Почему после бани болит голова?

Отравление угарным газом: признаки, симптомы, лечение

Факты

· Угарный газ (СО) — это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.

· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.

· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.

· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.

· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.

Этиология и патогенез

Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.

Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.

Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.

Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.

Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.

Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.

· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.

· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.

· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.

Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.

Повреждение органов

Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:

1. Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде — мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
2. У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.

Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.

Признаки отравления и диагностические критерии

Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.

Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:

· Инфекция верхних дыхательных путей.

· Энцефалит.

· Головная боль.

· Гипотиреоз.

· Депрессия.

История болезни

Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:

· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.

· Они также чувствуют одышку и боль в груди.

· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.

· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.

Клинические данные

Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:

· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.

· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.

· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.

Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.

Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3-240 дней после выздоровления пациента.

Состояние характеризуется:

· Различной степенью когнитивной недостаточности.

· Изменениями личности.

· Двигательными расстройствами.

· Потерей сознания.

· Очаговыми неврологическими последствиями.

Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.

Дополнительные исследования

Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.

Проводимые исследования.

1. Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
2. Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
3. ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
4. Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.

Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:

1. Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
2. КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
3. Нейропсихиатрический тест.

Куда направляют пациента

Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.

Цели терапии

Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.

Принципы лечения:

· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.

· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.

· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.

· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.

Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

1. Удалить человека от источника воздействия.
2. Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
3. Коматозного пациента интубировать.
4. Установить мониторинг сердца.
5. Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
6. Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
7. Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
8. Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.

Лечение

Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Обоснование

При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.

Показания к применению

Прямое показание — CO-Hb > 25% , но этот предел может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.

Время обработки

Оно обычно составляет 90-120 мин. Продолжайте лечение до тех пор, пока содержание CO-Hb не станет <5-10%.

Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.

Дальнейшие действия

· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.

· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.

· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.

· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .

· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.

· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.

Прогресс, осложнения и прогноз

При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.

Осложнения

· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.

· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.

· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.

Прогноз

Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.

10 причин – почему болит голова после бани

Нередко на тематических сайтах и форумах, посвященных баням и правилам по их посещению, можно встретить большое количество вопросов, связанных с тем, что после бани часто болит голова. Желание париться есть, потому есть огромное количество желающих узнать причину головной боли, а также основные методы ее устранения.

Причин появление головной боли после бани может быть несколько. Это отравление угарным газом, определенные проблемы с сосудами, курение в бане, распивание спиртных напитков, переедание или накопившаяся усталость. Ниже каждая из причин будет описана более подробно, а также можно узнать, как устранить подобный побочный эффект.

Сильное отравление угарным газом

Головная боль может стать одним из симптомов отравления, причем даже относительно несильного. Если есть такие признаки, как тошнота, звон в ушах и слабость, можно судить о том, что человек просто угорел.

Устранить данные симптомы можно выходом на свежий воздух. Следует принимать большое количество воды, с небольшим добавлением лимона. К профилактическим мерам можно отнести постепенное привыкание к посещению бани, а также установку обычной печи, которую можно топить

Нехватка кислорода

Одной из основных причин появление «послебанной» головной боли может быть недостатка свежего воздуха. Если в помещение плохо организована вентиляционная система, если ее не проветривать, головная боль будет обеспечена.

Также подобную проблему можно заработать в том случае, если в сауне или парилке присутствуют электрические каменки, так как электрические тэны сжигают большое количество кислорода. Лечение боли в данной ситуации будет выход на свежий воздух, а профилактика будет заключаться в качественном проветривании помещения парной перед заходом.

Проблемы с сосудами

Если у человека присутствуют проблемы с сосудами, может после посещения бани появиться достаточно сильная головная боль. Обычно при резких температурных перепадах сосуды головного мозга просто не справляются в общим кровяным потоком, соответственно происходит серьезный скачок давления и заболевает голова.

Лечить подобное явление можно выходом на свежий воздух, а также принятие таблетки аспирина. Потребуется обязательно проверить давление и отталкиваясь от полученного результата принимать меры. Для профилактики достаточно соблюдать при посещении бани определенные правила, например, следить за тем, чтобы тело не нагревалось очень резко. Это касается не только входа, но также и выхода из парной.

Неграмотное сидение в парной

Головная боль может проявиться в случае неправильного сидения в парной. Известно, что на полках лучше лежать, так как если голова будет в жаре, а ноги в холоде, разность температурного режима вызовет определенные недомогания. Если лечь нет возможности, можно сесть максимально сгруппировавшись, чтобы все конечно находились по возможности на одном уровне.

Курение в процессе посещения бани

Курение, как известно, само по себе оказывает неблагоприятное влияние на организм. Если же купить в бане, до нее или после, может стать очень плохо. При осуществлении данного процесса организм человека травится всякой дрянью, соответственно наступает определенное кислородное голодание. Все это приводит к тошноте, скачкам давление, соответственно к головной боли.

Такая головная боль лечится довольно эффективно свежим воздухом, а профилактика просто очевидна — достаточно бросить курить или не злоупотреблять никотином до и после бани.

Похмелье

Если посетить баню с похмелья, можно также заработать сильную головную боль. В данном состоянии сосуды и сердце и без того находятся на пределе, если посетить парную, положение еще более усугубится. Чтобы избежать данного явления, достаточно просто не ходить в баню в подобном состоянии.

Физическое и нервное истощение

Если посетить баню сильно уставшим, например, после тяжелого, изнуряющего физического труда, можно быть уверенным в том, что через определенное время заболит голова.

Это основано на том, что баня забирает очень много сил. Головная боль станет реакцией на данный процесс. Отсюда можно сделать вывод, что лечением станет отдых и сон после бани. чтобы избежать данного явления, не стоит посещать банный комплекс в состоянии усталости.

Переедание

Не рекомендуется посещать баню на полный желудок. Это серьезное издевательство над телом. На переваривание пищи, как известно, тратится достаточно много энергии, а если еще пребывать в бане, нагрузка на организм вырастет многократно. Как правило, возникают такие явления, как тошнота, рвота, головокружение, а также головная боль.

Для лечения достаточно качественного отдыха и эффективной обезболивающей таблетки. К профилактике можно отнести принятие еды за час, если за полчаса до посещения бани, то только нетяжелую пищу.

Секс в парной

Голова может заболеть от секса в бане. Парная не очень подходит для осуществления таких дел. Боль может появиться по трем основным причинам — разность температурного режима, достаточно сильная физическая нагрузка, а также при случайных ударах головой о рядом расположенные предметы.

Устранить подобную боль можно простой таблеткой с последующим отдыхом. В качестве профилактики требуется исключить занятие сексом, если же приспичило, то очень аккуратно, чтобы не травмировать друг друга.

Соревнование в бане

Очень часто новички, не имеющие опыта, пытаются соревноваться с опытными банщиками. Это относится к времени пребывания в парной. Нетренированный организм в состоянии получить достаточно сильный тепловой удар и соответственно головную боль. Обычно подобные соревнования осуществляются под влиянием алкоголя, что еще более сильно усугубляет неприятные последствия, появляется сильная головная боль.

Лечением будет качественный отдых, а также таблетка для снижения боли. К профилактическим мерам можно отнести контролирование своих сил и возможностей. Как только становится очень плохо, стоит сразу выйти и отдыхать.

Резюмируя, можно отметить, что для предотвращения головной боли после посещения бани, требуется соблюдать определенные правила. Если все было проведено соответственно правилам, но головная боль все равно присутствует, стоит обратиться к врачу.