Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают

Кардиологи и терапевты продолжают назначать им препараты, но безуспешно. Помочь в таких случаях может… эндокринолог. Каким образом? Рассказывает кандидат медицинских наук, главный эндокринолог ГМУ Управления делами Президента РФ Дарья Ладыгина.

Врачебная ошибка

— Артериальная гипертензия бывает первичной — это и есть гипертоническая болезнь. И вторичной, или симптоматической, когда артериальное давление повышается из-за поражения конкретных органов. Чаще всего это происходит из-за заболевания почек или их сосудов. А наиболее распространённой эндокринной патологией бывает сбой работы надпочечников, когда они вырабатывают много гормона альдостерона. Именно из-за этого повышается давление у каждого десятого пациента с гипертензией. Это очень много.

Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают

К сожалению, врачи не нацелены на диагностику такой гипертонии. Почему это важно делать? Избыток альдостерона сам по себе токсичен для сердца и почек. Из-за этого в разы чаще развиваются нарушения ритма сердца, инфаркты, инсульты, снижение функции почек и сахарный диабет 2-го типа. И даже если давление такому пациенту удаётся нормализовать, уровень альдостерона всё равно останется повышенным, гормон продолжит оказывать своё токсическое действие, и все риски, приведённые выше, будут сохраняться.

Порой низкая осведомлённость врачей общей практики, терапевтов и кардиологов о такой гипертензии приводит к тому, что они редко её выявляют. Такая проблема существует не только в нашей стране. Но всё больше эндокринологических сообществ призывают хотя бы раз в жизни проверить у каждого пациента с артериальной гипертонией уровни альдостерона и ренина. Благодаря этому анализу можно исключить или заподозрить повышенную продукцию альдостерона. Ренин, тоже играющий большую роль в регуляции давления, при этом будет, наоборот, понижен, или, как говорят эндокринологи, «задавлен». К сожалению, пока такие исследования делают зачастую платно, но цена их не запредельная, и они, несомненно, важны для правильного лечения.

Диагноз — как детектив

Ещё одна особенность такой гипертензии в том, что она не имеет специфических симптомов и заподозрить её можно лишь по некоторым признакам. Например, у 30% таких больных в крови обычно понижена концентрация калия, а натрий, наоборот, бывает ближе к верхней границе нормы. Другой настораживающий симптом — частое мочеиспускание и жажда. Нередко бывает синдром ночного апноэ — кратковременные остановки дыхания во сне. Это состояние является одной из четырёх наиболее частых причин вторичной гипертензии после заболеваний почек и повышенного альдостерона. Сам пациент апноэ может не замечать, но будет страдать из-за сонливости и усталости днём. Чаще такие состояния возникают у полных людей. При неподдающейся лечению гипертензии, когда больной порой принимает три препарата или больше, но они не снижают давления, обязательно надо исключать ночное апноэ.

Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают

Возвращаясь к повышенному альдостерону, отмечу, что обнаружение высокого альдостерона ещё не окончательный диагноз. После этого эндокринологи проводят специальный тест с физраствором. Если он положительный, то далее нужно найти причину повышения альдостерона, определить, какой из надпочечников в этом виноват. Первым этапом проводят компьютерную томографию надпочечников. Но даже если в них не обнаружат изменений, это не значит, что они здоровы. На следующем этапе важно определить, повышен ли синтез альдостерона только в одном надпочечнике, левом или правом, или с обеих сторон. Ведь если задействован лишь один, его можно удалить, и это может излечить человека радикально. Для этого альдостерон определяют раздельно в венах, отходящих от этих желёз внутренней секреции. Если повышение наблюдается с обеих сторон, то назначают препараты, блокирующие действие альдостерона и его токсические эффекты. Как показывает опыт, это помогает не только снижать давление, но и улучшать качество жизни и прогноз у пациентов с такой гипертензией.

Смотрите также:

  • Покинуть группу риска. Простой тест поможет узнать, грозит ли вам смерть →
  • Как провести себе домашний мониторинг давления →
  • Поймай, если сможешь. Как предупредить инфаркт →

Снять головную боль от давления

Полезные статьи

Очень часто причиной появления головной боли(цефалгии) является лабильность артериального давления, поэтому такие боли называют еще «сосудистыми». Лечение сосудистой головной боли должно всегда начинаться с устранения причины, то есть приведения в норму давления, если оно провоцирует появление данного симптома. Типичная картина патологии будет иметь вид болей пульсирующего или покалывающего характера, иногда даже жжения.

В ряде цефалгий нередко встречается и головная боль при нормальном давлении, лечение которой может сильно отличаться от сосудистой. Часто такие болевые ощущения возникают на фоне других патологий и являются только признаком, а не болезнью. Механизм боли запускается при непосредственном воздействии различных процессов на чувствительные рецепторы твердой мозговой оболочки и тканей черепа. При появлении цефалгии всегда стоит определить ее причину.

Читайте также:  Головные боли при кормлении грудью

Вызвать головную боль на фоне нормального давления могут следующие факторы:

  • черепно-мозговая травма;
  • воспалительные процессы как в области головы, так и в других частях тела (гайморит, отит, мастоидит и т.д.);
  • невралгия лицевого тройничного нерва (обычно болит только часть головы, приступообразно, покалывающее);
  • абсцесс головного мозга (болят виски, лобная часть);
  • беременность;
  • грипп, простуда, аденовирусная инфекция;
  • аденома гипофиза;
  • частые стрессы;
  • аллергия;
  • свищ;
  • ПМС у женщин;
  • синдром позвоночной артерии;
  • чрезмерная умственная нагрузка (тензионная цефалгия);
  • переутомление общее.

Все эти причины требуют разного врачебного подхода, поэтому лечение головной боли при нормальном давлении заключается в определении фактора, который ее вызвал, и подборе адекватной терапии. Иногда достаточно таблетки Парацетамола или Ибупрофена, иногда — нормального сна и отдыха, в других случаях требуется обязательная помощь специалистов.

Лечение головных болей при низком давлении

Головная боль при пониженном давлении характерна для гипотоников — людей, у которых наблюдается хроническое снижение цифр АД. Такое состояние может вызвать переедание, спиртное, стресс, смена погодных условий. Типичная клиника данного состояния — появление тупых, пульсирующих болей, которые имеют давящий и приступообразный характер.

Со стороны сосудов головную боль часто вызывает:

  • пониженный тонус вен, проявляющийся распирающей болью в затылке;
  • пониженный тонус мозговых артерий, что характеризуется ноющей болью в висках, темени и имеющей длительное течение.

У гипотоников головная боль нередко развивается в результате таких причин, как:

  • физическое переутомление;
  • сон днем;
  • интеллектуальное перенапряжение;
  • первый триместр беременности;
  • голодание;
  • пребывание в транспорте;
  • нахождение в закрытом помещении.

Иногда цефалгия становится предвестником приступа мигрени у гипотоников. Незадолго до приступа больной становится нервозным и раздражительным, после начинается приступ боли в области лба и висков, она имеет пульсирующий и очень интенсивный характер.

Лечение головной боли и давления должно начинаться как можно ранее, так как от этого зависит результат.

При этом применяют:

  • Баралгин;
  • Витамины (B12, C);
  • Спазмолитики;
  • Цитрамон;
  • Парацетамол;
  • Настойку женьшеня или элеутерококка;
  • Кофеин.

Обратите внимание: Без консультации врача, лечить головную боль при беременности и лактации нельзя, так как многие препараты в этот период запрещены.

Лечение головной боли при повышенном давлении

К лечению головной боли при высоком давлении прибегают, когда цифры диастолического давления поднимаются выше 120 мм.рт.ст., или имеет место резкий скачок АД (давление поднимается на 25% от нормальной величины и выше). При проблемах с сосудами головная боль будет иметь распирающий, пульсирующий характер, локализироваться в висках и затылке. При нервном и физическом перенапряжении цефалгия медленно нарастает и также утихает, может сопровождаться тошнотой, головокружением. Резкий скачок АД вызывает сильную распирающую головную боль, которая усиливается при любом движении. При спазме мозговых артерий пациент жалуется на «мушки пред глазами», тупую боль в голове.

Лечение головной боли при повышенном давлении начинается всегда с измерения давления. При повышенных цифрах вначале следует привести АД в норму, а после ликвидировать головную боль другими препаратами, если она не прошла.

Для нормализации повышенного давления используются такие средства:

  • блокаторы кальциевых каналов — Кордафен, Нифедипин, Верапамил, Фенигидин, Коринфар, Фелодипин;
  • новое поколение селективных бета-блокаторов (сокращают частоту ударов сердца) — Метопролол, Тенорик, Бисопролол, Эгилок;
  • спазмолитики миотропные (назначаются в начале развития гипертонии) — Но-шпа, Дибазол, Магния сульфат, Папазол, Спазмалгон;
  • диуретики (снижают давление за счет уменьшения объёма крови путем выведения с мочой из организма воды) — Лазикс, Фуросемид, Трифас;
  • сартаны (не оказывая действие на сердце, снижают давление) — Кандесартан, Эпросартан, Ирбесартан, Телмисартан;
  • ингибиторы АПФ (расширяю сосуды, хорошо снижают давление) — Ренитек, Энам, Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл;
  • нитраты (резко снижают цифры АД, применяются преимущественно при стенокардии, инфаркте миокарда) — Кардикет, Сустак, Перлинганит, Эринит, Изокет;
  • ганглиоблокаторы (устраняют спазм в артериолах) — Фентоламин, Бензогексоний, Эбрантил.

Если вы не знаете чем снять головную боль при повышенном давлении, когда оно уже приведено в норму, то можно выбрать препарат из списка ниже, но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Избавиться от такой цефалгии помогут:

  • Аскопар;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Имет;
  • Парацетамол;
  • Солпадеин;
  • Цитрамон.

При приеме данных медикаментов следует учитывать, что их запрещено принимать более, 10-15 дней подряд.

Текст проверен врачами-экспертами:

Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь

со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Наши врачи

посмотреть всех врачей

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Диагностика и лечение скачков артериального давления

Лечение направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает скачки давления. Если это вторичная патология, производят лечение основного заболевания, в результате которого и происходят перепады. В таком случае симптоматическая терапия может быть неэффективна.

Читайте также:  Болит голова после удаления кисты зуба

Если скачки давления являются первичной патологией, проводится лечение, направленное на нормализацию тонуса сосудов, повышение их эластичности, нормализацию деятельности сердца. Может быть эффективна симптоматическая терапия, которая зачастую включает средства, направленные на нормализацию артериального давления.

При необходимости проводятся дополнительные мероприятия, направленные на повышение общей выносливости организма, его сопротивляемости заболеваниям. Хорошо зарекомендовали себя массаж, иглоукалывания, рефлексотерапия. Также рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Положительно сказываются на состоянии сосудов дыхательные упражнения, релаксационные практики, медитация, ароматерапия.

Что делать при скачках давления?

При скачках давления необходимо в первую очередь обратиться к врачу и пройти обследование, которое даст возможность выявить их причину, поставить правильный диагноз, подобрать подходящее лечение. Также необходимо постоянно контролировать давление, состояние организма, придерживаться всех рекомендаций врача. Нужно исключить стрессы и перенапряжение.

Первая помощь при резком скачке давления

В зависимости от того, в какую сторону произошел скачок давления, оказывается соответствующая помощь. В первую очередь нужно измерять давление. При низком давлении нужно выпить таблетку кофеина, прилечь полежать. Также можно выпить крепкий кофе или чай. При появлении таких симптомов, как головокружение, потеря сознания, нужно срочно вызывать скорую помощь. До приезда врачей, обеспечить доступ свежего воздуха.

При повышенном давлении нужно срочно дать препарат, способствующий снижению давления: энап, эналаприл, дибазол, каптоприл и другие. По возможности, выпить успокоительное средство, или чай с мятой ромашкой, которые успокаивают организм, снижают тонус сосудов. При ухудшении состояния и повышении давления свыше 140-150 мм. рт. ст. вызвать скорую.

[18], [19], [20], [21], [22]

Лекарства

Любые лекарственные препараты можно принимать только после консультации врача. Это связано с тем, что нужно сначала провести комплексную диагностику, определить причину скачков давления, и только после этого можно подбирать соответствующее лечение. С лекарственными препаратами для нормализации давления нужно быть осторожными. Они могут оказывать многочисленные побочные эффекты, могут давать осложнения на сердце и сосуды, другие органы. Могут вызывать привыкание, не сочетаются с многими другими медикаментами. Передозировка опасна серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

При повышении давления рекомендуется однократный прием каптоприла по половине или по целой таблетке.

При высоком давлении также можно принять энап, или эналаприл. Эти препараты являются аналогами. Принимать по 1 таблетке, после чего нужно обратиться к врачу. Оказывает мочегонное действие, поэтому с осторожностью следует принимать людям с патологией почек и мочевыводящих путей.

При повышенном давлении целесообразно принимать дибазол, который способствует снижению давления. Принимают 1 таблетку при повышении давления.

При пониженном давлении нужно выпить 1 таблетку кофеина. Он повышает давление, нормализует тонус сосудов. При незначительном снижении давления можно выпить кофе, который также содержит кофеин и повышает тонус сосудов.

Конкор при скачках давления

Конкор представляет собой препарат, предназначенный для длительного лечения сердечно-сосудистой системы. Нужно понимать, что это препарат пролонгированного действия, мгновенного эффекта он не окажет. Обычно действие препарата сказывается только спустя 15 дней после начала лечения. Принимать по 5-10 мг в сутки. Минимальная дозировка составляет 2,5 мг. Можно начать с нее постепенно повышая дозировку. Не применяется при наличии кардиостимулятора.

[23], [24], [25], [26]

Витамины

При перепадах давления рекомендуется принимать витамины. Они нормализуют обмен веществ в организме, повышают сопротивляемость, нормализуют основные обменные процессы. Рекомендуется прием в суточной дозировке:

  • Витамин РР — 60 мг
  • Витамин Н — 150 мкг
  • Витамин С — 1000 мг
  • Витамин Е — 45 мг.

Физиотерапевтическое лечение

Применяются различные методы физиотерапевтического лечения. Хорошо зарекомендовали себя иглоукалывание, точечный массаж, рефлексотерапия. Эти методы основаны на воздействии на биологически активные точки, стимуляцию естественных защитных механизмов и резервов организма.

Также применяется массаж, который нормализует состояние организма, активирует кровообращение, нормализует тонус мышц и сосудов, восстанавливает гормональный фон и нервную систему.

В некоторых случаях может применяться электрофорез, при котором лекарственные препараты вводят в организм под действием микротоков через поверхность кожи и слизистых оболочек. Это способствует ускоренному всасыванию лекарственных препаратов, их точному проникновению в требуемые ткани. Требуется меньшая дозировка лекарственного препарата, соответственно, снижается риск возникновения побочных эффектов.

Народное лечение

В лечении скачков давления хорошо зарекомендовали себя народные средства.

Снижению давления способствует алоэ. Его можно принимать в различных формах: в виде сока, добавлять в чай, в составе питательных смесей. Можно попробовать смесь, которая нормализует давление и поддерживает сосуды в нормальном тонусе.

Для приготовления потребуется по 100 грамм изюма, кураги, чернослива. Все эти компоненты тщательно перемешиваются, пропускаются через мясорубку. Затем добавляют 3-4 столовые ложки меда и примерно 50 мл сока алоэ. Перемешивают, дают возможность настояться 2-3 дня. Пьют по столовой ложке ежедневно.

Читайте также:  Головная боль при похмелье

Также хорошо зарекомендовал себя сок алоэ. Для приготовления выжать сок из сочных листов алоэ. На 50 мл сока добавляют 1 чайную ложку алоэ, тщательно перемешивают и пьют по 1 чайной ложке дважды в день.

Снижает давление арония, или рябина черноплодная. Рекомендуется в течение 28 дней принимать по 50 грамм плодов трижды в день, до еды.

Настой лимонника применяется при пониженном давлении. Рекомендуется принимать в виде настоя: 100 грамм плодов заливается 500 мл водки или спирта. Настаивать в течение суток, принимать по 1 столовой ложке дважды в день.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Лечение травами

Отвар чертополоха принимается при пониженном давлении. На 1 столовую ложку требуется 200 мл кипятка. Нужно залить траву кипятком, настоять в течение часа. Пить по столовой ложке трижды в день.

Существенно повышает давление при гипотонии родиола розовая. Принимается в виде настоя: 5 грамм травы на стакан водки или спирта, заливается, настаивается сутки. Принимать по чайной ложке трижды в день.

Для снижения давления рекомендуется отвар боярышника. Примерно 100 грамм плодов залить двумя стаканами воды, оставить до утра. Затем утром начать варить плоды в этой же воде. Довести до кипения, после чего проварить 2-3 минуты. Нужно постоянно помешивать во время варки. Принимать по стакану в день.

Гомеопатия

Гомеопатические средства следует принимать с осторожностью. Они оказывают побочные эффекты, в частности, вызывать привыкание, воздействовать на другие органы. Необходимо принимать с соблюдением мер предосторожности: только после предварительной консультации с врачом.

Настой магнолии принимают для снижения давления по столовой ложке в день. Его можно купить в аптеке в готовом виде, а можно приготовить самостоятельно. Для приготовления требуется 1 кг цветков магнолии. Заливают литром водки, настаивают 21 день.

Также при гипертонии принимают настой коры дуба. Для приготовления 10 грамм коры заливают 200 мл водки, настаивают 3 суток, пьют по столовой ложке трижды в день.

Для повышения давления принимают настой заманихи высокой. Для того чтобы приготовить настой, нужно 10 грамм корней залить стаканом спирта или водки. Пьют по столовой ложке трижды в день.

При гипотонии также принимают бессмертник. Для приготовления отвара нужно взять 10 грамм соцветий, залить стаканом кипятка. Принимать по трети стакана дважды в день.

Питание при скачках давления

При скачках давления нужно соблюдать диетическое питание. Пища должна быть полноценной, содержать полный набор необходимых витаминов и микроэлементов, а также жиры, углеводы, белки. Блюда должны быть приготовлены в отварном или паровом виде, не должны содержать специй, приправ. При повышенном давлении нужно полностью исключить или свести к минимуму потребление соли. При пониженном давлении рекомендуется принимать кофе, крепкий чай. При повышенном давлении эти продукты исключаются.

Диета при скачках давления

Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в сутки. Желудок не нужно перегружать. Примерное меню на 1 день выглядит следующим образом:

  • Завтрак

Стакан чая/кофе/какао/цикория (в зависимости от давления). При повышенном давлении чай и кофе исключаются, можно только цикорий, какао, другие напитки.

Омлет из ветчины, отварное яйцо, кусочек хлеба.

  • Второй завтрак

Суп-пюре, гренка.

  • Обед

Бульон с клецками. Каша рисовая, котлета паровая, морковь тертая. Напиток.

  • Второй обед

Отбивная куриная под сырной корочкой, кусочек хлеба. Помидор свежий.

  • Ужин

Каша овсяная с кусочками фруктов. Пюре яблочное. Напиток.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Литература:
  1. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  2. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
  3. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
  4. https://aif.ru/health/life/pod_vysokim_davleniem_chto_delat_gipertonikam_kogda_lekarstva_ne_pomogayut.
  5. https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/snyat-golovnuyu-bol-ot-davleniya/.
  6. https://ilive.com.ua/health/diagnostika-i-lechenie-skachkov-arterialnogo-davleniya_128693i15949.html.
  7. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
  8. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
  9. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector