Причины боли в голове, спине и животе

Сильные боли в спине и животе

Различные виды сильных болей в спине могут говорить о разных патологиях, и не всегда их источником является сам позвоночник. Сочетанные боли, или их еще называют опоясывающими, могут немного приоткрыть завесу, но даже в этом случае для постановки точного диагноза потребуются дополнительные исследования.

Например, жалоба на то, что сильно болит спина и живот, может иметь несколько различных вариантов того, почему они возникают. К тому же большую роль играет точное место локализации болей, ведь живот это понятие растяжимое, а в области брюшины расположено множество внутренних органов, нижние позвонки грудного и структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В переднюю часть тела могут иррадировать боли при различных заболеваниях позвоночника, но вряд ли они будут сильными в области живота. Тут скорее будет страдать спина. А вот при патологиях внутренних органов с одинаковой интенсивностью болевой синдром может ощущаться и в спине, и в животе.

Если пациента мучит сильная боль в желудке и спине, то ничего удивительного здесь нет. В этом случае точно не стоит винить позвоночник, а обратить внимание именно на органы пищеварения. Сильная боль в желудке, которая отдает в спину, очень характерна для язвы желудка в период ее обострения. При этом человек отмечает появление жгучей приступообразной боли, спровоцировать которую может употребление пищи и алкоголя, продолжительный голод, а также тяжелая физическая работа и стрессы. Болевой синдром при язве желудка может быть длительным, при этом он проходит также внезапно, как и возникает. Уменьшить его можно, приняв позу эмбриона.

Другими симптомами язвы считаются изжога, диспепсия, тошнота, приступы рвоты, ухудшение аппетита, запоры.

Если речь идет о прободении язвы, боли приобретают нестерпимый характер (так называемые кинжальные боли), и распространяются уже по всему животу, иррадируя в спину. В этом случае никакие изменения положения тела не приносят облегчения, впрочем, как и прием пищи на фоне голода. Помимо мучительной боли в животе человек испытывает и другие неприятные симптомы: ему становится тяжело дышать, боль начинает отдавать в спину под лопатку, может появиться рвота с примесью крови, кровь обнаруживается и в каловых массах.

Прободение язвы сопровождается попаданием пищи в свободную полость между органами и воспалением тканей брюшины (перитонит). В этом случае у человека поднимается температура, появляется лихорадка, усиливается рвота, при надавливании на напряженный живот болевой синдром усиливается.

Сильная боль с иррадиацией в спину под лопатку характерна и для обострения гастрита. Но в этом случае речь идет не об острой, пронзительной боли, а о сильных ноющих или тупых болях. Интенсивность болей может быть такой, что она начинает занимать все мысли пациента.

Другими симптомами патологии считаются: изжога (особенно при повышенной кислотности), тошнота (иногда с рвотой), общая слабость и быстрая утомляемость, чувство тяжести в животе после еды, нарушения стула (понос или запор), отрыжка, неприятный запах изо рта.

Сильные боли в нижней части желудка являются характерным симптомом острого панкреатита. Боль может появиться посредине живота или с левой его стороны. При этом очень часто она сопровождается неприятными ощущениями в спине (опоясывающая боль), которая не купируется лекарствами.

Другими симптомами острого панкреатита или обострения хронического являются тошнота и многократная рвота, не приносящая заметного облегчения, сильная слабость, тахикардия, снижение артериального давления, полужидкий стул с частицами непереваренной пищи. При хроническом панкреатите нередки приступы поноса, сопровождающегося болезненными спазмами в животе и ломотой в пояснице, спустя некоторое время после приема пищи.

Но вот в чем трудности диагностики вышеописанных патологий, так это в схожести болевого симптома при их обострении с проявлениями инфаркта миокарда, для которого также характерны боли в желудке, отдающие под лопатку. Только в этом случае болевой синдром может распространяться также на область левого плеча и руку, отмечается падение артериального давления, обморочное состояние, повышенная тревожность из-за страха смерти.

Сильная приступообразная боль в верхней части живота под ребрами, иррадирующая в спину с правой стороны (область позвоночника и под ключицей), характерна для острого холецистита. Появляются такие боли не на пустом месте, а после больших физических нагрузок или употребления жирной тяжелой пищи. Симптом часто сопровождается появлением во рту горького привкуса и рвоты желчью. При глубоком вдохе прощупывание желчного пузыря очень болезненно, также как и постукивание ребром ладони по ребрам над больным органом.

Нарушение оттока желчи, вызванное воспалительным процессом или наличием камней в желчном пузыре, может спровоцировать очень болезненное явление, называемое печеночной коликой. Как и при почечной колике боли в этом случае очень сильные, приступообразные (реже постоянные), но локализуются они не в правом или левом боку со стороны спины, а в правом подреберье, откуда может иррадировать в другие отделы живота, под лопатку, в область ключицы и плеча. Правда в некоторых случаях боль появляется и с левой стороны в области сердца, напоминая приступ стенокардии.

Кожа у пациента становится бледной и зачастую приобретает желтоватый оттенок, живот вздувается, моча становится более темной, в то время как кал становится светло-желтым или сероватым. Может повышаться температура тела.

Боли в нижней части живота имеют уже другие причины и чаще всего это заболевания кишечника и репродуктивной системы, т.е. органов малого таза. На то, что сильно болит живот и спина в области поясницы, могут жаловаться пациенты с аппендицитом. Воспаление слепого отростка кишечника не всегда сопровождается спинальными болями.

Основным симптомов болезни считается нарастающая постоянная острая боль в животе, возникающая обычно в ночные и утренние часы. Сначала она разлитая, что не позволяет сразу диагностировать патологию. Но спустя несколько часов боль приобретает четкую локализацию в области пупка, чуть ниже его справа (или слева, если орган имеет левостороннее расположение). Такое перемещение боли свойственно именно этой патологии, также как и их усиление или изменение характера на пульсирующий.

Боли в животе усиливаются при любом напряжении мышц живота и затихают в позе эмбриона или если лечь на правый бок. Особенностью боли при аппендиците является то, что при нажатии на воспаленный орган боль стихает, но если руку отнять — заметно усиливается.

Боль в животе при аппендиците сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, у детей присоединяется еще и понос. При ретроцеркальном аппендиците, имеющем клиническую картину, сходную с пищевой токсикоинфекцией, симптомы нарастают медленно (при типичной форме болезнь длится не более 4 дней), может появляться понос, но принципы воспаления слабые. Зато при этой форме наиболее часто появляются поясничные боли, а в некоторых случаях боль может иррадировать в область паха и бедро.

При гинекологических заболеваниях, цистите, воспалении стенок кишечника (колит, сигмоидит, энтерит и т.д.) также нередко имеют место отраженные поясничные боли, которые появляются вместе с болями в нижней части живота. Характер болей при вышеназванных заболеваниях тянущий (нередки жалобы на то, что ломит поясницу), а интенсивность редко бывает высокой, разве что в случае острого воспаления придатков или яичников, заставляющего женщину сгибаться пополам и передвигаться «по стеночке». В этом случае пациентки жалуются на сильные сжимающие боли в животе, ломоту в спине и необычную усталость ног, не связанную с нагрузкой на них.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Опасные и неопасные боли в спине

После головных болей, боль в спине это самая частая причина обращения пациентов к врачу. Причиной появления болей в спине могут быть заболевания позвоночника, заболевания органов брюшной и грудной полости, длительное пребывание в однообразном положении (работа за компьютером, вождение машины) или тяжелые физические нагрузки (подъем тяжелых вещей, занятие спортом). Часто установить причину болей в спине можно внимательно проанализировав характер боли. В других случаях, для определения болей в спине требуется проведение дополнительных обследований. Лечение болей в спине зависит от их причины и подбирается индивидуально для каждого пациента.

Проблема болей в спине в современном мире

По современным подсчетам от болей в спине страдает около половины взрослого населения земли. У детей боли в спине встречаются довольно редко и практически всегда связаны с заболеваниями внутренних органов. В старости боль в спине испытывает практически каждый человек. Только 20-30% пациентов в болью в спине обращаются за помощью к врачу. Как правило, несвоевременное лечение болей в спине ведет к тому, что боль в спине приобретает хронический характер. Хронические боли в спине значительно ограничивают работоспособность человека. В большинстве случаев причиной уменьшения работоспособности в возрасте 40-50 лет является именно боль в спине. Чаще всего боль в спине возникает при повреждении суставов, связок или дисков позвоночника в результате физического перенапряжения. Реже боль в спине связана с заболеваниями внутренних органов. Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные причины болей в спине.

Основные причины возникновения болей в спине

К основным причинам возникновения болей в спине относятся:

• Повреждение позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, остеомиелит)
• Повреждение мышц позвоночника (фибромиальгия, миофасциальный синдром)
• Грыжа межпозвоночного диска
• Остеопороз
• Заболевания органов брюшной полости: аневризма аорты, пиелонефрит, заболевания внутренних половых органов у мужчин и женщин

Когда боль в спине требует немедленного обращения к врачу?

Как уже было сказано выше, боли в спине являются чрезвычайно распространенным симптомом, при этом естественно, что далеко не каждый человек с этой проблемой и далеко не сразу обращается к врачу по поводу болей в спине. Действительно, в более чем 70% случаев боли в спине носят преходящий характер и не требуют специального лечения. В других случаях, боль в спине может появиться на фоне инфекции, перелома, опухоли или сосудистой недостаточности и требует немедленного вмешательства врача. Ниже мы приводим список особенных характеристик или условий возникновения болей в спине, при наличии которых следует как можно скорее обратиться к врачу. Итак как можно скорее обратитесь к врачу если:

• У вас появились постоянные боли в спине и вам больше 50 или меньше 20 лет
• Боли в спине появились после недавней травмы, падения, перенапряжения
• Боли в спине сопровождаются недержанием или задержкой мочи, запорами
• На фоне боли в спине уменьшилась чувствительность кожи на внутренней стороне бедер и в области половых органов
• Боль в спине постоянно усиливается в течение недели
• Боли в спине появились на фоне повышения температуры и общего недомогания
• Боль в спине сопровождается ослаблением мышечной силы в ногах или в руках
• Боль в спине усиливается при наклоне или в положении лежа, ночью

Боль в спине при миофасциальном синдроме

Миофасциальный синдром это заболевание, которое характеризуется чрезмерным и болезненным напряжением мышц позвоночника.

Основной причиной возникновения миофасциального синдрома является статическая перегрузка мышц позвоночника (длительное пребывание в неудобной позе сидя или стоя, неправильная осанка, неудобное положение на рабочем месте и пр.). У детей боли в спине при миофасциальном синдроме чаще всего появляются после небольшой травмы спины (ушиб) или различных инфекции (ОРЗ, пневмония и др.).

При миофасциальном синдроме боли в спине локализуются по одну или обе стороны от позвоночника и значительно усиливаются при нажатии на некоторые точки, в которых прощупываются напряженные мышцы.

Боли в спине при миофасциальном синдроме могут быть различной интенсивности (от небольшого дискомфорта в области спины до сильных и мучительных болей в спине длящихся несколько дней).

Как правило, боль в спине при миофасциальном синдроме усиливается при переутомлении, травмах или при резком переохлаждении организма человека.

В большинстве случаев боль в спине при миофасциальном синдроме не связана с движениями туловища (позвоночника).

Диагностикой и лечение миофасциального синдрома занимаются врача невропатологи, вертебрологи и ортопеды.

Для лечения миофасциального синдрома применяют анальгетики и препараты, которые улучшают местное кровообращение (например, мазь Эспол). При миофасциальном синдроме на мышцу накладывают горячий компресс. После исчезновения болей в спине при миофасциальном синдроме необходимо заняться лечебной физкультурой.

Боль в спине при болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева пациенты жалуются на хроническую боль в пояснице. В большинстве случаев болезнью Бехтерева страдают мужчины в возрасте 30-40 лет (примерно 90% всех случаев болезни Бехтерева). При болезни Бехтерева страдают маленькие суставы, соединяющие между собой отдельные позвонки в позвоночнике. На фоне болезни Бехтерева позвоночник теряет эластичность и становится более хрупким. Боли в спине при болезни Бехтерева, как правило, несильные, умеренные, располагаются в основном в пояснице. Боли при болезни Бехтерева усиливаются ночью в положении лежа и стихают во второй половине дня. В большинстве случаев боли в пояснице при болезни Бехтерева легко устраняются различными противовоспалительными препаратами в виде мазей или гелей (Ибупрофен, Диклофенак). Диагностика и лечение болезни Бехтерева проводится невропатологами, вертебрологами, ортопедами.

Боль в спине при радикулите и межпозвоночной грыже

Как правило, боль в спине при радикулите появляется внезапно. Боль в спине при радикулите всегда острая, пронзительная (стреляющая) и захватывает не только спину, но и конечности. Чаще всего при радикулите боль в спине появляется после поднятия тяжести, переохлаждения, тяжелых физических упражнений. При радикулите происходит сдавление нервных структур (корешков) грыжей межпозвоночного диска.

В большинстве случаев радикулит наблюдается в поясничном отделе позвоночника (в пояснице) в этом случае стреляющая боль распространяется в ногу. При радикулите грудного или шейного отделов позвоночника боли могут распространяться под правую или левую лопатки, в руки. Характерной особенностью болей в спине при радикулите является их усиление во время движений и физической нагрузки. В некоторых случаях радикулярные боли в спине (колющая боль, прострелы) возникают даже при попытке глубоко вздохнуть.

Боли в спине при заболеваниях органов брюшной полости

Нередко боли в спине возникают при различных заболеваниях органов брюшной полости. К основным заболеваниям внутренних органов, при которых могут появиться боли в спине, относятся: панкреатит, язвенная болезнь, холецистит, мочекаменная болезнь, почечная колика, аневризма брюшной части аорты и др. Иногда боли в спине при заболеваниях внутренних органов можно легко спутать с болями в спине, которые наблюдаются при заболеваниях позвоночника и сдавлении нервов.

При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при панкреатите обычно наблюдается боль в пояснице, которая сопровождается тошнотой, изжогой, иногда рвотой.

В случае почечной колики сильная боль наблюдается в боку (справа или слева). При почечной колике пациент также жалуется на учащенное мочеиспускание, тошноту, боли в животе.

При пиелонефрите боли локализуются преимущественно в пояснице с одной или с двух сторон и сопровождаются повышением температуры.

При аневризме брюшной части аорты боли в спине постоянные усиливаются при наклоне вперед.

Боль в спине при туберкулезе (туберкулезный спондилит)

Иногда причиной болей в спине может быть туберкулез позвоночника. Повреждение позвонков при туберкулезе носит название туберкулезный спондилит. Туберкулезный спондилит встречается в основном у детей. Одним из основных симптомов туберкулезного спондилита является постоянная сильная боль в спине. Боль в спине при туберкулезе усиливается с течением времени. Боль в спине при туберкулезе особенно сильно ощущается при надавливании на поврежденный участок позвоночника. Из-за болей в спине у ребенка при туберкулезном спондилите изменяется походка, конфигурация позвоночника (образование горба).

Лечение болей в спине

Лечение болей в спине направлено на: лечение основного заболевания вызвавшего боль и симптоматическое лечение боли.

В первую очередь, для того чтобы человек избавился от болей в спине необходимо вылечить основное заболевание (которое привело к болям в спине). Подробное описание тактики лечения различных заболеваний, которые могут вызвать появление боли в спине, вы найдете в соответствующих разделах нашего ресурса.

При простых болях в спине пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим в течение нескольких дней (3-4 дня). Однако важно при болях в спине не оставаться в постели длительное время (более 10 дней).

После 4 дней постельного режима при болях в спине больному следует постепенно увеличивать физические нагрузки на спину (позвоночник). Чем раньше пациент с болями в спине начнет заниматься физическими упражнениями, тем меньше будет вероятность перехода острых болей в спине в хронические.

Если вы по каким-то причинам не можете обратиться к врачу, то при острых болях в спине некоторое время (до 3-4 недель) можно носить фиксирующий пояс (или воротник).

Внимание! Ношение корсетов, фиксирующих поясов (или воротников), бандажа является лишь временным методом лечения боли в спине. Фиксирующий пояс при острых болях не следует носить длительное время. В большинстве случаев длительное ношение фиксирующего пояса ведет к тому, что боль в спине приобретает хронический характер.

Помимо лечения основного заболевания при болях в спине (вне зависимости от причины) применяют обезболивающие препараты, противовоспалительные препараты и миорелаксанты.

При болях в спине очень часто назначаются противовоспалительные препараты. Как правило, противовоспалительные препараты обладают и обезболивающим эффектом. Противовоспалительные препараты противопоказаны при заболеваниях желудка (язвенная болезнь).

Для лечения суставных болей многие самостоятельно назначают себе мази НПВС на основе диклофенака, без предварительной консультации с врачом. Эти препараты действительно мощные и эффективные, но вызывают большое количество побочных эффектов вплоть до язвы желудка. Именно из-за наличия побочных эффектов НПВС нельзя использовать длительное время, а в идеале их нужно чередовать с разогревающими мазями — безобидными, но не менее эффективными. Например, прекрасно разогревает и снимает боль мазь Капсикам, которая подходит как для длительного использования, так и в качестве средства чередования с препаратами НПВС.

При болях в спине противовоспалительные препараты следует принимать во время еды (используют также антациды для защиты слизистой желудка).

К основным противовоспалительным препаратам, которые следует использовать при болях в спине, относятся: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак. Противовоспалительные средства которые используются в лечении болей в спине выпускаются в виде мазей, таблеток, гелей и растворов для инъекций.

Для уменьшения болезненного спазма при болях в спине используют миорелаксанты. Миорелаксанты снижают мышечное напряжение, уменьшают боль в спине, облегчают проведение лечебной физкультуры. При болях в спине наиболее широко используется Мидокалм. Как правило, пациенты (включая пожилых людей) с болями в спине хорошо переносят Мидокалм. Мидокалм можно также использовать вместе с другими препаратами. В большинстве случаев при болях в спине Мидокалм принимают внутрь по 150мг 3 раза в день. Для улучшения эффекта миорелаксантов их применение следует сочетать с лечебной физкультурой.

Профилактика болей в спине

В качестве профилактики болей в спине используют следующие меры:

• Следует избегать провоцирующих факторов (подъем тяжести, длительное нахождение в неудобном положении, интенсивные физические нагрузки).
• Следует чаще ходить пешком
• Следует заниматься лечебной гимнастикой, плаванием (вести более подвижный образ жизни)

Источник: https://www.polismed.ru/back_pain-post001.html