Позиционные головные боли

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 06.12.2019 19:59 Обновлено 25.06.2020 15:03

Позиционная головная боль — это разновидность головных болей, возникающих, когда человек сидит или стоит, и проходящих после того, как он принимает горизонтальное положение. Позиционные головные боли известны как ортостатические, постуральные и головные боли низкого давления.

Утечка спинномозговой жидкости (ликвор) зачастую является причиной позиционных головных болей, но некоторые другие состояния также могут их вызвать. К ним относятся состояния, которые поражают соединительные ткани, кости и нервную систему.

Симптомы позиционных головных болей

Большинство позиционных головных болей усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении, и проходят в течение 20-30 минут после того, как он ляжет. Некоторые люди с позиционными головными болями могут просыпаться утром с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.

Позиционные головные боли, как правило, вызывают боль в затылочной области, хотя может наблюдаться головная боль в области лба, головная боль с левой стороны или всей головы. Люди с позиционными головными болями испытывают в голове:

  • тяжесть
  • давление
  • пульсацию
  • удары

Определенные действия могут ухудшить симптомы головной боли. К ним относятся:

  • кашель или чихание
  • напряженные упражнения
  • наклон
  • подъем
  • напряжение во время дефекации

Причины позиционных головных болей

Утечка ликвора

Причиной позиционной головной боли зачастую является низкое давление спинномозговой жидкости, которое возникает при внутричерепной гипотензии. Внутричерепная гипотензия обычно связана с уменьшением или дисбалансом ликвора. Повреждении мозговых оболочек приводит к тому, что спинномозговая жидкость просачивается в организм, снижая объем жидкости и давление. Это изменение давления может привести к изменению положения мозга. Это означает, что мозг с большей вероятностью вступает в контакт с чувствительными к боли структурами в голове или позвоночнике.

Большинство позиционных головных болей развиваются, когда человек сидит или стоит прямо. Это связано с тем, что циркулирующая спинномозговая жидкость окружает спинной мозг, и когда человек с пониженным уровнем спинномозговой жидкости стоит или сидит, их уровень снижается еще больше. Это увеличивает риск позиционной головной боли. Врач обычно исключает утечку спинномозговой жидкости, прежде чем рассматривает другие потенциальные причины.

Цервикогенная головная боль

Позиционные головные боли иногда могут быть результатом структурных проблем или состояний, которые поражают шейный отдел позвоночника, а не сам головной мозг. Например, головная боль может развиться из-за проблем с:

  • межпозвоночным диском
  • соединительной тканью
  • нервами и кровеносными сосудами
  • суставами
  • скелетными мышцами

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Это состояние включает дисфункцию вегетативной нервной системы, которая регулирует важные процессы, такие как функция сердца и баланс жидкости. Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) вызывает учащенное сердцебиение и изменения артериального давления, когда человек стоит. Это может развиться после того, как человек с утечкой спинномозговой жидкости или другим состоянием должен лежать в течение длительного периода времени, например, из-за госпитализации.

Диагностика позиционных головных болей

Врач, как правило, исключает утечку спинномозговой жидкости перед диагностикой других заболеваний. Врач задаст вопросы о симптомах, изучит историю болезни и проведет диагностические тесты. Некоторые тесты включают МРТ-сканирование и КТ-миелографию.

МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля для создания изображения, которое показывает типичные картины оттока спинномозговой жидкости примерно в 80% случаев. КТ-миелография, между тем, использует специальные рентгеновские лучи и контрастную краску для создания детальных изображений, которые могут выявить повреждения или аномалии.

Чтобы исключить СПОТ, врач может также заказать тест Тренделенбурга. При этом диагностическом тесте человек лежит на столе, который изменяет положение между горизонтальным и опусканием головы. Во время этого теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление человека.

Лечение

Методы лечения позиционных головных болей зависят от основной причины. Лечение утечки спинномозговой жидкости зависит от ее тяжести. При легкой до умеренной степени применяют:

  • постельный режим или пребывание в горизонтальном положении
  • потребление большого количества жидкости
  • внутривенная инфузионная терапия
  • отказ от напряженной деятельности, такой как тяжелая атлетика
  • ограничение незначительного напряжения, если это возможно, например, кашля или чихания
  • потребление кофеина
  • потребление имбирных продуктов (от тошноты)
  • здоровое, сбалансированное питание
  • медитация или йога
  • иглоукалывание
  • использование бандажа

Однако, симптомы могут улучшиться без лечения.

Некоторые лекарственные средства также могут помочь справиться с симптомами утечки спинномозговой жидкости. Однако исследователям еще предстоит доказать эффективность большинства из них. На самом деле, некоторые из этих лекарственных средств могут принести серьезный вред здоровью. Некоторые препараты при утечке спинномозговой жидкости включают:

  • теофиллин
  • противокашлевые препараты, такие как ондансетрон
  • обезболивающие препараты

Эпидуральный пластырь

Людям с утечкой спинномозговой жидкости может помочь эпидуральный пластырь. Это процедура, при которой врач вводит 10-100 миллилитров собственной крови в эпидуральное пространство в спинномозговой канал. Это создает заплату на наружном слое мозговых оболочек, которая уменьшает утечку спинномозговой жидкости. Врач будет выполнять процедуру в средней или нижней части позвоночника. Врачи точно не знают, почему эта процедура помогает. Однако эпидуральный пластырь помогает облегчить симптомы и подтвердить диагноз. Люди должны избегать напряженной деятельности или сгибания в течение 4-6 недель после прохождения процедуры. Кровопускание обычно приносит мгновенное облегчение симптомов, но его эффект быстро проходит, вызывая необходимость в нескольких процедурах.

Читайте также:  Головные боли при кормлении грудью

Оперативное лечение

В тяжелых или хронических случаях, или когда точное место утечки известно, врачи могут выполнить операцию. Вид и объем операции зависят от индивидуальных факторов. Для удаления или восстановления структурных аномалий или аномальных новообразований, таких как опухоли, пороки развития или кисты, может потребоваться несколько различных видов хирургических вмешательств.

Нет никакого излечения от СПОТ. Изменения образа жизни и некоторые лекарственные средства, которые могут улучшить симптомы:

  • увеличение потребления жидкости
  • регулярные упражнения
  • увеличение потребления соли
  • прием флудрокортизона, если человек находится на диете с высоким содержанием соли
  • низкая доза мидодрина
  • прием бета-блокаторов

Фактор риска

Существует несколько различных факторов, которые могут увеличить риск развития утечки спинномозговой жидкости, которая является распространенной причиной позиционных головных болей. К ним относятся:

  • чиханье или кашель слишком сильный или частый
  • сильное напряжение во время физических упражнений или занятий
  • катание на американских горках и другие отрывистые, изменяющие положение действия
  • медицинские процедуры, такие как люмбальные проколы
  • свищи, или аномальные карманы ткани
  • некоторые генетические или наследственные заболевания, такие как пороки развития Киари и поликистоз почек
  • опухоли или кисты в голове, шее и позвоночнике

Когда нужно обратиться к врачу

При состояниях, вызывающих позиционные головные боли, ранняя диагностика и своевременное лечение обычно снижают риск серьезных осложнений. Обратитесь к врачу как можно скорее, если признаки утечки спинномозговой жидкости или СПОТ сопровождают позиционные головные боли.

Некоторые предупреждающие признаки включают:

  • тошноту и рвоту
  • боль в шее или скованность
  • чувствительность к свету и звуку
  • проблемы с равновесием
  • звон в ушах, приглушенный слух или потерю слуха
  • боль между лопатками
  • головокружение
  • лицевую боль или онемение
  • боль или онемение в руках
  • двоение в глазах или помутнение зрения
  • боль в груди или спине
  • усталость
  • изменения вкуса
  • учащенное сердцебиение или быстрые изменения артериального давления при смене положения
  • обморок при вставании

Чтобы снизить риск осложнений, поговорите с врачом о любых необъяснимых, хронических или сильных головных болях, особенно тех, которые меняются с изменением положения тела.

Статья по теме: Что может вызывать ухудшение зрения и головную боль?

Йога — без вреда для здоровья

21 июня во всем мире отмечают День йоги. Йога прочно ассоциируется у нас со стойкой на голове, «ногой за ухом» и здоровым образом жизни. У йоги тысячи почитателей в разных уголках света. Говорят, что она лечит позвоночник, помогает похудеть и наладить работу кишечника, успокаивает нервную систему и даже улучшает потенцию.

Информационная атака на йогу

Однако в последнее десятилетие, как и любое популярное явление, йога заимела своих критиков. Особенно на этой ниве отличился американский инструктор йоги Гленн Блэк, который изучал йогу в Индии, а потом много лет преподавал в Нью-Йорке. После многолетнего преподавания мистер Блэк вдруг заявил, что подавляющее большинство практикующих должны навсегда прекратить ею заниматься.

В защиту такой неожиданной позиции он привел немало примеров из своей практики, йогинов с «полостью убитыми бедрами и запястьями», а итоговым аргументом стал его собственный необратимо поврежденный позвоночник. Блэк считает, что таков результат четырех десятилетий перегибов в спине назад и поворотов в пояснице. Что ж, за четыре десятилетия можно разочароваться в чем угодно.

Многократно тиражировалась и жуткая история от украинского преподавателя йоги Андрея Сидерского: в Индии он видел молодого йогина, у которого из-за практики поясничных гиперпрогибов позвоночник в области поясницы полностью провалился вглубь тела. Еще кто-то сообщил о женщине, получившей инсульт во время выполнения одной из асан, и пошло-поехало.

Подтянулись рассказы учеников из обычных фитнес-клубов, которые пришли на йогу «поправить позвоночник», а заработали смещение дисков. Сказали свое веское слово травматологи — по их свидетельствам, на занятиях йогой люди часто получают разрывы сухожилий, травмируют коленные и плечевые суставы, а также шейный отдел позвоночника. Заговорили о том, что йога — это обычное шарлатанство…

Насколько серьезна угроза?

Так неужели нас жестоко обманули — и йога вовсе не та практика, которая призвана поправить здоровье? Давайте сделаем глубокий диафрагмальный вдох-выдох и посмотрим на это под другим углом.

Читайте также:

Международный день йоги

Во-первых, аналогичные свидетельства «страшных травм» присутствуют практически в любом виде физических нагрузок. В интернете можно найти сколько угодно статей про убитые колени бегунов, сорванные спины бодибилдеров, сотрясения мозга в единоборствах и многочисленные травмы в игровых видах спорта. Что же тогда безопасно — сидеть дома? И тоже нет. Давно доказано, что сидячий образ жизни повышает риск преждевременной смерти в целом.

Читайте также:  Ушиб головы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Во-вторых, серьезные повреждения в йоге — как правило, удел самых рьяных приверженцев, которые занимаются каждый день и не один год. Вспомните Гленна Блэка с его четырьмя десятками лет ежедневных практик! А если ваш абонемент в спорт-клуб давно пылится в сумочке, то не нужно добавлять себе антимотивации, воображая, как вы придете на йогу и там угробите последнее здоровье. Сначала хотя бы переступите порог спортзала.

С другой стороны, беспечность по отношению к своему телу и знаменитый «авось» — тоже неправильный подход. Особенно если первая, да и вторая молодость уже позади. Так на что же реально стоит обратить внимание, приступая к занятиям йогой, и можно ли обойтись без загубленных суставов и прочих разрушений?

Как заниматься йогой без травм

Чтобы занятия йогой не принесли вреда, необходимы три условия:

  1. Укрепленные мышцы (особенно шеи, спины, запястий, плеч). Никакие растяжки, стойки и скручивания не пойдут вам на пользу без хорошего мышечного корсета — именно он убережет вас от перерастяжений и травм. Даже обычная Саварганасана — стойка на плечах, которая обычно под силу любому новичку, — может «убить» шейный отдел позвоночника, если вы весь вес своего таза и ног взвалите на слабую шею, а уж о стойке на голове нечего даже и думать. В общем, мышцы придется подкачать как-нибудь заранее.
  2. Обязательные разминки. Очень-очень важно разогреть связки и суставы перед выполнением любой из асан. На йоговских занятиях обычно есть разминка, но ее бывает недостаточно. Хороший вариант — прийти в зал за полчаса до занятия и размяться действительно как следует (только помните, что пробежка на беговой дорожке разминкой считаться не может!).
  3. Отсутствие неприятных ощущений. Принцип «болит — значит, развивается» здесь не уместен. Недопустимо появление особой «суставной» боли (ее сложно описать, но если хоть раз почувствуете, то поймете — на боль в мышце совсем не похоже). Обращайте внимание на хруст в мышцах, который может быть симптомом мышечного разрыва — разрыв иногда происходит почти безболезненно, а вот последствия лечить придется долго. Если ваш инструктор настаивает, чтобы вы «преодолевали себя», а то и силой закручивает вас в нужную асану, то это не ваш инструктор.

Медицинские обследования перед началом занятий

Увы, даже соблюдение перечисленных правил — не гарантия успеха. Главная проблема в том, что даже если вы прямо сейчас не испытываете никаких болей/неудобств — это не значит, что всё идет отлично.

Например, если у вас проблемы с венами — вам строго противопоказаны любые позы, затрудняющие кровообращение в ногах: сидение на коленях, скрещивание ног в позе лотоса и пр. Испорченные вены поначалу никак себя не выдадут, но преподнесут неприятный сюрприз спустя несколько лет. То же самое с позвоночником — иногда последствия бывают сильно отложенными.

Поэтому нелишней будет предварительная диагностика:

  • МРТ позвоночника. Да, это довольно дорого, но повреждение позвоночника обойдется дороже. Во всех смыслах. Поэтому до начала занятий вы должны выяснить, имеются ли у вас протрузии или даже грыжи. В последнем случае, возможно, от йоги придется отказаться полностью.
  • Женщинам сделать УЗИ на предмет выявления возможных новообразований в матке. В частности, с миомами и фибромами матки противопоказаны асаны, предполагающие напряжение в брюшной полости.
  • Проверить щитовидку. Все перевернутые асаны усиливают функцию гипофиза, поэтому с гиперфункцией щитовидной железы выполнять их нельзя.
  • При проблемах с суставами йога не противопоказана, но нужна индивидуальная программа. Так что о ваших врожденных дисплазиях и приобретенных артрозах следует знать заранее — проконсультируйтесь с хирургом.
  • Желательно пройти УЗДС нижних конечностей для оценки состояния вен. Если обнаружатся проблемы — придется обойтись без медитативных поз Ваджрасаны (позы алмаза, когда вы сидите ягодицами на пятках) и Падмасаны (позы лотоса).

На самом деле количество асан таково, что практически всегда можно подобрать упражнения под любой набор индивидуальных ограничений. Поэтому если считаете, что йога — это «ваше», забудьте о страшилках и возьмите процесс подготовки в свои руки.

Ирина Кайнова

Фото istockphoto.com

Йога лечит голову. Комплекс упражнений, которые снимут боль

Наш эксперт — врач-реабилитолог, кандидат психологических наук, телеведущий, автор книги «Не дай голове расколоться! Упражнения, которые возвращают жизнь без головной боли» Сергей Агапкин. Фрагмент этой книги мы сегодня публикуем на наших страницах.

Существует несколько разновидностей головной боли, и самая распространённая из них — головная боль напряжения. До 70% всех головных болей являются головными болями напряжения.

Позиционные головные боли

Часто генератором болезненных ощущений является напряжение мышц — затылочных, височных, трапециевидных, грудино-ключично-сосцевидных и группы мышц — разгибателей шеи. Их тонус повышается из-за нервного напряжения. Это запускает цепь патологических механизмов — напряжение мышц провоцирует сдавливание расположенных в них кровеносных сосудов, в них нарушается кровоснабжение, появляется отёк. Также напряжённые мышцы могут сдавливать нервные окончания. Комплекс этих проблем и приводит к развитию головной боли.

Читайте также:  Сколько длится головная боль при гриппе

Для избавления от головной боли напряжения используется целый ряд лекарственных средств. Среди них нестероидные противовоспалительные препараты, простые анальгетики, антидепрессанты. Каждое из этих средств имеет целый ряд побочных эффектов — начиная от тошноты, диареи и заканчивая язвой желудка и существенным повышением риска инсульта. Кроме того, в ответ на бесконтрольный приём некоторых препаратов может развиваться так называемая лекарственная головная боль. В результате человек попадает в замкнутый круг — чем больше он принимает лекарства, тем сильнее болит голова, а значит, необходимо всё больше лекарств. К счастью, у лекарств есть альтернатива. Например, хороший эффект при головных болях напряжения дают упражнения из йоги. Ведь для того чтобы избавиться от головной боли, необходимо расслабить напряжённые мышцы и снять стресс и тревогу. Йога справляется с этими задачами не хуже лекарств.

Тао Порчон-Линч.

Расслабить мышцы головы

Чтобы справиться с головной болью напряжения, очень важно научиться произвольно расслаблять мышцы головы и лица.

Упражнение для мышц лба. В течение нескольких секунд нахмурьтесь, напрягая мышцы лба. А затем максимально расслабьте их. Повторяйте в течение одной минуты.

Упражнение для мышц губ. Плотно сомкните губы, напрягите мышцы, которые их окружают. Сделайте сомкнутыми губами несколько движений вперёд и назад так, будто вы жуёте, не двигая челюстью. Почувствуйте мышцы, которые работают во время данного упражнения, а затем расслабьте их. Повторяйте одну минуту.

Упражнение для мышц щёк. Поднимите кончики губ максимально вверх, напрягая щёки в течение пяти секунд. Затем расслабьте напряжённые мышцы. Повторяйте одну минуту.

Упражнение для мышц челюсти. С силой сожмите челюсти на несколько секунд, как будто пытаетесь что-то раскусить. Затем опустите челюсть вниз и максимально расслабьте управляющие ею мышцы. Повторяйте в течение одной минуты.

Упражнение для височных и затылочных мышц. Напрягите мышцы, ответственные за движение ушей. Через несколько секунд расслабьте эти мышцы.

Позиционные головные боли

Растянуть мышцы, окружающие череп

При головной боли напряжения чаще всего повышается тонус затылочных, височных, трапециевидных, грудино-ключично-сосцевидных мышц и группы мышц — разгибателей шеи. При их расслаблении боль проходит.

Упражнение для растяжения трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц. Выполняется в положении стоя или сидя. Наклоните голову в левую сторону. Поднимите левую руку вверх, а затем положите ладонь на правую боковую поверхность головы над ухом. Потяните локоть левой руки вбок и, оказывая давление ладонью, растягивайте правую боковую поверхность шеи в течение двух минут. Повторите в другую сторону.

Позиционные головные боли

Поза полумоста — Дви Пада Питхасана. Исходное положение — лёжа на спине, руки лежат вдоль тела. Согните ноги в коленях и поставьте стопы максимально близко к ягодицам. Упираясь стопами в пол, на вдохе поднимите таз вверх и прогните поясницу. Плечи прижаты к полу, вес тела переносится на них. Руки либо соедините под спиной в замок, либо захватите ладонями голени. Зафиксируйте положение и сделайте выдох. На вдохе давите затылком в пол — 5 секунд. На выдохе расслабьтесь и поднимите таз выше — 5 секунд. Длительность выполнения — 2 минуты.

Поза блаженства — Анантасана. Лягте на пол на левый бок. Стопы ног, бёдра, таз, плечи и голова должны находиться на одной линии. Правая нога покоится на левой. Вытяните левую руку так, чтобы она продолжала линию тела, а затем согните её в локте, приподнимите корпус и подоприте левой ладонью голову, накрывая левое ухо. На вдохе давите головой на ладонь, отмечая, как напрягается грудино-ключично-сосцевидная мышца,- 5 секунд. На выдохе расслабьтесь и пальцами левой руки подталкивайте голову вверх, растягивая мышцу,- 5 секунд. Сделайте 3-5 подходов.

Поза мудреца — Бхарадваджасана. Сядьте на пол и вытяните ноги перед собой. Согните ноги в коленях, приблизив стопы к левому бедру, не отрывая ягодиц от пола. Согните колени, придвиньте стопы к правому бедру. Поверните корпус вправо. Около колена левого бедра положите левую руку. На выдохе заведите правую руку за спину, возьмитесь ею за левую руку так, чтобы пальцы легли немного выше сгиба локтя. Голову поверните влево. Растягивайте мышцы шеи в течение 30 секунд. Вернитесь в исходное положение. Сделайте по 2-3 подхода в обе стороны.

Литература:
  1. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
  2. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
  3. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
  4. https://medicalinsider.ru/nevrologiya/pozicionnye-golovnye-boli/.
  5. https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60E/yoga-zdorove5f322c5407642248c30fb563/.
  6. https://aif.ru/health/life/yoga_lechit_golovu_kompleks_uprazhneniy_kotorye_snimut_bol.
  7. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector