Почему болит голова и давит на висках, лоб, затылок

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Болит голова в области затылка: какие заболевания провоцируют появление симптома и как их вылечить

Каждый человек хотя бы один раз в своей жизни испытывал головную боль в затылке. Характер у этой боли бывает различный. Может возникнуть резкая головная боль в затылке или тупая, пульсирующая, давящая, ноющая. Боль может носить постоянный характер или возникать периодически. Характер болей связан с теми факторами, которые ее вызывают. Однако независимо от причины головной боли в затылке, она всегда довольно мучительна, и человек должен избавляться от нее. Но ведь, как известно, чтобы вылечить заболевание, необходимо сначала определить его причину.

Возможные причины

Причины боли бывают физиологического или патологического характера. Если первый вариант не приводит к различным нарушениям и исчезает при устранении фактора или ситуации, вызвавшей боли в голове, то патологические процессы требуют медицинской помощи и могут иметь серьезные последствия. Если у вас болит затылок и кружится голова, необходимо обратиться к лечащему врачу за назначением обследования и коррекции состояния, самолечение методами народной медицины в этом случае вряд ли будет успешным.

Шейный остеохондроз

При шейном остеохондрозе затылок болит постоянно, помимо затылка, неприятные ощущения локализуются в шее, в области висков, возможно возникновение болезненности в руках.

Резкие повороты и наклоны в шее заставляют проявление усилиться, особенно в момент обострения остеохондроза.

Для деструкции позвонков шейного отдела характерны приступы мигрени, с выраженной болезненностью в правой или левой затылочной области и с распространением на виски. На фоне мигренозных атак возможны:

• тошнота;
• рвота;
• потемнение в глазах;
• нарушение координации движений.

Постоянные головные боли в затылочной части головы, сопровождающиеся тошнотой, шумом в ушах с последующим нарушением слуха, зрительными галлюцинациями (потемнением в глазах, мельканием «мушек») и временной потерей способности к движению, могут свидетельствовать о развитии вертебробазилярного синдрома.

Необходимо длительное лечение под контролем невролога.

Шейный спондилез

Заболевание характерно для людей профессий вынужденного статического напряжения (длительное время напряжен шейный отдел). Шейный спондилез определяется в пожилом возрасте, у лиц старше 55 лет. Сопровождается следующими симптомами:

• тугоподвижностью;
• скованностью движений.

Постепенное изнашивание межпозвоночных дисков запускает защитные механизмы организма, выражающиеся в образовании остеофитов (костных наростов). Постепенное сдавливание нервных корешков остеофитами вызывает боль в затылочной части головы с иррадиацией на глаза и уши.

Резкая головная боль сопровождает любую попытку совершить поворот в шее, однако сохранение покоя не приносит облегчения.

Сильная головная боль в затылке сопровождается нарушением сна и повышенной раздражительностью.

Гипертония

Боль в затылке и головокружение являются спутниками гипертонической болезни. Даже незначительное повышение АД (свыше 125/85 мм. рт. ст.) способно вызвать появление неприятных симптомов. Цефалгия при гипертонической болезни часто сопровождается следующими симптомами:

• дисфункцией зрительного нерва (мельканием «мушек» перед глазами, раздвоением);
• шумом в ушах;
• пульсацией в височной и теменной областях;
• тошнотой.

Сильная пульсирующая боль наблюдается с самого пробуждения и плохо купируется анальгетиками, облегчение наступает при снижении АД или после однократной рвоты, возникающей на пике головной боли.

Шейный миозит

Воспаление мышц шейного отдела часто провоцирует боль в затылке у основания черепа постепенно распространяющуюся на всю заднюю часть головы. Одновременно с болезненностью головы определяется дискомфорт в межлопаточной области и плечевом поясе, при движениях синдром усиливается.

Миогелоз

Заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения в мышцах шеи, что приводит к боли в затылке, сопровождающейся головокружением и скованностью движения.

Заподозрить патологию можно при прощупывании болезненных уплотнений в мышцах шеи.

Невралгия затылочного нерва

Если болит затылочная часть головы, есть вероятность воспаление нерва, иннервирующего затылок (невралгия). Причинами патологии становится переохлаждение на фоне имеющегося деструктивного процесса шеи (остеохондроза). Защемление нервного корешка увеличивает риск развития воспалительного процесса по ходу нерва из-за сбоя в питании ткани.

Болевой синдром меняется в зависимости от активности патологического процесса, при обострении больные жалуются на резкую боль в затылке (по типу прострела), иррадиирующие в:

• шейный отдел;
• уши;
• челюсть;
• спину (редко).

Вне обострения боли в затылке приобретают тупой, изнуряющий характер. В качестве особенности заболевания отмечается повышенная чувствительность кожных покровов затылочной области.

Сосудистые боли

Головная боль в затылочной области способна возникать при спазме артерий, питающих череп или иметь венозную природу. Нарушение артериального кровообращения проявляется следующими признаками:

• интенсивной, пульсирующей болью, распространяющейся на лобную и теменную область;
• усиление синдрома при любом движении или статическом напряжении;
• снижение болевого синдрома в покое и при расслабленном состоянии мышц шеи (например, после массажа или расслабления на ортопедической подушке);
• легкое головокружение после приступа.

Боли при нарушении венозного оттока имеют тупой характер, сопровождаются чувством тяжести и распирания. Таким болям свойственны следующие признаки.

• Сохраняются продолжительный период времени и возникают с самого утра.
• Расслабление мышц шеи и растирания приносят незначительное облегчение.
• Сопровождаются отеком век и одутловатостью лица.
• Лежачие положение, работа в наклонку усиливают негативные явления.

Опасные для жизни пациента патологии

Как вы понимаете, существуют и такие патологические процессы, служащие причинным фактором для развития затылочной цефалгии, которые могут быть опасны для жизни пациента.

При таких недугах сама цефалгия обычно имеет чрезвычайно интенсивный громоподобный характер. Более того, в таких ситуациях проблема всегда дополняется иной достаточно серьезной симптоматикой — головокружениями, рвотой, резким повышением/снижением температуры тела и показателей АД, расстройствами сознания, зрения, слуха или ориентирования в пространстве.

Логично предположить, что лечение подобных состояний должно быть незамедлительным, интенсивным, строго квалифицированным.

В противном случае, самостоятельное лечение или полное игнорирование такой проблемы может привести к самым негативным последствиям для пациента, вплоть до летального исхода.

Какие же это экстренные состояния или заболевания? Прежде всего, речь идет о:

• Состоянии инсульта (ишемического или геморрагического);
• Преходящих нарушениях мозгового кровообращения;
• Гипертоническом кризе;
• Опухолевидных процессах в шейной области или затылке.

Особенности головных болей в затылочной части головы

Болезненные ощущения в затылке различаются по интенсивности и продолжительности. По характеру головной боли выделяют следующие виды:

• тупая;
• давящая или распирающая;
• пульсирующая;
• острая;
• локальная или охватывающая всю голову.

Она может быть разной интенсивности, от слабо выраженного синдрома до невыносимо сильного, возникать изредка или сохраняться повседневно на протяжении многих лет. Причина головной боли также имеет большое значение в диагностике патологии. Она возникает на фоне определенных событий изолированно.

Различается патология и по локализации процесса.

Справа

Боль в правой части головы бывает проявлением следующих патологий:

• мигрень;
• миозит;
• миогелез;
• невралгия.

Возможно возникновение цефалгии одностороннего характера и при других патологиях (опухоли мозга), но все же чаще симптом носит более разлитой характер и проецируется по всей поверхности. Боль головы справа требуют полноценного обследования и лечения причины, вызвавшей патологию.

Левосторонняя цефалгия

Когда болит задняя часть головы слева, причина чаще заключается в поражении шейного отдела. При сохранении синдрома на протяжении более, чем нескольких дней, необходимо обращение в стационар к неврологу или терапевту. Полноценное лечение позволяет быстро избавиться от этой боли, кроме случаев поражения мозга.

Болевой синдром в затылке у основания черепа

Болит голова в области затылка у основания черепа часто по причине травмы или заболевания неврологического характера. Боли такой локализации — самые распространенные. При выявлении причины синдрома, пациент должен точно знать, что именно его беспокоит:

• шея;
• затылок головы;
• теменная область.

Наиболее частой причиной, при которой горит затылок головы, считается нервное или физическое перенапряжение.

Ниже перечислено, что делать, если болит затылок:

• обеспечить себе доступ свежего воздуха;
• при стрессовой природе боли успокоиться и расслабиться;
• при переутомлении имеет смысл выспаться и отдохнуть;
• облегчить симптом массажем и расслабляющей музыкой.

Если эти мероприятия не помогли, причина серьезнее усталости, и для устранения цефалгии необходимо выяснить и устранить заболевание, провоцирующее приступ.

Цефалгия детского возраста

Возможные причины головной боли зависят от возраста, у грудничков синдром может возникнуть на фоне яркого света, шума или духоты. У детей старшего возраста — на фоне повышенной возбудимости или переутомления, однако боль могут спровоцировать и серьезные патологии.

Причины цефалгии у детей:

• сосудистые нарушения;
• недостаточность питания;
• проблемы неврологического характера;
• травмы головы;
• психологические факторы (переживания и стрессы).

Совет! Причины и лечение находятся в прямой зависимости друг от друга, не пытайтесь глушить симптом приемом обезболивающих средств, ведь головная боль является всего лишь сигналом о сбоях в организме. Устранить цефалгию можно только при условии лечения патологии, вызвавшей ее. В остальных случаях боль назойливо будет заявлять о себе.

Как справиться с затылочной цефалгией?

Прежде всего хочется сказать, что самостоятельное лечение допустимо только в том случае, если цефалгия имеет умеренную интенсивность и предположительно вызывается не опасными для жизни человека причинными факторами.

В таких ситуациях, комплексная или симптоматическая терапия может включать: массаж (классический, мануальный или точечный), прохладные компрессы на область шеи, физиотерапевтические приемы или использование стандартных анальгезирующих средств.

Но, если описанная цефалгия возникает регулярно, носит постоянно нарастающий, чрезмерно интенсивный характер, дополняется иной вегетативной симптоматикой — лечение таких пациентов должно быть максимально скорым, обязательно квалифицированным, учитывающим данные первоначальной диагностики.

Вы все еще считаете что от ИЗБАВИТЬСЯ от МИГРЕНИ невозможно!?

Диагностические мероприятия

Обследования пациента при головной боли начинается со сбора жалоб и определения особенностей проявления синдрома, далее врач назначит необходимые дополнительные исследования:

• контроль АД;
• осмотр глазного дна у окулиста;
• МРТ головного мозга и позвоночника шейного отдела;
• ангиографию;
• развернутый анализ крови для определения общего уровня здоровья и исключения воспалительной природы цефалгии затылка;
• УЗИ внутренних органов;
• электроэнцефалограмму;
• консультацию у ЛОРа и стоматолога.

Объем обследования подбирается индивидуально по сопутствующим симптомам. После оценки всех результатов анализов подбирается дальнейшая тактика ведения больного.

Лечение

Лечение головной боли проводится комплексно и в соответствие с установленным диагнозом. Оно включает различные методы:

• прием медикаментов (для купирования приступа и для долгосрочной терапии они отличаются);
• методы физического воздействия разнообразных факторов (физиотерапия);
• лфк;
• лечения народными средствами.

Важно! При любой патологии нормализация образа жизни и подбор правильного питания создает благоприятный фон для проводимой терапии. Наличие болей в затылке сигнализирует о необходимости изменения ежедневных привычек и коррекции поведенческого аспекта.

Медикаментозное лечение

Принимать лекарственные препараты следует только по рекомендации врача в назначенной дозировке. Многие из средств имеют побочные действия или противопоказания к применению.

• К препаратам легкого терапевтического эффекта при цефалгии затылочной области относят Ациклофенак, Целикоксиб.
• Как средства экстренной помощи (при приступе сильной боли) применяют Карбамазепин, Прегабалин.
• Мышечное напряжение позволят снять следующие средства: Мидокалм, Тизанидин.
• При авитаминозах эффективен Нейромультивит.
• Сосудистое питание головного мозга улучшают: Пентоксифиллин, Мексидол.
• Устранить вегетососудистые нарушения на фоне нервного перенапряжения позволит прием Корвалола, Валокардина, Афабазола и других седативных средств.
• При артериальной гипертонии необходим прием гипотензивных лекарств: Энап, Эгилок, Анаприлин.

Учитывая большое разнообразие процессов, проявляющихся жжением и болью затылочной области, назначение фармакологических средств возможно только после полного обследования и определения этиологии синдрома. Иногда может потребоваться консультация нескольких узких специалистов одновременно, шансы попасть на нужное средство при самолечении минимальны.

Мануальная терапия

Мануальная терапия позволяет устранить головные боли в локализации затылка, вызванные неврологическими нарушениями:

• остеохондрозом;
• невралгией затылочного нерва;
• стрессом;
• профессиональной цефалгией.

Воздействие на определенные точки оказывает выраженное влияние на организм, для лечения необходимо обращаться к опытному мануальщику.

Массаж

Массаж применяется в тех же случаях, что и мануальная терапия. Он обладает расслабляющим действием. Оба вида лечения проводятся курсами от 10 дней. При хронических или деструктивных патологиях позвоночника повтор курсового лечения рекомендуется проводить каждые полгода.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются после купирования острой боли и проводятся курсами 10-20 дней для улучшения кровообращения, устранения воспаления мышц и нормализации нервной системы.

При цефалгии затылочной области эффективны следующие процедуры:

• иглоукалывание;
• электрофорез;
• ионофорез;
• магнитотерапия;
• водные процедуры (лечебная ванна, душ Шарко и циркулярный, гидромассаж, жемчужная ванна, плавание в бассейне);
• лазеролечение.

Подбор метода осуществляет врач-физиотерапевт на основании установленного диагноза и с учетом общего состояния больного.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура представлена комплексом упражнений, направленных на решение проблемы, в это случае устранение болевого синдрома затылочной области. Выбор упражнений зависит от установленного диагноза, он подбирается индивидуально. В основном все движения направлены на расслабление и укрепление мышц шеи и плечевого пояса, улучшение сосудисто-сердечной деятельности и устранение зажатости и тугоподвижности.

Народные методы лечения

Народные методы по устранению головной боли эффективны при приступе цефалгии и в комплексе с основными средствами при длительной терапии патологических процессов организма. Методы народной терапии также могут навредить при неправильном использовании, поэтому применение таких мер требует согласования с врачом.

Арсенал методов народной терапии по борьбе с неприятным чувством в области затылка:

• фитотерапия (подразумевает прием отваров лекарственных трав, наиболее часто используются растения, обладающие седативным и анальгезирующим эффектом (мята, ромашка, душица, зверобой, календула, боярышник, пустырник, валериана));
• вода (это может быть контрастный душ, холодная или горячая ножная ванна (в зависимости от причины боли), обтирание холодной водой крупных сосудов и лица, ополаскивание рук);
• применение компрессов с уксусом;
• растирание висков и околоушной зоны эфирными маслами;
• самомассаж;
• дыхательная гимнастика;
• двухчасовой сон в хорошо проветриваемом помещении.

Профилактика

Избежать развития цефалгического синдрома удастся, придерживаясь рекомендаций врачей. Профилактические мероприятия:

1. Предотвращение переохлаждений.
2. Дозированные физические занятия без чрезмерного увеличения нагрузки.
3. Использование ортопедического матраса и удобной подушки для сна.
4. Диетическое питание с ограничением животных жиров, жареной, слишком соленой пищи.
5. Полноценный ночной отдых продолжительностью не меньше 8 часов.

Своевременное корректное лечение заболеваний, спровоцировавших болезненные ощущения, поможет избавиться от неприятных симптомов.

Регулярно повторяющиеся болезненные ощущения в затылочной зоне справа свидетельствуют о разных патологиях. Тщательная диагностика поможет выявить причины нарушений, корректная терапия предотвратит прогрессирование болезни.

107

Общие рекомендации

Для профилактики неприятных ощущений в области затылка и шеи рекомендовано следить за состоянием здоровья:

• соблюдать режим труда и отдыха;
• контролировать эмоциональное состояние;
• обеспечить организм адекватной физической нагрузкой;
• исключить резкие движения;
• отказаться от вредных привычек;
• подобрать сбалансированное питание, необходимое для нормального функционирования организма;
• гулять на свежем воздухе;
• исключить длительное статическое напряжение в области шейного отдела;
• применять различные методики по расслаблению напряженных мышц в течение дня;
• посещать массажиста и специалиста по лечебной физкультуре;
• больше радоваться повседневным мелочам.

Соблюдая простые правила здорового образа жизни и устраняя неприятные процессы по мере их возникновения с помощью специалистов, человеком может долгое время оставаться жизнерадостным и полным сил для достижения поставленных целей.

Диагностика

Чтобы точно узнать, почему болит затылок с правой стороны головы, нужно записаться на прием к врачу-неврологу. После визуального осмотра, сбора анамнеза, проверки реакций и рефлексов определяется неврологический статус пациента, и называются вероятные причины головной боли с локализацией в затылочной части головы справа. Для уточнения диагноза назначают инструментальное обследование:

1. МРТ, КТ. Позволяет обнаружить патологические состояния (сужение, компрессию протоков), которые спровоцировали нарушение оттока цереброспинальной жидкости. При помощи исследования выявляются патологии мозга — опухоли, очаги кровоизлияний, признаки инфекционных или ишемических поражений мозгового вещества.
2. Реоэнцефалография. Исследование кровеносной системы мозга, скорость кровотока, особенности кровоснабжения участков головы.
3. Электромиография. Показывает характер и интенсивность биоэлектрической активности в мышечной ткани.
4. Допплерография. Исследование кровеносного русла в зоне затылка и шеи.

Показатели внутричерепного давления измеряются при помощи люмбальной пункции или процедуры вентрикулостомии. Определенные сложности при дифференциальной диагностике появляются из-за большого количества изучаемых структур (межпозвоночные диски, артерии, мозговые оболочки, мышечная ткань, связки) и механизмов, ответственных за развитие цефалгии.