Наверное, самое распространенное заблуждение, которое слышит ЛОР врач, долгое время практиковавший в Израиле: промывание носа солевыми растворами может спровоцировать острый средний отит. Разбираемся с этим мифом вместе с Олегом Абрамовым, хирургом отоларингологом GMS Clinic.
О полезных свойствах солевых растворов было известно еще до нашей эры в трактатах Хинду и Аюрведа. Так что примем положительные стороны промывания как факт доказанный. Но что же насчет безопасности и мифов по поводу солевых растворов? Вариаций этого заблуждения много. «Нам сказали, что нельзя промывать нос из-за риска острого среднего отита». «Нас поругали и сказали, что из-за того, что мы промывали нос солевыми растворами, у нас возник отит». «Мы неправильно промывали нос, и у нас возник отит». «Нам сказали, что можно использовать только капли или спрей, потому что так не возникают отиты».
Поражает не столько само заблуждение, сколько его распространенность. Консультируя пациентов не только из Москвы, но и по России, повсеместно приходится отвечать на вопросы — так ли это?
Прежде чем подтверждать или опровергать данное утверждение, давайте вспомним какие виды солевых растворов есть:
- Изотонические 0,9% — обычный физ. раствор
- Гипертонические 1,5-3% — растворы с повышенным содержанием солей
- Гипотонические — ниже 0,9% — не используются в ЛОР практике
Формы выпуска:
- Капли — форма, при которой раствор подается с капельным дозированием
- Спреи — форма, при которой осуществляется подача раствора в виде мелкодисперсной пыли/струи
- Промывания — форма, при которой солевой раствор попадает в нос в виде потока воды под низким давлением, наподобие выливающейся воды из чайника.
Научные доказательства
- Солевые растворы хорошо переносятся детьми (возраст 2-18 лет), не вызывает или вызывает минимальное количество побочных эффектов (которые также могут возникать у взрослых).
- Солевые растворы чаще вызывают опасения у родителей, чем у детей. В одном большом исследовании отмечается, что адаптация у детей происходит к 7-14 дню и около 95% детей и родителей удовлетворены применением раствора.
- Доказано, что использование солевых растворов у детей до 2 лет (3 раза в день, с последующим отсасыванием) снижает риск отитов.
- Промывание носа при неправильной технике может вызвать дискомфорт и боль в ушах. Но это не отит, а последствия неправильного использования. Например, неправильная концентрация или температура, не соответствующая 33-37 градусам, с большой вероятностью будет причинять вам дискомфорт, боль и усиление заложенности носа.
- Риски отитов присутствуют у всех детей до 7 лет, это связано с незрелостью слуховой трубы и не зависит от того используется солевой раствор или нет.
- Ни в одном уважаемом источнике не указано, что солевой раствор является фактором риска. В том числе не сведений о том, какая из форм и концентраций наиболее «опасны».
- Согласно данным FDA (аналог Роспотребнадзора в США) не существует ограничений в использовании солевых растворов у детей, как в отношении концентрации, так и формы выпуска. Отмечена только необходимость согласования с педиатром данного назначения, правильности использования, кратности и длительности применения.
Стечение обстоятельств или рандомальные отклонения
В жизни мы сами выбираем, кому верить, а кому — нет. Данный обзор не призывает записывать кого-либо в шарлатаны, но объясняет, что без видимых доказательств, слова и фразы, указанные выше, ничем не отличаются от сказок и небылиц. Утверждаете что-то? Докажите. Приведите исследования, качественные или объективные данные. Нет таких? Тогда извините. Истории типа: «мы начали промывать, и у нас возник отит», приходится слышать регулярно. Но почему не рассмотреть вариант, что отит начал развивать ранее, и солевой раствор тут ни при чем. Как доказать, что отит не стал развиваться ранее? Острый отит в некоторых ситуациях имеет настолько быстрое развитие, что через 2 часа после осмотра, на котором выявлено «легкое покраснение», уже может быть прорыв гноя из уха.
Статьи по теме
16 мая 2021
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
Башанкаев Бадма Николаевич о том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание.
Читать статью
22 сентября 2020
Вопрос: почему болят подмышки?
Боль в подмышках возникает не так часто, поэтому может напугать. Подмышки — очень чувствительные, и у боли в этой зоне всегда есть причины.
Читать статью
06 июля 2020
Чем лечить шишки от уколов на ягодицах
Эти неприятные «отметины» могут появиться и после курса инъекций, и после всего лишь одного укола. Почему? И чем лечить «шишки» от уколов на ягодицах? Мы спросили об этом у врачей.
Читать статью
18 мая 2020
Почему болит правый бок
Хирург GMS Clinic Булат Юнусов дал интервью для первого велнес-портала в России. Мы поговорили о боли в правом боку
Читать статью
29 ноября 2018
Two by four. Интервью с Бадмой Башанкаевым
Интервью с руководителем центра хирургии, колоректальным хирургом GMS Clinic Бадмой Башанкаевым для интернет-портала «Собака Павлова»
Читать статью
02 июля 2018
Хирург нового поколения Бадма Башанкаев
Руководитель центра хирургии GMS Clinic Бадма Башанкаев дал интервью читателям «Хальмг Унн»
Читать статью
Другие статьи этого автора
15 мая 2021
От смешных историй до нарастающей эпидемии. Апноэ
Абрамов Олег Сергеевич обсуждает вопросы храпа и обструктивного апноэ сна (СОАС).
Читать статью
16 апреля 2021
Антибиотики: кому, когда и как принимать
Когда их назначают, стоит ли бояться побочных эффектов и почему результат может быть неожиданным? Расcказываем, что врачи думают об антибиотиках.
Читать статью
11 апреля 2021
Подготовка к саду и школе: как уменьшить риски
Начало занятий — это не только умственные нагрузки и смена образа жизни, но и повышенный риск заболеть. Из-за нового окружения возрастает количество столкновений с незнакомыми иммунитету возбудителями. Рассказываем, как подготовить ребенка к выходу в коллектив правильно и что делать и не делать, если он заболел.
Читать статью
19 марта 2019
Такой неприступный храп?
Оперирующий отоларинголог GMS Clinic Абрамов Олег рассказал о современной диагностике лечения храпа для журнала бизнес-авиации TOP Flight
Читать статью
17 января 2019
Когда заложен нос…
Проблема, которая беспокоит многих, являясь одной из самых частых причин обращения к врачу. Поговорим с оториноларингологом и хирургом GMS Clinic, Олегом Абрамовым
Читать статью
21 декабря 2017
Ринит у беременных
Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных
Читать статью
Заболела голова между бровей после промывания носа
685 просмотров
20 апреля 2020
Добрый день доктор. Ребенок сегодня промывала нос и через несколько часов пожаловалась на боль между бровями. Когда высмаркивается тоже болит… Что делать… Скорую? Мы сейчас всей семьей на карантине. Ковид у супруга. Мы дома….. Я закапала ей в нос називин…помогите
Возраст: 13
Хронические болезни: Аит, лечимся у лора. Пьем поливалентный пиобактериофаг, капли лимфомиозот, таблетки тонзилотрен
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый вечер! Ребенку сколько лет? Возможно, при промывание раствор попал в лобную пазуху. Ничего не делайте, наблюдайте ребенка. В ближайшие 1-2 дня не промывать, отсмаркиваться аккуратно, следите за температурой. Как правило, если раствор попал он выйдет сам
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Тамара, доктор. Доброй ночи. Ребенку 13. Хорошо. Ничего не будем. Я закапала только називин
Детский ЛОР, ЛОР
Дышит носиком спокойно? Голова не кружится?
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Тамара, нет дышит спокойно, не крудится
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда не переживайте, все у нее в порядке
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Тамара, сейчас говорит что при сморкании больно как когда вода из бассейна заливается
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Подскажите- у ребёнка как дышит нос и есть ли выделения из носа?
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Эдвард, выделений нет. Нос дышит. Не скажу что прям свободно. Одна ноздря как бы отечна…. Хуже дышит. Гноя нет
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Эдвард, я закапала ей називин.
Детский ЛОР, ЛОР
Хорошо.
Я назначу лечение- направленное на уменьшение отёка в носу
1 Називин 0.05% продолжайте 3 раза в день ( закапывать лёжа на спине или запрокинув голову назад) 5 дней
2 спрей в нос Назонекс 1д 2 раза в день 10 дней
3 супрастинекс 5мг 1 таб 1 раз в день 10 дней
Через 2 дня напишите о вашем самочувствии у ребёнка.
Если у вас есть вопросы пишите с радостью отвечу
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Эдвард, у нас дезринит есть. Или нужен именно назонекс? Закапала сейчас ей називин.
Детский ЛОР, ЛОР
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Эдвард, а супрастинекс зачем?
Детский ЛОР, ЛОР
Этот препарат от аллергии но в данном случае он нужен чтоб снять отёк в полости носа ( и уменьшить отек в проекции лобных пазух)
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Эдвард, а можно ли любой другой антигистаминт?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, можно.
Какой у вас есть?
Анна, 21 апреля 2020
Клиент
Детский ЛОР, ЛОР
Анна, 23 апреля 2020
Клиент
Эдвард, добрый день доктор. Спасибо за Вашу консультацию. Вчера ребенок не жаловался. Сегодня снова говорит тупая боль между бровей… Возможно что мы сегодня только сейчас називин закапали она утром толькотеазанекс брызгала
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Подскажите у вас есть возможность пройти:
Рентген придаточных пазух носа ?
Анна, 24 апреля 2020
Клиент
Эдвард, мы на карантине по ковиду. Нет рентна
Детский ЛОР, ЛОР
На данный момент как чувствует себя ребенок?
Анна, 24 апреля 2020
Клиент
Эдвард, продолжаем Ваше лечение. Не жалуется. Нос дышит
Детский ЛОР, ЛОР
головная боль уменьшилась?
Анна, 24 апреля 2020
Клиент
Эдвард, на сейчас не болит
Детский ЛОР, ЛОР
Хорошо. Если у Вас будут вопросы пишите
Выздоравливайте
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Анна. Какая температура тела у ребенка при этом?
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Марина, температуры нет. 36.6
Детский ЛОР, ЛОР
Анна, а промывали чем? Долфином?
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Марина, нет. Простой водрй с солью
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Марина, когда сморкнулась говорит ой как в бассейне когда вода попала
Детский ЛОР, ЛОР
Анна, вероятно вода попала в лобную пазуху. Дайте ребенку Ибупрофен или Парацетамол 1 таблетку с противовоспалительной целью, однократно. В нос продолжайте Називин по 2 дозы, если спрей или 2-3 капли 3 р/Д, после него через 7-10 минут аккуратно нос посморкать, одну ноздрю, потом другую,при этом лучше открыть рот, чтобы снизить давление воздуха. Ребенок нос промывал профилактически или были какие-то жалобы со стороны носа?
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Марина, никаких жалоб со стороны носа не было. Хотя мы у лора наблюдаемся. И пьем лекарства. В теме письма я перечислила
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Марина, она сейчас уснула. Ибупрофен всё равно дать? Или лучше парацетамол?
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Марина, у нее особенность организма такая. Я никогда не даю возрастную дозу нурофена у нее и при детской снижается температура. А сейчас как понять сколько ей нужно
Детский ЛОР, ЛОР
Анна, если у ребенка ковид не выявлен , лучше ибупрофен. Вес у нее какой? Если уснула и жаловаться не будет, то дать завтра днем, будить не надо. Смысл нпвс в данной ситуации — противовоспалительный эффект.
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Марина, доктор. Понимаете. Сегодня с утра приезжал врач и взял у меня анализы, муж с такими же симптомами. А ребенок слава Богу нет. Но я же не знаю есть он у нее или нет. У нее не брали
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Марина, как быть. Может всё же не рисковать и дать парацетамол?
Анна, 20 апреля 2020
Клиент
Анна, 21 апреля 2020
Клиент
Марина, у меня есть жидкий парацетамол и нурофен. При снижен тем ей помогает нуроф. А как сейчас доктор быть?
Детский ЛОР, ЛОР
С противовоспалительной целью более эффективен ибупрофен, парацетамол больше как анальгетик и жаропонижающее идет. Давайте сделаем так. Если завтра утром будет жаловаться сильно на лоб, то дадите парацетамол с учетом контакта по ковид. В идеале 1 таблетку однократно, если только жидкая форма есть то около 15-20 мл, так как вес у нее взрослого человека. Если же сильно выраженных жалоб сутра не будет, то ограничится местным лечением носа на протяжении 5 дней. Шприцом больше нос не промывать!
Анна, 21 апреля 2020
Клиент
Марина, большое Вам спасибо. С утра сегодня посмотрю и вам отпишусь
Анна, 21 апреля 2020
Клиент
Марина, добрый день. Сегодня утром пожаловалась на тянущую боль в лобной части. Дала парацетамол 20 мл и запрыскали називин. Потом отсморкалась и из носа вылетила сухая желтовая маленькая козявка. При этом нос не заложен, выделений нет.
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день, Анна. Продолжайте сосудосуживающее и для дополнительного противовоспалительного действия можно начать Дезринит по 2 впрыска 2 р/Д. Если нет аллергии на растительность, то можно подключить Синупрет по 2 таблетке 3 р/д внутрь. Если в течение 2 дней (сегодня-завтра) неприятные ощущения сохраняются, то желательно показаться лор-врачу очно или хотя бы сделать рентген придаточных пазух носа.
Анна, 23 апреля 2020
Клиент
Марина, добрый день. Вчера не жаловалась. Сейчас снова пришла говорит болит. Сегодня правда не брызгали називин. Сейчас закапали и дезринит
Детский ЛОР, ЛОР
Анна, очень важно сохранять комплексный подход. То есть продолжать все назначения, в том числе сосудосуживающее в течение 7 дней.
Детский ЛОР, ЛОР
Если же на фоне лечения жалобы сохранятся, то очно покажитесь лору.
Анна, 23 апреля 2020
Клиент
Марина, сейчас боль прошла после називина и дезринита. Спасибо. Обязательно прослежу за ней
Анна, 23 апреля 2020
Клиент
Марина, а вот препарат синуфорте?
Детский ЛОР, ЛОР
Смысл синуфорте в том, что препарат сильно раздражает слизистую, провоцирует повышенную секрецию носовой слизи и стимулирует выведение содержимого из пазух. Он более актуален, когда есть гнойное содержимое в пазухах, иногда его используют как альтернативу пункции. Но четко доказанной эффективности у него нет на сегодняшний день. Кроме того, переносят его хорошо не все, у некоторых слишком сильное разражение возникает. Но как альтернативу можете попробовать, если на фоне принимаемой терапии вы не будете видеть улучшения.
Педиатр
Здравствуйте нужно сделать рентген пазух носа
Начать интерферон
ЛОР
Здравствуйте. Используйте в нос мометазона фуроат по 1впрыску 2раза в день 14дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Попал долфин в уши
1782 просмотра
24 сентября 2020
Здравствуйте, промывал нос Долфином, резко нажал на флакон раствор попал в уши. Была сильная боль пил ибупрофен в настоящее время прошло 1,5 суток уши остаются заложенными, боли нет, чувства воды в ушах нет.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР
Здравствуйте! Нужно капать сосудосуживающие препарати ( називин например 2впр*2 р/д 5 дней). Температура есть?
Александр, 24 сентября 2020
Клиент
Ольга, куда капать, в нос или в ухо, ксилен подойдёт.э? Температуры нет, немного простужен до промывания уши не ьеспокоили
ЛОР
В нос! Подойдёт! И промивайте нос аккуратно через 10 мин после ксилена( его по 2 впр.3 р/д)
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Александр. Начните приём сосудосуживающего средства в нос (Називин, Тизин, Снуп) по 2 дозы 3 раза в день до 7 дней и пневмомассаж: прикладываете ладонь к уху и осуществляете давящие движения по типу вакуума по 5 мин 4-5 раза в день. Если спустя 3-4 дня заложенность в ухе сохраняется, стоит обратиться на очную консультацию Лора для осмотра ушей.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Используйте сосудосуживающие капли,спреи в нос (тизин или кслен,любые сосудосуживающие) по 2 дозы в каждую половину носа 3 раза в день,закапывать капли/спрей лежа. Есть ли у вас отделяемое из носа ?
Александр, 24 сентября 2020
Клиент
ЛОР, Детский ЛОР
В таком случае используйте сосудосуживающие в нос,можно добавить антигистаминные(лоратадин по 1т. 1 раз в день 5 дней) и спрей в нос назонекс (дезринит,момат рино) по 2 дозы 2 раза в день 2-3 недели,пнкфмомассж барабанной перепонки. Все лечение должно быть направлено на устранение отека в носу и носоглотке(т.к. там открываются слуховые трубы(через которые долфин попал в уши) ,чтобы слуховые трубы нормально функиционировали и жидкость вытекла из среднего уха.
ЛОР, Детский ЛОР
Когда сморкаетесь :по очереди каждую половину носа высмаркиваете,умеренной силой(при сильном сморкании содержимое полости носа так же может попасть в ухо).
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день.
Нужен очный осмотр ЛОР врача, на прием ЛОР при необходимости продует вам уши.
В нос капать сосудосуживающие препараты (Називин, Ксилен) по 2 дозы в каждую половину носа 3 р/день 3-5 дней, даже, если нос дышит. В носу флакон направлять на крыло носа.
2) в уши Отипакс/Отолорин по 3 кап 3 р/день 5 дней, закрыть ватой с кремом (детским) на 30 минут, чтоб не вытекало
3) самопродувание на чистый нос (ознакомьтесь с техникой в интернете) или тренажёр «Отовент» (можно сделать сами, ищите на ю- туб) по 5 продуварий 3-4 р/день
4) козелковый массаж 3-4 раза в день
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Как у Вас дышит нос? Есть отделяемое из носа?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Гайморит
27 марта 2015
юрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- https://www.gmsclinic.ru/blog/art-destroy-myths-otitises.
- https://sprosivracha.com/questions/242755-zabolela-golova-mezhdu-brovey-posle-promyvaniya-nosa.
- https://sprosivracha.com/questions/310136-popal-dolfin-v-ushi.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
