Почему болит голова в метро?

Головные боли в транспорте

Здравствуйте, дамы и господа! История у меня длинная, поэтому запаситесь терпением.

О себе: 28 лет, 181/73,5 несколько лет занимался самообороной (кувырки, спарринги) + работал на телефоне с негативно-настроенными абонентами больше 1 года (2/2 по 12 часов не слезал со стула почти).

В феврале 2009 года ехал в метро и почувствовал себя плохо, что выражалось в ощущении нехватки воздуха, легкой головной боли (затылочная часть, глаза будто из орбит вылазят) и чем дольше я продолжал сидеть на скамейке, тем сильнее становились симптомы (появилась боль в ушах, висках, возникло даже ощущение, что верхняя часть ушей и виски немеют), поскольку раньше такого не было, стало как-то стремно. Срочно встал и вышел из вагона (было ощущение нетвердости в ногах) и буквально через 200-300 м. прогулки все прошло! Приехал на тренировку, отзанимался, поехал назад — все в порядке. Не придал особого значения, но решил показаться неврологу, мало ли что. Там порекомендовали сделать доплера, дуплекс, экг, энцефолограмму предварительно поставили вегето-сосудистую дистонию.

Дуплекс «По парным артериям основания мозга без значимых локальных нарушений кровотока. Зональное распределение кровотока не нарушено. Резерв цереброваскулярной реактивности сохранен К+ справа-1,33 слева-1,35 (N — 1,3-1,5), К- справа-0,43 слева-0,42 (N — 0,4-0,6). Надлобковым артериям кровоток антеградный симметричный. По основной артерии кровоток достаточный. Позиционные пробы на параметры кровотока по позвоночным артериям (V-сегмент) влияют (неразборчивый подчерк.. в ВББ), вызывают снижение ЛСК до 10%. Снижение кровотока при поворотах головы до 40%.»

ЭЭГ «Легкие и нестойкие очаговые изменения в правой заднетемной области, вероятнее всего, сосудистые. Ирритация верхнестволовых и гипотоламических структур с усилением восходящих активирующих влияний. Эпилептической активности не определяется.»

ЭКГ «ЧСС=77. Ритм синусовый.» (синусовая аритмия у меня была всегда, не беспокоит)

Доплер «Данных за наличие гемодинамически значимых стенозов и окклюзий не получено. Признаки церебральной ангидистонии с повышением тонуса резистивныхартерий, снижением цереброваскулярной реактивности. Признаки вертеброгенных влияний на позвоночные артерии. Признаки венозной дисциркуляции по позвоночным венам.»

После всего этого вернулся к неврологу, который мне назначил грандаксин 1х3 в день, 1 мес., ортопедическую подушку, воротник Шанца, консультацию фто и врача лфк, по возможности, сходить к остеопату. Стал все делать, в воротнике чувствовал себя не очень хорошо, но благо, что носить его нужно было недолго. От мануалки в первый день было не очень, а потом лучше. Вышеупомянутые симптомы связанные с головой стали беспокоить где-то 1-2 раза в неделю. ФТО направил на массаж. Вот тут и началось самое интересное. Где-то после 9 сеансов (всего было назначено 10) появилась боль между лопаток (больно было просто вдыхать даже), нетвердость в ногах стала постоянной (плавал, короче), сбивчивое дыхание, голова тяжелая, взгляд отсутствующий. Боли где-то между лопаток при передачи даже 3 кг груза из руки в руку. Мануальщик помочь тут уже не смог (точнее, как: после его сеанса боли в спине на вдохе прошли, вегетатика состалась), пошел к неврологу, который назначил ренгеногорафию шейного и грудного с функциональными пробами, мрт обоих отделов позвоночника, мовалис (6 шт.) и мильгамму (не помню, от нее стало нехорошо и врач сказал отменить). От уколов стало лучше практически сразу же (сперва я сделал 3 шт., подождал прау недель, полностью не отпустило, сделал еще 3), от многих упражнений лфк становилось хуже, поначалу даже лежать без подуки не мог, в голове какой-то «ахтунг» начинался.

МРТ шеи «На серии мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 незначительно снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Просвет позвоночного канала обычный, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.

МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.» (потом, был у др. невролога, тот на этих же снимках где-то небольшую протрузию разглядел)

МРТ-грудного «На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены. Задних грыж и протрузий не выявлено. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.» Множественные мелкие грыжи Шморля в телах Тн2, Тн9-Тн12 позвонков. Формы и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Мелкие грыжи Шморля в телах (см. выше).»

Рентген Аномалия Киммерли, нестабильность С3-С4.

После того, как я вернуля к неврологу со всем этим, он мне назначил сирдалуд 1 мес. (дозу не помню) + глицин и спустя 2 мес. еще курс фезам + мемоплант на протяженгии месяца, последний повторить после перерыва 1,5 мес. (пропил, если до курса в транспорте мне становилось нехорошо часто и быстрее, то теперь это стало реже и симптомы стали менее интенсивны, но от фезама стала болеть голова). Врач ЛФК, рекомендовал висеть на перекладине, прогибаться из положения лежа на животе, постепенно наращивая количество повторений, а на самообороне перестать падать на спину и бросать кого-либо. Вообще, с грузом крутиться не стоит, сказал, а вот бить руками-ногами разрешил на здоровье.

Сейчас апрель 2010 и у меня кое-что от всего того «счастья» осталось, хотя, конечно, все помаленьку проходит. Если я долго езжу в транспорте (более 1,5 часа), то появляется сухость во рту, ощущение зажатости и боли в задней части шеи и верхней части спины, боль в висках и ушах, реально неприятными эти боли становятся после 2,5 часов езды, но и они проходят стоит прогуляться 300-400 м., даже голова болеть перестает. Аналогичные неприятные ощущения, но более легкие возникают при длительном сидении у компьютера (их можно сгладить простым перерывом и разминкой), поэтому возникли вопросы с работой: долго сидеть вроде бы нехорошо, поэтому приходиться делать перерывы, что не очень нравится шефам, а на работу мерчендайзера не пойти, ибо вроде бы движение лучше, но движение в транспорте — сплошная проблема (см. выше). Я каждый день подтягиваюсь по 9 раз, 1 раз в неделю пробегаю от 5 до 10 км., по настроению, отжимаюсь, гуляю, стараюсь соблюдать режим сна. Самое интересное, что все неприятные ощущения приходят в статике (долго стою, сижу, еду в транспорте), если лежу, на бегу, прыгаю и проч. ничего этого и близко нет, НО не всегда, а также 1-2 раза в неделю. Ничего толкового по избавлению от этого врачи мне так и не предложили, как и не сказали от чего это все. Когда слышат про транспорт, кинотеатр (длительное сидение), то рекомендуют психотерапевта, но умолкают, когда узнают, что у симптомов нет системности возникновения. У меня от природы периодически повышается АД, но так оно и раньше повышалось, но таких симптомов не было, зато в норме оно как у космонавта, что все врачи сами же и отмечали. Участковый терапевт порекомендовала выпивать 2 ношпы, если голова уж очень беспокоит, соблюдать режим сна, регулярно разминать шею… Я все выполняю, однако, последние несколько месяцев процесс выздоровления будто бы стоит на месте или же здорово притормозил…

Учитывая, как давно это все продолжается, хотелось бы понимать — это точно только от остеохондроза или, может, от того, что когда-то в спарринге по башке получил? Почему на ренгене нестабильность увидели, сами же и отмечали. Участковый терапевт порекомендовала выпивать 2 ношпы, если голова уж очень беспокоит, соблюдать режим сна, регулярно разминать шею… Я все выполняю, однако, последние несколько месяцев процесс выздоровления будто бы стоит на месте или же здорово притормозил…

Учитывая, как давно это все продолжается, хотелось бы понимать — это точно только от остеохондроза или, может, от того, что когда-то в спарринге по башке получил? Почему на ренгене нестабильность увидели, а на мрт ее не разглядели? Имеет ли смысл идти к остеопату вправлять шею и спину? Все ли упражнения для шеи мне можно делать, ведь от некоторых из них на лфк мне становилось хуже? Идти ли опять к неврологу?

P.S. На форум решил написать потому, что где уже только не был, что только не делал, а какого-то качественного улучшения не наблюдаю. SOS.

Если я создал сообщение не в ту тему или вообще сделал какую-то глупость, убедительная просьба, напишите об этом, дабы не тратить свое и ваше время. Спасибо.

Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью

Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?

На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.

Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?

Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.

Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.

1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.

2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.

3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.

4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).

Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.

Что делать, если голова болит часто?

Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.

Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.

Как выбирать обезболивающие препараты?

Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.

Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.

Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?

Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.

Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.

А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.

Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.

Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?

При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.

Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.