.

Содержание

Обзор

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп) — это кишечная инфекция, протекающая с температурой, рвотой, поносом и иногда сопровождающаяся симптомами простуды.

Вспышки ротавирусной инфекции характерны для осенне-зимнего сезона, за что её часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ротавирусный гастроэнтерит совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус — РНК-содержащий вирус, который при большом увеличении напоминает колесо со спицами.

Ротавирус очень заразен и легко передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Источниками заражения также могут быть плохо вымытые продукты питания, детские игрушки, загрязненная вода. Существует возможность передачи ротавируса воздушно-капельным путем.

В России ротавирусный гастроэнтерит является причиной 7-35% всех кишечных инфекций, в зависимости от времени года. Заразиться может каждый, независимо от возраста и пола. Однако чаще и тяжелее болеют дети. Среди детских кишечных инфекций ротавирусная составляет около 60%. У взрослых причиной кишечного гриппа чаще бывает норовирус или пищевые отравления.

Симптомы ротавирусной инфекции

Заболевание ротавирусом развивается остро, то есть симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. От момента заражения до появления первых признаков кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все проявления болезни достигают своего пика в течение суток. Значительно реже ротавирусная инфекция протекает вяло, с постепенным нарастанием симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность болезни 5-7 суток.

Симптомы типичной формы ротавирусного гастроэнтерита:

повышение температуры обычно до 37-38оС;
признаки интоксикации: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли;
рвота от 2-4 раз в сутки до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно появляется раньше поноса;
понос (диарея) характеризуется появлением водянистого пенистого стула желтого цвета, частота опорожнения кишечника зависит от тяжести болезни;
боли в верхней части живота умеренной интенсивности, иногда схваткообразные;
урчание в кишечнике;
появление признаков простуды — боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла — непостоянный признак, чаще встречается у детей.

Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, напряженности иммунитета к ротавирусу.

Некоторые дети, а особенно взрослые, болеют кишечным гриппом в легкой форме, иногда болезнь проходит практически незаметно и не требует обращения к врачу. Реже люди становятся носителями вируса: сами не болеют, но постоянно выделяют вирус с испражнениями и могут быть источником заражения для окружающих.

Тяжелые формы болезни наблюдаются обычно у детей до 3 лет с иммунодефицитом или недостаточной массой тела, а также у пожилых людей с серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ ротавирус ежегодно уносит жизни 1-3 млн детей.

Тяжелый ротавирусный гастроэнтерит опасен прежде всего потерей жидкости, сопровождающей многократную рвоту и понос. Поэтому важно знать, как избежать обезвоживания у детей и взрослых. Нередко борьба с обезвоживанием становится ключевым звеном лечения кишечного гриппа.

Лечение ротавирусной инфекции

В большинстве случаев организм как взрослых, так и детей самостоятельно справляется с ротавирусом, и в течение недели происходит выздоровление.

Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, поноса и боли в животе всегда является уважительным поводом для вызова врача на дом, особенно если речь идет о заболевании ребенка. Это связано с тем, что похожие симптомы характерны не только для ротавирусного гастроэнтерита, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также хирургических заболеваний, например, аппендицита. Поэтому важно, чтобы врач осмотрел больного и исключил опасные для жизни и здоровья состояния.

Легкие формы ротавирусной инфекции лечатся дома. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые помогут быстрее справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить состояние и, главное, избежать осложнений и перехода болезни в тяжелую форму. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.

Диета при ротавирусной инфекции

В первый день болезни, при частой рвоте и отсутствии аппетита от еды можно воздержаться. Однако, как только самочувствие начинает улучшаться, нужно постепенно вернуться к полноценному питанию, чтобы ускорить выздоровление. На протяжении всей болезни важно пить как можно больше жидкости.

При развитии инфекции у детей грудного возраста их продолжают кормить, как и прежде: грудным молоком или специальными смесями. Рекомендуется лишь увеличить частоту кормления. В некоторых случаях врач может посоветовать использование пищевых добавок или лекарств, содержащих лактазу. Это фермент, расщепляющий молоко и помогающий его усвоению, что особенно актуально для грудничков. Известно, что при ротавирусной инфекции активность собственной лактазы в организме снижается, что приводит к плохому усвоению молочных продуктов, усилению поноса и вздутию живота.

Старшим детям и взрослым желательно увеличить кратность приема пищи, сократив размер порции. Из диеты исключают молочные продукты, снеки, полуфабрикаты, ограничивают употребление соков, сырых фруктов и овощей, бобовых и другой пищи, богатой углеводами.

Наиболее предпочтительными являются каши, жидкие супы, отварные суфле, паровые котлеты, вчерашний хлеб. Нельзя употреблять жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и в течение 2-3 дней после.

Лекарственное лечение ротавирусной инфекции

Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом можно использовать противовирусные препараты, например: Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения заключается в необходимости начать прием лекарства с первыми симптомами кишечного гриппа. Иначе эффективность противовирусных средств снижается. Также противовирусную защиту усиливают средства, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Антиротавирусный иммуноглобулин, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) и другие. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.

Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. В редких случаях их может назначить врач при высоком риске бактериальных осложнений или смешанных инфекциях (когда помимо ротавируса обнаруживается заражение бактериями).

Для борьбы с интоксикацией и поносом назначаются сорбенты. Это лекарственные средства, которые способны всасывать своей поверхностью токсины и газы из желудочно-кишечного тракта. Многие из них обладают закрепляющим действием, то есть нормализуют стул. В аптеке без рецепта можно купить такие сорбенты, как: Смекта, Полисорб, уголь активированный, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств, с интервалом не менее 30 минут.

Чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт и ускорить восстановление его полноценной работы назначаются ферментные препараты, которые принимают во время еды. Это Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, в лечении ротавирусного гастроэнтерита широко используются препараты про- и пребиотиков: Энтерол, Бактисуптил, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.

При высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен согласно инструкции.

Профилактика ротавирусной инфекции

Основная роль в профилактике ротавирусной инфекции принадлежит правилам гигиены. Учитывая способы распространения и передачи вируса необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед едой.

Важно следить за чистотой детских игрушек, посуды, пустышек и других предметов, которые ребенок может попробовать на вкус. В разгар сезонных вспышек инфекций по возможности не берите с собой детей до 3 лет, когда посещаете места большого скопления людей.

Путешествуя за границей, не пейте сырую и бутилированную воду сомнительного происхождения. Не употребляйте напитки со льдом. Тщательно мойте фрукты и овощи.

Если в доме есть больной ротавирусом важно обеспечить правила карантина, так как в первые дни болезни человек очень заразен. У заболевшего должно быть отдельное помещение, личные средства гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная столовая посуда. В комнате, где находится больной нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать. Тару, в которую собираются выделения больного, необходимо тщательно промывать горячей водой с мылом.

Для детей разработаны меры специфической профилактики ротавирусного гастроэнтерита — вакцинация. В России зарегистрирована вакцина Ротатек. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцину применяют только у детей, рекомендованный период вакцинации от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация старших детей и взрослых считается нецелесообразной, так как с возрастом человек инфицируется этими типами вируса естественным путем и восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.

Вакцина закапывается в рот малышу в 6 недель, затем троекратно с интервалом в 10-14 недель вакцинацию повторяют. Сейчас прививка от ротавирусного гастроэнетрита введена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть её можно сделать бесплатно при высоком риске заражения. По желанию прививку можно сделать за свой счет в любое время.

С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где проводится вакцинация и уточнить наличие препарата и график вакцинации по указанным телефонам.

К какому врачу обратиться с кишечным гриппом (ротавирусом)?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать на дом терапевта и педиатра. А также выбрать хорошую инфекционную клинику для госпитализации.

осудистые заболевания головного мозга и кишечные инфекции. ОНМК и кишечные инфекции

Сосудистые заболевания головного мозга и кишечные инфекции. ОНМК и кишечные инфекции

Иногда приходится дифференцировать острые кишечные инфекции от некоторых сосудистых заболеваний головного мозга — субарахноидального кровоизлияния, ОНМК или ПНМК в вертебробазилярной области. В литературе имеются указания на сложность диагностики в этих ситуациях.

Нами наблюдались больные, направленные в инфекционную больницу с диагнозом пищевой токсикоинфекции, у 12 из которых было диагностировано субарахноидальное кровоизлияние, у 15 — ОНМК и у 12 — ПНМК. К группе сосудистых заболеваний головного мозга надо отнести и кризовое течение гипертонической болезни (ГБ). Нами наблюдались 106 больных с гипертоническими кризами (ГК), в том числе 89 — с ГК 1-го типа и 17 — с ГК 2-го типа.

Больные с субарахноидальным кровоизлиянием были в возрасте от 30 до 70 лет (9 женщин и 3 мужчин). В анамнезе у 3 больных был хронический алкоголизм, у 2 — перенесенные психические травмы. Начало болезни во всех случаях было острым. Пациенты поступали чаше всего на 2-3-й день болезни. Рвота и тошнота отмечались у всех больных, поноса не было, повышение температуры тела наблюдалось у 6 больных (преобладал субфебрилитет). На боль в области живота никто из наблюдаемых не жаловался. При поступлении в стационар у 8 из 12 больных зарегистрирован отчетливо выраженный менингеальный синдром, у 4 наличие этого синдрома вызывало сомнение.

При люмбальной пункции у всех пациентов была выявлена кровь в цереброспинальной жидкости, диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. Эти больные были переведены в нейрохирургический стационар.

болезни головного мозга

OHMК в вертебробазилярном бассейне было выявлено у 15, ПНМК -у 12 больных. Возраст наблюдаемых пациентов (5 мужчин и 22 женщины) колебался от 40 до 75 лет. Больные чаще всего поступали на 2-4-й день болезни в тяжелом состоянии. Начало заболевания у 22 больных было острым, у 5 — постепенным. При ОНМК в вертебробазилярном бассейне отмечались головная боль, тошнота и повторная рвота, слабость, нарушение зрения, дыхания и сердечной деятельности, нередко — артериальная гипотензия. Диарея беспокоила 3 больных, стул был не более 5 раз в сутки.

Диагноз острой кишечной инфекции не подтвердился, результаты бактериологических исследований кала были отрицательными.

При ПНМК в вертебробазилярной области отмечались головная боль, тошнота, повторная рвота, ощущение слабости и недостатка воздуха, вазомоторные реакции, нарушения конвергенции и кратковременные расстройства сознания. Все указанные проявления болезни прошли в течение 1 сут. Диарея продолжительностью 2 сут беспокоила лишь 2 больных (стул был не более 5 раз в сутки). Бактериологические исследования кала у этих пациентов были отрицательными.

К группе ПНМК многие исследователи относят гипертонические кризы ГК. Нами наблюдались 106 пациенток, направленных в стационар с диагнозом пищевой токсикоинфекции, у которых был также ГК (в возрасте 40-50 лет — 8, 51 год — 60 лет — 20, 61 год — 70 лет — 48, свыше 70 лет — 30). Во всех случаях регистрировалось острое начало болезни. Основные симптомы: головная боль (у 106 больных, из них у 39 — разлитая, у 67 — локализованная в затылочной или заднешейной области), тошнота (у 105 больных), рвота (у 104 больных, из них у 21 — однократная, у 83 — многократная), диарея (у 18 больных) — не более 5 раз в сутки.

У подавляющего большинства кал имел консистенцию жидкой каши; боль в области живота (у 5), озноб (у 92 больных), повышение температуры тела до 37,5 °С (у 24), головокружения (у 93 — в 88 случаях Усиливались при перемене положения головы), нарушения координационных проб (у 33), статическая атаксия (у 33), шум в ушах (у 14), нистагм (преимущественно горизонтальный) — у 15 больных. На боль в области сердца сжимающего характера жаловались 5 пациентов, у 35 систолическое АД было выше 200 мм рт.ст., у 19 больных пульсовое АД превышало 100 мм рт.ст., у 21 было менее 60 мм рт.ст. ГК 1-го типа был диагностирован у 69 больных (65,1 %) и 2-го типа — у 32 (30,2 %). У 5 пациентов (4,7 %) отмечался гипертонический кардиальный криз, что подтверждалось динамикой клинической картины болезни и изменениями на ЭКГ.

Бактериологические исследования кала во всех случаях были отрицательными. Успешное проведение дифференциальной диагностики между сосудистыми заболеваниями головного мозга и пищевыми токсикоинфекциями позволяет провести в указанных жизнеопасных состояниях своевременную рациональную терапию. Надо иметь в виду, что пищевые токсикоинфекции могут быть фактором риска возникновения ГК при гипертонической болезни.

— Также рекомендуем «Пиелонефрит и кишечные инфекции. Синдром мальабсорбции и инфекции»

Оглавление темы «Кишечные инфекции и хирургическая патология»:

1. Сосудистые заболевания головного мозга и кишечные инфекции. ОНМК и кишечные инфекции

2. Пиелонефрит и кишечные инфекции. Синдром мальабсорбции и инфекции

3. Рожа. Тропическая малярия

4. Отравление бледной поганкой. Клиника отравления бледной поганкой

5. Кровоточащая язва желудка. Перфоративная язва желудка

6. Тромбоз мезентериальных сосудов. Клиника тромбоза мезентериальных сосудов

7. Инфекционные болезни и тромбоз мезентериальных сосудов. Частота мезентериального тромбоза

8. Инфекции и кишечная непроходимость. Клиническая дифференциация кишечной непроходимости

9. Распространенность кишечной непроходимости. Кишечные инфекции и непроходимость

10. Кишечные инфекции и ущемленные грыжи. Дифференциация ущемленных грыж

Могут ли головные боли быть следствием Протозойной инфекции

анонимно

Здравствуйте, Николай Владиславович. Меня зовут Андрей.26лет. Обращаюсь к Вам с такой проблемой — на сегодняшний день часто одолевают головные боли (тяжесть, как будто в тяски) усиливающиеся к вечеру. И повышение температуры тела при движении температуры до 37.3 град. Из внешних проявлений еще часто лопаются глазные сосуды (сеточка), особенно при нахождении у компьютера, буквально 10 мин и глаз красный (особенно левый). Теперь расскажу предысторию, думаю, начало мой недуг берт летом 2010 года, После приезда с отдыха( Ялта, Крым.) в течении практически 2 месяцев наблюдался жидкий стул и зуд в заднем проходе(на нижнем белье постоянные потеки). Стал подозревать наличие паразитов, несколько раз (3-4) сдал кал и мазки — не обнаружено. Терапевт посоветовал — Вермакс и Дикарис, пропил, без результата. По собственной инициативе, руководствуясь советами из интернета, занялся самолечением — пил в небольших дозах отвар полыни и им же делал клизмы в течение недели. Было ощущение, что помогло, прошел зуд (месяц-ноябрь). Но не долго я радовался, в феврале появились боли в сердце, стало появляться учащенное сердцебиение. Возобновился зуд в заднем проходе, решил попробовать испытанный ранее метод (полынь) — не помогло, также появились в областе ануса несколько восполённых шишек (вроде внутренних фурункулов). Сам лечил свечами, временно помогало . В марте месяце начали мучить сильные головные боли( такие что даже уволился с хорошей работы), стал замечать повышение температуры, как правило, к обеду до 37,2 — 37-4,( такое ощущение как по часам в 11 дня 37, 2 в 23.00 — 35,9) к ночи нормализовалась и даже порой до 35,8, так в течение длит. срока. Стал обращаться к врачам, и сдавать анализы …. В анализе крови (когда сдал первый раз в мае), все в норме, кроме билирубина — 40,1(непрямой 34.7) и лимфоциты — 40…также сдавал ВИЧ, гепатиты, сальмонеллы, дизентерия, псевдотуб, микробы паратифозной группы, сифилис — отрицательно; посев крови — стерилен. Делал МРТ головного мозга, без отклонений, УЗИ брюшной полости (дискенезия желчных путей и гемонгеома печени). Гастроскопия и колоноскопия — без отклонений от нормы. Общий анализ кала: Растительная клетчатка: много Растительная клетчатка неперевариваемая: много Крахмал: много Слизь: много Мышечные волокна: много По назначению гастроэнтеролога пил желчегонные — Хофитол, Креон, Диспателин, головные боли чуть чуть уменьшились, наладился стул. Температура оставалась по-прежнему, хоть и немного полегчало, оставались головные боли. Также по совету того же гастроэнтеролога продолжал лечение — Трихопол и затем Ципролет. Видимых результатов не дало… далее неделя — стационар (анализы- хламидии, уреоплазма, микоплазма, гарднрелла, кандида, герпес — все отрицательно; цитомегаловирус — LgG = 2,7). Поставили диагноз термоневроз и выписали. С диагнозом не согласен так как очень плохо себя чувствовал. Далее обратился терапевту- гомеопату, по её словам была какая то Протозойная кишечная инфекция. пил по ее совету Эрсифурил, Полифепан, Лакто-фильтрум на 10 день были кровяные со слизью выделения с калом, после чего не стал пить, но почувствовал себя лучше, параллельно принимал гомеопатические шарики и стал пить Нормофлорины. В это время также сдавал в частной клинике на лямблии и 5 видов глистов, везде коэффициент позитивный. Спустя месяц заметил улучшение тяжесть в голове не много отпустила, но температура оставалось той же. И головные боли в виде тяжести усиливались после еды. Два месяца не чего не принимая затем пошёл опять к этому врачу у не были подозрения на лямблиоз и амебиаз — она мне выписала другие таблетки — Интетрикс 10 дней, и лакто фильтрум. Во время приёма интетрикса температура поднялась до 37,5- 37, 8, но стало лучше, после 20 дней вообще температура более менее нормализовалась( повышалаеться только при движении, как ляжешь сразу нормализуеться), головные боли стали намного меньше и приняли другой характер. Последние анализы которые яздал уже в 2012 году: Общий анализ крови: всё в норме, кроме Лимфоцитов — 40 Биохимия: всё в норме, кроме немного повышен калий и магний Узи брюшной полости: — всё в норме Экг и Эхокг: — тахикардия пралапс митрального клапана 1-ой степени, хорда в левом желудочке Паразиты: Описторхоз, Эхинококкоз, Трихинилёз,Токсокароз- отрицательно Лямблии — 0, 300 Амёбы -0,340 Иммуностатус: Всё в норме кроме Лимфоциты(%) — 46,9 Lg M — 0,57 Капрограмма: всё в норме кроме Мышечные волокна — немного Растительная клетчатка неперевариваемая- много Крахмал- не много Дисбактериоз: Увеличено количество:Enterococcus spp На сегодняшний день так и живу неполноценной жизнью и мечтаю вернуться к тому состоянию, которое было 2 года назад, хорошее настроение, жизненные силы и энергия, вместо того, что я имею сейчас — головные боли, боли в сердце, очень сильная утомляемость, а в последнее время начали мучать боли в левом подреберье и запоры. Собственно вопрос. Как мне справиться с головной болью? Головная боль может являться следствием какой либо инфекции? Нужно ли мне обращаться к врачу неврологу? И какие анализы или исследования Вы можете порекомендовать? Какие препараты Вы можете порекомендовать?

Литература:

Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Baas, «Geschichte d. Medicin».
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
https://lib.napopravku.ru/diseases/rotavirus-kishechnyy-gripp/.
https://meduniver.com/Medical/Microbiology/1390.html.
https://health.mail.ru/consultation/428067/.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.