Опубликовано: 1 авг. 2020 г.
Производственные травмы, дорожно-транспортные происшествия, бытовые конфликты, падения с высоты собственного роста (например, во время игры в футбол), драки часто приводят к механическим повреждениям костей черепа, мозговых оболочек и головного мозга. Травматизация имеет печальные последствия, среди которых встречается астения (хроническая усталость), бессонница и посттравматические головные боли.
Причем вторичная цефалгия (от др.греч. κεφαλή — «голова» + ἄλγος «боль») доставляет пациентам больше всего страданий — на нее жалуются до 90% перенесших травму головы. В чем причина, каковы могут быть последствия и как снизить риск длительной мигрени?
Сколько может болеть голова после сотрясения мозга?
- Острые головные боли приобретают симптоматический характер, появляются в течение первых 2 недель и могут длиться до 2 месяцев.
- Хронические головные боли проявляются также в первые 14 дней, имеют самостоятельный характер и могут мучить пациента годами. Часто не наблюдается связи с морфологическим изменением структур и явными неврологическими причинами. Причем мигрени возникают независимо о тяжести перенесенной травмы.
Что делать после травмы головы?
После удара могут возникать травмы черепа, кровоизлияния мозга и локальные сдавливания его оболочек, отеки, повышение ВЧД, повреждения тройничного нерва, шейных позвонков и др. Чтобы выяснить последствия и исключить (или подтвердить) органические нарушения, нужно сделать МРТ головы.
Томография позволяет создать 3D-модель черепа и его структур, отследить патологические изменения и процессы, поставить точный диагноз. Метод является ведущим по информационной ценности, так как дает данные не по плоскости исследования, а по всему объему зоны возможных повреждений, позволяет построить виртуальную модель органов, увидеть патологические изменения структур и тканей. Тогда как, например, электроэнцефалография дает информацию только о функциональном состоянии.
Учитывая эти преимущества, выбор метода исследования становится очевиден. Да и цена МРТ головы значительно снизилась, поэтому процедура стала доступной пациентам.
Ищем причины хронической цефалгии
Если с острой посттравматической болью ситуация ясна (имеем причину — получаем последствия), то с хронической все не так однозначно. Исследования показали, что в хронизации синдрома играет роль совокупность органических и психосоциальных факторов.
К категории последних относятся:
- Ранее перенесенные стрессы, последствия которых оставались незамеченными (травматизация в данном случае только привлекает к ним внимание);
- Нанесенная окружающими психологическая травма, в результате которой пациент начинает со страхом ждать «ужасных последствий». Это могут быть высказывания типа: «ты сам виноват в несчастном случае», «у тебя очень тяжелое повреждение», «непонятно, как ты вообще живешь после такого» и др.
- Злоупотребление «безобидными» анальгетиками.
- Зацикливание на своих переживаниях и моральных страданиях, ведущее к невротическим расстройствам.
- Пожилой возраст.
- Повышенная эмоциональность.
- Претензии окружающих, например, обвинения в том, что-то пострадал по вине больного или требование материальной компенсации причиненного ущерба.
Как избавиться от головной боли?
Первым делом нужно записаться на МРТ головы, чтобы выявить органические повреждения. Затем пройти курс лечения и наладить саморегуляцию метаболизма нервных тканей. Вовремя оказанная медицинская помощь снижает риск энцефалопатии, эпилепсии, астении. И заодно позволяет избежать изменения личности, тревожности, бессонницы, головокружений.
При психических травмах и посттравматических когнитивных расстройствах (потеря памяти, спутанность сознания, нарушение мышления) необходимо пройти социально-психологическую реабилитацию, включающую занятия с психологом, логопедом, эрготерапию для восстановления навыков самообслуживания, общеукрепляющую физиотерапию и другие процедуры.
Помогите близким
Многие пациенты после сотрясения мозга остро нуждаются не только в медицинской помощи, но и в моральной поддержке близких людей. Если в подобной ситуации оказался ваш знакомый — не оставайтесь в стороне. Помогите пострадавшему восстановиться, преодолеть временные трудности и избежать тяжелых последствий травмы головы.
Статья проверена врачом-специалистом:
Басаргин Александр Иванович
МРТ-диагност, КТ-диагност, Рентгенолог
Врач компьютерной томографии, врач магнитно-резонансной томографии, врач I категории
Общий стаж работы: 14 лет.
С 2011 года активный член общества ESR.
Специализируется на:
- нейрорадиологии;
- ангиографии;
- обследовании пациента с помощью Компьютерной томографии, Магнитно-резонансной томографии головы, грудного отдела, позвоночника, а также конечностей.
Место работы: Краевая больница им. Вагнера Е.А. г. Березники
Последствия сотрясения головного мозга
Последствия сотрясения голоного мозга могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь. Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем.
Краткосрочные расстройства
В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:
- Интенсивные головные боли мигренозного или ликвородинамического характера. В большинстве случаев цефалгия сохраняется в течение первых двух недель после травмы, в случае тяжелых повреждений — немного дольше.
Головная боль после сотрясения у тех, кто вдобавок страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью
- Трудности в концентрации внимания, рассеянность, нарушение памяти.
- Приступы головокружения, нередко мешающие нормальному передвижению больного.
- Тошнота; иногда — рвота, не приносящая облегчения.
- Трудности с чтением и письмом.
- Сонливость, общая слабость, утомляемость.
Все перечисленные симптомы характерны для восстановительного периода и связаны с патологическими изменениями, возникшими в результате удара — отек тканей мозга, разрушение нейронных связей и астении.
Если неприятные симптомы не исчезли спустя 3 недели, следует повторно посетить врача-невролога для установления причины подобного нарушения, так как возможно, что развились отдаленные последствия сотрясения, требующие специального лечения.
ОтдаленныепоследствияЧМТОтдаленные последствия ЧМТ
Комплекс симптомов, возникших через несколько недель, месяцев или даже лет и связанных с произошедшим сотрясением головного мозга, принято называть отдаленными последствиями травмы. Распространенными последствиями являются:
- Посткоммоционный синдром.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Эпилептические припадки.
- Когнитивные расстройства.
- Изменения личности.
ПосткоммоционныйсиндромПосткоммоционный синдром
Посткоммоционный синдром (от латинского «commotio»- сотрясение) считается распространенной патологией после черепно-мозговой травмы. Чаще всего он возникает в условиях отсутствия диагностики и адекватного лечения сотрясения головного мозга.
Первые неприятные симптомы развиваются через несколько месяцев, иногда лет, и избавиться от них всегда очень сложно.
Основные проявления посткоммоционного синдрома:
- Частые, ярко выраженные головные боли по типу мигрени, причем возможны различные варианты в виде офтальмоплегической или базилярной мигрени.
- Частые приступы головокружения.
- Расстройства сна вплоть до бессонницы.
- Тревожность, излишнее беспокойство без видимой на то причины.
- Понижение работоспособности.
- Проблемы с концентрацией внимания.
- Высокая утомляемость при привычных нагрузках.
Базилярная мигрень получила свое название от базилярной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение ствола мозга, мозжечка и затылочной доли головного мозга.
осткоммоционный синдром может значительно ухудшить качество жизни, а полноценного излечения добиться очень трудно — чаще всего применяется простая симптоматическая терапия.
ПосттравматическаяэпилепсияПосттравматическая эпилепсия
Для возникновения эпилептического очага в головном мозге иногда достаточно несильного удара, в том случае, если у человека имеется генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии. В этом случае травма выступает провоцирующим фактором. Первые судорожные припадки могут возникнуть через несколько месяцев или лет после сотрясения головного мозга, вызывая затруднения в диагностике и выявления причинно-следственной связи заболевания.
ЛичностныеиповеденческиеизмененияЛичностные и поведенческие изменения
Зачастую травма головы является причиной изменения поведения. Человек может стать раздражительным, агрессивным, обидчивым. Преобладает плохое настроение с депрессивными пессимистическими мыслями. Малейшие раздражающие факторы вводят человека в состояние аффекта и вызывают вспышки гнева. Такие люди так же легко входят в состояние эйфории, нередко без причины.
Сотрясение головного мозга обостряет все негативные черты характера, причем доказано, что при ударе в лобную часть изменения проявляются раньше.
РасстройствакогнитивнойсферыРасстройства когнитивной сферы
Когнитивные расстройства включают в себя ослабление памяти, высокую утомляемость при умственной деятельности, трудности в восприятии и запоминании новой информации.
Часто после ушиба головы с сотрясением головного мозга наблюдаются нарушения памяти.
Нередко после сотрясения головного мозга человек теряет часть своих знаний, его словарный запас становится меньше.
ВСДвегетососудистаядистонияВСД (вегето-сосудистая дистония)
Иногда травма головы выступает провоцирующим фактором в возникновении вегетативных расстройств. Человек начинает ощущать приступы головной боли, одышку, тахикардию, чувство удушья. Во время приступа повышается потоотделение, болит живот, отмечается тошнота, головокружение, нередко падает или наоборот повышается артериальное давление.
ОстальныепоследствияОстальные последствия
Помимо перечисленных, возможны и другие неприятные отдаленные последствия сотрясения, однако они развиваются гораздо реже остальных. Это могут быть:
- Психозы, неврозы, параноидальные состояния.
- Неадекватное восприятие организмом спиртных напитков, при котором чаще возникают отравления, интоксикации и алкогольный делирий после ранее привычных доз.
- Повышенная продукция спинномозговой жидкости, что влечет за собой повышение уровня внутричерепного давления и возникновение соответствующих неприятных симптомов.
- Пониженная продукция ликвора — в этом случае наоборот спинномозговая жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что влечет за собой развитие хронической усталости, головокружения, апатии и головной боли.
Подводя итоги можно сделать вывод, что не следует пренебрегать сотрясением головного мозга. Даже легкая степень заболевания требует соблюдения специального режима, так как не исключено развитие неприятных симптомов, от которых в дальнейшем очень трудно избавиться. Своевременная диагностика и полноценное лечение поможет избежать последствий и позволит больному быстрее встать на ноги.
« На предыдущую страницу
Сотрясение головного мозга
|
Удар по голове, шее или верхней части тела может вызвать сотрясение мозга, которое сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружение, тошнота или потеря сознания. Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок получил сотрясение мозга, обратитесь к врачу. Врач оценит ваши симптомы, изучит анамнез, а также проведет неврологическое обследование. Признаки и симптомы сотрясения головного мозга могут проявиться через несколько часов или дней после травмы. Врач может назначить вам ряд обследований для установления диагноза Неврологическое обследование После того, как ваш врач подробно расспросит вас о случившемся, он проведет неврологическое обследование. Оно включает исследование:
Оценка когнитивных функций С помощью нескольких тестов врач может оценить ваши когнитивные функции во время осмотра. Оценивают следующие функции:
Визуализирующие исследования Если у вас есть такие симптомы, как сильные головные боли, судороги, многократная рвота или ваше состояние ухудшается, необходимо прибегнуть к визуализирующим методам исследования, которые позволяют установить тяжесть черепно-мозговой травмы, выявить наличие кровоизлияния или отека головного мозга.
МРТ использует мощные магнитное поле для получения детального изображения вашего мозга. Наблюдение Возможно, после травмы вам потребуется госпитализация и наблюдение врача. Если ваш врач считает, что вы можете находиться дома, кто-то должен остаться с вами и наблюдать за вами, по крайней мере в течение первых суток после травмы, чтобы быть уверенными, что ваше состояние не ухудшается. Ему потребуется периодически будить вас ото сна, чтобы удостовериться, можете ли вы нормально просыпаться. Вашему мозгу потребуется покой, чтобы восстановиться после травмы. Ваш врач обязательно порекомендует вам физический и умственный покой. Это означает, что вам нужно избегать любой активности, в том числе и занятий спортом, до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Также вам потребуется ограничить все виды деятельности, которые требуют интеллектуального напряжения и концентрации внимания. Отложите видеоигры, просмотр телевизора, школьные занятия, чтение и работу за компьютером. Ваш врач может порекомендовать вам сократить учебный или рабочий день, делать перерывы в течение дня, снизить учебную или рабочую нагрузку, до тех пор, пока вы не восстановитесь после сотрясения мозга. По мере того как ваше состояние будет улучшаться, вы можете возвращаться к прежнему режиму, например, больше времени проводить на учебе или работе, выполнять больше заданий. От головной боли попробуйте принимать обезболивающее, такие как ацетаминофен (Tylenol, другие). Избегайте таких препаратов, как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и аспирин, поскольку они могут увеличить риск развития кровоизлияния. Если вы или ваш ребенок получил сотрясение мозга во время занятий спортивных соревнований, спросите у врача, когда можно будет вернуться к спорту. Слишком раннее возобновление спортивных занятий повышает риск повторного сотрясения и с развитием синдрома второго удара — прогрессирующего и потенциально жизнеугрожающего повреждения мозга. Появляются данные о том, что люди, перенесшие несколько сотрясений головного мозга, имеют риск развития стойкого и прогрессирующего ухудшения когнитивных функций. Категорически запрещается возобновлять физическую активность на фоне симптомов сотрясения головного мозга. Эксперты рекомендуют взрослым, детям и подросткам не возвращаться к занятиям спортом в тот день, когда была получена травма. |
Как восстановиться после сотрясения головного мозга?
Сотрясение мозга — это лёгкая форма черепно-мозговой травмы, при которой нарушается работа нервной системы. Симптомы зависят от степени сотрясения и могут включать в себя:
- Головную боль.
- Потерю памяти.
- Головокружение.
- Проблемы со зрением и слухом.
- Тошноту и рвоту.
- Усталость.
- Проблемы с координацией.
- Расстройства сна.
- Потерю сознания.
Реабилитацию после черепно-мозговой травмы разделяют на несколько периодов:
- Ранний. Период стационарного лечения. Длится от нескольких дней до 2 недель в зависимости от тяжести травмы.
- Промежуточный. Длится от 2 до 6 месяцев. Функции организма и головного мозга постепенно восстанавливаются.
- Отдалённый. Полное восстановление организма после травмы или, наоборот, развитие осложнений. Этот период может длиться несколько лет.
Однако симптомы сотрясения мозга в большинстве случаев проходят в течение 7-10 дней, если следовать рекомендациям врача. Чтобы ускорить этот процесс и избежать осложнений, соблюдайте простые правила.
• Уменьшите время за экранами. Яркий свет и перенапряжение глаз могут усугубить симптомы сотрясения. Постарайтесь проводить как можно меньше времени за компьютером и перед телевизором в первую неделю после травмы.
• Ограничьте воздействие яркого света и шума. После сотрясения человек особенно чувствителен к изменениям окружающей среды. Громкие звуки и яркий свет могут провоцировать головную боль и тошноту. Врачи рекомендуют задергивать шторы и не использовать наушники.
• Соблюдайте постельный режим. Если вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что можно вернуться к привычному образу жизни. Организму требуется время на восстановление. Воспользуйтесь им, чтобы выспаться, отдохнуть и уменьшить стресс.
• Правильно питайтесь. Обогатите рацион продуктами с высоким содержанием белка и омега-3 жирных кислот. Они помогут восстановить когнитивные функции. Белок содержится в мясе, бобах и орехах, а омега-3 — в морепродуктах и растительных маслах.
• Пейте много воды. Недостаток жидкости в организме приводит к проблемам с памятью и концентрацией, может ухудшить ваше состояние после черепно-мозговой травмы. О пользе воды для организма мы писали подробно в другой статье.
В зависимости от вашего состояния врач может назначить:
• Лекарственные препараты. Для восстановления кровообращения головного мозга, нервной системы и когнитивных функций. Например,«Энцетрон-СОЛОфарм» способствует восстановлению повреждённых мембран клеток, а«Эврин» улучшает метаболизм и оказывает ноотропное действие.
• Лечебная физкультура. После черепно-мозговой травмы пациенты соблюдают постельный режим, поэтому важно укрепить мышцы и суставы. Врач разработает индивидуальную программу тренировок в зависимости от тяжести травмы и общего состояния здоровья.
• Физиотерапия. Её назначают не ранее, чем через 2-3 недели после травмы. Мозгу помогают быстрее восстановиться такие процедуры, как лазеротерапия, магнитотерапия и электрофорез.
• Когнитивная реабилитация. После сотрясения у пациента могут быть проблемы с памятью, концентрацией и другими когнитивными функциями. Для их восстановления врачи рекомендуют интеллектуальные игры, тесты на внимание и запоминание. Могут также потребоваться сеансы логопедии для восстановления речи.
• Психотерапия. Распространённое осложнение черепно-мозговой травмы — посткоммоционный синдром. Он может проявляться раздражительностью, апатией и изменениями характера. В этом случае необходима работа с психотерапевтом.
Если вы сильно ударились головой, обязательно обратитесь к специалисту. Симптомы сотрясения могут проявиться не сразу, но приступить к лечению лучше на ранних стадиях. Однако большинство сотрясений проходят без осложнений. Уже через неделю-две после травмы пациенты чувствуют себя хорошо и могут вернуться к привычному образу жизни.
Источники: Concussion Recovery, Cognitive Retion for Post-Concussion Syndrome, What to know recovering from concussion, Physical Therapy Guide to Concussion, Rehabilitation of Concussion and Post-concussion Syndrome, Rehabilitation After Traumatic Brain Injury
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- https://MRT-kliniki.ru/articles/pochemu-i-skolko-vremeni-mozhet-bolet-golova-posle-travmy/.
- https://kb9yar.ru/for-specialist/nevrologiya/nevrologiya-5/.
- https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/sotryasenie_golovnogo_mozga/.
- https://neuroanatomia.ru/polezno-znat/kak-vosstanovitsya-posle-sotryaseniya-golovnogo-mozga.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
