Повышенный Пролактин,сильные головные боли

Пролактин выше нормы. Чем он опасен?

Гормоны управляют нашим самочувствием, внешностью, настроением и поведением. Например, эстрогены делают женщин мягкими и нежными, их кожу и сосуды — эластичными, а кости — крепкими. Прогестерон помогает вынашивать детей, окситоцин отвечает за привязанность и социальное поведение. А для чего служит пролактин? И что делать, если его больше, чем надо?

Наш эксперт — врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства Здравоохранения РФ, доктор медицинских наук Светлана Юренева.

Хоть пролактин и не является половым гормоном, тем не менее он напрямую связан с репродуктивной функцией. Во-первых, он отвечает за лактацию, а во-вторых, влияет на функцию яичников. Кроме того, он важен для работы щитовидной железы, надпочечников и всех желез внутренней секреции. Поэтому результаты анализов на этот гормон используются в эндокринологии и гинекологии довольно широко.

Почему болит голова и двоится в глазах

Если пролактин у женщины неестественно повышен, это может сопровождаться определенными симптомами. Например, могут быть задержки месячных вплоть до их полного их отсутствия (аменорея), прекращение овуляции и, конечно же, бесплодие. Поэтому при проблемах с деторождением исследовать уровень пролактина в крови надо обязательно. У части пациенток (и пациентов, кстати, тоже) при гиперпролактинемии может начать выделяться молоко из груди. Также возможны и другие общие симптомы: сухость влагалища и связанное с ней снижение полового влечения, головные боли, нарушения полей зрения (или двоение в глазах). Из-за большого числа симптомов со стороны самых разных органов такие пациентки обращаются к офтальмологам, неврологам, сексопатологам. Тогда как правильно идти к гинекологу-эндокринологу.

Опасность высокого пролактина в крови не только в нарушениях менструальной и репродуктивной функций, но и в развитии гормонально активных опухолей гипофиза (пролактином), которые, кстати, могут быть как у женщин, так и у мужчин, хотя у сильного пола встречаются гораздо реже.

К счастью, в подавляющем большинстве случаев пролактиномы — это доброкачественные образования. Роль наследственности в их развитии очень невысока. Но есть ряд нейроэндокринных синдромов, которые могут повышать такой риск. Например, уровень пролактина может повышаться при гипофункции щитовидной железы или нарушении функции печени. В этих случаях в первую очередь надо восстанавливать работу этих органов, а уже потом рефлекторно нормализуется и уровень пролактина. Кроме того, пролактин может повышаться при стрессе, после физической нагрузки или полового акта. Вообще, это очень чувствительный и «капризный» гормон, вызвать колебания которого способно многое. Поэтому так важно правильно подготовиться к сдаче анализов, чтобы те показали истинные значения пролактина. Это поможет избежать назначения в дальнейшем лишних обследований и существенно сэкономит нервы, время и деньги пациента.

Капризный гормон

Сдавать кровь из вены на уровень пролактина нужно строго утром, натощак, но не раньше чем через 3 часа после пробуждения. Женщинам рекомендуется это делать в первую фазу менструального цикла (на 5-7-й день). За день требуется воздержаться от интимных отношений (нежелательно даже просто дотрагиваться до молочных желез), а также от посещения гинеколога и маммолога (и проведения инструментальных или аппаратных исследований), посещения бань и саун и употребления алкоголя. Если накануне сдачи анализа случился какой-то стресс, от исследования на пролактин лучше временно отказаться. Следует выдержать хотя бы 3-4 дня, чтобы гормон пришел в норму. Также за день до анализа нужно исключить любые физические нагрузки.

Непосредственно в день исследования также требуется соблюдать особые условия. За час до сдачи анализа на пролактин нельзя курить. А хотя бы 15 минут лучше избегать любой активности. Кроме того, важно учесть, что прием некоторых лекарств может влиять на уровень пролактина, поэтому при приеме (временно или на постоянной основе) каких-то препаратов надо сообщить об этом врачу. К повышению пролактина могут приводить, например, гормональные контрацептивы, противорвотные препараты, большинство нейролептиков и трициклических антидепрессантов и другие лекарства.

Разбираемся в цифрах

Важно понять, какой именно пролактин исследуется: мономерный или макропролактин. Второй является биологически неактивным и большого значения не имеет. Но современные лаборатории, как правило, дают сведения обо всех фракциях этого гормона.

Физиологической нормой для женщин (если те не беременны и не кормят грудью) является содержание пролактина в сыворотке крови не выше 27 нг/ммоль (или 550 мЕд/л). У мужчин — не выше 20 нг/ммоль (или 400 мЕд/л). Если цифры выше нормы в два-три раза (то есть, ниже 2000 единиц), то речи об опухоли гипофиза не идет. Такие нарушения являются функциональными. Однако на их фоне могут возникать нарушения менструальной функции и бесплодие, поэтому лечиться все равно необходимо.

Если же уровень пролактина повышен очень значительно, то тут уже надо разбираться подробно: делать МРТ головного мозга с контрастированием, по результатам которого назначается медикаментозное лечение. Обычно микропролактинома (размером меньше 1 см) возникает, когда уровень пролактина поднимается в 10 раз (выше 5000 мЕд/л), а если показатели превышают норму в 20 и больше раз (свыше 10000 мЕд/л), то это, скорее всего, уже макропролактинома (более 1 см). При таких больших опухолях уже, как правило, всегда возникают симптомы: например, появляются нарушения полей зрения, головные боли и прочее. Все эти проявления связаны с тем, что растущая опухоль сдавливают окружающие ткани.

Почти детективная история

Поскольку оснований для повышения уровня пролактина немало, задача врача — разобраться в этих сложных взаимосвязях и обнаружить, что именно было причиной, а что — следствием гормонального дисбаланса. И только разобравшись во всем, можно планировать дальнейшую тактику лечения. Функциональные повышения уровня пролактина легко устранимы и не требуют проведения специального лечения. Тут достаточно найти первопричину и исключить действие провоцирующего фактора. Это может быть сильный продолжительный стресс, например, или избыточная физическая нагрузка, или проблемы со щитовидкой, которые должен устранять врач-эндокринолог. Но если речь идет об опухоли гипофиза, то, конечно, специальное лечение необходимо.

К счастью, большая часть пролактином отлично лечится медикаментозно. И это в лучшую сторону отличает их от других опухолей головного мозга. Эффективность лекарственного лечения пролактином составляет 80-90%. Есть два препарата, которые применяются для этой цели: каберголин и бромокриптин. Первый — более современный и эффективный, он относится к классу селективных агонистов рецепторов дофамина. Благодаря его избирательному действию, его можно применять всего 1-2 раза в неделю. Чтобы избежать развития побочных эффектов, лечение начинают с маленькой дозы, постепенно ее наращивая (под контролем уровня пролактина и ежегодным контролем МРТ). При микропролактиноме контрольное исследование гормона назначается уже через месяц после начала лечения. И при хорошем ответе на терапию лечение продолжается в течение 2 лет. Раз в год требуется проводить МРТ головного мозга.

Обычно на фоне лечения микропролактиномы существенно уменьшаются в размере или даже вовсе исчезают. Что касается макропролактином, то они тоже неплохо лечатся медикаментозно. Но если эффекта от приема препаратов нет или если у пациента возникла непереносимость лекарственного лечения, а также если наличие опухоли вредит соседним тканям, то применяется операция. Надо сказать, что хирургическое лечение таких опухолей гипофиза очень щадящее, оно не требует повреждения черепа. Благодаря «удачному» расположению гипофиза микрохирургическую операцию можно проводить через нос, поэтому никаких следов после вмешательства не остается.

Имеются противопоказания, требуется консультация со специалистом

Высокий пролактин

3241 просмотр

14 февраля 2021

Здравствуйте. Почти 2 года беспокоит тахикардия, головная боль, панические атаки. Стали появляться отёки на ногах, волосы стали выпадать и поправилась на 2 кг за последние 2 месяца.Общее состояние- ниже среднего. Прошла все осмотры и обнаружен высокий Пролактин с ЛГ. Беременностей не было последние 10 лет. Был медикаментозный аборт(10 лет назад). Детей нет, 40 лет, вес 63 кг. Подскажите, чем снижать Пролактин, надо ли его снижать медикаментозно или возникло все на фоне стресса( в марте 20 года умерла мама, а также до этого работа много нервов мотала)? Спасибо

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! приложите Пожалуйста результаты анализов, насколько повышен пролактин?проверяли макропролактин?

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Светлана, во вложении Анализы и мрт

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результату МРТ патологии не выявлено. Когда был стресс? Согласно результату пролактина у вас он снижается в динамике но есть макропролактин в повышенном содержании. вы можете принимать Достинекс по 1/2 таблетки два раза в неделю вечером с приемом пищи в течение 4 недель с последующим контролем уровня пролактина крови с макропролактина

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Светлана, а есть может бады какие нибудь для снижения Пролактина? Достинекс кучу побочек имеет

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, БАДы не снижают пролактин, к сожалению. На самом деле, на практике он переносится довольно хорошо, конечно, фармкомпания написала целое полотно побочек, чтобы обезопасить себя. Просто у вас дважды макропролактин 76% — это много.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Какой уровень пролактина? Сдавали ли макропролактин? Сдавали ли вы гемоглобин и ферритин?

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Валерия, во вложении Анализы и мрт

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам надо пропить короткий курс достинекса: по 1/2 таблетки 2 раза в неделю. Например: пн и чт по половинке таблетки — и так 2 недели. Также у вас очень низкий запас железа, поэтому надо пропить препарат железа, так как проблема с волосами и паническими атаками может быть связана с этим

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Валерия, сколько пить достинекс по времени? Симптомы обратно не вернуться? Ферритин в норме а сывороточное повышенное

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Курс достинекса 2 недели. Этого будет достаточно. Вам нужна упаковка всего с двумя таблетками.

Ферритин у вас входит в референсные пределы. Но действительно достаточное количество ферритина — не ниже половины вашего веса. А сывороточное железо повышено компенсаторно. Повысить ферритин, снизится сыв.железо.

Это решит проблему выпадения волос

Эндокринолог

Здравствуйте. по поводу жалоб вам нужно сдать кровь на ферритин, железо, вит В12. Пролактин повышен за счет активного, поэтому нужно сделать МРТ гипофиза.

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Эндокринолог

Микроаденома не найдена, это хорошо. Повышение пролактина если не планируется беременность и регулярный цикл не лечим. Все же больше данных за накопленный стресс. Можно пропить мастодинон по 30 кап 2 р в день 2 мес и потом сдать повторно на пролактин. Ферритин низкий, хотя железо даже повышено. Это говорит о том, что питаетесь вы хорошо и железо входит в рацион, но в запасе железа мало, рекомендую пропить ферретаб по 1 к 1 р в день 2 мес и селцинк по 1 т 1 р в день 1 мес.

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Наталия, подскажите, тотему можно принимать для восполнения железа? Спрашиваю, так как только пролечила гастрит с рефлюксом в стадии обострения. Поэтому и ищу щадящие препараты для ЖКТ, а также есть цинкит ? Его можно принимать? Достинекс надо принимать или Пролактин сам снизится?

Эндокринолог

Цинкит тяжело переносится, бывает тошнота. лучше цинк Солгар. Но если ранее принимали и хорошо переносили, то можно и Цинкит. Достинекс нужен если планируете беременность. если нет, достаточно мастодинона. Тотема тоже трехвалентное железо тяжело усваивается. лучше ферретаб, тардиферон или железо Солгар. Если у вас проблемы с ЖКТ, то возможно Вы принимаете препараты, которые могут повышать пролактин. Что принимаете?

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Наталия, пропила 20 дней курс разо, дюспаталина и фосфолюгель. До этого невролог выписал цинкит и магний б6- и понеслись проблемы с желудком и забросом желечи. Сейчас пью только детралекс. Поэтому и уточняю, что лучше принимать, чтобы опять диких болей в желудке не было.

Эндокринолог

Тогда ничего пока не принимайте. пролечитесь препаратами висмута — Денол, чтобы восстановить слизистую желудка, и контроль ферритина через 2 мес.

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Наталия, де нол мне не выписывали ( хеликобактера нет), терапию оставили гевискон только. Тогда какое лечение оставляем и что принимать?

Эндокринолог

Хеликобакте не при чем. де-нол восстанавливает слизистую желудка, а гевискон лишь как обволакивающее средство.

Пока оставить только мастодинон.

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Наталия, мастодонт как принимать? Я его не принимала

Эндокринолог

Мастодинон по 30 кап 2 р в день 2 мес.

Анонимный пользователь, 15 февраля

Клиент

Наталия, подскажите , целый день тахикардия, ноги как « бешеные в мышцах», то грудину сдавливает, то изжога- состояние отвратительное. Такие симптомы могут быть из-за моего ферритина-21?Или это невроз или Пролактин? Я замучилась уже. Каждый день « отвратительное самочувствие»! К какому врачу идти, что делать?умирать не хочется)

Эндокринолог

Пролактин максимум, что может вызывать, головные боли. такие как у вас симптомы вряд ли от пролактина. Дефицит железа может вызывать тахикардию, подергивание мышц и температуру. если плохо переносится железо, можно прокапать однократно феринжект или венофер с физраствором внутривенно и понять, изменится ли состояние. также возможен и невроз.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, на какой день цикла сдавали анализ? макропролактин сдавали? цикл регулярный? приложите результаты анализа и узи органов малого таза, если есть.

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Любовь, сдавала на 5 день, цикл стабильный во вложении анализы

Акушер, Гинеколог

Спасибо, макропролактин Вы тоже сдавали, значимых его содержаний нет,учитывая регулярный цикл и отсутствие патологии по МРТ, эта ситуация требует только наблюдения + контроль коагулограммы

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Любовь, а коагулограмма плохая? Кровь жидкая или густая?

Акушер, Гинеколог

Кровь имеет тенденцию к разжижению, необходимо ее для начала проконтолировать.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результатам маммографии -всё нормально, в пределах нормы, по результатам пролактин и макропролактин у вас очень сильно повышен, что говорит об истинной гиперпролактинемии. Скажите пожалуйста вы не делали МРТ головы?

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Светлана, во вложении мрт

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результату МРТ патологии не выявлено. Когда был стресс? Согласно результату пролактина у вас он снижается в динамике но есть макропролактин в повышенном содержании. вы можете принимать Достинекс по 1/2 таблетки два раза в неделю вечером с приемом пищи в течение 4 недель с последующим контролем уровня пролактина крови с макропролактина

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Цикл у Вас регулярный?

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Дарья, да. Только два дня обильные месячные а последующие 3 просто подмазыаает

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Но они каждый месяц?

Пролактин в таком случае снижать не надо. Если цикл регулярный, то пролактин не мешает овуляции, для Всс индивидуально он в норме. Повышен из-за стресса, это правда.

Пересдайте его через месяц с расчетом макропролактина.

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Дарья, да, каждый месяц. В этот раз раньше на 2 дня пошли. Надо лекарства принимать какие-то?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Нет. В этом нпт необходимости.

Ваш пролактин повышен в пределах функционального повышения, то есть подозревать аденому гипофиза нет смысла.

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Дарья, принимать надо что нибудь? От этого может голова постоянно болеть и волосы сыпаться?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Нет. От этого не может. Волосы сыпятся от низкого ферритина. Сдайте еще кровь на витамин Д. Он понижен будет, вот увидете.

Голова болит от остеохондроза скорее всего. Где-то пережат сосуд. Или головные боли напряжения от стресса. Пролактин тут не при чем.

Эндокринолог

Здравствуйте, вам обязательно надо будет следит с гипофизом и житовидкой!

Сделаете МРТ ГИПОФИЗА, УЗИ ШЖ,

Анализ на кров — ТТГ, Т3,Т4,Кальций, калцитонин

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

РОШАН, Мрт и Анализы во вложении

Эндокринолог

Да , я посмотрел, у вас нечего не обнаружено, В МРТ И ШЖ!На данный момент какие то препараты принимаете???

Я вам бы вам посоветовал перейти на активная образная жизнь, спорт зал, курс массажа, медитации ( снять стресса), психологически в себя успокойт,

Принимат на 2 недели витамин Б12, Б6, фоливую кислот!

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Учитывая ваши анализы и обследования,а также жалобы вам необходимо лечение гиперпролактинемии . Но не менее 3 мес. Так как пролактин снижается быстро,но чтобы избежать рецидива лучше продолжить прием и далее. Схема такая 1/2 таблетки достинекса( каберголин,алактин, берголак) 2 раза в неделю ( например вторник-четверг). Далее через месяц контроль пролактина ,но не прекращая прием препарата. И если снизился достаточно ,то остаться на этой дозировке еще на 3 мес.

Кроме того у вас низкий ферритин и необходим прием сорбифера по 1т 1 раз в сутки 1 мес с контролем ферритина. ( это может также помочь в улучшении вашего общего самочувствия и устранения тахикардии) .

Нет ли у вас повышенной кровоточивости? У вас снижены некоторые показатели коагулограммы,это не критично. Но все же.

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Анна, месячные идут два дня очень обильно а остальные три дня мажут. Какой лучше препарат пропить от Пролактина, чтобы было побочек меньше? Только гастрит пролечила) препарат ферритин сколько по времени принимать?

Акушер, Гинеколог

препарат не ферритин,а сорбифер 1 мес.

Для снижения пролактина лучше всего достинекс,но каберголин ,алактин, берголак -это идентичные аналоги с тем же действующим веществом. Просто цена на порядок ниже. Они не хуже!

Акушер, Гинеколог

через месяц приема сорбифера сдайте контроль пролактина и если он будет ниже 50,тогда стоит продолжить прием сорбифера

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Анна, принимать только собифер? Достинекс не надо?

Акушер, Гинеколог

на мой взгляд надо принимать достинекс! У вас повышена его( пролактина) активная фракция и он может влиять на ваше самочувствие. Я рекомендую принимать достинекс как я писала выше. Это безопасный препарат и угрозы здоровью не несет! Вам станет гораздо легче!

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Анна, можно принимать тотему? У него переносимость лучше и если да, то в какой дозировке?

Акушер, Гинеколог

Можно тотему по 2 кап в сутки 1 мес. Далее при достижении достаточного уровня ферритина( 50) можно перейти на 1 кап еще на 2 мес.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Пролактин значительно не повышен, более вероятно стрессовое повышение пролактина, раз цикл регулярный — значит пролактин повышенный на Ваш организм никак не влияет.

Во время сдачи анализов не болели?

С такой коагулограммой к гематологу обращались?

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Адэль, да, болела, тёк нос

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, по анализу видно.

Пролактин снижать не нужно.

Проблем с желудочно-кишечным трактом не было?

По поводу головных болей — это может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника, хорошо бы сделать ультразвуковую допплерометрию сосудов шеи и головного мозга.

А по поводу выпадения волос — следует поднять сниженный ферритин.

Сколько времени такое состояние беспокоит уже?

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Адэль, были проблемы с желудком( невролог выписал цинкит и магне б6), потом обострился рефлюкс — гастрит. Пила 20 дней разо и дюспаталин. Закончила пить разо 4 дня назад. Только гевискон оставили принимать. Состояние 2 года мучает: то тахикардия, то нехватка воздуха, то головокружения или сильные головные боли. Сейчас болит правая часть головы со стороны виска.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А МРТ головного и шеи, ЭЭГ Вам для выяснения причины таких долгих головных болей не делали?

Панических атак, тревожных расстройств не бывает?

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Адэль, все делали- гипоплазия позвоночной артерии левой, могу прикрепить результаты. Панические атаки есть, состояние отвратное каждый день. Чем ферритин поднимать и Пролактин снижать?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ферритин поднимать Сидерал Форте или Ферретаб по 1 таблетке 1 раз в день длительно, контроль через 2 месяца.

Пролактин сейчас снижать не нужно, нужно снизить уровень стресса.

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Адэль, а то что железо сывороточное высокое ? И из-за Пролактина могут прыщи больнючие быть и такое состояние?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сывороточное железо это то организм использует сейчас, а ферритин это ваше депо железа в организме.

Пролактин повышенный может давать головные боли.

Вы можете принимать достигнем по схеме, и посмотреть своё состояние на нем. Если будут улучшения — значит проблема в пролактине. Возможно у Вас чувствительность высокая, потому что в принципе пролактин повышен не очень сильно

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Адэль, подскажите, препараты железа с минимальными полочками Сидерал форте? А то начиталась отзывов, у многих состояние ухудшается вплоть до отказа почек. Сидерал форте он не очень тяжелый препарат? Какие продукты ещё употреблять для поднятия ферритин и снижения Пролактина?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У всех препаратов описан огромный страшный список побочных действий, но препараты железа назначаются даже беременным ещё в большей дозе.

Продукты: говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневую или овсяную крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки.

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Адэль, подскажите, надо Мрт повторно делать мозга, я его делала в июне прошлого года, как начались проблемы со зрением и головные боли с головокружением? Может быть от ферритин или Пролактина состояние, как сознание теряешь и зрение ухудшается( хотя сейчас покушала, но вот такое состояние) или это паническая атака?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, от ферритина и пролактина такого состояния быть не может. Вас нужен хороший невролог

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Адэль, Мрт головы повторно делать? И на каком препарате по ферритину остановились?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По ферритину

— ферретаб

По пролактину

— достинекс

Через 2 месяца контроль анализов, при отсутствии эффекта — МРТ повторить.

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Адэль, подскажите, второй день подряд вечером давление 128/70. Мое обычное от 110/70-115/70. Это может быть из — за Пролактина или это нервы?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здесь скорее из-за нервов и давление и пролактин повышается.

Пролактин это же стрессовый гормон. Вы нервничаете пока — пролактин всегда будет высокий

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Адэль, а это давление не очень высокое?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Норма давление до 139 на 89мм.рт.ст.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!