Появление болевого синдрома в правом подреберье может иметь множество причин. Если болит печень после еды, причину нужно искать как в самом органе, так и питательном рационе. Игнорировать болевые ощущения в печеночной зоне не стоит, ведь они могут указывать на серьезные заболевания. В таком случае погрешности в диете могут стать провоцирующим фактором для появления симптомов основной патологии.
Возможные причины
Участие печени в пищеварении заключается в выработке желчи, ее накоплении в желчном пузыре. Почему болит печень? Первым делом при появлении болевых ощущений в правом подреберье стоит заподозрить нарушение оттока желчи. Данное состояние может провоцироваться обтурацией протока конкрементом, нарушением функции пузыря или сужением желчных путей.
Печень не имеет нервных рецепторов, поэтому боль может появляться на запущенной стадии болезни, когда увеличенные размеры органа растягивают фиброзную капсулу.
Причины болезненности печени после еды:
- увеличение органа на фоне цирроза в начальной стадии, гепатита различного происхождения (аутоиммунного, токсического, инфекционного);
- медикаментозный гепатит, когда гибель гепатоцитов обусловлена токсическим действием лекарственных препаратов;
- наследственные заболевания обмена веществ;
- желчекаменная болезнь. В таком случае боль может распространяться на лопаточную зону, низ живота;
- воспаление других органов пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит) с иррадиацией болезненности в печеночную область. Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что человек не сможет четко указать область боли.
Акцентируем внимание, что не всегда болевые ощущения в правом подреберье указывают на заболевания печени. Симптомы могут быть следствием:
- болезней почек (пиелонефрита). Радиус боли может настолько расширяться, что помимо поясничной зоны болезненность может ощущаться в подреберьях;
- патологии позвоночного столба (остеохондроз). Боль может усиливаться при физической нагрузке, подъеме груза;
- воспаления легочной ткани, плевритом. Клинические симптомы правосторонней пневмонии могут быть представлены болью в правом подреберье, под лопаткой, а также одышкой, лихорадкой и кашлем;
- межреберной невралгии.
Симптомокомплекс
Правильно поставить диагноз и установить причину боли в области печени поможет анализ анамнестических данных и клинических симптомов.
Заболевание | Симптоматика | Диагностика |
---|---|---|
Пиелонефрит, гломерулонефрит | Боль в поясничной зоне, гипертермия, дизурические расстройства, примесь крови в моче, помутнение урины, повышение артериального давления, отечность нижних конечностей, головная боль | Лабораторная: биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, азот мочевины), мочи (лейкоциты, эритроциты, белок, бактерии), посев мочи для установления вида патогенных микроорганизмов. Инструментальная: УЗИ, КТ, пиелография, урография |
Пневмония, правосторонний плеврит | Боль в правой половине грудной клетки, в подреберье, лопаточной зоне, а также гипертермия, кашель, озноб, учащенное сердцебиение | Рентгенография грудной клетки |
Межреберная невралгия | Боль усиливается при дыхании, изменении положения тела | Методом исключения других заболеваний |
Остеохондроз | Болевые ощущения усиливаются при подъеме груза, тяжелой физической нагрузке | Рентгенография позвоночного столба, компьютерная, магнитно-резонансная томография |
Если боль в печени обусловлена патологией самого органа, клиническая картина может быть представлена:
-
желтухой. Кожные покровы, слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок, моча становится более темной, каловые массы, наоборот, светлеют;
- отеком нижних конечностей;
- болевыми ощущениями в печеночной зоне;
- тошнотой, рвотой;
- кишечной дисфункцией, зачастую диареей;
- снижением массы тела. На фоне болевого синдрома человек отказывается от пищи, что сопровождается похудением;
- головокружением.
Лечебная тактика
Первым делом следует проконсультироваться с врачом. Это необходимо для установления причины болезни, а также определения лечебной тактики. Пациент направляется на анализы крови, в которых устанавливается уровень билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов, общего белка.
Из инструментальной диагностики может понадобиться ультразвуковое исследование, что позволит оценить размеры, плотность ткани органа, осмотреть желчный пузырь и оценить кровоток.
Лекарственная помощь
При появлении болезненности в печеной зоне после приема пищи можно принять спазмолитические препараты, например, но-шпу. Другие медикаменты не следует принимать самостоятельно, чтобы не ухудшить общее состояние.
При болезнях печени могут назначаться следующие группы лекарств:
- гепатопротекторы;
- ферментные средства;
- витамины;
- спазмолитики;
- препараты, стимулирующие выработку и движение желчи;
- противовирусные медикаменты.
Диета
Немаловажным пунктом терапии является диетическое питание. Оно позволяет не только облегчить симптоматику заболевания, но нормализовать обменные процессы в организме, улучшить пищеварительную функцию.
Эффективность диеты №5 доказывается на протяжении многих лет. Заметим, что диета не сможет полностью восстановить структуру печени и оздоровить отмершие гепатоциты. В то же время, правильное питание остановит патологический процесс, обеспечит благоприятные условия для нормализации функции с помощью лекарственных препаратов.
Система оздоровительного питания на протяжении 80 лет включается в схему терапии при болезнях печени.
Диета №5 основана на соблюдении некоторых правил питания, которые включают особенности приготовления пищи, а также определенные ограничения в любимых блюдах. Стол №5 показан людям с гепатитом, холециститом, при наличии конкрементов в желчном пузыре, остром воспалении, а также хроническом течении.
Цель диеты — восстановление физиологического функционирования желчного пузыря, протоков, печени. Каждый случай заболевания должен рассматривается отдельно. Это необходимо для коррекции питательного рациона с учетом индивидуальных особенностей организма (аллергических реакций, сопутствующей патологии). Различают несколько видов диеты №5:
- 5а — назначается в острую стадию гепатита, холецистита, при ЖКБ;
- 5л/ж — помогает при хроническом течении холецистита с застоем желчи;
- 5п — рекомендуется при панкреатите вне обострения;
- 5р — в послеоперационном периоде, когда хирургическое вмешательство проводилось по поводу язвенного поражения желудка;
- 5щ — назначается при гепатите, дуодените, гепатите, в послеоперационном периоде (после холецистэктомии).
Учитывая сбалансированное питание, характерное для диеты №5, такую схему можно соблюдать в течение двух лет. Кроме того, диета позволяет нормализовать массу тела путем контроля над калорийностью продуктов. Соблюдая ограничения в пище, организм мягко очищается от токсических продуктов метаболизма.
В основе стола №5 — правильное, сбалансированное питание на основе углеводов, белков, с достаточным количеством клетчатки. Кроме того, диета подразумевает:
- ограничение соли;
- уменьшение продуктов с повышенным содержанием жиров, а также щавелевой кислоты;
- отказ от жареных блюд;
- контроль над температурой еды (запрещена слишком горячая, холодная);
- приготовление на пару, с помощью отваривания. Тушеные, запеченные изделия разрешены в редких случаях;
- увеличение употребления перетертых теплых блюд;
- контроль над питьевым режимом;
- частое дробное питание.
Диета подразумевает суточное потребление белков до 85 г, углеводов — 335 г, жиров — 84 г, соли — не больше 8 г. Ежедневно следует выпивать 1,5 литра. Калорийность пищи — 1550-2800 ккал ежедневно.
Разрешенные блюда
Стол №5 разрешает:
-
протертые овощные супы-пюре. Их также можно готовить из фруктов, круп, молочных изделий. Солить нужно после окончания приготовления пищи;
- постное мясо, приготовленное путем отваривания, запекания, с помощью пара. Можно употреблять постную говядину, крольчатину, курицу;
- рыбу (судак, щуку, а также треску);
- плов в сочетании с паровым, отварным мясом;
- молочные изделия (молоко, кефир, нежирный творог, сыр). Сгущенное молоко допустимо только с чаем, сметана — с салатом в виде заправки;
- каши на воде, с небольшим добавлением нежирного молока. К разрешенным кашам относится гречка, овсянка, манка. Макароны — лишь из твердых сортов;
- вчерашние пшеничные, ржаные хлебобулочные изделия. Дважды в неделю можно употреблять сдобу без добавления жиров (сухари, бисквит). Для начинки пирожков можно брать мясо, яблоки, творог;
- яйца — одно в сутки;
Мясные, рыбные изделия подаются в кашеобразном виде. Лишь изредка разрешается цельный кусок мяса, однако без кожицы.
Ограничения в диете
Питательный рацион не должен содержать изделия, которые стимулируют выработку ферментов поджелудочной железы, провоцируют усиленное газообразование в кишечнике и ускорение перистальтики. Если в процессе соблюдения диеты наблюдается частая диарея, рекомендуется уменьшить потребление жиров.
При развитии осложнений заболеваний печени в виде воспаления слизистой других пищеварительных органов, следует употреблять исключительно перетертую пищу, в кашеобразном состоянии, приготовленную с помощью пара.
Итак, запрещается:
-
бульон из грибов, жирных видов мяса;
- борщ с щавелем, щи, окрошка;
- жирные сорта мяса, печень, консервированные изделия, копчености, паштет;
- жирная молочка;
- яйца (жареные);
- каши (кукурузная, пшеничная);
- острые специи, добавки;
- свежая сдоба;
- сладости (шоколад, мороженое);
- цитрусовые, виноград;
- напитки с газом, кофе, алкоголь.
Народная медицина
Что касается народной медицины, для поддержания печени можно использовать следующие рецепты:
- сок свежей капусты следует выпивать в объеме 120 мл дважды в сутки перед едой;
- сок моркови нужно пить по 120 мл трижды в сутки;
- по 15 мл сока редьки необходимо принимать трижды с утки;
- 30 г семян расторопши, измельченные до порошкообразного состояния, следует залить водой объемом 470 мл, варить до уменьшения общего количества воды вдвое. Пить по 15 мл каждый час в течение 20 дней;
- 5 г порошка расторопши требуется залить кипятком объемом 280 мл, оставить не четверть часа, профильтровать, пить как чай трижды в сутки;
- созревшую кукурузу можно заварить кипятком, пить вместо чая;
- водный экстракт прополиса (1 каплю) нужно разбавить в 50 мл воды. Ежедневно дозу необходимо увеличивать на одну каплю и дойти до 40 капель. Пить рекомендуется за полчаса до еды, утром.
Профилактика
Для поддержания физиологического состояния печени достаточно правильно питаться, отказаться от алкоголя, контролировать тяжесть физических нагрузок, а также строго соблюдать дозы и длительность терапевтического курса гепатотоксичных лекарств. Легче придерживаться профилактических рекомендаций, чем страдать от выраженного болевого синдрома и долго лечить печеночную недостаточность.
Боль в печени: симптомы – где и как болит печень?
Где находится печень и может ли она болеть? Это частый вопрос, который задают пациенты гастроэнтерологу.
Боли в печени — это боли в животе справа под ребрами (в подреберье). Орган болит, если он расширяется (гепатомегалия), растягивая серозную оболочку. Симптом чаще всего является результатом воспаления, фолликулярной болезни, алкогольного повреждения. Следовательно при болях в печени нужно немедленно обращаться к врачу.
Также возможна боль в печени во время беременности. Симптом вызван физиологическим давлением на орган. Это неопасное состояние, проходящее после родов.
Где находится печень и может ли печень болеть?
Печень — самая большая железа в организме. Орган расположен в правом подреберье и частично переходит в левое подреберье и верхний эпигастрий. Паренхима печени покрыта специальной фиброзной мембраной, называемой печеночной капсулой.
Строение печени
Эта очень важная железа выполняет ряд функций в организме, включая, среди прочего: выработку глюкозы, белков плазмы, нейтрализацию токсинов, выработку желчи, выполнение иммунных функций.
При нормальных условиях печень во время обследования без специального оборудования не обнаруживается — можно прощупать только ее нижний край, расположенный чуть ниже реберной дуги. Когда происходит увеличение печени, связанное с повреждением и увеличением гепатоцитов (клеток печени), воспалением или ростом опухоли, мембрана, покрывающая паренхиму или капсулу, растягивается. В этом случае гастроэнтеролог при осмотре чувствует орган.
Боль в печени — термин, обычно используемый пациентами. Сам орган не иннервируется, поэтому не болит. Причиняет боль оболочка, окружающая орган. Таким образом, симптомы, о которых сообщают как о боли в описанном органе, фактически являются результатом его увеличения и растяжения покрывающей печень серозной оболочки.
Если печень болит, является ли боль симптомом заболевания?
Причины боли печени и гепатомегалия включают в себя, среди прочего:
- воспаления;
- вирусный алкогольный гепатит;
- аутоиммунные патологии;
- ожирение органа;
- цирроз;
- опухоли печени — первичные и метастатические.
Боли, отдающие в печень, дают саркоидоз и рак поджелудочной железы. Правосторонняя боль в области печени также может быть вызвана правосторонней сердечной недостаточностью или желчнокаменной болезнью.
Если боль в печени возникает после приема лекарств, можно предположить повреждение органа, связанное с отравлением.
Следует помнить, однако, что иногда болезнь может быть вызвана физиологическими состояниями, например, боль в печени во время беременности вызвана давлением растущего плода на орган.
Каковы симптомы боли в печени?
Первоначально заболевания печени очень часто протекают бессимптомно. Некоторые из них развиваются годами без каких-либо болей и других явных признаков. Это относится, например, к гепатиту С. Эта патология развивается скрытно, что из-за отсутствия лечения приводит к острой недостаточности и даже к циррозу.
Первыми и нетипичными симптомами, которые указывают на то, что мы имеем дело с больным органом, являются:
- слабость;
- усталость;
- метеоризм;
- общий дискомфорт в животе.
Усталость
Метеоризм
Затем возможно появление боли. Как болит печень? Ощущается боль в правой стороне, чаще всего под ребрами (боль в правом подреберье).
По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, как боль в печени, усталость, подавленное настроение, тошнота и рвота, боль в мышцах и суставах, желтуха, зуд кожи, отсутствие аппетита. Должны привлечь внимание темная моча и обесцвеченный стул.
Чем опасна боль в печени?
Следствием симптомов может быть цирроз печени. Кроме этого, возможны такие осложнения, как:
- желудочно-кишечные кровотечения;
- почечная недостаточность;
- асцит;
- печеночная энцефалопатия — совокупность симптомов поражения центральной нервной системы, включая нарушения сознания, интеллектуальных функций и нервно-мышечной активности.
Какие анализы нужно делать, когда болит печень?
Боль в правой части живота, указывающая на проблемы с печенью, является показанием к расширенному обследованию. Основой диагностики патологий печени является анализ крови, при котором важно определить такие параметры, как:
- АЛАТ и АСАТ;
- GGTP — гаммаглутаминтрансферазу;
- щелочную фосфатазу;
- увеличение концентрации общего и конъюгированного билирубина в плазме;
- маркеры воспаления (обычно измеряется CRP);
- степень коагуляции.
Симптомы печеночной недостаточности требуют общего анализа мочи.
При заболеваниях печени нарушена продукция факторов свертывания крови, появляются тромбоцитопения, анемия и повышается уровень холестерина.
Из инструментальных и аппаратных исследований наибольшее количество данных дает УЗИ брюшной полости и детальным исследованием печени и желчного пузыря.
В случае цирроза можно также рекомендуется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обнаруживающая варикозно расширенные вены пищевода как следствия портальной гипертензии.
Компьютерная томография обычно не имеет преимуществ перед ультразвуком. Исключением является подозрение на гепатоцеллюлярную карциному.
В некоторых случаях также необходимо гистопатологическое исследование среза печени или эластография.
Боль в печени после алкоголя и после еды — что делать?
Когда печень болит после алкоголя, необходимо полное воздержание от спиртных напитков и курения. Пациенты с этим типом заболевания особенно подвержены риску истощения, недостатка витаминов и минералов, что часто вызвано потерей аппетита или нарушениями пищеварения и усвоения питательных веществ. Следовательно, рацион для больных с алкогольным отравлением печени должен быть хорошо сбалансированным, с содержанием белка около 1 г / кг массы тела в день.
Чтобы избежать болей в печени после еды, важно правильно готовить блюда: их следует варить или тушить, а не жарить или запекать. Овощи и фрукты следует употреблять без кожуры. Помимо прочего, рекомендуется добавлять в питание морковь, свеклу, помидоры, салат, яблоки и бананы. А вот бобовые (фасоль, соевые бобы, горох), чеснок и цветная капуста не рекомендуются.
Диетическое питание
Хороший источник белка в рационе для больной печени — постное мясо, такое как птица, телятина, а также рыба: минтай и треска. Из молочных продуктов рекомендуются обезжиренный йогурт, белый сыр и кефир. Желтого сыра следует избегать. Также вы должны исключить из рациона пряные специи, крепкий кофе и чай.
Рекомендуемое суточное потребление жира составляет 45-50 г/сут. Допускается использование рапсового, подсолнечного или оливкового масла.
Препараты от боли в печени — что выбрать?
Чтобы вылечить боль в печени, нужно найти причину и вылечить основное заболевание. Диагностикой и лечением печени занимается врач-гастроэнтеролог. Врач проведет УЗИ печени и назначит несколько анализов, показывающих наличие воспаления, паразитов и печеночных компонентов, концентрация которых повышается при определенных патологиях. Также нужно будет провериться на гепатит.
Получив все результаты, можно будет понять, почему болит печень и чем ее лечить. Иногда достаточно пропить лекарства, улучшающие отток желчи. В других случаях требуются антибиотики, средства против лямблий. При тяжелых случаях проводят переливание крови и даже пересадку печени.
При своевременном обращении и выявлении патологии можно будет обойтись медикаментозным лечением с применением желчегонных средств, ферментов и растительных препаратов.
Препараты и травы, для лечения печени доступные без рецепта, содержат несколько компонентов:
- расторопшу — облегчает выработку желчи;
- экстракт артишока — оказывает слегка детоксицирующее действие на организм, улучшает переваривание пищи;
- экстракт корня цикория — очищает организм, выводит из организма свободные радикалы и снижает уровень холестерина;
- холин — компонент фосфолипидов, являющихся строительными блоками клеточных мембран гепатоцитов;
- экстракт зеленого чая — влияет на регенерацию печени, подавляет фиброз клеток печени.
Когда заболевание печени достигает прогрессирующей стадии, необходимо предотвратить полиорганные осложнения, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, с помощью бета-блокаторов и статинов (они снижают портальную гипертензию). Также показана вакцинация против гепатита А и В.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- https://cardio-v.ru/diagnostika/pochemu-bolit-posle-edy.html.
- https://medcentr-diana-spb.ru/gastrojenterologija/bol-v-pecheni-simptomy-gde-i-kak-bolit-pechen/.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).