Осложнения после пилинга: какие из них нормальны, а каких стоит опасаться? Советы для подготовки к пилингу.

Химический пилинг является процедурой для лечения прыщей, нарушений пигментации и фотостарения. Узнайте об осложнениях после химических пилингов. В некоторых случаях эти осложнения могут быть опасными для жизни..

Один из способов улучшить внешний вид кожи — химический пилинг. Это процедура, при которой на кожу наносят специальный едкий раствор, который вызывает отслоение наружных слоев кожи с последующим отрастанием новой кожи, что приводит к ее омоложению.

Самое раннее использование едких препаратов для процедуры пилинга было описано в египетском медицине в папирусе Эберса еще в 1550 г. до н. Дерматологи начали проявлять интерес к пилингу в 19 — ом века. В 1874 году в Вене дерматолог Фердинанд фон Хебра использовал эту технику для лечения меланодермии, болезни Аддисона и выведения веснушек.

Содержание

Что может химический пилинг?

Уменьшить или удалить пигментные пятна или обесцвечивание на коже

Уменьшить мелкие морщинки

Минимизировать или удалить шрамы от прыщей или легкие шрамы от травмы или операции

Подтянуть и тонизировать кожу, осветлить цвет лица

Удалить кератоз или новообразования

Химический пилинг не может уменьшить размер пор или устранить глубокие шрамы или морщины.

Пилинг легкий, средний или глубокий?

В зависимости от глубины обработки кожи пилинги делятся на легкие, средние или глубокие.

Легкие химические пилинги обычно затрагивают самые внешние слои кожи и используют раствор мягкой кислоты, такой как гликолевая кислота, салициловая кислота, альфа-гидрокси кислота (AHA), фруктовые ферменты или низкая концентрация трихлоруксусной кислоты (TCA). Легкий химический пилинг может улучшить текстуру и тонус кожи, а также уменьшить появление мелких морщин. Легкие пилинги могут быть безопасно применены косметологом или обученной медсестрой.

Средний пилинг удаляет клетки кожи из участков верхней части среднего слоя кожи. Такие пилинги могут удалять мелкие морщинки и неглубокие шрамы, выравнивать цвет кожи.

Глубокий химический пилинг удаляет клетки кожи из эпидермиса и из частей среднего и нижнего слоя дермы. Используется для устранения более выраженных признаков старения, серьезных шрамов от прыщей.

Следует понимать, что хотя средний и глубокий пилинги могут давать более существенные улучшения, они являются более сложными процедурами и должны проводиться опытными косметологами. Для обеспечения комфорта пациента во время процедуры может потребоваться анестезия и для заживления кожи требуется больше времени.

Побочные эффекты и осложнения после химического пилинга

Поверхностные химические пилинги безопасны при правильном использовании, но могут вызывать зуд, эритему, повышенную чувствительность кожи, эпидермолиз, аллергический и раздражающий контактный дерматит и поствоспалительную гиперпигментацию.

Глубокие химические пилинги могут вызвать более серьезные осложнения, которые могут быть немедленными или отсроченными.

Немедленные — появляющиеся через несколько минут или часов после пилинга. Это:

раздражение, жжение, зуд и боль
стойкая эритема
водянка
образование пузырей

Отсроченные — появляющиеся в течение нескольких дней или недель:

инфекции (бактериальные, герпетические и кандидозные)
рубцы, долгое заживление, изменения текстуры кожи
гиперпигментация, гипопигментация и демаркационные линии
акнеформные высыпания
аллергические реакции
эктропион
системные осложнения

Аллергические реакции. Аллергический контактный дерматит чаще встречается при использовании для пилинга резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты, гидрохинона. Раздражающий контактный дерматит может быть вызван гликолевой кислотой. Любой пилинг может вызвать раздражающий дерматит при чрезмерной частоте его использования, неадекватной высокой концентрации и интенсивной подготовке кожи с использованием ацетона или другого раствора для обезжиривания.

Покраснение. Нормальное заживление от химического пилинга включает покраснение обработанной кожи. После среднего или глубокого химического пилинга покраснение может длиться несколько месяцев.

Стойкая эритема характеризуется тем, что кожа остается покрасневшей и отечной за пределами нормального периода для отдельного пилинга. Эритема обычно исчезает через 3-5 дней при поверхностной обработке кожи, через 15-30 дней при средней и через 60-90 дней при глубокой. Эритема, сохраняющаяся в течение вышеупомянутого времени, является ненормальной и является тревожным признаком. Это предсказатель потенциальных рубцов. Этому может способствовать множество причин, в том числе и генетическая восприимчивость.

Рубцы. Риск гипертрофического рубцевания при пилинге средней глубины редок. Если это происходит, это чаще всего наблюдается вдоль нижней челюсти и в областях вокруг рта. TCA является более едким, чем фенол, и с большей вероятностью может привести к образованию рубцов. Предрасполагающие факторы:

Курение.
Недавняя лицевая хирургия
Недавние процедуры аблятивной шлифовки, включая дермабразию или лазер, в течение 6 месяцев после процедуры.
Прошлая история келоидов / гипертрофированных рубцов.
Чрезмерное применение ТСА
Пилинги средней глубины на таких областях, как нижняя челюсть, шея и грудная клетка, потому что эти области более подвержены образованию рубцов

Изменения цвета кожи. Химический пилинг может привести к непредвиденному потемнению (гиперпигментации) или осветлению (гипопигментации) обработанных участков кожи. Потемнение кожи может произойти в любое время после пилинга и может быть стойким. Это наиболее частое осложнение пилинга TCA. Гиперпигментация чаще встречается после поверхностных пилингов, в то время как гипопигментация чаще встречается после глубоких пилингов. Изменения цвета кожи чаще встречаются у людей с более темной кожей. Эффект отбеливания кожи можно увидеть после фенольных пилингов. При пилинге средней глубины может возникнуть нерегулярная пигментация

Инфекционное заболевание. Химический пилинг может вызвать вспышку вируса герпеса — вируса, который вызывает герпес. Редко, химический пилинг может привести к бактериальной или грибковой инфекции.

Кандидальные инфекции могут возникать у пациентов недавно употреблявших антибиотики, что часто является предрасполагающим фактором. А также у людей с ослабленным иммунитетом и диабетиков.

Водянка чаще встречается при средних и глубоких пилингах и происходит в течение 24-72 ч после процедуры. В случае поверхностных пилингов это может произойти у пациентов с тонкой, сухой кожей и в области вокруг глаза, где отек может возникать из-за более глубокого проникновения раствора.

Системные осложнения. Фенольные пилинги могут вызвать осложнения в виде сердечной, почечной и легочной интоксикации. Глубокий химический пилинг использует карболовую кислоту (фенол), которая, попадая в кровоток, может повредить сердечную мышцу и заставить сердце биться нерегулярно (аритмия). У некоторых единичных пациентов наблюдалась фибрилляция предсердий. Фенол также может нанести вред почкам и печени.

Резорцин обладает антитиреоидным действием. Следовательно, частое его применение может вызвать заболевание щитовидной железы (микседему). Резоцин следует применять с осторожностью у пациентов с низкой массой тела.

Случайное попадание любого химического пилинга в глаза может привести к травмам глаз в виде повреждения роговицы.

Эктропион нижнего века. Выворот нижнего века может произойти, если пилинг проводится в области вокруг глаза. Может наблюдатьcя у пациентов со старческой слабостью век или с тонкой кожей, а также у тех, кто ранее перенес блефаропластику.

Образование пузырей. Это чаще встречается у молодых пациентов с дряблой кожей и вокруг глаз. Глубокие пилинги могут вызывать эпидермолиз, везикуляцию и образование пузырей, особенно в чувствительных областях, таких как носогубная складка и периоральная область. TCA 50% и гликолевая кислота 70% могут вызвать образование пузырей.

Осложнения пилинга Осложнения после пилинга

Кому не надо делать химический пилинг?

Химический пилинг можно делать не всем. Косметолог может предостеречь вас от химического пилинга если вы:

В течение последних шести месяцев принимали лекарства от угрей
Имеете смуглый цвет лица
Имеете аномальную пигментацию кожи
Предрасположены к чрезмерному образованию рубцовой ткани
Имеет историю частых вспышек герпеса
Имеете некоторые заболевания

Меры предосторожности

Убедитесь, что ваш врач имеет опыт работы с тем или иным раствором для пилинга и у него есть портфолио с фотографиями клиентов до и после.

Поищите отзывы об этом враче (косметологе)

Обсудите с врачом ваши ожидания, а также потенциальные риски. Не скрывайте никакие свои болезни и расскажите о всех препаратах, которые вы принимаете.

Убедитесь, что вы понимаете, сколько процедур вам понадобиться, сколько времени потребуется для заживления кожи, какие побочные эффекты можно ожидать и что делать в случае их появления.

После процедуры неукоснительно выполняйте все рекомендации врача. Сразу обратитесь к врачу при появлении любых побочных эффектов.

Зоя Павлова для сайта med39.ru

Литература

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3560165/

Осложнения после пилинга: какие из них нормальны, а каких стоит опасаться? Советы для подготовки к пилингу.

Пилинг — это косметологический способ улучшения внешнего вида и состояния кожи. Пилинг остается популярной процедурой в течение долгого времени и не сдаст позиций в ближайшем будущем. Суть метода в том, что для обновления кожи и избавления от косметических дефектов нужно повредить поверхностные или даже глубокие структурные слои кожи. Любые вмешательства в организм опасны осложнениями и побочными эффектами. Риск их возникновения после пилинга относительно невелик, но они могут серьезно отразиться на результате и ожиданиях от процедуры.

Почему возникают осложнения после пилинга?

Специалисты делят осложнения на ожидаемые (прогнозируемые) и неожидаемые (непрогнозируемые), нехарактерные для данной процедуры. Ожидаемые осложнения закономерно возникают вскоре после проведения процедуры, они являются естественной реакцией организма на повреждающее воздействие (химическое, механическое и др.).

При пилинге удаляется верхний слой эпителия, выполняющий защитные функции, верхние слои кожи обезвоживаются. В таком состоянии дерма гиперчувствительна к ультрафиолету и тепловому излучению, происходят изменения в обменных процессах и реакции сосудов. На эти процессы влияют индивидуальные особенности и уровень чувствительности организма. Чем более глубокие слои кожи затрагивает пилинг, тем сильнее реагирует организм, т.е. при глубоком пилинге и осложнения будут значительнее.

Вид осложнений и сила их выраженности зависят от множества факторов. Косметолог должен правильно оценить исходное состояние дермы, толщину, чувствительность и фототип кожных покровов, учесть возраст пациента и индивидуальные регенеративные возможности, выраженность дерматологических изменений, наличие хронических заболеваний и т.д.

Очень часто пациентам для минимизации осложнений перед и после пилинга назначают курс препаратов против аллергии или антибиотиков. Эта мера помогает уменьшить риск аллергической реакции, воспаления и нагноения.

Опасности кислотного пилинга

Выбор вида пилинга имеет большое значение. Определенные виды пилинга имеют специфические виды осложнений. Например, если пациент страдает хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы, печени или почек, для него могут быть опасны некоторые осложнения после химического пилинга. Объяснение этому явлению в том, что химические реагенты легко и быстро всасываются с поврежденной поверхности и токсически влияют на внутренние органы.

Также, грамотный косметолог всегда учитывает чувствительность кожи и строго соблюдает протокол процедуры при проведении кислотного пилинга, ведь при нем очень высока риск ожога кожи, гиперпигментации, образования «пограничной» линии и персистирующей эритемы.

Риски лазерного пилинга

Осложнения химического пилинга связаны с агрессивным химическим воздействием препаратов, осложнения лазерного пилинга имеют свою специфику. Список общих осложнений дополняют последствия, характерные только для лазерной процедуры:

возникновение пузырей с серозной или кровянистой массой (характерны для солнечных или термических ожогов), после их вскрытия формируются эрозии, которые в дальнейшем рубцуются и пигментируются;
мелкие кровоизлияния и последующие гематомы из-за повреждения мелких сосудов (на поверхности кожи это выглядит как кровавая роса);
если специалист неправильно оценит толщину кожи и установит неверные параметры процедуры, повышается риск возникновения эффекта «марли», когда на коже образуются множественные мелкие атрофические рубчики; появление этого осложнения может быть связано и с индивидуальной склонностью к образованию келоидных рубцов.

Осложнения после пилинга

Различия пилингов состоят в глубине и механизме действия, но все они имеют одну цель — удалить поверхностные слои кожи, поэтому основные возможные последствия пилинговых процедур сходны.

Ожидаемые осложнения

Эритема или стойкое ярко выраженное покраснение в зоне обработки. Чем агрессивнее методика пилинга, тем более стойким и выраженным будет покраснение. Это осложнение чаще возникает после глубокого пилинга у пациентов с расширенной сосудистой сеткой на лице.

Отеки на лице и веках. Они возникают из-за того, что в ткани выходит жидкая часть крови, т.к. мелкие сосуды становятся более проницаемыми. Это происходит в течение 1-3 дней после процедуры и сохраняется в течение нескольких дней. Этот вид осложнений наиболее характерен для ретиноидных и механических пилингов, лазерных процедур.

Шелушение — собственно то, ради чего и проводилась процедура пилинга, ее обычное и ожидаемое последствие, проходящее в течение 1-3 дней. После использования трихлоруксусной кислоты или резорцина ороговевшая кожа сходит крупными чешуйками в течение недели, для облегчения этого процесса косметологи рекомендуют пользоваться увлажняющим кремом.

Потемнение кожи, как правило равномерное и проходящее после отшелушивания в течение 1-2 недель.

Повышенная чувствительность кожи к механическому, температурному, болевому воздействию, солнечному свету. В течение 1-2 недель эта реакция обычно проходит, но в редких случаях может сохраняться в течение года после процедуры.

Гиперпигментация — реакция, при которой на коже образуются темные участки из-за неадекватной клеточной реакции и избыточной выработки меланина; характерна для лазерного пилинга и пилинга с трихлоруксусной кислотой.

Непрогнозируемые осложнения

Появление этих осложнений возможно, но не является закономерным. К этой группе относятся осложнения, негативно влияющие на эстетический результат процедуры или угрожающие здоровью пациента.

Персистирующая эритема — интенсивное стойкое покраснение кожи, которое сохраняется до 1 года и проходит самостоятельно. Чаще наблюдается у пациентов, имеющих купероз после шлифовки лазером или глубокого пилинга. Косметологи в этом случае рекомендуют избегать действий, провоцирующих прилив крови к лицу: не посещать баню или сауну, исключить из рациона острую и пряную пищу, алкоголь.

В данном случае облегчить это осложнение можно с помощью препаратов, укрепляющих стенки сосудов и повышающих их эластичность. Таким действием обладают Омега-3 жирные кислоты. Микроциркуляцию в клетках кожи помогают улучшить гепариновая и гепатотромбиновая мази, к ремы с экстрактом арники. Значительно улучшает состояние кожи при данном осложнении микротоковая терапия, которая улучшает лимфатический отток, клеточную регенерацию и микроциркуляцию крови.

Аллергическая реакция может выражаться в различных высыпаниях на теле, зуде, отеке Квинке и других формах, самые серьезные из которых нарушение дыхания и анафилактический шок. Аллергические реакции возникают в основном на вспомогательные компоненты используемых препаратов для пилинга — аскорбиновую и койевую кислоты. При легкой реакции бывает достаточно приема антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях может потребоваться экстренная интенсивная терапия.

Обострение герпеса — высыпания на раневой поверхности, заживающие с образованием атрофических или (реже) гипертрофических рубцов. Если у пациента наблюдаются обострения герпетической инфекции, ему назначаются профилактическое лечение Ацикловиром 1 раз в полгода. При рецедиве после процедуры также назначают прием внутрь противогерпетических препаратов и наружное применение аналогичных мазей.

Воспаление тканей с гиперемией (покраснением), болезненностью и отеком, при этом симптомы проходят более 3 дней. Лечится это осложнение местным наложением нестероидных противовоспалительных средств (например, индометациновой мази).

Мраморность кожи — осложнение, возникающее из-за чрезмерно глубокого воздействия препарата для пилинга или грубых нарушений при процедуре, повлекших разрушение большого количества меланоцитов в коже. Это осложнение опасно тем, что его невозможно полностью исправить, только незначительно скорректировать общую равномерность тона кожи.

Демаркационная линия — формирование выраженной границы обработанной зоны. Чаще встречается при смуглой пористой коже после глубоких видов пилинга. Это осложнение не опасно, сгладить его можно дополнительными пилинговыми процедурами.

Обострение угревой болезни. Пилинг может как помочь избавиться от угрей и постакне, так и спровоцировать обострение из-за раздражения и активизации функции сальных желез. Для лечения этого осложнения назначают антибиотики и витаминные комплексы.

Образование келоидных и гипертрофических рубцов, которые можно устранить только комплексным методом — с использованием лазерной шлифовки, криотерапии, стероидных препаратов или даже хирургических методов.

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, нужно строго соблюдать правила подготовки к пилингу, ухода после него.

Несколько советов для тех, кто решил сделать химический пилинг

Косметологи говорят, что на пилинг пациенты соглашаются с такой готовностью, с которой не идут ни на какие другие процедуры. Для большинства пилинг открыл дверь в мир более серьезных косметологических процедур и пластической хирургии, ведь его мотивационная сила очень велика: при минимальных усилиях можно получить столь выраженный результат.

Чтобы все ожидания от процедуры оправдались, к ней нужно ответственно подготовиться.

Выберите дипломированного косметолога.

Только опытный специалист может правильно диагностировать состояние и проблемы кожи, выявит особенности образа жизни пациента и определит фототип кожи, а затем определит целесообразность процедуры. Например, если пациент проводит много времени на солнце в течение всего года, химический пилинг может лишь усугубить проблемы с кожей, опытный косметолог обязательно скажет об этом и выберет самый подходящий сценарий терапии.

Кроме того, только дипломированный специалист разбирается в мельчайших нюансах процедуры пилинга, знает, как уменьшить риск неприятных осложнений. Успех процедуры во многом зависит от умения мастера почувствовать, когда стоит прервать процедуру или, наоборот, в определенных местах сделать ее более глубокой.

Нужно продумать систему ухода за кожей до, во время и после процедуры.

Все воспаления на коже должны быть вылечены до процедуры, как минимум за неделю до пилинга нельзя делать эпиляцию, заранее отказаться от препаратов, содержащих витамин А, подобрать мощные солнцезащитные и увлажняющие средства — обо всем этом пациента должен проинформировать косметолог. К привычной системе ухода нужно возвращаться постепенно и очень осторожно, после полного отшелушивания и восстановления дермы.

Отпуск в жаркие/холодные страны или поход в баню/сауну можно планировать не ранее, чем через 6 недель после процедуры. Перепады температур вызывают гиперпигментацию.
В течение 2 суток после процедуры нужно воздерживаться от интенсивной физической нагрузки, спортивных тренировок, в идеале это время соблюдения постельного режима.
Первые несколько дней лучше не умываться водой из-под крана, хлорированная вода пересушит и без того травмированную кожу.
Ни в коем случае нельзя трогать лицо в период шелушения кожи, после обдирания отслаивающихся чешуек остаются шрамчики.

Помочь коже скорее обновиться можно с помощью обычного умывания мягкой водой, промокнув после этого лицо мягким полотенцем и обильно нанеся увлажняющее средство.

Несколько дней после процедуры лучше не планировать никаких важных встреч. Даже после поверхностного пилинга кожа выглядит не лучшим образом, пока отслаиваются чешуйки.
Если результата не заметно, это не значит, что пилинг неэффективен.

Даже если не происходит обещанного обильного шелушения, пилинг «работает» на клеточном уровне и запускает процессы обновления, а изменения происходят у всех по-разному.

Полезно чередовать разные по интенсивности и составу пилинги, но нужно знать меру.

Косметологи нашего салона разрабатывают для клиентов оптимальные графики процедур, которые не позволяют допустить «привыкания» кожи, когда она постепенно перестает реагировать на однотипную повторяющуюся процедуру, в то же время заботятся о том, чтобы не истончить дерму и понизить устойчивость к инфекциям и бактериям.