Почему болит голова после анестезии?

Нейронавигация по извилинам. Хирург-онколог о методах лечения рака головного мозга

Раньше для удаления опухоли головного мозга пациентам делали обширную трепанацию черепа. Какие операции проводятся сегодня? Возможно ли удалить опухоль без повреждения головного мозга? Какие симптомы достоверно говорят о проблеме? На вопросы отвечает заведующий нейрохирургическим отделением РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова Юрий Грачев.

Неожиданно потеряли сознание, случился припадок — на МРТ!

Как правило, рост опухоли в замкнутом внутричерепном пространстве приводит к сдавлению и повреждению мозга, из-за чего у человека нарушаются речь и координация движений, ухудшаются зрение и слух. Почему же только после возникновения таких явных симптомов люди начинают обращаться к неврологам или нейрохирургам?

— Опухоли головного мозга отличаются по степени злокачественности. Низкозлокачественные растут медленно, поэтому на некоторые признаки заболевания пациент может долгое время не обращать внимания. При этом его организм, в том числе головной мозг, может адаптироваться к медленному росту опухоли. В этом случае она выявляется уже когда достигнет больших размеров, — поясняет врач. — А вот высокозлокачественные опухоли имеют очень быстрый темп развития и роста, что сопровождается сильной и стойкой головной болью, тошнотой, рвотой. Например, глиобластома при небольшом размере может вызывать очень серьезные нарушения в головном мозге.

Сложность в том, что головная боль, нарушение речи, двигательной активности бывают при инсульте, а зрение и слух ухудшаются по разным причинам. В нашей стране проблема своевременной диагностики опухолей головного мозга решается благодаря магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая уже выполняется повсеместно.

— Что рассказывают сами пациенты? Как они поняли, что с их мозгом что-то не так?

— У большинства наших пациентов были приступы потери сознания на фоне полного здоровья. Это было первым признаком опухоли головного мозга. Если у человека без видимых на то причин возникают эпилептический припадок, судорожный пароксизм, это указывает на высокую вероятность данного заболевания и является показанием для обращения к неврологу и проведения МРТ. На мой взгляд, это самый информативный метод. На компьютерной томографии (КТ) не всегда можно увидеть опухоль небольших размеров.

Операции возможны и без общего наркоза

— Как сегодня проводятся операции? Не приводит ли удаление опухоли к нарушению интеллекта, зрения, слуха и других важных функций?

— Основной принцип нейрохирургии не изменился: анатомическая доступность и физиологическая дозволенность. То есть опухоль должна быть доступна для хирургических манипуляций, а операция — безопасной, без необратимых последствий. Иными словами, если мы видим, что при хирургическом вмешательстве будут повреждены зоны, отвечающие за слух, зрение, речь, произвольные движения, то в этом случае не станем удалять опухоль. Операции, после которых человек останется глубоким инвалидом, нецелесообразны. Приоритетом является сохранение качества жизни. Что касается умственных способностей, после удаления опухолей головного мозга они, как правило, не изменяются.

Сегодня стали доступны миниинвазивные операции через небольшие доступы, которые минимизируют травму здоровых тканей. Мы используем операционный микроскоп, сложную систему нейронавигации для точного определения локализации опухоли. При этом хирурги выбирают не кратчайший путь до ее месторасположения, а наименее травматичный. Благодаря этим технологиям мы можем удалить любое новообразование полностью.

Однако мозг каждого человека уникален. Например, локализация центра речи у каждого пациента имеет незначительные индивидуальные отличия. В этом случае мы удаляем опухоль, когда пациент в сознании: беседуя с ним, можно исключить случайное повреждение центра речи. Метод очень эффективный, однако не каждый пациент способен на это решиться, и тогда требуется помощь психолога и психотерапевта.

Ежегодно в РНПЦ проводится около 700 операций по удалению опухолей головного мозга.

— Будет ли болеть голова после операции на мозге?

— В месте разреза возможна боль некоторое время. Но для ее устранения достаточно обычного обезболивающего, наши пациенты не получают сильные наркотические анальгетики. В последующем головная боль не беспокоит. Ткань головного мозга не содержит болевых рецепторов.

Эмоциональный настрой влияет на лечение

— Эффективны ли лучевая и химиотерапия при опухолях головного мозга?

— Не столь эффективны, как хирургическое радикальное удаление. Дело в том, что большинство химиопрепаратов не проникает в головной мозг из-за гематоэнцефалического барьера, который защищает его от циркулирующих в крови микроорганизмов и токсинов. Существуют химиопрепараты с минимальным размером молекул, которые способны преодолеть и эту преграду, однако их концентрация не позволяет полностью уничтожить опухоль. Во время операции мы имплантируем химиопрепараты непосредственно в ложе удаленной опухоли.

Высокозлокачественные опухоли недостаточно чувствительны к лучевой терапии. После облучения рост опухоли удается заблокировать только на несколько месяцев, очень редко — на один-два года. Однако для пациентов с глиобластомой и такое увеличение продолжительности жизни — подарок.

— Какова выживаемость после лечения?

— При низкозлокачественных опухолях 5-15 лет, при самой злокачественной опухоли (глиобластоме) — около года.

— Могут ли стресс, негативные эмоции спровоцировать рак мозга?

— Есть мнение, что в первую очередь страдает орган, который несет наибольшую нагрузку. Например, люди умственного труда попали в группу высокого риска, потому что в левом доминантном полушарии головного мозга опухоли регистрируются чаще, чем в правом. Однако подобное утверждение не доказано. Связь стресса с возникновением опухоли головного мозга не установлена, однако влияние эмоций на эффективность лечения общеизвестна. Поэтому мы всегда подбадриваем пациентов, поддерживаем надежду на успех. При оптимистичном настрое люди всегда живут дольше.

— В РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова работает Республиканская молекулярно-генетическая лаборатория канцерогенеза. Получены ли на сегодня результаты, помогающие в лечении?

— Да. Сегодня пациенты с опухолями головного мозга обследуются в этой лаборатории. Результаты молекулярно-генетических исследований необходимы для прогнозирования эффективности лучевого и химиотерапевтического лечения, а также для оптимизации тактики хирургического лечения.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Послеоперационный период — Вопросы и ответы

Элементы 101-110 из 1344.

Повторное лечение

Здравствуйте. Сделали скан. https://files.ldc.ru/patients/Vaskin-Roman-Petrovich-20-11-16-06.25.56.jpg

Здравствуйте!

Снимки получены, необходимо выслать скан или качественное фото описания данного исследования.

С уважением,

Горячева Татьяна Анатольевна, невролог

Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем

———————-

Ваше сообщение:

Здравствуйте. Отправляем Вам результаты МРТ для принятия решения.

https://files.ldc.ru/patients/Vaskin-Roman-Petrovich-14-11-16-06.19.54.iso

Дата: 15.11.2016 10:17

Менингиома

Месяц назад у вас в центре прошла три сеанса кибер-ножом по удалению меннгиомы клиновидной кости справа.пропила курс дексаметазона.в противоположной левой ноге начала чувствать слабые судороги.врач невролог прописал магнерот.пожалуйста посоветуйте вы противосудорожные препараты

Состояние после операции на Гаммма ноже

Добрый день! В сентябре 2015 года меня прооперировали на установке Гамма нож. Через год, как и было рекомендовано, я сделала контрольное МРТ. Врач меня не стал консультировать, сказал, что со мной свяжутся из вашего центра. Через неделю я позвонила и мне сказали, что мой снимок получен.

Но никаких рекомендаций на дальнейшее я не получила.Можно ли пить ноотропные препараты или колоть мильгамму, то-есть, хотелось бы понять, что можно , а что все еще нельзя. Головные боли не прекратились, шум в ушах такой, что порой людей не слышно. Вероятно, причины не только в моей менингиоме, она к счастью не выросла.Но дальше-то что.

Хотелось бы получить рекомендации.

Спасибо,

Ярандина Анна.

консультация невролога после лечения на аппарате «Гамма-нож»

Здравствуйте! Я, Кузнецов Сергей Владимирович, проходил у вас лечение на аппарате «Гамма-нож» 18.02.2015 года. После этого я дважды проводил обследование МРТ головного мозга 06.10.2015г. №91718 и 21.08.2016г. №036-001-0016349.

Не могли бы вы прокомментировать состояние после радиохирургического лечения образования левого лицевого нерва и нового образования в области правого внутреннего слухового прохода, а также получить консультацию по восстановлению мимики левой половины лица. Заранее спасибо.

Посмотрите пожалуйста результаты МРТ

Здравствуйте Уважаемые Щербань А.Е и Иванов П.И благодаря Вам мне провели лечение на Гамма-Ноже.Прошел год чувствую себя немножко лучше,головные боли меньше,но в зоне облучения чувствую как будто что-то печет.Посмотрите пожалуйста результаты МРТ и дайте заключение что делать. Спасибо Вам!!! С Уважением Оксана!

Приём бетасерка

Врач терапевт назначила приём бетасерка 8 мг 2 раза в день. Состояние после стереотактической радиохирургии (МТС головного мозга)наблюдается головокружение, слабость, шум в ушах. Как понять, что предложенная дозировка правильная и вообще препарат мне подходит?

Консультация после лечения

Здравствуйте! В феврале 2016 года проходила у вас лечение на Кибер ноже по поводу менингиомы (амбулаторная карта № 20015243), 24.08.2016 сделала контрольное МРТ в вашем центре в г. Екатеринбурге. номер исследования 041-002-0005912.В последнее время ухудшилось состояние,появились частые головокружения, особенно при повороте головы, смене положения.Тошнота.Невролог прописал Бетасерк 24 по 1таб. в день курс-60 дней, и Мексидол по 1 таб .курс 60 дней . Проконсультируйте, пожалуйста,не противопоказан ли мне прием этих препаратов и есть ли динамика по результатам последнего обследования. Спасибо.

Эпилепсиия?

Здравствуйте, я 1 марта 2016года делала у вас оперцию гамма нож в субкортикальных отделах левой лобной выявлена АВМ,заполняющаяся из ветвей левой ПМА.5.11.16 г.шла домой и на некоторое время,у меня пропала речь.Сегодня 11.11.16г у меня в коледже случился приступ,похожий на эпилепсию,сначала я почувствовала как у меня пропала речь,я почувствовала как у меня рот потянуло в право,затем я потеряла сознание.Когда меня привели в чувства,сказали что я заглатывала язык,тянуло руки и ноги,голову тянуло в лево,а лицо в право,я посинела,но пены со рта не было.Сделали в больнице КТ,кроме моего заболевания ничего не обнаружили.От чего могут быть эти приступы,что делать дальше?Если можно позвоните нам.

послеоперационный период

Добрый день! С 10 по 14 ноября 2016 года моей маме Согуренко ГВ было проведено стериотоксическое лечение невриномы слухового нерва с левой стороны(врачи — Воняная И.В. и Кузьмин А.В). Послеоперационные рекомендаци — курс дексаметозона и шунтирование по поводу гидроцефалии. 31.10.2016 проведена операция впш справа клапанным шунтом среднего давления. Состояние перед шунтированием — отказали ноги, слабая моторика рук, спутанное сознание и память. После шунтирования 4 дня состояние улучшилось, смогла ходить, сознание и память в норме. При выписке назначение — нейромидин, бетасерк. На 5-й день, дома, после приема бетасерка, резкое ухудшение самочувствия — рвота, тяжесть и боли в голове. Нейрохирург отменил нейромидин и бетасерк, назначил снова дексаметазон 5 дней по 8мг, 5 — по 4, затем через день 5 дней по 4мг и КТ через 10-14 дней. Скажите — какими препаратами облегчить самочувствие? Снимаем приступы рвоты церукалом, но помогает через раз, выпили упаковку спазгана. Можно ли пить цитрамон, темпальгин или нурофен от боли в голове. Боли больше беспокоят с левой стороны. Температуры нет. По месту прохождения шунта красноты и воспаления нет, есть послеоперционные синяки.

Спинальная анестезия

Обезболивающий медикамент путем инъекции вводится в спинномозговой канал (в место, где анатомически заканчивается спинной мозг). Как правило, для процедуры введения спинальной анестезии пациент должен находиться в сидячем положении, выгнув круглую спину и прижав подбородок к груди.

«ORTO» клиника выполняет спинальную анестезию при оперировании перекрестных связок, лодыжки и зоны стопы, а также тазобедренном протезировании. При протезировании коленного сустава спинальную анестезию комбинируют с эпидуральной.

После введения спинальная анестезия начинает действовать практически сразу. Максимальный эффект достигается спустя 20 минут и длится от 4 до 6 часов.

Что я буду чувствовать после введения анестезии?

Сразу же после введения препарата вы можете ощущать тепло, легкое онемение и ощущение тяжести в ногах. Спустя примерно 10-15 минут вы не сможете поднять ноги, они онемеют, станут тяжелыми, потеряют чувствительность.

Что я буду чувствовать во время операции?

Если запланирована длительная операция и однообразная поза, то со временем может возникнуть дискомфорт, несмотря на то, что боль вы чувствовать не будете. Дискомфорт может создать, к примеру, растяжение ноги, сильные прикосновения, окружающий шум. Если не хотите бодрствовать, анестезиолог обеспечит легкий сон во время операции. Кроме того, анестезиолог контролирует Ваш пульс, давление, дыхание и сознание.

Как я буду чувствовать себя после операции?

В течение шести часов после проведения операции вы будете чувствовать легкое онемение в ногах, в области раны может возникнуть слабая боль, восстановится подвижность конечностей. После проведения операции вплоть до утра следующего дня необходимо соблюдать постельный режим.

Спинальная анестезия считается безопасной, однако в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты:

• в 20% случаев могут быть тошнота или рвота;
• в 20-30% случаев возникает задержка мочи, поскольку спинальная анестезия также влияет на работу мускулатуры мочевого пузыря. Как правило, при введении медикамента, расслабляющего гладкую мускулатуру, нормальное функционирование мочевого пузыря восстанавливается. При необходимости в мочевой пузырь вводится катетер;
• может зудеть и чесаться кожа. Для этой цели предусмотрены специальные препараты, снижающие проявление этого побочного эффекта;
• менее 5% людей испытывают головную боль. Чаще всего это явление затрагивает молодых и стройных людей в течение трех-семи дней после проведения спинальной анестезии. Иногда к головной боли могут добавиться тошнота и рвота. Боль бывает более выражена в вертикальном положении и когда голова наклонена вниз. Лежа на спине боли будут уменьшаться. Причина головной боли в том, что после укола в оболочке спинного мозга остается отверстие размером с иглу, через которое возможна утечка спинномозговой жидкости, в результате чего увеличивается кровоснабжение головного мозга, что и вызывает головную боль. Обычно в ближайшие шесть недель отверстие в оболочке закрывается, и головные боли пропадают. Этому процессу способствует:
  • ежедневный прием жидкости как минимум 2 л;
  • употребление двух чашек кофе;
  • таблетки кофеина 200 мг 2 раза в день;
  • Кока Кола;
  • три дня постельного режима;
  • болеутоляющие медикаменты.

В некоторых случаях с целью облегчения головной боли делается повторная инъекция с введением с крови самого пациента, тем самым отверстие в оболочке спинного мозга закрывается сгустком крови — blood patch. Действие начинается в течение 24 часов и имеет эффективность до 95%. Хотим Вас проинформировать, что данное побочное действие не влияет на ваше качество жизни, не увеличит частоту и силу головной боли в дальнейшем.