Острые боли в лице и голове: причины и лечение невралгии тройничного нерва

Затылочная невралгия (головная боль) Симптомы, причины и лечение боли

Что такое затылочная невралгия?

Затылочная невралгия — это форма головной боли, которая вызывает боль вдоль верхней части шеи и задней части головы. Боль находится по ходу нервов, известных как затылочные нервы (сенсорные нервы, которые идут от верхней части шеи до задней части головы). Боль может быть пульсирующей, ноющей, с жжением, или может быть острой и колющей. Иногда это состояние называется затылочным невритом, предполагая наличие некоторых связанных с ним воспалительных изменений, затрагивающих затылочные нервы.

Что вызывает затылочную невралгию?

Причина затылочной невралгии плохо изучена. Считается, что это происходит, когда затылочные нервы раздражаются или воспаляются. Могут быть разные причины этого раздражения нервов, включая хлыстовую травму или другое повреждение шеи, повреждение задней части головы, мышечный спазм или повторяющуюся мышечную жесткость, артрит шейного отдела позвоночника или другие структурные изменения в верхнем шейном отделе позвоночника. Редкими причинами головной боли этого типа могут быть диабет, инфекция или воспаление различных кровеносных сосудов.

Каковы симптомы и признаки затылочной невралгии?

Хотя симптомы затылочной невралгии могут варьироваться от человека к человеку, большинство пациентов испытывают боль вдоль шеи, где она встречается с черепом, а также боль вдоль задней части головы. Боль может быть односторонней или двусторонней (расположена по обеим сторонам головы). Боль может быть резкой или колющей, или чувствоваться как электрический удар вдоль нерва. Иногда эта боль является тупой, ноющей или пульсирующей. Боль часто может перемещаться по бокам головы, иногда до лба. Могут быть некоторые симптомы, которые часто наблюдаются при мигрени или других головных болях, включая чувствительность к свету или звуку, или нежность кожи головы. У пациентов с головной болью такого типа может возникнуть боль при движении шеи.

Если боль, вызванная затылочной невралгией, перемещается вдоль стороны головы к лицу, она может быть первоначально ошибочно принята за состояние, известное как невралгия тройничного нерва. Тем не менее, физическое обследование и оценка истории боли должны выявить важные различия, которые помогут привести к правильному диагнозу.

Есть ли тест для диагностики этого типа головной боли?

Нет никакого теста на специфическую диагностику или подтверждение затылочной невралгии. Диагноз делается на результатах физического обследования, таких как выраженная нежность к давлению вдоль затылочного нерва; пальпация этого региона часто будет воспроизводить или ухудшать боль, которую испытывает пациент. Если у пациента есть чувствительность кожи по ходу затылочного нерва, то это важно при постановке диагноза. В области шеи может наблюдаться некоторое мышечное напряжение или спазм. Некоторые врачи выполняют нервную блокаду, используя местный анестетик, чтобы убедиться, что это устранит или облегчит боль, помогая подтвердить диагноз. Рентгеновские снимки шеи, компьютерную томографию или МРТ-сканирование можно назначить, если есть опасения, что некоторые другие болезни вызывают симптомы.

Какие методы лечения доступны при затылочной невралгии?

Лечение затылочной невралгии может варьироваться. Часто в качестве вариантов первой линии используются консервативные процедуры, такие как тепло, массаж, отдых, физическая терапия, миорелаксанты и противовоспалительные препараты.

Если боль сохраняется, можно использовать ежедневные лекарства для успокоения нерва. Эти препараты могут включать противосудорожные лекарства или антидепрессанты. Блокады затылочных нервов с использованием инъекции местного анестетика и стероидного препарата могут быть также выполнены. Они часто довольно успешны в облегчении хронической боли в течение нескольких недель или месяцев за раз. В сочетании с физической терапией, ежедневными упражнениями на растяжку и усиление и другими консервативными мерами пациенты с этим типом головной боли часто могут получить позитивный результат в течение многих недель или месяцев. Некоторые пациенты находят, что одноразовый курс физической терапии или единичная блокада нервов полностью устраняет их боль.

Если боль не отвечает на консервативные варианты лечения, существует еще несколько инвазивных методов лечения, которые, как было показано, являются успешными. К ним относятся:

• Ризотомия (разрушение нервного корешка для устранения боли)
• Нейролиз (применение тепла, замораживание нерва или применение различных химических веществ к нерву для блокирования передачи через нерв)
• Имплантация стимулятора затылочного нерва (аналогично процедуре TENS).

Также может быть выполнена операция декомпрессии, чтобы открыть область вокруг нерва.

Хотя конкретного лечения затылочной невралгии не существует, существует множество эффективных симптоматических вариантов лечения

Можно ли затылочную невралгию полностью вылечить?

Для большинства пациентов консервативная терапия или блокады затылочных нервов достаточно эффективны для облегчения их боли. Для других более инвазивные методы лечения могут быть весьма успешными. Как и во многих других заболеваниях, ответ на лечение может сильно различаться. Этот тип головной боли не приводит к другим неврологическим состояниям или проблемам с нервами, даже если его не лечить.

Можно ли предотвратить эту головную боль?

Во многих случаях причина затылочной невралгии не обнаруживается, поэтому трудно определить, как предотвратить это заболевание. Тем не менее, признание факторов, которые вызывают или способствуют мышечному напряжению шеи и избегают обстоятельств, которые могут привести к травме шеи, — хорошее место для начала.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информация об окклюзионной невралгии.

Американская ассоциация неврологических хирургов. «Окклютная невралгия». Обновлено: февраль 2013.

Стреляющая боль в голове

Стреляющая головная боль характеризуется единичными «прострелами», реже серией. В течение жизни 1-2% населения могут периодически испытывать прострелы, вопрос заключается в том, насколько они могут быть опасны, и стоит ли сразу бить тревогу.

В стандартном своём виде боль имеет среднюю или высокую интенсивность, как правило, чаще поражает женщин, зачастую возникает на фоне головных болей другого характера, например, мигреней. Болезненные ощущения локализуются в районе глаз и передней части головы, в день может происходить от 1 до 50 приступов.

В первую очередь необходимо исключить проблемы с глазами: посетить окулиста, если приступы случаются часто и характерны для одного и того же места в районе глаза. Если это не патология глаз, значит, стреляющая боль в голове может быть симптомом невралгии.

Стреляющая боль в голове — симптом невралгии

Стреляющая боль в голове — частый симптом невралгий черепных нервов. Наиболее часто встречается невралгия тройничного нерва, который имеет три крупных ветви, идущие к верхней, средней и нижней частям лица. Соответственно поражению одной из ветвей будут различаться и симптомы:

• Боль в области лба, глаза — при поражении первой ветви.
• Боль в области щеки и виска — вторая ветвь.
• Боль в нижней челюсти, ухе, виске — третья ветвь.

На практике симптомы могут сочетаться, поскольку зоны иннервации ветвей тройничного нерва немного пересекаются. Боль возникает всегда на одной стороне — слева или справа, никогда не переходя на противоположную сторону.

Причинами невралгии могут быть переохлаждение, травматизация нерва, пережатие его в местах выхода из черепной коробки. Часто невралгия сочетается с герпетическими высыпаниями на коже в области болей, что свидетельствует о проникновении вируса герпеса в нервный узел (ганглий) тройничного нерва.

Стреляет в голове при невралгиях внезапно, без каких-либо предвестников. Обычно ее провоцируют переохлаждение лица на морозе, холодный ветер, умывание холодной водой, бритьё, жевание. Совместно с болевыми ощущениями может уменьшаться чувствительность, появляется онемение, «ползание мурашек», что обычно указывает на вовлечение в процесс нервного узла.

Лечение невралгии

Существует не так много средств, действительно помогающих при невралгии. Обычно это лекарственные препараты, уменьшающие нервную проводимость, такие как карбамазепин, тегретол. Но для того, чтобы лечение стреляющей боли в голове было эффективным, оно должно устранять раздражение нерва.

Часто нерв ущемляется при выходе из черепа из-за смещения костей, например после травм, а также между сосудами или напряженными мышцами. Специальные остеопатические техники позволяют устранить смещение и снять ирритацию (раздражение) нерва, после чего эффект проявляется спустя несколько дней. Остеопатическое лечение стреляющей боли в голове не требует введения лекарств или операций.

Базовая гимнастика при невралгии тройничного нерва

Рекомендуем проконсультироваться с врачом-остеопатом по поводу назначения лечебной физкультуры, которая ускорит исцеление от болезненного состояния и повысит устойчивость к рецидивам. Предлагаем несколько базовых упражнений, которые стоит выполнять 4-6 раз в день курсом от 12 до 20 дней.

Противопоказания включают в себя аневризмы, инсульты, склонность к повышенному тромбообразованию, острые воспалительные заболевания, кожные, сердечно-сосудистые заболевания, состояние опьянения. Пожалуйста, предварительно посоветуйтесь с врачом.

Все упражнения выполняются стоя перед зеркалом, с прямой спиной и руками на поясе.

1. Наклоны головы

Наклоните голову сначала к левому плечу, потом к правому, по 4 раза на каждую сторону. Не сгибайте спину, не перегибайтесь туловищем в сторону.

2. Вращения головой

Плавно проворачивайте голову сначала по часовой стрелке, потом против часовой, по 6 полных проворотов в каждую сторону.

3. Собирание губ «трубочкой»

Сначала растяните губы, имитируя улыбку, затем соберите их «трубочкой». Повторяйте 6 раз.

4. Собирание губ «рыбкой»

Втяните щёки так, чтобы рот принял вид рыбьих губ, подержите немного, расслабьте лицо. Повторяйте 6 раз.

5. Выдыхание воздуха

Наберите воздуха в грудь, сожмите губы так, чтобы осталась тонкая полоска, медленно выдохните через неё воздух. Повторяйте 4 раза.

6. Зажмуривание

Зажмурьтесь, потом широко распахните глаза, задействуя мышцы лица. Повторяйте 6 раз.

7. Движения нижней челюстью

Приоткройте рот и подвигайте челюстью в стороны, не торопясь, медленно и осторожно. Сделайте это упражнение по 10 раз на каждую из сторон.

Это несложные упражнения, которые можно выполнить за 10 минут, но они помогут развить лицевые мышцы и справиться с острыми приступами невралгии. Желаем удачи и здоровья!

Невралгия затылочного нерва у взрослых: симптомы, причины и лечение

Невролог (алголог)

Василенко

Марина Геннадьевна

Стаж 25 лет

Руководитель Центра лечения боли, врач-невролог-алголог , член общества неврологов и нейрохирургов, Российского общества по изучению боли, Ассоциации междисциплинарной медицины, International Association for the Study of Pain (IASP)

Записаться на прием

Невралгия затылочного нерва представляет собой недуг неврологической природы происхождения, которое связано с раздражением нервных корешков в затылочной части. Патология поражает пары спинномозговых нервов: малый и большой затылочный нерв. Воспалительный процесс сдавливает и раздражает эти нервы, создавая постоянную боль и ухудшая качество жизни пациентов. Воспаление по степени происхождения бывает первичным и вторичным (на фоне поражений шейных позвонков), а также делится на невралгию большого затылочного нерва и невралгию малого затылочного нерва.

Симптоматика

Признаками воспаления затылочного нерва являются следующие:

• пульсирующая боль в районе головы, ушей, висков, нижней челюсти;
• головокружения и тошнота;
• беспричинное слезотечение;
• дискомфорт от касаний пораженного участка;
• преследующее чувство холода;
• изменение окраски кожных покровов.

Симптомы невралгии затылочного нерва:

• приступообразные стреляющие боли;
• длительность приступа несколько часов;
• имитация симптомов мигрени;
• локализация болей в затылочной части;
• ограничение подвижности головы;
• повышенная чувствительность кожного покрова на месте воспаления;
• изменение цвета кожного покрова в месте воспаления.

Боль может носить постоянный ноющий характер, тупой или жгучий.

Отличительной чертой воспаления затылочного нерва является наличие пусковых триггерных точек. Малейшее давление на них отзывается острой болью, поэтому их необходимо оберегать от воздействия до полного излечения заболевания.

С чем связано заболевание

Причины воспаления затылочного нерва:

• заболевания шейных позвонков;
• травмы позвоночника;
• перенесенные инфекционные заболевания — ангина, грипп и другие;
• аневризма позвоночной артерии;
• артрит или остеохондроз шейных отделов;
• лимфаденит шейных желез;
• подагра.

Факторы риска заболеваемости

В группу риска невралгии затылочного нерва входят люди, у которых наблюдается:

• стресс;
• сахарный диабет;
• воспалительные заболевания сосудов;
• системные заболевания;
• статическое перенапряжение мышц спины и шеи;
• переохлаждение.

Осложнения течения

Отсутствие своевременного и адекватного лечения затылочного нерва приводит к ухудшению физического состояния и учащению появления болей, следовательно, ухудшению качества жизни. Среди самых опасных осложнений можно выделить развитие слепоты или кривошеи, а также изменение структуры оболочки нерва. Последнее возможно вылечить только путем нейрохирургического вмешательства.

Методы диагностики

При подозрении на воспаление затылочного нерва проводится:

• первичный осмотр;
• сбор сведений клинической картины;
• сбор жалоб больного;
• уточнение условий появления симптомов воспаления затылочного нерва;
• установление сопутствующих болезней.

Инструментальная диагностика основывается на применении МРТ, КТ и рентгенографии.

Обращение за помощью к врачу

Всегда проще избавиться от первопричины заболевания, чем вести длительную борьбу с последствиями. Поэтому при первых признаках воспаления затылочного нерва лечение назначит невролог. В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные специалисты окажут вам необходимую помощь в устранении симптомов невралгии затылочного нерва и лечения любого типа и этиологии.

Лечение недуга

Лечение затылочного нерва подразумевает снятие мышечного тонуса, воспалительных процессов и болевых импульсов. Оно имеет несколько направлений:

• лекарственные средства используются для снятия болевого синдрома, мышечного спазма и воспаления, применяются такие группы медикаментов, как противовоспалительные, миорелаксанты, противосудорожные (в случае необходимости), стероидные, болеутоляющие, витамины группы В;
• физиотерапия направлена на согревание;
• лечебно-физкультурный комплекс упражнений;
• массаж;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• хирургическое вмешательство является крайним методом лечения, когда все прочие способы не оказали должного эффекта.

Важным этапом лечения воспаления является лечение первопричины появления заболевания. Такой комплексный подход к проявленным симптомам и лечению невралгии затылочного нерва приносит максимальный положительный эффект.

Как можно бороться с недугом народными методами

Как лечить невралгию затылочного нерва народными рецептами? Такое лечение происходит дома и направлено на снижение сильного болевого синдрома. Можно применить следующие народные средства:

• мазь из почек сирени — это густой отвар сирени, смешанный со свиным жиром, втирается в участки воспаления на шее и голове;
• настой сон-травы — 2 столовые ложки сухой травы заварить стаканом кипятка и настаивать в течение суток, необходимо выпить за один день;
• отвар ивовой коры принимать по 1 ст. л. от 3 до 5 раз в день;
• спиртовые компрессы.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия должны носить постоянный характер:

• рациональная организация рабочего процесса;
• систематические занятия физическими упражнениями;
• избегайте травм и переохлаждений;
• оздоровление рациона питания с добавлением максимального количества витаминов и минералов;
• удержание правильного положения шеи во время работы;
• своевременное лечение респираторных и инфекционных заболеваний;
• рациональное распределение физических нагрузок;
• профилактическое лечение сопутствующих заболеваний в случае их наличия.

В нашей клинике прием ведут высококвалифицированные неврологи. Записаться к ним вы можете на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60. АО «Медицина» (клиника академика Ройтбераг) расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10, станция метро Маяковская.