1254 просмотра
2 апреля 2019
29 марта пациент оперирован — сечение копчиковой кисты с приминением спинальной анестезии. Уже 4 день пациент не может находится в вертикальном положении больше 5 минут, плохая координация, пониженное давление, сильные головные боли при вертикальном положении. На данный момент ставят физраствор, кололи диклофенак. В чем причина такого состояния, и что нужно сделать, чтобы устранить это?
Педиатр
Здравствуйте
! Причина во внутричерепной гипотензии
Педиатр
https://www.bbraun.ru/ru/products-and-therapies/pain-therapy/post-dural-puncture-ache-PDPH.html
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Какое давление сейчас и какое обычно?
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, постпункционная головная боль считается осложнением спиральной анестезии. Поэтому после и во время операции не рекомендуется поднимать голову. Для облегчения боли рекомендуется постельный режим, побольше пить жидкости и кофе, можно препарат применять — кофеин бензоат. А так головная боль должна пройти в течении 7- 14 дней после операции.
Алекс, 2 апреля 2019
Клиент
На данный момент состояние чуть лучше чем вчера, правда не знаем это благодаря физраствору или состояние должно улучшаться само по себе потихоньку, так как завтра уже хотят выписать из больницы, и дома не будет возможности ставить капельницу и тд. Что делать в таком случае? И ещё вопрос стоит ли вставать пациенту самому на перевязку в таком состоянии?
Педиатр
Здравствуйте это осложнение спинальной анестезии
Нужен постельный режим
Измерение ад
Хирург
Здравствуйте, Алекс!
С времён начала применения спинальной анестезии анестезиологи сталкивались и сталкиваются с проблемой дифундирования ( распространения ) вещества введенного в позвоночный канал на уровне поясницы, вверх , его воздействие на более высокие отделы спинного, а то и головного мозга, вызывая различного рода осложнения.
В последние 20 — 25 лет эти осложнения заметно уменьшились,но не исчезли, после разработки местного анестетика, удельный вес которого в какой то степени препятствовал этому распространению. Этот препарат называется Бупивокаин ( он же — Маркаин ). Я надеюсь, что в Вашем случае был применен он либо его аналог. Если это так, то думаю, в ближайшие дни должно наступить улучшение : координация должна восстановиться, а головная боль иногда продолжается относительно долго.
Ожидайте постепенного улучшения.
Удачи Вам!
Алекс, 2 апреля 2019
Клиент
Яков, к сожалению, не знаем какой препарат был применен. На данный момент состояние чуть лучше чем вчера, правда не знаем это благодаря физраствору или состояние должно улучшаться само по себе потихоньку, так как завтра уже хотят выписать из больницы, и дома не будет возможности ставить капельницу и тд. Что делать в таком случае? И ещё вопрос стоит ли вставать пациенту самому на перевязку в таком состоянии?
Инфекционист
Здравствуйте! Это осложнение спинальной анестезии.Необходим постельный режим,применение препаратов,стабилизирующих АДи тонус сосудов.
Анестезиолог-реаниматолог
По возможности старайтесь соблюдать постельный режим. Внутривенные инфузии после выписки не обязательны, просто побольше пейте жидкости, кофе, а также можно использовать цитрамон при сильных головных болях. А восстановление постепенное, в среднем на это уходит 2 недели.
Хирург
Лечения, особого не надо, само по себе пойдёт дело на улучшение.
Удачи!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, предположений много , более точный ответ можно дать после МРТ головного мозга
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
боль после операции
Почему не проходит боль после операции? Как снять боль после операции? Каковы причины боли после операции? — в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно — расскажем об эффективном и безопасном методе лечения боли после операции, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.
что такое боль после операции
Боль после операции — это мучительные или неприятные ощущения у пациента, перенёсшего операцию. Боли ощущаются не только в области шва или смежных с ней, но и в отдаленных областях.
Характер болей зависит от того, по поводу какого заболевания была проведена операция. Чаще всего такие боли развиваются после операций по удалению грыжи межпозвонкового диска, паховой грыжи, желчного пузыря, протезирования суставов, гинекологических операций, а также после кесарева сечения, травм и ожогов.
причины боли после операции
Боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска имеют особые проявления: боль в пояснице может исчезнуть, но появиться спустя некоторое время; может начать неметь стопа, усиливаться боль в ноге, появиться покалывание всей ноги и ощущение «ползания мурашек», зачастую на ногу больно опираться. Относительное облегчение наступает лишь в постели в определенном положении (на боку, лежа на животе и т.д.).
Боли после других видов операций схожи в своих проявлениях: боль и скованность при движении, мышечные спазмы, ноющая боль в области шва.
Причинами развития боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска как в ближайшем, так и в отдаленных послеоперационных периодах, являются:
- глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
- сужение позвоночного канала от рубцов и застоя венозной крови, сдавление спинного мозга и нервов;
- прогрессирование остеохондроза, появление новых грыж в соседних межпозвонковых дисках;
- воспаление в спинно-мозговом канале позвоночника;
- воспаление межпозвонковых суставов (артроз);
- спазм мышц поясницы и таза в области операционного шва;
- неполное удаление грыжи, которая продолжает давить на нервный корешок;
- повреждение нервных стволов, приводящее к онемению и нарушению функций конечности.
После других операции боли возникают по следующим причинам:
- глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
- спазм мышц в области операционного шва;
- воспалительный процесс в мягких тканях вокруг операционного шва;
- нарушение обменных процессов в мягких тканях вокруг операционного шва;
- образование спаек между швом и оболочками внутренних органов;
- венозный и лимфатический отёк в конечностях.
развенчиваем мифы о боли после операции
На сегодняшний день существует ряд заблуждений о лечении боли после операции, порождаемых в основном отсутствием у человека, столкнувшегося с данной проблемой, объективной информации по поводу предлагаемой терапии. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.
После операции болит только кожный рубец
Чаще всего болит не кожный рубец, а другие ткани, которые были повреждены оперативным вмешательством. Под кожей могут болеть фасции, мышцы, связки, сформироваться рубцовые уплотнения, которые при правильном лечении размягчаются или рассасываются.
При послеоперационных болях эффективен массаж
Массаж действительно улучшает кровообращение в оперированной зоне, но глубинные послеоперационные рубцы от массажа не рассасываются. Либо массаж должен быть жестким и продолжительным по времени, чтобы наступило облегчение. Гораздо эффективнее инъекционное медикаментозное лечение, либо плазмотерапия, которые дают эффект в ближайшие дни от начала лечения.
При болях после операции эффективны народные средства
Свежие послеоперационные боли могут облегчиться народными средствами (мази, компрессы). Чем больше времени после операции прошло, тем труднее получить какой-нибудь эффект.
Если болит спина после операции на позвоночной грыже, то грыжа вышла снова или в другом месте
Болеть может вовсе не грыжа, а рубцы после операции, которые сдавливают сосуды и нервные окончания.
Послеоперационные рубцы безопасны, хотя и болят, но боль постепенно пройдет
Продолжающаяся или нарастающая боль после операции является признаком того, что восстановление тканей идет по типу рубцевания и в рубец втягиваются все новые ткани. Этот процесс важно остановить, а рубцы размягчать и рассасывать, потому что с возрастом имеется склонность к нарастанию рубцевания и болей.
Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему боли после операции с точки зрения способов её решения помогает человеку, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.
как мы лечим боль после операции
Наше лечение послеоперационных болей отличается от стандартного системным подходом.
Принципиальная разница между академическим подходом общепринятого лечения и системным подходом нашего лечения состоит в том, что академическая медицина диагностирует и устраняет симптом, а системная медицина — причину развития послеоперационных болей.
Боли после операции как правило развиваются от совокупности причин. Для эффективного лечения требуется устранение каждой из них. Если причина развития заболевания, по поводу которого проведена операция, была одна и устранена оперативным путём, то организм восстанавливается и боли проходят. Такую операцию считают «удачной». Если же имела место совокупность причин и только одна устранена в ходе операции, то боли после операции развиваются из-за оставшихся причин, к которым добавляется ещё одна — послеоперационный шов. Такую операцию считают «неудачной».
Что такое совокупность причин можно объяснить на примере послеоперационных болей по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска.
До операции боли в спине, которые испытывает человек с диагнозом грыжа межпозвонкового диска, появляются от сдавления нерва выпавшей грыжей. Боли также могут быть связаны с мышечными спазмами, воспалительными процессами в межпозвоночных суставах, от неправильного строения данного отдела позвоночника, или от перенесенной травмы мягких тканей этой области (мышцы, связки).
После проведения операции появляется дополнительная причина усиления боли — послеоперационный рубец — уплотнение тканей при срастании послеоперационного шва. Уплотнения в виде рубцов формируются не только на коже, но и в глубоких тканях (мышцы, связки, в некоторых случаях ткани внутренних органов).
Послеоперационные рубцы сдавливают нервы, усугубляя боли.
Таким образом, к существующей до операции совокупности причин добавляется еще одна — послеоперационные рубцы. С течением времени боли нарастают, функция движения ухудшается.
Для лечения послеоперационных болей мы назначаем пациенту курс подкожных микроинъекций с рассасывающими препаратами для устранения излишних уплотнений шва и спаек в мягких тканях, курс мышечной мезотерапии для снятия спазмов и триггеров (уплотнений) в мышцах, курс остеопатии для восстановления функции движения, курс нутрицевтиков для лучшей регенерации тканей и снятия воспаления в межпозвонковых суставах.
Облегчение наступает в первые сутки после начала лечения. В последующий месяц боли существенно уменьшаются. В течение нескольких месяцев человек возвращается к обычному образу жизни.
с чего начать лечение боли после операции
Лечение боли после операции в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.
На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма — 60 минут.
Цена лечения боли после операции в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма пациента и картины течения заболевания.
Расчёт цены лечения боли после операции производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.
При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.
Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.
Головные боли в вертикальном положении.
78 просмотров
12 июня 2021
Внезапно от шейных позвонков в голову ударила сильная головная боль. Давление было в норме 120/86. После обезболивающего голова не прошла, начало подниматься давление до максимального 190/100. Забрали в больницу только через 3 дня, так как врач сказал, что обычный гипертонический криз. В больнице кт показало, что кровоизлияний нет. Капали капельницы с мексидолом, магнезию, кроверазжижающие препараты. После выписки головные боли при переходе в вертикальное положение. Резко начинает болеть голова. В анамнезе шейный остеохондроз. Травм головы и операций не было. Сделала МРТ. Подскажите пожалуйста по результатам МРТ нужно ли оперативное лечение? Неврологом назначен массаж и электрофорез.
Возраст: 62
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по УЗИ отклрнения незначительные. По мрт есть очаги глиоза, которые образовались из-за хронического недостатка кровообращения, такое бывает при атеросклерозе и гипертонии, тут стоит контролировать АД и липидограмму. Опишите боли более подробно, где именно болит, как болит, чем снимается, чем сопровождается, как долго болит. Не дедади МРТ шейного отдела позвоночника?
Ольга, 8 часов назад
Клиент
Екатерина, спасибо большое за ответ. Прикрепила результаты 3 мрт: головной мозг, шейный отдел и артерии шейного отдела. При повышении давления голова болит полосой от шейных позвонков до глазниц. Утром после пробуждения от шейных позвонков в затылок минуты 4-5, потом проходит. При ходьбе такие приступы повторяются.
Невролог, Терапевт
по шейному отделу есть проблемы, они и могут вызывать такие боли.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например электрофорез с гидрокортизолом на шейный отдел позвоночника.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга есть множественные сосудистые очаги, которые появились скорее всего на фоне скачков давления или атеросклеротических изменений сосудов. Нужно предотвратить появление новых очагов — контролировать артериальное давление, липидограмму, коагулограмму, глюкозу крови.
По сосудам есть признаки извитости позвоночных артерий, сужение правой позвоночной артерии.
Опишите подробнее характер головной боли — давящая, пульсирующая, распирающая? Локализация боли — лоб, виски, затылок? В шейном отделе позвоночника боли беспокоят?
Ольга, 8 часов назад
Клиент
Алина, спасибо большое за ответ. При повышении давления голова болит полосой от шейных позвонков до глазниц. Утром после пробуждения от шейных позвонков в затылок минуты 4-5, потом проходит. При ходьбе такие приступы повторяются. Беспокоит, что на мрт найдены гигромы в лобных областях с обеих сторон и по описанию врача таких размеров. Не нужно ли в этом случае оперативное лечение?
Невролог
По МРТ есть признаки спонтанной внутричерепной гипертензии. Нужно дообследование — МРТ с контрастированием.
Пройдите осмотр глазного дна у офтальмолога, при повышении внутричерепного давления на глазном дне будут изменения.
Для внутричерепной гипертензии характерны распирающие головные боли, усиливающиеся в положении лежа, может быть тошнота, рвота.
Головная боль только при повышении артериального давления?
Ольга, 8 часов назад
Клиент
Алина, у офтальмолога была, глазное давление в норме. По результатам МРТ пишут внутричерепную гипотензию. Как я понимаю, это понижение. А артериальное давление бывает повышенное.
Невролог
Простите, да, гипотензия. Головные боли при переходе в вертикальное положение как раз могут быть связаны с внутричерепной гипотензией. Оперативное вмешательство требуется далеко не всегда. При спонтанной внутричерепной гипотензии есть склонность к самопроизвольному излечиванию в течение 4х недель. Операция нужна при длительном сохранении симптоматики.
Обычно придерживаются консервативной тактики. Нужно пройти МРТ головного мозга с контрастированием и проконсультироваться очно с нейрохирургом.
Вы не прикрепили МРТ шейного отдела позвоночника.
Сколько по времени сохраняются такие боли?
Невролог, Нарколог
Добрый день! На МРТ головного мозга — очаги глиоза, которые могли появиться вследствие хронической недостаточности мозгового кровообращения.Исследование сосудов — сужение просвета и их извитость так же говорят о возможных атеросклеротических изменениях.
Операция на сосудах Вам на данный момент не требуется.
Сдайте кровь на липидный спектр, контролируйте артериальное давление.Вы принимаете какие — то противохолестериновые и антигипертензивные препараты?
Симптом появления головной боли при переходе в вертикальное положение может быть связано с нестабильностью шейных позвонков.
Сделайте МРТ шейного отдела.
Ольга, 6 часов назад
Клиент
Светлана, большое спасибо за ответ. Мрт шейного отдела и артерий шеи во вложении. Беспокоит, что на мрт найдены субдуральные гигромы в лобных областях значительных размеров. Причины их возникновения неизвестны. Нужно ли здесь оперативное лечение?
Невролог, Нарколог
Для уточнения состояния образований и решения вопроса об оперативном лечении необходимо МРТ с контрастом.Для решения вопроса о тактике лечения необходима консультация нейрохирурга.
Невролог
Здравствуйте. По Мрт головного мозга множественные очаги глиоза — это сосудистые очаги, они возникают из-за недостаточного кровообращения мозга. Следите пристально за давлением, не лоупскайте скачки выше 140/90, анализы крови (если не сдавали) сахар, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, МНО, АЧТВ, ПТИ. ЭКГ, ЭХО сердца.
Что касается Вашего состояния — я так полагаю оно обусловлено шейным остеохондрозом, именное такие боли дает зажатый нервный корешок.
Массаж и элеткрофорез это хорошо но все таки стоит снять воспаление препаратами. С учетом того что давленеи у Вас подскакивает, я бы посоветовала Целекоксиб (целебрекс) 200 мг 1 капсула 2 раза в день — 5 дней, затем по 1 капсуле в день — 5 дней.
Толперизон 150 мг по пол таблетки 3 раза в день — 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день — 10 дней.
Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день — 1 месяц.
В шею втирать Долгит крем — 2 недели.
Спать на ортопед подушке на боку.
Носите воротник Шанца мягкий по 2-3 часа в день — 2 недели.
Как боли уменьшатся — регулярно гимнастику по Шишонину на шею.
Вы два раза прикрепили ангиографию шейного отдела ,а мрт шейного отдела не прикрепили, прикрепите, посмотрим что там.
Ольга, 23 мин. назад
Клиент
Яна, спасибо большое за ответ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- https://sprosivracha.com/questions/123587-pochemu-bolit-golova-posle-anestezii.
- https://mcdinamika.ru/chto-lechim/bol-posle-operacii.html.
- https://sprosivracha.com/questions/522876-golovnye-boli-v-vertikalnom-polozhenii.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).