Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают

После приема лекарств давление не спадает

578 просмотров

24 ноября 2020

Здравствуйте! Находился на стационарном лечение в терапевтическом отделении с 8.10.2020.по 21.10.2020 с диагнозом гипертоническая болезнь 3.артериальная гипертензия 3,риск 4.Гипертонический криз от98/10.20. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз; стенокардия напряжения;ХСН 2Б(фк 2 по NYH.4.) Цереброваскулярная болезнь.Хроническая ишемия головного мозга 3.Смешанная энцефалопатия (дисциркуляторная и гипертензионная )с явлениями сосудистой деменации Сахарный диабет 2 тип. Экг 08/10 20. ритм синусовый ,65 в мин.Нормальное положение ЭОС Замедление в/предсердной проводимости.Поворот против часовой стрелки против часовой стрелки вокруг продольной оси. В стационаре принимал таблетки от давления, лизиноприл 10мг утром и вечером, бисопролол 2.5 мг утром и вечером от диабета ,амарил 4мг 1 таблетка утром галвус мет 1000 утром вечером делали капельницы .Выписали с давлением 160 на 90 . В данный момент давление утром 170 на 80. Пульс бывает высокий от 90 до 100. В обед давление 159 на 86 вечером давление опять поднимается 182 на 86. Участковый врач назначила таблетки утром аторвастатин 20м 1 таб, лозап 50мг по 1таб утром и вечером, леркамен 10, в 16 часов в зависимости от давления одну или половину, триметазидин мв 35мг утром и вечером бисопролол 2.5мг один раз в день , на ночь кардиомагнил. Новый курс лечения начал с 23 октября и по сей день но давление не падает что дальше делать не знаем.В связи с пандемией к врачам не попасть,да и кардиолога у нас нет. что можете посоветовать.

Борис

69 лет

пол: мужской

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт

Добавьте нифекард хл по 30 мг 2 раза в день утром, вечером

Борис, 24 ноября 2020

Клиент

Анна, Добрый вечер. Спасибо за ответ. Хотел у вас уточнить в дальнейшем требуется консультация кардиолога . И еще при измерении давления аппарат показывает аритмию сердца

Кардиолог, Терапевт

Это вероятнее экстрасистолия, связанная с повышенным давлением! Для верности нужно экг. Но вероятнее, это пройдёт, когда нормализуется давление

Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую перенести приём бисопролола до 5 мг утро, лозап 50 мг 2 раза в сутки утро и вечер, леркамен 10 мг вечер целая таблетка, аторвастатин 20 мг ужин.

Кардиолог

Здравствуйте, Борис. Добавьте к новой схеме лечения Физиотенз 0,2 мг утром и вечером . Триметазидин не надо, он на АД не влияет .

Леркамен не советую принимать , один из побочных эффектов у него тахикардия.

Бисопролол увеличьте до 5 мг в день , лучше утром принимать .

Если физиотенза будет не достаточно 2 раза в день, ( после недельной терапии) можно добавить в обед также 0,2 мг физиотенза.

Борис, 24 ноября 2020

Клиент

Юлия, Добрый вечер спасибо за ответ. Хотел уточить физиотенз и моксонидин это одно и тоже лекарство , или все таки искать в аптеках физиотенз . И принимать это лекарство постоянно ?

Кардиолог

Борис, да это одно и тоже. Принимайте сейчас постоянно! Также есть смысл в будущем принимать утром лозап н 50/12,5 мг, это комбинированный препарат в который кроме лозартана добавлен гипотиазид и соотаетственно эффект гипотензивный лучше. В этом случае моксонидин 0,2 мг только вечером.

Борис, 24 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо. значить я буду принимать лозап 50мг бисопролол 5мг и физиотенз 2мг это утром вечером опять лозап . и физиотенз ,

Кардиолог

Да, Борис, я думаю, эта схема будет оптимальна в данном случае.

Борис, 24 ноября 2020

Клиент

Кардиолог

Борис, здоровья Вам крепкого!

Если будут вопросы по терапии — обращайтесь !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Давление не можем сбить таблетками

8283 просмотра

13 декабря 2020

Маме 80, утром давление 140/60, это много для неё — обычное 110,115/80, сейчас 170/70, пульс68, принила на сейчас 15 мг лизинотона и 7,5 энап, пока не падает и голова болит… что мне делать сейчас? Если давление не упадёт ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нифедипин 10 мг под язык . Валокордин 25 капель.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ждать 30 минут, потом скорую, если не поможет.

Клиент

Ирина, есть дома спрей изокет, можно его для снижения давления использовать,

Гастроэнтеролог, Терапевт

Можно изокет спрей использовать он может понизить, но на небол шое время. Потом может давление снова повыситься, лучше нитросирбид 1 таблетку на этот случай.

Терапевт

Здравствуйте. Физиотенз 0,4 мг под язык

Клиент

Юлия, а возможно использовать изокет спрей?

Терапевт

Для купирования криза лучше физиотенз

Терапевт

Здравствуйте. Магния сульфат 10мл в/м, Но-шпа 2 мл в/м.

Клиент

Эдие, а спрей изокет возможно использовать?

Терапевт

Излкет применяется при боли в сердце.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Вызывайте скорую. На будущее держите в холодильнике препарат папаверина в свечах. После применения эффект наступает на 1 минуте.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Терапевт

Здравствуйте!

Маме нужно принять Капотен 25 мг под язык или Физиотенз 0,2 мг тоже под язык. Это экстренная помощь при скачках давления.

Если не будет улучшения вызывать скорую помощь.

Этапом и Лизиноприлом скачки давления не снижают, это препараты для постоянного приёма. То есть нужно ждать чтобы они подействовали, так как имеют накопительный эффект.

Клиент

Анна, спасибо большое!! Сейчас выпила Капотен и спустя 30 мин уже 150 давление! Какие анализы сдать ? Или к какому врачу обратить? О чем может говорить такой скачок давления?

Терапевт

Пожалуйста!

Вам нужно обследовать более углублённо сердечно — сосудистую систему и в целом понимать причину артериальной гипертензии.

ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек + органов брюшной полости.

Общий анализ крови и мочи, биохимия крови общая + липидный профиль.

ТТГ и Т4 — гормоны щитовидной железы.

Вести дневник давления, измерять 3 раза в сутки в течение 2-х недель. С полученными цифрами на приём к кардиологу или терапевту. После этого подбор антигипертензивной терапии на постоянной основе — если потребуется.

Придерживаться диеты с ограничением поваренной соли до 3-5 г в сутки.

Скачки давления выше 140/90 мм рт ст продолжить снижать Капотеном 25 мг под язык или Физиотензом 0,2 мг.

Клиент

Анна, спасибо большое!! А в общем такие скачки давления не очень опасны? Может это быть реакцией на стресс- 10 дней назад папу похоронили…

Терапевт

Да дестабилизация давления может быть вызвана перенесённой стрессовой ситуацией.

Начните Магне В6 форте 3 раза в сутки дополнительно или Валемидин по десертной ложке 3 раза в сутки.

Примите мои соболезнования.

Клиент

Анна, спасибо вам большое за помощь!!

Терапевт

Клиент

Анна, извините, но у меня ещё вопрос!! Сейчас измерила — у мамы 118/30, такое может быть нижнее или тонометр не верно показал, просто второй раз не успела измерить- Мама уснула, сейчас даже и не знаю, что делать….

Терапевт

Тонометр какой у Вас? Электронный?

Терапевт

Скорее всего погрешность прибора. Измерить давление утром или ночью при необходимости. Все должно быть в порядке.

Клиент

Анна, давление не может упасть ещё больше? Просто Мама весь день пыталась снизить…. теперь вот боюсь , что будет очень низкое… это же тоже опасно для пожилых

Терапевт

Нет, не переживайте. Вероятно просто неправильно измерили — возможно неудобное положение тонометра или погрешность самого прибора. Если утром будет низкое давление — тёплый сладкий чай, можно добавить что — то соленое в рацион.

Кардиолог, Терапевт

Лизиноприл с энапом не принимается.

Сейчас с целью снижения АД — капотн 25 мг илифизиотенз 0,4 мг или коринфар 10 мг. А в целом на постоянный прием

Энап Н по 10 мг 2р/д утром, вечером + амлодипин по 5 мг 2р/д утром, вечером

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 30 человек,

средняя оценка 4.4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Снять головную боль от давления

Полезные статьи

Очень часто причиной появления головной боли(цефалгии) является лабильность артериального давления, поэтому такие боли называют еще «сосудистыми». Лечение сосудистой головной боли должно всегда начинаться с устранения причины, то есть приведения в норму давления, если оно провоцирует появление данного симптома. Типичная картина патологии будет иметь вид болей пульсирующего или покалывающего характера, иногда даже жжения.

В ряде цефалгий нередко встречается и головная боль при нормальном давлении, лечение которой может сильно отличаться от сосудистой. Часто такие болевые ощущения возникают на фоне других патологий и являются только признаком, а не болезнью. Механизм боли запускается при непосредственном воздействии различных процессов на чувствительные рецепторы твердой мозговой оболочки и тканей черепа. При появлении цефалгии всегда стоит определить ее причину.

Вызвать головную боль на фоне нормального давления могут следующие факторы:

• черепно-мозговая травма;
• воспалительные процессы как в области головы, так и в других частях тела (гайморит, отит, мастоидит и т.д.);
• невралгия лицевого тройничного нерва (обычно болит только часть головы, приступообразно, покалывающее);
• абсцесс головного мозга (болят виски, лобная часть);
• беременность;
• грипп, простуда, аденовирусная инфекция;
• аденома гипофиза;
• частые стрессы;
• аллергия;
• свищ;
• ПМС у женщин;
• синдром позвоночной артерии;
• чрезмерная умственная нагрузка (тензионная цефалгия);
• переутомление общее.

Все эти причины требуют разного врачебного подхода, поэтому лечение головной боли при нормальном давлении заключается в определении фактора, который ее вызвал, и подборе адекватной терапии. Иногда достаточно таблетки Парацетамола или Ибупрофена, иногда — нормального сна и отдыха, в других случаях требуется обязательная помощь специалистов.

Лечение головных болей при низком давлении

Головная боль при пониженном давлении характерна для гипотоников — людей, у которых наблюдается хроническое снижение цифр АД. Такое состояние может вызвать переедание, спиртное, стресс, смена погодных условий. Типичная клиника данного состояния — появление тупых, пульсирующих болей, которые имеют давящий и приступообразный характер.

Со стороны сосудов головную боль часто вызывает:

• пониженный тонус вен, проявляющийся распирающей болью в затылке;
• пониженный тонус мозговых артерий, что характеризуется ноющей болью в висках, темени и имеющей длительное течение.

У гипотоников головная боль нередко развивается в результате таких причин, как:

• физическое переутомление;
• сон днем;
• интеллектуальное перенапряжение;
• первый триместр беременности;

• голодание;
• пребывание в транспорте;
• нахождение в закрытом помещении.

Иногда цефалгия становится предвестником приступа мигрени у гипотоников. Незадолго до приступа больной становится нервозным и раздражительным, после начинается приступ боли в области лба и висков, она имеет пульсирующий и очень интенсивный характер.

Лечение головной боли и давления должно начинаться как можно ранее, так как от этого зависит результат.

При этом применяют:

• Баралгин;
• Витамины (B12, C);
• Спазмолитики;
• Цитрамон;
• Парацетамол;
• Настойку женьшеня или элеутерококка;
• Кофеин.

Обратите внимание: Без консультации врача, лечить головную боль при беременности и лактации нельзя, так как многие препараты в этот период запрещены.

Лечение головной боли при повышенном давлении

К лечению головной боли при высоком давлении прибегают, когда цифры диастолического давления поднимаются выше 120 мм.рт.ст., или имеет место резкий скачок АД (давление поднимается на 25% от нормальной величины и выше). При проблемах с сосудами головная боль будет иметь распирающий, пульсирующий характер, локализироваться в висках и затылке. При нервном и физическом перенапряжении цефалгия медленно нарастает и также утихает, может сопровождаться тошнотой, головокружением. Резкий скачок АД вызывает сильную распирающую головную боль, которая усиливается при любом движении. При спазме мозговых артерий пациент жалуется на «мушки пред глазами», тупую боль в голове.

Лечение головной боли при повышенном давлении начинается всегда с измерения давления. При повышенных цифрах вначале следует привести АД в норму, а после ликвидировать головную боль другими препаратами, если она не прошла.

Для нормализации повышенного давления используются такие средства:

• блокаторы кальциевых каналов — Кордафен, Нифедипин, Верапамил, Фенигидин, Коринфар, Фелодипин;
• новое поколение селективных бета-блокаторов (сокращают частоту ударов сердца) — Метопролол, Тенорик, Бисопролол, Эгилок;
• спазмолитики миотропные (назначаются в начале развития гипертонии) — Но-шпа, Дибазол, Магния сульфат, Папазол, Спазмалгон;
• диуретики (снижают давление за счет уменьшения объёма крови путем выведения с мочой из организма воды) — Лазикс, Фуросемид, Трифас;
• сартаны (не оказывая действие на сердце, снижают давление) — Кандесартан, Эпросартан, Ирбесартан, Телмисартан;
• ингибиторы АПФ (расширяю сосуды, хорошо снижают давление) — Ренитек, Энам, Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл;
• нитраты (резко снижают цифры АД, применяются преимущественно при стенокардии, инфаркте миокарда) — Кардикет, Сустак, Перлинганит, Эринит, Изокет;
• ганглиоблокаторы (устраняют спазм в артериолах) — Фентоламин, Бензогексоний, Эбрантил.

Если вы не знаете чем снять головную боль при повышенном давлении, когда оно уже приведено в норму, то можно выбрать препарат из списка ниже, но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Избавиться от такой цефалгии помогут:

• Аскопар;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Имет;
• Парацетамол;
• Солпадеин;
• Цитрамон.

При приеме данных медикаментов следует учитывать, что их запрещено принимать более, 10-15 дней подряд.

Текст проверен врачами-экспертами:

Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь

со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Наши врачи

посмотреть всех врачей

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

посмотреть все фото

вернуться к списку статей