После ботокса болит голова: как действует ботокс, причины

После 35 лет кожа постепенно утрачивает свою эластичность и гладкость, появляются мелкие и более глубокие морщины на лбу, избавиться от которых при помощи обычных кремов становиться невозможным. Поэтому все чаще женщины обращаются за помощью в косметологические центры, где проводятся уколы ботокса.

[bsa_pro_ad_space id=3]

[bsa_pro_ad_space id=7]

Во время процедуры в мышцу, образующую морщину вводится ботулотоксин, оказывающий расслабляющее действие и как следствие разглаживание морщин. Такой эффект сохраняется как правило до полугода. Несмотря на то, что препарат признан безопасным медикаментом, все же после использования ботокса может отмечаться развитие некоторых побочных эффектов, в том числе головной боли.

Содержание

Механизм действия ботокса

Ботулотоксин, входящий в состав препаратов, характеризуется нервнопаралитическим действием. При локальном введении вызывает временное расслабление мышечных волокон, что позволяет полностью разгладить глубокие морщины. В больших дозировках и затрагивании важных органов токсин для организма является смертельно опасным, при местном введении минимальной дозировки яда, в большинстве случаев не возникает негативных последствий.

Ботокс применяется для устранения морщин в верхней части лица: лоб, межбровье, переносиц и веки. Ботулотоксин носит временный эффект, спустя несколько месяцев он выводится из организма, что приводит к возвращению мышцы в исходное положение, при этом болевых ощущений не возникает. При отсутствии ошибок врача и соблюдении рекомендаций, побочные эффекты не возникают или проявляются незначительно. Появление слабой головной боли продолжительностью не более двух дней, не вызывает опасений и является нормой, сильная и пульсирующая боль может указывать о некачественном уходе или проведении процедуры.

Причины, по которым возникает головная боль после уколов ботокса

После уколов ботокса в лоб головная боль развивается по следующим причинам:

  • нарушение выполнения рекомендаций, прописанных косметологом;
  • индивидуальная реакция организма;
  • травмирование кожи.

Головная боль, развивающаяся после уколов в лоб, не представляет опасности для здоровья пациента и является частым побочным эффектом.

Реакция на травмирование кожи. Мимические мышцы плотно прилегают к кожному покрову, и даже опытный врач при соблюдении всех правил может задеть иглой лобную кость. Случайный прокол сосуда приводит к контакту препарата с внутренним слоем капилляров. Помимо этого микротравмы, нанесенные иглой, во время инъекции нередко приводит к краткосрочному воспалению, затрагивающее нервные волокна. Все эти факторы могут послужить причиной возникновения интенсивных и локальных болей в голове, которые самостоятельно проходят через 2-3 дня.

Перенапряжение мышц. Устранение морщин в области межбровья и лба заключается во временном параличе мышечных волокон, действие которых направлено на удержание век. При увеличении дозировки, ткани лба и веки теряют поддержку, происходит обвисание, что создает тяжесть и напряжение в этой области. Для возвращения в исходное состояние приходится усиленно напрягать активные мышцы, что в большинстве случаев вызывает головную боль. При сравнении ощущений с предыдущей причиной, в данном случае они более интенсивные и сильные, отдающие в глаза. Головная боль может сопровождать пациента в течение нескольких недель, пока не произойдет адаптация мышц.

Реакция организма. Головная боль по такой причине развивается редко и проявляется в неприятных ощущениях в месте прокола кожи, общем недомогании, болях разной локализации и силы, повышении давления. В таком случае боль может быть спровоцирована неботулотоксином, а используемым анестетическим средством. При появлении такой симптоматики необходимо обратиться к косметологу, который на основании выявленного состояния составит план терапии.

Нарушение правил восстановительного периода. В первые две недели после процедуры косметолог дает рекомендации, которые помогут не только продлить результат от ботокса, но и снизят риск развития осложнений. Во время реабилитационного периода следует исключить любой алкоголь, прием антибиотиков, тепловое воздействие и физическую активность. Данные рекомендацию позволяют создать условия для равномерного распределения токсина в тканях, а также не допустить распространение на соседние. При игнорировании советов у пациента отмечается появление синяков, опущение верхнего века, головные боли и отсутствие эффекта.

Читайте также:  Тошнота и головные боли после спинальной анестезии и общего наркоза

Взаимодействие с другими лекарствами

Еще одной из причин развития головной боли после инъекций ботокса может послужить взаимодействие с другими медикаментами, не рекомендованными к использованию в реабилитационный период. При приеме лекарств направленных на улучшение работы сердечно-сосудистой системы, в том числе понижающие или повышающие давление, необходимо о данном факте сообщить специалисту. Также нежелательно ботулотоксин сочетать с обезболивающими и спазмолитическими препаратами.

Развитие боли в голове отмечалось при введении ботокса в лоб и распространении препарата в другие ткани, причиной появления такого симптома является светобоязнь. Боль может появиться не сразу, а только после начала действия лекарства. Ботокс способствует блокировке постоянного прищура и контролирования попадания света в глаза. Боль валяется ответной реакцией на яркий свет, для защиты глаз необходимо приобрести солнечные очки.

Нормой считается, если головная боль после ботоксав лоб наблюдается в течение нескольких дней, при появлении интенсивных и пульсирующих состояний в голове необходимо обратиться к врачу.

Исследование отдаленных последствий

Из-за недостаточной статистики по применению ботокса судить об отдаленных последствиях довольно тяжело. Чтобы оценить влияние токсина на генетику, нервную и мышечную систему, а также деятельность мозга в полной мере, требуется несколько десятков лет и несколько поколений пациентов, прошедших процедуру с болутоксином.

Ранее, ботокс расценивался как безопасный и безвредный препарат, выводящийся из организма через несколько месяцев. Но в ходе исследований на крысах было выявлен другой факт, при обследовании мозга подопытных были обнаружены не выведенные остатки вещества. Что может спровоцировать накопленное в мозге вещество, до конца не изучено.

На сегодняшний день проходят тщательные исследования возникновения последствий после ботокса на системы организма. Препараты разрешены к использованию вкосметология, но введен более жесткий контроль на выявление побочных эффектов и осложнений.

Противопоказания к использованию препарата «ботокс»

Опасность ботокса состоит в развитии осложнений, если процедура проводится при наличии противопоказаний. Некоторые косметологи не ответственно относятся к запретам проведения инъекций, что влечет за собой ряд осложнений. Например, при атонии мышц, которой страдают женщины в возрасте 45 лет, ботокс противопоказан, но многие специалисты закрывают на это глаза, что влечет к еще большему ослаблению и без того физиологически слабых мышц.

Использование ботулотоксина имеет следующие противопоказания:

  • сниженная иммунная система;
  • заболевания кожи и любые воспалительные процессы кожного покрова в месте проведения процедуры;
  • склонность к развитию аллергической реакции;
  • непереносимость препарата;
  • заболевания инфекционного характера;
  • обострение хронических болезней;
  • прием некоторых медикаментов;
  • беременность и период кормления грудью.

Заболевания могут вызвать ослабление подкожных мышц, а парализующее действие токсина способно еще больше ухудшить ситуацию. Проведение процедуры, несмотря на противопоказания, влечет ряд осложнений и побочных эффектов, в том числе развитие головной боли, появление отечности и мешков под глазами.

Плюсы и минусы метода

Во время процедуры препарат вводится в мышцу с помощью тонкой иглы, поэтому процедура является максимально безболезненной. Использование анестетического местного средства позволяет сделать процедуру максимально комфортной для пациента. Одними из неприятных последствий инъекций ботокса являются отеки, покраснения, синяки, гематомы и боль в месте укола. При правильной технике выполнения процедуры и соблюдении правил реабилитационного периода естественные реакции организма проходят в течение недели.

Процедура с применением ботокса имеет следующие плюсы:

  • после введения препарата происходит моментальное воздействие ботокса на необходимую мышцу, помимо этого усиливается выработка коллагена и восстанавливается водно-солевой баланс;
  • повторная процедура проводится только спустя 4-6 месяцев с условием дополнительного ухода за кожными покровами;
  • является безопасным методом коррекции дефектов по сравнению с хирургическим вмешательством;
  • ботулотоксин способен разгладить самые глубокие заломы, а контуры лица сделать более четкими;
  • разрешен к применению в качестве профилактической меры образования и углубления морщин;
  • помогает провести коррекцию дефектов, связанных с возрастными изменениями;
  • безболезненность процедуры;
  • короткий восстановительный период.

Несмотря на все положительные качества, процедура имеет следующие минусы:

  • неопытность и не квалифицированность врача увеличивает риск неверного расчета дозировки и неправильной техники ведения, что может привести к опущению век и асимметрии лица, превышение дозировки влечет блокировку нервных окончания, создавая эффект маски;
  • разная скорость выведения для каждого организма;
  • ботокс не действует на носогубные складки, эффективен только для верхней части лица;
  • в первые дни может отмечаться головная боль, общее недомогание, отечность и покраснение.

Многие реакции организма поле введенияботокса, такие как несильные головные боли, и припухлость являются естественными, проходящие в первую неделю. Но при появлении покраснения, асимметрии, сильных головных болей и обвисания кожи говорит об не квалифицированности врача или не соблюдении правил после процедуры, требующее повторной консультации врача. В любом случае во избежание осложнений, требуется тщательно подбирать косметологический центр и специалиста, что позволит в полной мере насладиться полученным желаемым результатом.

Читайте также:  Ушиб головы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

За последнее десятилетие сфера применения ботулотоксина расширилась. Вошло в практику назначение инъекций не по прямому протоколу

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы — известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра — описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии1.

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

  • Использование иглы малого калибра
  • Особое внимание — к поверхностным сосудам
  • Прикладывание холода

Реакции в месте инъекции могут быть связаны, во-первых, с гематомами, синяками. Во-вторых, боль и отек могут быть индивидуальной реакцией организма или реакцией на физраствор. Если он в пластиковых ампулах и неправильно транспортировался (под прямым солнечным воздействием, например), то из пластика могут выделяться парабены и при контакте с тканью провоцировать подобную реакцию.

Ботулизм

Как проявляется

Передозировка.

Методы коррекции

  • Официальный поставщик препарата
  • Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА — 30 ЕД на килограмм массы тела

Бояться отравления и передозировки не надо, потому что для человека самая высокая дозировка (из расчета 100 ЕД токсина), — это 2 000 ЕД за один раз. Мы такие объемы никогда не используем и не можем использовать. В неврологии маленьким детям иногда назначают по три флакона за один раз, и никаких отравлений и ботулизма не возникает.

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

  • Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Головная боль может возникать из-за перераспределения функциональной мышечной активности. Например, врач вовремя не акцентировал внимание на напряжении височной зоны или активности окципитальной части m. occipitofrontalis, соответственно, инъецировал только в лобную зону или глабеллярный комплекс, и произошла спастический спазм мышц либо по механизму прямого антагонизма, либо по механизму непрямого антагонизма. Если мы говорим про m. occipitofrontalis и височную мышцу, то нужно доколоть эту зону.

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

  • Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
  • Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
  • Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
  • Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
  • Другой вариант — снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Из всех осложнений начинающему врачу следует опасаться именно птоза верхнего века, так как чаще всего он происходит из-за непрогнозированной диффузии нейропротеина через foramen supraorbitalis при коррекции глабеллярной зоны. Соответственно, очень важно, на мой взгляд, четко контролировать кончик иглы и помнить о том, что нельзя работать в проекции инцезуры.

Если говорить об осложнениях, с которыми мы встречаемся чаще или которые являются наиболее сложными, то, конечно, на первое место я бы поставил птоз верхнего века. Если приводить статистику по сибирскому региону, то количество птозов, которые попадают ко мне, варьируется от трех до четырех случаев в год. Хотя истинную статистику дать непросто.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

  • Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
  • Временная окклюзия пораженного глаза.

Крайне редкая ситуация, возникает в большей степени у неврологов. Попадание нейропротеина на экстраокулярную мышцу глаза — сложный технологический процесс, и с подобными ситуациями косметологи практически никогда не сталкиваются. Хотя истинную статистику дать непросто.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

  • Ингибитор ацетилхолинэстеразы

При коррекции платизмы в центральную зону надо вводить небольшие дозы препарата, чтобы избежать непрогнозированной диффузии. Недопустимо глубокое инъецирование в платизмальные тяжи и саму платизму. Только внутрикожные инъекции.

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

  • Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
  • Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.
Читайте также:  Зачем мне диетолог? 6 ошибок, которые мы делаем во время разгрузочных дней

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

  • Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

  • Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

Довольно редкая специфическая реакция. При инъекциях в наружный угол глаза может нарушаться механическое слезоотделение. Но это происходит исключительно в экстремальных ситуация, когда человек попадает в неблагоприятную среду (дым, пыль) либо эмоциональное действие. Поэтому действие на саму железу опосредованно довольно редко. Что может произойти? Может быть неполное смыкание глазной щели ночью. Вот эта ситуация может быть более частой, потому что круговая мышца глаза играет ведущую роль в смыкании глазной щели, и если действие БТА настолько сильно, что круговая мышца глаза полностью не смыкается, то во время сна глаз может немного приоткрываться. И это может быть достаточно неприятно. Если у человека уже есть синдром сухого глаза, то это нарушение функции желез, которые находятся у интермаргинального края века, и слезоотделение недостаточное или липидный состав слезы инвертирован, то инъекции могут способствовать усилению синдрома сухого глаза. Но спровоцировать в чистом виде синдром сухого глаза инъекциями БТА невозможно. Несмыкание ночью может спровоцировать развитие ксероза и кератита. Это довольно легко предотвращается инсталляцией глазных капель слезозаменителей, вязких гелей. Хотя истинную статистику дать непросто.

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

  • Использование правильных доз и точное место инъекции
  • Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

  • Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

  • Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

  • Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции — поверхностно и очень близко к брови
  • Единственный способ исправить положение бровей — вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови

Птоз бровей

Как проявляется

Гиперкоррекция лба.

Методы коррекции

  • Тщательный отбор пациентов
  • БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
  • Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

  • Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
  • В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

  • Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

  • Инъекции следует выполнять на 0,5-1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

  • Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть — по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

  • Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.

Литература:
  1. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
  2. Ковнер, «Очерки истории M.».
  3. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  4. https://kosmetiksiti.com/posle-botoksa-bolit-golova-kak-dejstvuet-botoks-prichiny-protivopokazaniya/.
  5. https://www.1nep.ru/articles/botulotoksin-oslozhneniya-i-nezhelatelnye-yavleniya/.
  6. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector