Межсезонье — период простудных заболеваний. Недолеченный банальный ринит (насморк) часто осложняется воспалением слизистой оболочки придаточных пазух носа: гайморитами, фронтитами, этмоидитами, сфеноидитами. Основной причиной синуситов является закупорка их выводных протоков вязкой слизью, вследствие чего начинается локальный инфекционно-воспалительный процесс в пазухах.
В программу консервативного лечения гайморита и других синуситов, помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии, входит эффективная процедура перемещения жидкости по Проетцу. Среди пациентов эта процедура известна под названием «Кукушка».
Метод был разработан американским отоларингологом в 20-м веке Артуром Проетцом. Его суть заключается в том, что во время процедуры искусственно создается отрицательное давление в носовой полости, которое способствует промыванию выводящих протоков околоносовых синусов и непосредственно их полостей.
Показания к проведению
В связи с анатомическими особенностями локализации верхнечелюстных (гайморовых) пазух и их выводящих протоков, этот метод наиболее эффективен при гайморитах. Промывание носа также показано при ринитах разной этиологии, других синуситах, полипозе, аденоидите, тонзиллите.
Метод Кукушки применяется у взрослых и детей старше 5 лет. Анатомические особенности строения носа у детей младшего возраста не позволяют провести эту процедуру. Кроме того, дети часто очень активны и не могут спокойно сидеть при манипуляции. Промывание носа по Проетцу является альтернативным, щадящим методом лечения гайморитов у беременных женщин.
Методика проведения
Для проведения процедуры необходим специальный аппарат, подающий и/или отсасывающий жидкость под давлением. Это может быть ЛОР-комбайн или вакуумный аспиратор. Если специальной аппаратуры для манипуляции нет, промывание можно проводить с помощью шприца большого объема (без иглы) для подачи раствора в ноздрю и спринцовки («груши») для отсасывания содержимого из носа.
Перед проведением промывания необходимо убрать отечность слизистой носа. Для этого в обе ноздри закапывают сосудосуживающие капли («Нафтизин», «Галазолин», «Ксилометазолин», «Санорин»). Пациента усаживают в кресло в полусидячем положении или укладывают на кушетку с запрокинутой головой. Детей можно укладывать на бок. В одну ноздрю вводят конец трубки для подачи раствора, а в другую — конец аспирационной трубки. Аналогично в одну ноздрю может быть введен наконечник шприца, а в другую — наконечник спринцовки.
По трубке подачи (или шприцом) под давлением подается жидкость для промывания. Одновременно из другой ноздри отсасывается эта жидкость с растворенным отделяемым из носа. Чтобы жидкость не попадала через носоглотку в глотку, пациенту во время всей процедуры необходимо произносить фразу «ку-ку-ку». Таким образом добиваются поднятия мягкого неба, что препятствует попаданию жидкости в дыхательные пути. В некоторых случаях врач во время процедуры несколько раз на 2-3 секунды может закрывать одну ноздрю больного, а затем ее резко отпускать. Это нужно для того, чтобы повысить давление в носовой полости. Чаще такой прием используют при фронтитах, этмоидитах и сфеноидитах. Раствор для промывания при этом лучше попадает в полость пазух.
Для эффективности и безопасности процедуры необходимо соблюдать правила предосторожности. Пациент не должен двигаться во время процедуры. Его дыхание должно быть ровным, а фраза произноситься без остановки. Голова не должна быть запрокинута более, чем на 45°, чтобы раствор для промывания не затекал через слуховую трубу в среднее ухо.
Перед манипуляцией нужно закапать сосудосуживающие капли, что облегчит отсасывание жидкости и предотвратит возможное кровотечение из-за повреждения слизистых. Раствор для промывания должен соответствовать температуре тела (35-36°С). Все используемые инструменты, приспособления и жидкости для промывания должны быть стерильными.
Очень важно создать медленное и максимально постоянное поступление раствора. После манипуляции больной должен в течение нескольких минут посидеть с наклоненной вперед головой, чтобы из носа вытек остаток жидкости.
Полчаса-час после промывания следует избегать переохлаждения и физических нагрузок, поскольку слизистая носа должна «отдохнуть» после процедуры, а кровообращение в ней — восстановиться. Если это правило не соблюдать, возможны носовые кровотечения.
Вся процедура длится от 5 до 10 минут (при аппаратном методе) или 5-6 шприцев объемом 20 куб.см (при ручном методе). Она является абсолютно безболезненной для пациента.
Для полного курса лечения требуется от 4 до 10-12 процедур, что зависит от самого заболевания. Количество необходимых промываний устанавливается врачом и может изменяться в ходе лечения. Промывать нос по методу Кукушки с помощью шприца и спринцовки можно и в домашних условиях.
Применяемые растворы
Антибиотики предназначены для очищения носовой полости и пазух при бактериальной природе заболевания, антимикотики — при грибковой. Антисептические препараты используют в качестве жидкости для промывания используют при вирусных заболеваниях и при болезнях неустановленной этиологии.
Для промывания носа и околоносовых синусов могут применяться:
- антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин, «Мирамистин»);
- антибактериальные средства («Биомицин», «Флуимуцил», Гентамицин, «Аугментин»);
- противогрибковые препараты (антимикотики — Нистатин, Кетоконазол);
- антигистаминные препараты и кортикостероиды (Дексаметазон, «Кромогексал»);
- сосудосуживающие, противоотечные препараты («Ксилометазолин», «Нафтизин»).промывные растворы (0,9% физраствор, «Аквалор», «Аквамарис»).
При сильной отечности слизистой носа и, соответственно, околоносовых синусов промывание проводят жидкостями с добавлением сосудосуживающих или противоотечных средств. Универсальной промывной жидкостью является физиологический раствор (0,9%-ный раствор натрия хлорида) или кипяченая теплая вода.
Противопоказания к процедуре
Промывание по методу Проетца противопоказано пациентам с эпилепсией, психическими заболеваниями, частыми носовыми кровотечениями, нарушениями свертываемости крови. Не проводится процедура также детям до 4-5 лет, что связано с их физиологическими анатомическими особенностями и неусидчивостью.
Возможные осложнения
В ходе процедуры или после нее возможно возникновение некоторых осложнений. К ним относятся чихание, заложенность ушей, небольшая головная боль, носовые кровотечение. Иногда встречаются непродолжительное покраснение склер глаз, а у детей — однократная рвота. При неправильном проведении промывания жидкость может попасть в слуховую трубу и среднее ухо, в результате чего развиваются евстахиит и/или отит.
Отзывы врачей и пациентов об этом методе лечения весьма положительные: он помогает большинству больных.
Стоимость промывания носа Кукушка колеблется от 500 до 2000 рублей и выше (в зависимости от применяемых препаратов и формы собственности медицинского учреждения).
Однако не стоит воспринимать процедуру как панацею от всех возможных заболеваний носа и околоносовых пазух: нельзя заменить антибиотики при выраженных воспалениях. Квалификация персонала тоже имеет большое значение: ошибки, допущенные во время манипуляции, могут не только не помочь, но и ухудшить состояние пациента, спровоцировав осложнения.
В домашних условиях промывание по методу Кукушка можно проводить только с помощью шприца и спринцовки, а проводящий процедуру человек должен иметь достаточный опыт выполнения манипуляции.
Самодельные приспособления для промывания носа в домашних условиях использовать недопустимо и опасно для здоровья. В интернете можно встретить советы по сооружению устройства для отсасывания жидкости на основе бытового пылесоса.
Делать это ни в коем случае нельзя: тяга, которая возникает в трубке при использовании пылесоса, намного превышает необходимую тягу. При этом никакие банки с жидкостью, используемые для ее уменьшения, большой роли не играют. Используя такое самодельное устройство, можно спровоцировать отслойку слизистой носа, вызвать носовое кровотечение и попасть в реанимацию.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Дружикина Виктория Юрьевна
Специальность: терапевт, невролог.
Общий стаж: 5 лет.
Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».
Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.
Лечение гайморита методом «Кукушка»
Лечение гайморита методом «Кукушка»
Воспаление верхнечелюстных пазух носа, или по-другому, гайморит, — это одно из самых распространённых заболеваний, которым может переболеть и взрослый человек, и маленький ребёнок. Гайморит у детей и взрослых протекает с очень неприятными симптомами. И если с простудой ещё можно заниматься привычными делами, которые взрослый или ребёнок выполняет каждый день, то при гайморите проявления болезни выбивают человека из колеи. Поэтому лечение заболевания проводится обязательно! Эффективно справиться с гайморитом помогает врач-оториноларинголог.
Эффективная терапия гайморита включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и процедуру промывания верхнечелюстных пазух носа.
Последняя процедура более известна взрослым пациентам, как метод «Кукушка» при гайморите.
Вопрос: «Что за процедура эта «Кукушка»? интересует многих взрослых пациентов, которые сами столкнулись с гайморитом либо пытаются вылечить своего ребёнка.
Как делается промывание «Кукушка»? Сколько раз нужно сделать «Кукушку», чтобы достичь эффективности в лечении болезни, и как часто делать промывания? Можно ли делать процедуру ребёнку? Сколько можно делать «кукушек» детям при гайморите? Обязательно ли делать её у ЛОР-врача или можно делать промывания в домашних условиях? Давайте разберём все вопросы, которые возникают у взрослых пациентов, столкнувшихся с гайморитом.
Гайморит: причины, симптомы, особенности лечения
Гайморитом называют воспалительный процесс, возникающий в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Гайморовы пазухи — это полости в черепе, находящиеся справа и слева от носа на уровне щёк. Пазухи нужны организму, чтобы обеспечивать согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, уменьшать вес черепа и нивелировать силу удара при лицевых механических повреждениях. У здорового взрослого или ребёнка в пазухах находится только воздух. Каждая пазуха сообщается с носом с помощью маленького соустья — это отверстие с очень маленьким диаметром. Слизистая оболочка, выстилающая пазухи, каждый день вырабатывает определённое количество слизи, которая выводится через соустье в нос и далее из организма. Это так называемая идеальная картина мира. Но стоит пазухе воспалиться, процесс работы системы «пазуха-нос» даёт сбой.
Если в пазухе активизируются болезнетворные микроорганизмы (а попасть сюда они могут через носоглотку, ротовую полость или пребывать тут постоянно, но в силу благоприятных причин начать активно размножаться), слизистая оболочка пазухи, а вместе с ней и соустье отекают. Что в этом случае происходит? Слизистая оболочка усиленно продуцирует слизь, чтобы удалить из полости носа бактерии. Слизь направляется к соустью, но не может через него попасть в носовую полость, поскольку отверстие отёкшего соустья становится совсем небольшим. В результате слизистые массы остаются в пазухе заблокированными. В них скапливаются погибшие лейкоциты и бактерии. Вся эта масса застаивается и превращается в гной.
Этот процесс запускает появление череды симптомов, которые мучают и взрослого, и ребёнка:
- заложенность носа;
- боль и распирание в области щёк, в зоне переносицы; болевые ощущения усиливаются под конец дня и при наклоне головы;
- головные боли;
- повышение температуры тела;
- слезотечение;
- отёчность лица со стороны воспалённой пазухи.
Гайморит может быть односторонним, когда воспалена одна пазуха, и двухсторонним, когда поражены обе.
Чтобы симптомы болезни день за днём сходили на нет, необходимо восстановить естественную вентиляцию пазух, а именно: снять отёчность в носу и прочистить пазухи от скопленного гноя. С последней задачей и помогает справиться процедура промывания пазух — метод «кукушка».
Процесс медикаментозного лечения и промывание носа у взрослого и ребёнка нужно обязательно начинать как можно раньше, поскольку без своевременного эффективного лечения инфекция может распространиться с кровотоком в другие органы или в головной мозг, вызвав развитие менингита.
Промывание носа «кукушка»: эффективен ли метод?
Что же представляет собой процедура промывания пазух — «кукушка»? Этот метод датируется началом двадцатого века, и он не теряет популярности и по сей день. Родоначальником этого метода является американский оториноларинголог Артур Проетц, поэтому в медицинской литературе можно встретить другое название этого метода — промывание околоносовых пазух по Проетцу.
У каждого пациента, будь то взрослый или ребёнок, обязательно возникает вопрос в день проведения промывания: почему процедуру назвали «кукушкой»? Когда ЛОР-врач делает пациенту «кукушку», в определённые моменты взрослый или ребёнок должен обязательно произносить «куку-куку-куку». Эта мера помогает не допустить попадания промывочного раствора в глотку.
Метод «кукушка» показывает высокую эффективность и помогает избавиться не только от гайморита, но и других форм синусита (фронтита, этмоидита). Метод также является эффективным при аденоидах у ребёнка, новообразованиях в носу (кистах, полипах), при различных разновидностях ринита, при инфекционных заболеваниях носоглотки.
Тем пациентам, которые сомневаются, помогает ли «Кукушка», хочется рассказать, в чем заключается эффективность промывания. Грамотно проведённая процедура помогает:
- вымыть из пазух носа всё их патогенное содержимое; положительный эффект от промывания слизистой заметен уже в день проведения первой процедуры;
- устранить заложенность носа;
- провести антисептическую обработку носа;
- избежать пункции гайморовых пазух;
- восстановить дренажную функцию пазух.
Эффективность метода не подвергается сомнению. Главное, чтобы промывание проводил профессионал. «Кукушка» при гайморите будет эффективна в том случае, если она делается по строгому алгоритму. Некоторые взрослые пациенты делают «кукушку» себе или своему ребёнку дома. Но ЛОР-врачи настоятельно рекомендуют обязательно обращаться за профессиональной помощью в клинику, поскольку всё, что делается в домашних условиях, не всегда проводится с соблюдением должного уровня стерильности, а неумелые действия могут привести к травмам и повреждениям.
Как делают процедуру взрослым и ребёнку?
Метод требует небольшой подготовки. Перед проведением процедуры промывания ЛОР-врач орошает слизистую оболочку носа сосудосуживающим препаратом. Эта мера помогает эффективно снять отёчность. Взрослый пациент располагается в кресле в положении полулёжа. В нос больного с одной стороны вводится промывочный антисептический раствор, одновременно из второй ноздри этот же раствор, но уже с патогенным содержимым из пазухи вытягивается специальным вакуумным отсосом. В день обращения процедуру промывания делают примерно пять-шесть раз подряд, пока не будет эффективно и качественно промыта воспалённая пазуха.
Во время проведения «кукушки» взрослый пациент должен обязательно слушать ЛОР-врача и по его команде периодически произносить звук «куку». Это делается для того, чтобы больной не поперхнулся промывочной жидкостью.
Как делают процедуру детям? Метод лечения ребёнка ничуть не отличается от метода лечения взрослого. В день проведения «кукушки» желательно морально подготовить маленького пациента к процедуре. Для этого в «Лор Клинике Доктора Зайцева» существует услуга «Адаптация к ЛОР-кабинету», которая помогает доктору расположить к себе малыша и познакомить его с работой ЛОР-врача.
Метод «кукушка»: общие рекомендации
Метод не совсем приятный, но безболезненный. Эффективность метода настолько высока, что ради этого можно потерпеть пять-десять минут промывания. В общем и целом, «кукушка» хорошо переносится пациентами.
Сколько дней делают промывания, чтобы лечение было эффективным? Курс лечения обычно длится пять-десять дней. Чтобы повысить эффективность терапии, приходить на процедуру нужно каждый день или через день. Сколько нужно процедур, определяет ЛОР-врач, исходя из состояния пациента и вида гайморита.
Несмотря на высокую эффективность метода, лечение гайморита «Кукушкой» имеет свои противопоказания:
- эпилепсия;
- психические расстройства;
- частые носовые кровотечения;
- нарушения свёртывающей системы крови;
- детский возраст до пяти лет.
Во всех прочих случаях метод показывает несомненную эффективность и помогает быстро справиться с проявлениями гайморита.
После процедуры нельзя выходить сразу на холод, поэтому если лечение проводится зимой, нужно побыть в помещении хотя бы ещё полчаса.
Метод действительно поражает своей эффективностью: большинство пациентов отмечает, что «кукушка» помогает уже в тот же день, и общее состояние заметно улучшается.
Процедура промывания пазух будет по-настоящему эффективной, если проводить её в ЛОР-клинике.
Чтобы записаться на консультацию, пожалуйста, звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.
Мы знаем всё об эффективном лечении гайморита, ведь болезни носа — наше профильное направление!
Пожалуйста, приходите!
Мы вам обязательно поможем!
Всегда ваш, Доктор Зайцев.
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
09.10.2019
29.06.2017
26.05.2018
03.07.2019
15.08.2019
02.08.2019
Вы можете задать вопрос нашим специалистам
Можно ли делать кукушку во время беременности?
Здравствуйте, Елена. Беременность не является противопоказанием к промыванию околоносовых пазух. Единственное, нужно более внимательно выбирать раствор для промывания, разрешённый беременным.
Здравствуйте. Сыну 9 лет. Нормально ли он перенесёт кукушку?
Здравствуйте, Екатерина. Кукушка не проводится до 5 лет, затем кукушку можно и нужно проводить. Процедура не совсем приятная, но точно безболезненная. Ваш сын её мужественно перенесёт, мы уверены. Пожалуйста, записывайтесь на приём. Будем рады вам помочь.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- https://FoodandHealth.ru/meduslugi/promyvanie-nosa-kukushka/.
- https://www.lor-moscow.ru/patient/section/lechenie-gaymorita-metodom-kukushka/.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
