Лазерная операция на глазах — это малоинвазивная процедура, при которой повреждения органов зрения минимальны. Однако любое оперативное вмешательство может вызвать осложнения. Есть и побочные эффекты после лазерной коррекции, которые беспокоят почти каждого пациента. Что делать, если появляются сильные боли в послеоперационный период?
Техника лазерной коррекции зрения
Лазерные операции на глазах по восстановлению зрения проводятся всегда амбулаторно. Коррекция дефекта рефракции длится примерно 10-15 минут на одном глазу. Длительность процедуры определяется степенью зрительной патологии и методом, с помощью которого выполняется корректировка. Методик сегодня достаточно много. Все они схожи по технике. Условно все виды лазерных процедур по исправлению рефракционных нарушений можно разделить на операции с удалением поверхностного роговичного слоя и процедуры с сохранением эпителиального слоя роговицы.
В обоих случаях корригирование сопровождается повреждением роговицы. Хирург микрокератомом или лазерным лучом отделяет верхний слой роговой оболочки путем ее иссечения или соскабливания, чтобы получить доступ к ее внутренним слоям, кривизна которых будет корректироваться. Далее врач направляет на глаз лазерный луч, который испаряет ткани роговицы и придает ей правильную форму. На завершающем этапе операции роговичный лоскут, ранее отодвинутый в сторону, расправляется на прооперированном участке глаза. Если лоскут удалялся, на роговицу для ее защиты от попадания бактерий устанавливается защитная бандажная линза, которая помогает поврежденным тканям заживать быстрее.
Боли после лазерной коррекции зрения: почему возникают и что делать?
После лазерной операции существует ряд ограничений, который необходимо строго соблюдать. Благодаря этому удастся избежать осложнений и ускорить процесс восстановления. В первые несколько дней после процедуры прооперированный может испытывать дискомфорт в виде боли, рези, жжения в глазах. Осложнениями они не являются, это побочные эффекты, которые проходят через 3-5 дней. Иногда они проходят в первые же сутки. Все зависит от того, по какой методике была выполнена процедура, и от физиологических особенностей каждого пациента. Их нужно закапывать в течение 14 дней ежедневно по 2-3 раза после операции. Офтальмологические капли назначает окулист.
Помимо боли, после лазерной коррекции пациента может беспокоить слезоточивость или сухость глаз, светобоязнь, ощущение присутствия инородного тела на роговице и пр. Серьезной опасности эти симптомы не представляют. В первые дни после операции необходимо наблюдаться у врача, который будет следить за восстановлением глаз и контролировать все возможные риски.
Хорошо видеть человек может уже спустя 2-3 дня после коррекции зрения. После операции некоторые пациенты приходят на первый осмотр с жалобами на размытое изображение и светобоязнь. Однако через несколько дней это проходит. В дневное время на улице следует надевать солнцезащитные очки. Это поможет избавиться от фотофобии, которая также сопровождается болевыми ощущениями. Покинуть клинику можно самостоятельно. За руль автомобиля лучше не садиться. От вождения желательно отказаться на две недели, на протяжении которых нужно использовать капли. Окончательно зрение восстановится через 2-4 недели.
Боль, которая беспокоит в период реабилитации, обычно носит умеренный характер. Сильные боли возникают по другим причинам. Если болевые ощущения не снимаются лекарствами, беспокоят практически постоянно, мешают спать и жить полноценно, терпеть их не рекомендуется. Сразу запишитесь на прием. Возможно, лазерная коррекция зрения вызвала осложнения, выявить которые необходимо своевременно.
Сильные боли после лазерной операции — что делать?
Осложнения после лазерной коррекции зрения — крайне редкое явление, однако полностью от них никто не застрахован. Чаще всего они являются следствием несоблюдения пациентом предписаний врача. Глазные боли бывают при следующих осложнениях:
- смещение роговичного лоскута;
- синдром «сухого глаза»;
- кератит.
Рассмотрим эти осложнения подробнее и узнаем, почему они возникают.
Смещение роговичного лоскута после операции
В первые две недели после лазерной операции запрещено прикасаться к глазам руками, тереть и чесать их. Это может привести к смещению лоскута. Часто такое бывает в результате травмы. Сопровождается смещение болью, ухудшением зрения, слезотечением. Лечится это осложнение с помощью повторной операции. Хирург расправляет складки смещенного эпителиального слоя, удаляет лишние ткани, обрабатывает глаз раствором, устанавливает лоскут на прежнее место и накладывает бандажную линзу.
После этого придется снова закапывать в глаза капли. При смещении лоскута есть риск попадания под него бактерий. Из-за этого может возникнуть инфекционное заболевание.
Синдром «сухого глаза» после лазерной операции
Кривизна роговицы исправляется с помощью лазера. Он испаряет ее клетки. Само воздействие лазера на глаз длится не более 2 минут, а иногда и меньше минуты, но за это время роговица получает легкий ожог. Естественной защитой организма при ожоге глаза становится повышенное выделение слезной жидкости, из-за чего возникает ее дефицит. Это и приводит к развитию синдрома. Обычно он проходит быстро. Его симптомы снимаются увлажняющими каплями.
Иногда признаки синдрома появляются через месяц после операции. Происходит это вследствие того, что человек не соблюдает рекомендации врача, проводит много времени за компьютером или перед телевизором. В первый месяц после коррекции необходимо избегать нагрузки на органы зрения. После операции лучше недели на две совсем отказаться от гаджетов.
Как отличить синдром «сухого глаза» от обычных побочных эффектов, которые были описаны выше? Он сопровождается следующими симптомами:
- пациенту кажется, что в глазу находится инородное тело — соринка, ресница;
- зуд и жжение;
- покраснение глаз и кожи век;
- слезотечение, при котором слеза попадает в носовую полость;
- фотофобия, затуманивание зрения;
- боль в глазах.
После лазерной операции пациент должен посещать окулиста достаточно часто, поэтому синдром обычно выявляется вовремя. Лечится он препаратами, которые заменяют слезу, то есть увлажняющими каплями.
Из-за чего возникает кератит после лазерной коррекции зрения?
После лазерной коррекции зрения может развиться диффузный ламеллярный кератит (ДЛК). Это очень редкое заболевание, точные причины его возникновения после лазерной операции неизвестны. При этом проявиться ДЛК может через несколько недель и даже через 3-4 месяца после коррекции. Из-за этого и сложно установить его причины. Провоцирующими факторами являются:
- смещение лоскута;
- образование рубцов;
- попадание под лоскут микробов;
- аллергическая реакция на лекарственный препарат.
Кератит — это воспаление роговицы. Один из симптомов данной болезни — болевые ощущения в глазах. Иногда они распространяются по всей голове. Также диффузный ламеллярный кератит сопровождается:
- гиперемией — переполнением сосудов кровью;
- выраженным воспалительным процессом;
- наличием рубцов на роговой оболочке;
- отложением липидов и солей на поверхности роговицы.
Большую часть из этих признаков можно обнаружить только в ходе обследования. Пациент обращается с жалобами на боль, врач проводит первичный осмотр и назначает другие методы исследования:
- визометрию;
- флюоресцентную ангиографию;
- биомикроскопию;
- биопсию роговой оболочки.
Лечится ДЛК с помощью лекарств и операции — в зависимости от тяжести заболевания. Если лоскут смещен, образовались складки, требуется хирургическое вмешательство. Для снятия воспаления назначаются стероиды. Если роговица мутнеет, объем их увеличивают. Способ лечения зависит от многих факторов. Кератит может быть осложнен астигматизмом, инфекционной глазной болезнью и другими офтальмопатологиями. В любом случае кератит запускать опасно. Он приводит к сильному снижению зрительных функций.
Перед лазерной операцией пациент проходит тщательное обследование. За двое суток до процедуры ему придется отказаться от спиртосодержащих напитков. В день коррекции нельзя наносить на кожу лица макияж и крема. После процедуры необходимо также неукоснительно следовать предписаниям офтальмолога. При их соблюдении вероятность возникновения неприятных последствий ничтожно мала.
Главное преимущество лазерной коррекции зрения в этом и заключается. Врач контролирует все возможные риски. В связи с этим наличие гипотетических осложнений не должно пугать человека и становиться поводом для отказа от операции. При появлении боли и иных неприятных симптомов, которые начинают возникать после лазерной процедуры, обратитесь в больницу.
Что предпринять, если после лазерной процедуры болят глаза?
Лазерная операция на глазах — распространенный метод микрохирургического вмешательства, с помощью которого возможно исправить многие проблемы со зрением. Она безболезненна и имеет короткий восстановительный период. Но что делать, если после процедуры вдруг начал болеть глаз или оба? Какие могут быть причины дискомфорта?
Видов лазерных вмешательств существует несколько, они отличаются методами проведения и имеют разный восстановительный период.
Так, например, после процедуры Супер-ЛАСИК можно выписаться из клиники уже после нескольких часов по ее окончании, а при методе ФРК (фоторефракционной кератэктомии) придется 4-5 дней провести в клинике с повязкой на глазах, и органы зрения будут чувствовать себя довольно болезненно, пока не пройдет этот срок. Бывает, что глаза начинают болеть через некоторое время после хирургического вмешательства — к сожалению, даже у самой успешной и эффективной операции существует риск осложнений. Рассмотрим возможные причины.
Нарушение режима в послеоперационный период
После лазерного вмешательства на глаза требуется строго соблюдать ограничительные меры, пока не пройдет срок восстановления. Это касается любой операции. Крайне нежелательно попадание на слизистую оболочку косметических средств, мыла, шампуней. Нельзя посещать сауну и бассейн в течение двух недель, перегружать глаза чтением или работой за компьютером, водить автомобиль, заниматься спортом.
Обязательно следует увлажнять слизистую оболочку выписанными врачом каплями — ни в коему случае не выбирайте их самостоятельно! Список ограничений выдается каждому пациенту. К сожалению, не все строго следуют ему, в итоге нанося вред глазам, только заживающим после операции. Они могут начать слезиться, сильно покраснеть, болеть при моргании, чесаться. В этом случае необходимо скорей посетить специалиста, который проверит органы зрения.
Осложнения после операции лазерной коагуляции
Лазерная коагуляция — процедура «припаивания» отслоившейся сетчатки к прилегающей сосудистой оболочке, которая проходит успешно более чем в 70% случаев. Но бывает и так, что у пациента через некоторое время начинается зуд и жжение, и обычно это связано с синдромом «сухого глаза», который наблюдался и до операции. Врач выпишет эффективные увлажняющие препараты.
Также могут глаза болеть из-за осложнений после лазерной коагуляции, если точечное воздействие было проведено не на тот участок. Болевые ощущения возникают из-за изменения формы хрусталика и радужки, кровоизлияния в сетчатку, отслойки стекловидного тела и других симптомов. После осмотра врач примет решение, как справиться с этими осложнениями.
Процесс адаптации
Одна из причин, по которой болит глаз после операции — его привыкание к новой рефракции, что вызывает повышенное напряжение зрения. У пациентов с чувствительной роговицей повреждение нервов при срезе лоскута может вызывать неприятные симптомы, которые проходят через несколько месяцев по мере восстановления.
Долгий прием стероидных капель (свыше предписанного срока) может вызвать повышение внутриглазного давления. При возникновении дискомфорта после операции лазерной коррекции следует немедленно обратиться к врачу для установления причины.
Зрение после лазерной коррекции: как помочь глазам привыкнуть к новому
Итак, вы почти решились сделать лазерную коррекцию зрения. Но еще мучают вопросы: каким же будет новое зрение? Как быстро оно войдет в норму и какие есть «подводные камни» в период реабилитации?
Рассказываем!
То, что зрение изменилось, вы почувствуете сразу после завершения операции. Встанете с кушетки и вдруг, например, разглядите циферблат часов в операционной или цифры на настенном календаре. Но вас это может и не впечатлить, так как эмоционально вы все еще там, под прицелом хирургических приборов.
После небольшого отдыха врач еще раз осмотрит ваши глаза, измерит остроту зрения, закапает капли и отпустит вас домой. Врач обязательно расскажет еще и о правилах в реабилитационном периоде, выпишет рецепт и расскажет, что и как правильно капать. Но зачастую пациенты это плохо запоминают, поэтому им дают с собой памятку.
Берите с собой сопровождающего! Пусть он тоже все запоминает. Вам будет непросто читать памятку в первый день после операции.
Начинается этап восстановления после лазерной коррекции зрения.
Первые испытания
И сразу первый «подводный камень»: анестезия перестала действовать и глаза начинают реагировать на произошедшее вмешательство. Лазер испаряет ничтожно малую часть роговицы, но тем не менее это ожог. Могут появиться болезненность, зуд, чувствительность к свету. Особенно часто такие ощущения появляются после фоторефракционной кератоэктомии. Организм пытается защитить раневую поверхность, поэтому слезы текут так, что глаз не открыть.
В первое время после коррекции глаз сильно слезится. Так проявляется защитная функция организма
Тут опять выручит сопровождающий. И темные очки! Они не только помогут от слепящего света, но создадут барьер от ветра и пыли на улице. Обязательно возьмите их с собой.
Если некому отвезти вас домой — вызовите такси.
Мы настоятельно не советуем после операции садиться за руль. Это опасно.
Дома свет, по возможности, следует приглушить. Первые несколько часов темнота для глаз комфортнее. Могут наблюдаться звездочки и блики. Это нормально. Скоро они пройдут сами собой. Если болезненность сохраняется и терпеть нельзя, примите таблетку любого обезболивающего.
Главное, ни в коем случае глаза не трогать и не тереть. Даже через закрытое веко. Сильно жмуриться тоже не надо. Слезы аккуратно промакивайте салфеткой под глазами.
Первые сутки после операции очень важно исключить механическое воздействие на глаз. На роговичном лоскуте, который формировали во время лазерной коррекции зрения, могут образоваться складки, или он может сместиться. Это плохо скажется на качестве зрения. Придется опять ехать в клинику и проводить репозицию лоскута.
По этой же причине спать первую ночь рекомендуется на спине. Лучше в очках, чтобы случайно во сне не коснуться глаз.
Новые испытания
Расплывчатое зрение
На утро зрение, скорее всего, будет мутноватым. Не стоит паниковать. В течение часа все наладится. Мозгу нужно время, чтобы привыкнуть к информации, которую теперь передают глаза. От напряженной работы мозга может появиться головная боль.
Синдром сухого глаза
Глаза на следующий день будут сохнуть. Это закономерная реакция организма на слишком обильное слезотечение накануне. Временный синдром сухого глаза развивается у подавляющего большинства пациентов. Сопровождается он зудом и ощущением песка в глазах. Трогать глаза все еще нельзя! Поэтому не умываемся. И не пользуемся косметикой.
Облегчат состояние препараты, которые выписал вам врач. Среди них будут противовоспалительные капли, заменители слезы, а также витаминные комплексы, улучшающие регенерацию тканей.
Проходит синдром сухого глаза у всех по-разному. У кого-то за неделю, кто-то ещё полгода продолжает пользоваться каплями. Это все варианты нормы. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, как сильно вы будете нагружать глаза.
Помогите своим глазам быстрее восстановиться! Глазам нужен покой.
Возьмите больничный, если работа связана с неблагоприятными для глаз факторами. Отложите на время вязание, чтение и просмотр телевизора. Даже от минут 5 серфинга в телефоне сухость глаз заметно усилится.
Скучно? Накачайте заранее себе аудиокниги, слушайте музыку. Прогуляйтесь, но только обязательно в темных очках.
Воспаление
Некоторые пациенты отмечают небольшое покраснение глаз на следующий день после операции. Не надо пугаться. Это не воспаление, а микроразрывы капилляров глаза в ответ на механическое воздействие во время лазерной коррекции. Они пройдут в течение пары дней.
Для профилактики воспаления врач обязательно назначит антибиотики. Капать их нужно строго по схеме, в указанной дозировке. Рана на роговице ещё не зажила и очень уязвима для инфекций.
Есть и положительные моменты
Ваше новое зрение начинает вас радовать! Весь мир, привычные вещи, родственники теперь выглядят иначе, ярче, чётче. Сколько подробностей теперь вы можете разглядеть! Начиная от крупинок на асфальте, и до рисунка на занавесках в окнах соседнего дома.
Будет казаться, что зрение у вас даже больше единицы. Зато вблизи сложновато фокусироваться. Наберитесь терпения. Это этапы стабилизации зрения. Левый и правый глаз, возможно, будут видеть по-разному. Скоро все нормализуется.
Пока зрение стабилизируется, правый и левый глаз могут видеть по-разному. Это нормально.
Не пытайтесь оценивать результаты лазерной коррекции зрения по первым ощущениям!
Зрение будет нестабильным ещё примерно месяц. Но с каждым днем положительная динамика будет все больше и больше.
Испытания продолжаются
Спустя неделю реабилитация после лазерной коррекции зрения идет полным ходом. С утра глаза быстрее «включаются в работу» и видят все лучше и лучше, за компьютером можно провести час или даже два, с перерывами даже дольше. Капли приходится капать реже. Новое зрение становится привычным. Жизнь нормализуется.
Однако полное восстановление глаз после лазерной коррекции зрения еще не произошло. Важно не ослабить дисциплину и продолжить ответственно соблюдать необходимые правила:
- лекарства по расписанию;
- темные очки для выхода на улицу;
- никаких бассейнов, саун и бань;
- спорт пока тоже под запретом.
Физическая активность и высокие температуры, пусть и временно, перегружают организм, и это сразу скажется на качестве зрения. Если ваша работа связана с подъемом тяжестей, лучше взять отпуск.
Но глазам теперь нужен не только покой. Простые упражнения после коррекции зрения помогут им быстрее адаптироваться к новым оптическим характеристикам.
Полезная нагрузка на глаза
Начиная со второй недели после операции, можно выполнять простые, но эффективные упражнения для тренировки глазных мышц, отвечающих за зрение вблизи и вдаль.
Для этого надо попеременно фокусировать взгляд на предметах, расположенных на разных расстояниях. Несколько раз по 3-4 подхода с перерывами. Ничего сложного — минута-две вашего времени, но желательно их делать периодически в течение дня.
За компьютером чаще отвлекайтесь и смотрите в окно.
Если чувствуете напряжение в глазах, сделайте пальминг. Накройте сложенными лодочкой ладонями глаза и немного так посидите. Тепло рук и темнота снимут усталость и улучшат цветовосприятие.
Какой-то особенной гимнастики для восстановления после лазерной коррекции зрения в большинстве случаев не требуется. Зрение постепенно само нормализуется.
Если возникнет необходимость с помощью специальных упражнений поддержать или сохранить качество зрения, врач назначит их после окончательного завершения курса реабилитации. Не раньше чем через месяц после операции.
Поэтому не пренебрегайте контрольными визитами к офтальмологу после операции.
Завершение испытаний
В среднем через месяц после лазерной коррекции зрения основной этап восстановления завершается. Можно оценить результаты.
Вечернее и ночное зрение все еще может быть не идеальными, поскольку восстанавливается дольше — от 3 месяцев до полугода. Но если не увлекаться ночным вождением, то особого дискомфорта это не доставит.
Большинство пациентов возвращается к привычному образу жизни и пользуется новым зрением с удовольствием. О пережитых испытаниях они вспоминают легко и не жалеют о том, что решились на операцию.
Если через месяц зрение начинает ухудшаться, обязательно обратитесь к врачу. Возможно, проблема связана не с корректировкой рефракции, а с другими заболеваниями, которые не были явно выражены на этапе подготовки к операции. Необходимо провести дообследование и назначить лечение.
Чтобы не было разочарований, отнеситесь к выбору клиники ответственно. Перед лазерной коррекцией обязательно проводится комплексная диагностика, обследуется состояние всех отделов глаза, чтобы исключить риск ухудшения зрения.
Полная предоперационная диагностика и качественная работа хирурга — залог хорошего результата лазерной коррекции зрения. Но многое зависит и от самих пациентов, от того, насколько тщательно они соблюдают предписания врача во время реабилитации.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://www.ochkov.net/wiki/lazernaya-korrekciya-zreniya-silnye-boli-posle-operacii.htm.
- https://www.ochkov.net/wiki/posle-lazernoj-operacii-bolit-glaz-chto-delat.htm.
- https://omiclinic.ru/blog/articles/zrenie-posle-lazernoy-korrektsii-kak-pomoch-glazam-privyknut-k-novomu/.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
