого достаточно, чтобы временно нарушить питание головного мозга кислородом. Врачи считают, что такая гипоксия провоцирует расширение сосудов и, соответственно, повышение давления. Поэтому утром человек просыпается с головной болью.

Если причина утреннего недомогания именно в апноэ, то нужно обратиться к врачу. Он поможет подобрать специальное устройство, используемое во время ночного сна. Этот прибор будет поддерживать постоянное давление в пределах нормы.

Бруксизм

Это патология, при которой человек скрипит зубами, плотно их сжимает, вызывая характерный скрежет. Почему же при бруксизме по утрам болит голова? Потому что патология вызывает целый ряд изменений, таких как:

нарушение сна;
внезапные пробуждения;
боль в мышцах челюстей;
риск появления апноэ;
тупая боль в зоне висков.

Серьезные причины, когда помощь медиков нужна немедленно

Иногда головная боль может являться симптомом серьезной патологии. В этих случаях ни о каком самостоятельном лечении не может идти речь. Пациенту требуется немедленная помощь врачей.

Головная боль может сигнализировать об:

аневризме;
опухоли головного мозга;
инсульте;
гипертоническом кризе.

Обязательно требуется обращение к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

Беспокоят регулярные головные боли. Они появляются 2 раза в неделю либо чаще.
Боли сопровождаются необъяснимой тошнотой, рвотой.
Недавно была перенесена травма головы. После нее стали беспокоить головные боли. Иногда могут присоединяться и другие неприятные симптомы.
На фоне головной боли возникает помутнение сознания. Может случиться обморок. Пациент жалуется на двоение в глазах и чрезмерную слабость.
Появляются сильные, внезапные боли в голове. Они сопровождаются скованностью в шее.
На постоянные головные боли жалуется ребенок.
Головная боль сопровождается появлением одышки, судорог.

Серьезные патологии, провоцирующие головную боль, диагностируются в довольно редких случаях. Чаще всего причина неприятных ощущений в нарушении образа жизни. Восстановив режим дня, можно полностью избавиться от головных болей. Но если патология напоминает о себе с завидной регулярностью, то обязательно отправьтесь на прием к врачу.

Источник https://www.medsovet./

Литература:

А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
https://24health.by/obezvozhivanie-prichiny-simptomy-metody-profilaktiki/.
https://www.invitro.ru/library/simptomy/26385/.
https://www.aigerim.info/blog/show/pochemu-bolit-golova-po-utram.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.