Защемление нерва шейного отдела — это патологическое состояние, при котором происходит передавливание нервных корешков соседними мышечными тканями, позвонками и дисками. Подобного рода проблемы встречаются не редко, а болевая симптоматика более выражена, чем при таком нарушении в других областях.
Болезнью могут страдать люди любого возраста обоих полов, но у пожилых диагностируется чаще, особенно если они страдают сопутствующими заболеваниями неврологических структур.
Строение шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 частей, отличающихся по строению от остальных. Позвонки цервикальной области одинаковы, имеют аркообразное тело и остистые образования. Под аркой расположены нервы и сосуды.
Две верхних части — атлант и осевой, дают возможность человеку поворачивать головой. Во многом от них зависит способность человека вести нормальную жизнедеятельность.
Строение шейного отдела позвоночника
Позвонки, располагающиеся в шейном отделе, плотно соприкасаются друг с другом, разделяясь хрящевой тканью — дисками. Если физические свойства хрящей нарушены, то у человека может случиться защемление нерва, проявляющееся болью.
Что такое защемление нерва?
Защемление нерва — появление каких-либо образований, оказывающих давление на нервные отростки спинного мозга. Вызвать патологию способны множественные факторы, появившиеся как в результате механического воздействия на шею, так и естественным образом, вследствие других заболеваний позвоночника.
Расположение в позвоночнике нервных корешков спинного мозга
Каждый шейный позвонок образует арку, в которой тянутся нитесплетения нервов отходящих от головного мозга — спинной мозг. Его можно сравнить со стволом дерева, от которого отходят ветви — нервные передатчики, обеспечивающие связь между частями тела и головным мозгом.
При сдавливающем воздействии на ствол расположенные вдоль ветви части пострадают.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Причины защемления нерва в шее
Причиной защемления нерва в шее является сжатие его дисками, позвонками или располагающейся рядом мышечной тканью.
Происходит это в результате:
- аварии, повреждения шеи, родовой травмы у младенцев;
- злокачественных опухолей и доброкачественных образований;
- спазма мышц шеи вследствие различных факторов;
- остеохондроза и протрузий, истощения хрящевой ткани, смещения позвонков, спондилеза, межпозвоночной грыжи или искривления позвоночника;
- стеноза и аневризмы сосудов;
- сужения фораминального канала;
- сидячего образа жизни, физической переутомляемости и частых стрессов, большого веса, переохлаждения, беременность, шею может продуть;
- наследственности, нарушений работы эндокринной системы.
Ущемление нерва
Причины защемления шейного нерва у ребенка
У младенцев шейный отдел позвоночника является одним из слабых мест, так как мышцы не развиты должным образом. У беременных женщин также может проявиться головокружение, симптом защемления нерва в шее в следствие напряжения и усиления нагрузки на позвонки шеи.
Защемлять нерв в шее у детей может по нескольким причинам:
- неправильное предлежание в утробе;
- обвитие шеи пуповиной;
- гидроцефалия;
- узкий таз и крупный размер плода;
- диабетическая фетопатия;
- давление на плод органами брюшной полости.
Определить патологию можно по таким признакам:
- плаксивость малыша;
- беспокойство;
- крик при перекладывании, пеленании, взятии на руки;
- кривошея или уплотнения в шее;
- напряжение мышечной ткани в затылочной части.
В старшем возрасте причиной нарушения может стать травма, неправильная осанка, неудобный школьный портфель.
Такая патология способна привести к ишемическому инсульту, при котором кровоток нарушается и клетки мозга постепенно отмирают. Больной чувствует пульсирующие головные боли, усиливающиеся при движении головы.
Защемление тройничного нерва
Защемление тройничного нерва — воспаление вызывающее нарушение связи между ЦНС и мимическими лицевыми волокнами, называется параличом Белла.
Следствиями этого состояния является:
- мышечный парез;
- онемение кожных покровов;
- потеря чувствительности — паралич;
- асимметрия лица;
- частичная потеря вкуса.
Паралич распространяется на одну сторону, он делится на два типа. Первичный развивается из-за переохлаждения.
Вторичный является следствием других патологических факторов:
- травм;
- инфекционных и простудных заболеваний;
- воспалительного процесса;
- доброкачественных образований;
- сахарного диабета в запущенном состоянии;
- нарушения работы церебральных сосудов;
- лицевой анестезии.
Во многих случаях причины защемления могут быть точно не определены, тогда необходимо пройти полную диагностику, чтоб исключить потенциальные возбуждающие развитие нарушения факторы.
Защемление блуждающего нерва
Патологическое состояние блуждающего нерва может начаться внезапно у совершенно здорового человека даже ночью во сне.
Из головного мозга выходят 12 пар нервов, каждая из которых отвечает за определенный участок тела. 10-я пара называется блуждающим нервом, так как способна передавать сигналы почти по всему организму. И при его повреждении могут возникнуть нарушения многих систем.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Причинами болезни могут стать:
- хирургическое вмешательство;
- сахарный диабет;
- вирусные заболевания органов дыхания;
- СПИД или ВИЧ;
- болезнь Паркинсона;
- алкоголизм.
Блуждающий нерв
Вследствие защемления блуждающего нерва развиваются такие различные заболевания:
Болезнь Рейно
- ангионеврозы;
- неврастения;
- мигрень;
- заболевание Меньера;
- заболевание Рейно.
Диагностика
При появлении дискомфорта в шее, необходимо сначала обратится к квалифицированному специалисту, он и займется проведением диагностических мероприятий:
- Проведет опрос и осмотр, для выяснения, когда начались проявления, какие именно боли мучают пациента, и в какой области шейного отдела.
- Врач назначает рентген для детального изучения области шеи.
- В качестве дополнительной диагностики назначают магнитно-резонансную томографию, которая поможет визуализировать межпозвоночные грыжи и протрузии.
- Также определить защемление нерва можно с помощью электромиографии — обследования, на котором выясняют, на сколько хорошо происходит передача нервных импульсов в шейных позвонках.
Боль в шее ухудшает качество жизни человека, снижает работоспособность, поэтому оставлять защемление нерва без лечения невозможно.
Продуло шею или защемило нерв?
После переохлаждения симптоматика, проявляется на следующее утро. Это объясняется отеком мышечной ткани, подвергшейся воспалению в состоянии покоя. При пробуждении и попытке пошевелить головой возникает защемление нервов, вызывающее резкую боль.
Определить миозит можно по следующим симптомам:
- резкое болевое ощущение при повороте головы вправо и влево;
- боль при давлении на место воспаления слева или справа, и болевой синдром при пережевывании пищи;
- одностороннее проявление ощущений;
- покраснение и отек кожных покровов шеи;
- при движении головы ощущения отдают в лопатки и плечевую часть, лобную и височную часть головы, а также уши;
- общее недомогание, небольшой озноб;
- чувство напряжения в шейном отделе.
Особо сильный патологический процесс может сопровождаться поднятием температуры, головной болью, которую вызывает сдавливание артерий отекшими тканями.
[adinserter block=»2″]
Симптомы и проявления
При защемлении нерва в шее происходит также сдавливание кровеносных сосудов, приводящих к ухудшению циркуляции крови. В ЦНС поступает недостаточно кислорода и нервные клетки повреждаются, вызывая развитие патологического процесса.
Можно разделить симптомы болезни в зависимости от позвонка шеи, где произошло нарушение.
| Номер шейного позвонка | Проявления и симптомы |
|
С 1 |
Дискомфорт в затылочной зоне и шейном отделе. |
| С 2 | Дискомфорт в затылке, теменной части и шее. |
| С 3 | Боль и онемение части шеи, где развивается воспаление, паралич подъязычных тканей, потеря вкуса, частичная потеря речи (редкие проявления). |
| С 4 | Дискомфорт в ключице и предплечье, плохой тонус мышц головы и шеи, дисфункция дыхательной системы, появление икоты, дискомфорт в печени и сердце (последние встречаются не часто). |
| С 5 | Болевые ощущения, онемение и слабость в мягких тканях в районе плеча. |
| С 6 | Дискомфорт и потеря чувствительности верхней конечности — от лопатки до большого пальца. |
| С 7 | Боль в руке — от лопатки до среднего пальца, редко бывает потеря чувствительности и покалывание. |
Первая помощь при защемлении нерва в шее
Самостоятельно избавиться от причины защемления шейного нерва невозможно, поэтому первая помощью ограничена.
Все, что можно сделать до приезда врача:
- Уложить пациента на пол или другую ровную твердую поверхность.
- Дать больному обезболивающую таблетку.
- Запрещено проводить какие-либо другие мероприятия, например массаж или гимнастику.
Что нельзя делать при защемлении нерва в шее?
Длительность лечения защемления шейного нерва зависит от степени тяжести патологии, особенностей организма и квалификации лечащего врача. Чем раньше человек обратился за помощью к медикам, тем больше у него шансов вернуться к нормальному образу жизни и избежать серьёзных последствий.
При защемлении шеи запрещается:
- посещение бассейна;
- походы в баню и парную;
- прогревание места поражения.
Это объясняется способностью подобных процедур усугубить патологической процесс, нарушающий передачу сигналов по нервам в период обострения заболевания. Но однозначно дать ответ на вопрос нельзя, все зависит от пациента и течения болезни в его случае, проконсультироваться можно с врачом.
Методы лечения защемления нерва
Лечение защемления нерва в шее требует комплексного подхода. Использования одновременно для устранения патологии разных методов терапии является залогом благоприятного исхода болезни. Всеми назначениями должен заниматься лечащий врач.
При шейном защемлении нерва, мышцы находятся в напряжённой состоянии практически постоянно. Для лечения данного состояния используется множество средств и индивидуальный подход к каждому пациенту, это поможет достичь максимально возможного результата.
К методам входящим в лечения защемления шейного нерва относятся:
- медикаментозная терапия;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- мануальная терапия;
- лечебная гимнастика.
На начальном этапе больному рекомендуется ношение фиксирующего шею приспособления.
В тяжёлых случая прибегают к хирургическому вмешательству, а для закрепления результата необходимо санаторно — курортное лечение патологии шейных нервов.
Медикаментозное лечение
При появлении боли в шее следует обратится к невролог или невропатологу. Неотъемлемую часть лечения защемления нерва в шее занимает медикаментозная терапия, она включает несколько групп препаратов.
Обезболивающие средства в таблетках:
- Баралгин;
- Кетонал;
- Пироксикам.
Средства от спазма мышц — миорелаксанты:
- Баклофен;
- Дитилин;
- Тизанидин.
Сосудорасширяющие препараты:
- Винпоцетин;
- Кавинтон;
- Ниацин.
Согревающие мази также рекомендуются при защемлении нерва, они уменьшают боль и снимают воспаление, расслабляют мышечную ткань, тем самым благотворно влияя на общее самочувствие больного:
- Димексид;
- Долобене;
- Диклофенак.
Если наблюдается болевое ощущение в шее мучающее несколько дней, то необходимо использование компрессов с согревающими кремами:
- Живокост;
- Софья;
- Апирзатрон.
Таким действием также обладает пчелиный яд, но такой метод окажет благоприятное воздействие только в начале болезни. На поздних стадиях они могут только ухудшить воспалительный процесс шейного отдела.
При заметном отёке и покраснении места воспаления рекомендуется кратковременное прикладывание льда.
[adinserter block=»8″]
Уколы при защемлении нерва в шее помогают снять воспаление, расслабить мышцы и уменьшить боль:
- Мидокалм применяют дважды в день внутримышечно по 100 мг. или внутривенно — раз в день по 100 мг.;
- Толперизон является более дешевым аналогом Мидокалма;
- Диклофенак — противовоспалительное, обезболивающее негормональное средство, вводится внутримышечно по 75 мг. в день.
Физиотерапия
Это метод характеризуется высокой эффективностью при борьбе с защемлением шейного нерва. Преимуществом данного вида лечения является отсутствие противопоказаний и побочных симптомов, что делает его подходящим практически для всех пациентов. Он может быть назначен в качестве профилактических процедур или при обостренной стадии.
При болезнях шейных позвонков назначают такие процедуры:
- ударно-волновой метод;
- лазерная терапия;
- электрофорез.
Массаж
Массаж при защемлении нерва в шейном отделе требует осторожного отношения. Показаниями к использованию данного метода являются отек и спазм мышц. Среди противопоказаний можно отметить патологию фиброзных колец.
Процедура оказывает разогревающее, расслабляющее воздействие, а также стимулирует кровообращение. Заметить эффект можно после первого сеанса. Проведение массажа непрофессионалом может произойти смещение позвонков, делающее человека инвалидом.
Вытяжение позвоночника
Вытяжение позвоночника назначают в основном при механических повреждения и травмах шеи. Такой метод безопасен, прост в выполнении и не имеет серьезных осложнений. Методика направлена на снятие спазма и расслабление мышц шейного отдела, снижение боли, возвращение межпозвоночных дисков на место, подразделяется на несколько методик.
Вертикальное вытяжение проводится при закреплении туловища человека, голова также фиксируется специальным держателем. На область пояса закрепляют груз весом от 2 до 20 кг. Длительность сеанса составляет 20 — 40 минут, все это время пациент находится в неподвижном состоянии, благодаря креплениям.
Этапы проведения подводной процедуры:
- закрепление пациента, страдающего защемлением нерва, на специальной платформе;
- погружение больного в емкость с водой;
- натягивание ремней, оказывающих растягивание;
- снижение давления на шейные позвонки.
Сухой может проводиться с помощью таких приспособлений:
- петля Глиссона — вытяжение, производящееся за счет подвешивания груза к черепу;
- деротационное — применяется при одностороннем защемлении шеи;
- тракционная скоба — конструкция, крепящаяся к голове с помощью штырей;
- Halo-аппарат — более прогрессивный метод вытягивания шеи, действующий по типу скобы.
Мануальная терапия
Такой вид лечения оказывает обезболивающий эффект и возвращает способность вертеть головой. Результат заметен уже после первого сеанса, уходит напряжение, и мышцы расслабляются, за счет чего снижается давление на защемленный нерв.
Плюсами мануальной терапии считают:
- улучшение работы нейронов;
- снятие спазма мышц шей;
- расширение пространства между элементами позвоночника;
- восстановление кровотока.
Мануальная терапия способствует не только снятию симптомов, но и восстанавливает защемленный нерв.
Гимнастика
Для обеспечения лечения в домашних условиях существует специальная гимнастика при защемлении шейного нерва. Упражнения и утренняя зарядка способствуют снятию болевого синдрома, улучшению кровообращения, расслаблению мышц.
Какие упражнения помогут помочь при патологии:
- В положении лежа, 20 раз плавно вдохнуть, затем задержать воздух на 10 секунд, повторить несколько раз.
- Лечь на живот, потянуться и как можно выше поднять голову и грудь, медленно опустить, повторить 20 раз.
- Перевернуться, согнуть ноги в коленях, делать подъемы корпуса чередуя в правую и левую стороны. Сделать 20 повторов.
Хирургическое лечение
Крайняя мера, которая используется при отсутствии улучшений от консервативного лечения.
Решение для проведения операции принимает врач учитывая:
- возраст;
- самочувствие пациента;
- картину болезни.
Восстановительный период протекает в течение 1,5 — 2 месяцев. Хирургия применяется при грыжах, на которые не действует лечение.
Лечение в домашних условиях
При защемлении нерва в шее можно воспользоваться домашним лечением для облегчения симптоматики. Но прежде чем применять какие либо средства лучше проконсультироваться с врачом. Хотя доктора пренебрежительно относятся к такому методу, они не запрещают использование средств, если они не оказывают отрицательного влияния.
Все же народная медицина остается популярной и по сей день, существует множество рецептов компрессов, мазей, отваров целебных растений. В комплексе с традиционным лечением, народные рецепты могут оказать эффект.
Народные средства лечения
При защемлении нерва в шее могут помочь снять симптомы такие народные средства:
- Компрессы из листьев хрена приложить к месту воспаления и обмотать тканью, оставить до утра. Несколько приемов помогут избавиться от боли, устранить спазм мышечной ткани.
- В равных пропорциях взять масло пихты и валериану, тщательно перемешать. Полученной мазью смазывать локализацию воспаления.
- Горный воск расплавить на водяной бане, перелить в емкость с плоским дном, ждать пока застынет, затем прикладывать к больному участку шеи на ночь, укутать тканью. Противопоказанием является повышенное давление.
- Ванна с целебными растениями. Приготовить отвар из ромашки, крапивы, коры дуба, ели. 1 литр отвара добавлять на каждые 15 литров воды.
Важно не полагаться полностью на такую терапию, необходимо соблюдать рекомендации врача, принимать таблетки, использовать мази, проходить физиотерапевтические процедуры.
Профилактика
Для того чтоб снизить риск возникновения защемления шейных нервов необходимо соблюдать такие правила:
- правильно питаться и не переедать;
- следить за осанкой, сидеть ровно и не кривить спину;
- заниматься физкультурой;
- при переноске сумок распределять вес равномерно, на обе стороны;
- иметь удобное спальное место;
- посещать бассейн и при работе, связанной с сидячим положением, периодически делать разминку.
Управление автомобилем при защемлении нерва
Водить машину при защемлении шейного нерва можно, но все же врачи советуют воздержаться от этого до наступления ремиссии. Продолжительное нахождение за рулем утомляет человека и усугубляет заболевания позвоночника.
Находясь в автомобиле, водитель сидит в неудобной позе, оказывающей нагрузку на межпозвоночные диски, усиливающуюся при тряске.
При выборе авто, следует ориентироваться не только на ходовые способности, но и подбирать удобное сидение:
- Оно должно быть оснащено механизмом поддержки поясницы.
- Подвижной спинкой, которая повторяет форму позвоночника.
- Подголовником, который облегчает управление.
При заболевании позвоночника и для его профилактики необходимо делать перерыв и выходить из машины через каждые 2 — 3 часа.
Отзывы пациентов о лечении защемленного нерва в шее
Защемление затылочного нерва
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тем, кто страдает от рецидивирующей головной боли, локализованной в затылочной области, следует знать, что таким симптомом нередко проявляется защемление затылочного нерва.
[1], [2], [3], [4]
Эпидемиология
Отдельно клиническая статистика данных нарушений затылочных нервов не ведется: учитывается количество пациентов с длительными первичными или вторичными головными болями.
По оценкам экспертов American Osteopathic Association, в общей популяции распространенность неврологической головной боли составляет 4%, а среди пациентов, страдающих сильными цефалгиями, достигает 16-17,5%.
Согласно данным Американского фонда по борьбе с мигренью (AMF), затылочную невралгию ежегодно диагностируют не более, чем у трех-четырех человек на каждые 100 тыс. населения.
Как отмечается, большинство пациентов старше 40 лет, а соотношение мужчин и женщин с невралгическими болями в затылке 1:4.
[5], [6]
Причины защемления затылочного нерва
Патологическое состояние, называемое затылочной невралгией, было впервые описано почти два столетия назад. Этиологически спонтанно развивающаяся интенсивная боль в затылочной части головы может быть связана с защемлением затылочного нерва.
Большой затылочный нерв (nervus occipitalis major), иннервирующий затылочную и теменную области головы, формируется дорсальным ответвлением второго спинномозгового шейного нерва, которое идет между дугоотростчатыми шейными позвонками С1 (атлантом) и С2 (аксисом) и, огибая нижнюю косую мышцу головы (obliquus capitis inferior musculus) и проходя свозь лигамент musculus trapezius (связку трапециевидной мышцы), образует сразу несколько ветвей. Самая длинная из них — сначала появляясь подкожно, а затем перемещаясь к задней части головы — и является большим афферентным (чувствительным) затылочным нервом.
Из волокон передних ветвей шейных нервов образуется малый затылочный нерв (nervus occipitalis minor), который обеспечивает кожную чувствительность боковых поверхностей головы, в том числе за ушными раковинами, а также иннервирует заднюю шейную мускулатуру. Кроме того, ответвление третьего шейного нерва, которое проходит медиально к большому затылочному и заканчивается в коже нижней части затылка, считают третьим затылочным нервом (nervus occipitalis tertius), который иннервирует сустав второго позвонка шеи и межпозвоночный диск между ним и третьим шейным позвонком.
Отмечая наиболее вероятные причины защемления затылочного нерва, неврологи называют:
- сдавливание нервных волокон при травматических изменениях нормальных анатомических структур (например, между мышцей и затылочной костью или между слоями мышц верхней и задней части шеи);
- атлантоаксиальный остеоартроз (остеоартроз шейных позвонков С1-С2) или шейный остеохондроз;
- спондилолистез или смещение шейных позвонков;
- фиброзное уплотнение мышечных тканей в области шеи или миогелоз шейного отдела позвоночника;
- внутримышечные образования (киста, липома), к примеру, в области глубокой ременной мышцы (musculus splenius capitis) сзади шеи;
- спинномозговые кавернозные (сосудистые) аномалии в виде артериовенозных мальформаций;
- интрамедуллярные или эпидуральные опухоли позвоночника в области шейного отдела.
Факторы риска
Ключевыми факторами риска защемления затылочного нерва считаются любые травмы позвоночника в области шеи. Особо выделяют атлантоаксиальный круговращательный подвывих, а также травмы так называемого хлыстового характера: когда вследствие автомобильных аварий, внезапных ударов по голове или падений голова сильно отклоняется вперед, назад или в сторону (с резким изменением положения шейных позвонков).
Кроме экстремальных факторов, реальную угрозу ущемления данных нервов несут патологические изменения биомеханики поддерживающих стабильность шейного отдела позвоночника анатомических структур. Имеется в виду регионарная деформация мышц из-за постоянного нарушения осанки при так называемом синдроме перекрестного проксимального мышечного дисбаланса: напряжения одних мышц шеи (с усугублением кифоза шейного отдела позвоночника), плечевого пояса и передней части грудной клетки и одновременного ослабления диагонально расположенных мышц.
[7]
Патогенез
При защемлении затылочного нерва патогенез напрямую зависит от локализации и специфики повреждения. Так, при остеоартрозе шейных позвонков может происходить сжатие нервного волокна костным наростом — остеофитом, а в случаях их смещения нарушается стабильность шейного отдела позвоночного столба, и нерв может быть защемлен между телами позвонков.
В большинстве случаев при артрозе первых двух шейных позвонков, а также при патологических изменениях зигапофизарного (дугоотростчатого) сустава С2-С3 наблюдается периферическое защемление большого затылочного нерва в зоне краниовертебрального перехода — месте «стыковки» позвоночного столба с черепом.
Специалистам известны и другие точки потенциальной компрессии по ходу большого затылочного нерва: около остистого отростка первого позвонка; при входе нерва в полуостистую или трапециевидную мышцу; при выходе из фасции трапециевидной мышцы к линии затылочного гребня — в области затылочного бугра.
Если хотя бы в одной их этих точек мышечные волокна длительно находятся в состоянии гипертонуса, происходит компрессионное воздействие на аксоны проходящего в них затылочного нерва с усилением возбуждения болевых рецепторов.
Симптомы защемления затылочного нерва
Результат защемления затылочного нерва, а, по сути, его последствия и осложнения — это затылочная невралгия, симптомы которой проявляются односторонними стреляющими или колющими головными болями в области шеи (у основания черепа) и затылка.
Причем, в отличие от мигрени, первые признаки невралгической боли данной этиологии не включают продромального периода и не сопровождаются аурой.
Также пациенты могут ощущать:
- жжение и пульсирующую боль, которые из области шеи распространяются на кожу головы (сзади и по бокам);
- ретро и супраорбитальную боль (локализованную вокруг и за глазным яблоком);
- повышенную чувствительность к свету и звуку;
- кожную гиперпатию (повышение поверхностной чувствительности по ходу защемленного нерва);
- головокружение и звон в ушах;
- тошноту;
- боль в шее и затылке при повороте или наклоне головы.
Между приступами стреляющей боли также возможна менее острая боль постоянного характера.
Диагностика защемления затылочного нерва
Диагноз защемления затылочных нервов ставится неврологами на совокупности анамнеза, клинических признаков, пальпации шеи и результатов диагностической блокады (введения местного анестетика).
Диагностические инъекции (которые в случае сдавливания приводят к купированию болевого синдрома) делаются в атлантоаксиальный сустав, зигапофизарные суставы С2-3 и С3-4, nervus occipitalis major и nervus occipitalis minor, а также третий затылочный нерв.
Чтобы визуализировать шейный отдел позвоночника и окружающие затылочные мягкие ткани и оценить их состояние, проводится инструментальная диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии — позиционной и кинетической. Обычная рентгенография и КТ полезны для выявления артрита, спондилеза, смещения позвонков и патологических костных образований данной локализации.
Дифференциальная диагностика
Поскольку невралгию вследствие защемлении нерва можно спутать с мигренью (гемикранией) или головной болью другой этиологии, особую важность имеет дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз включает опухоли, инфекции (воспаление головного мозга, арахноидит), миофасциальный синдром, врожденные аномалии и т.д.
[8], [9], [10], [11], [12]
Лечение защемления затылочного нерва
До визита к врачу и обследования пациент не знает, что его мучительная затылочная боль является последствием защемления нерва, поэтому только после определения точного диагноза врач объяснит, что делать при защемлении затылочного нерва, и назначит соответствующее симптоматическое лечение.
Существует широкий спектр консервативных (медикаментозных) средств для снижения боли. В частности, применяются различные лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Ибупрофен (Ибупром, Ибуфен, Имет, Нурофен) и другие анальгетики. Подробно см. — Таблетки от невралгии.
В случаях нейропатических болей признана эффективность таких пероральных противоэпилептических препаратов, как Прегабалин, Габапентин (Габалепт, Медитан, Тебантин) или Карбамазепин, снижающих активность нервных клеток аналогично ингибирующему нейромедиатору гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК).
К примеру, Прегабалин может назначаться взрослым по 0,05-0,2 г трижды в сутки. Однако данные лекарственные средства могут давать побочные эффекты в виде головокружения, сухости во рту, рвоты, сонливости, тремора, а также нарушений аппетита, мочеиспускания, координации движений, внимания, зрения, сознания и половых функций.
В сложных случаях для расслабления мышц шеи применяют миорелаксант Толперизон (Мидокалм) — по 50 мг три раза в сутки. Среди его побочных действий отмечены тошнота, рвота, артериальная гипотония, головная боль.
Местно рекомендуется использовать мази с капсаицином (Капсикам и Никофлекс), обезболивающее действие которого обусловлено нейтрализацией тахикининового нейропептида нервных окончаний. Анальгезирующий крем с лидокаином Эмла и 5% лидокаиновая мазь, а также мазь с прокаином Меновазан тоже хорошо снимают боль без побочных эффектов.
По рекомендации врача для купирования боли может быть использована гомеопатия, в частности, такие средства, как: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. Дозировка препаратов определяется врачом-гомеопатом.
Проводится интервенционное лечение болевого синдрома путем инъекций анестетика (Лидокаина) и стероида (Гидрокортизона) в область затылочного нерва. Длительность действия обезболивающе блокады составляет порядка двух недель (в некоторых случаях дольше).
Возможно более продолжительное обезболивание (в течение нескольких месяцев) путем введения в триггерную зону ботулотоксина А (BoNT-A), который снижает активность нейронов. С целью прекращения поступления болевых сигналов в мозг проводят импульсную радиочастотную стимуляцию затылочных нервов.
Целесообразны занятия йогой и сеансы акупунктуры (иглоукалывания), а также физиотерапевтическое лечение, направленное на укрепление мышц и улучшение осанки; более подробно читайте — Физиотерапия при неврите и невралгии периферических нервов. Устранению боли способствует миофасциальная терапия с помощью лечебного массажа, вызывающего приток крови к тканям и позитивно воздействующего на мышцы, сухожилия и связки.
Среди средств, которые предлагает народное лечение, полезными могут быть горячий душ, попеременные холодные и горячие компрессы на затылочную область (облегчающие головную боль). Также на болезненную область некоторые советуют наносить состав, приготовленный из хлороформа и растворенных в нем таблеток ацетилсалициловой кислоты (Аспирина).
Следует иметь в виду, что лечение травами — принимаемыми внутрь отварами пиретрума девичьего или шлемника обыкновенного — быстрого обезболивающего эффекта не дает. А чай с листьями перечной мяты просто успокаивает нервы.
Также читайте — Лечение нейропатической боли.
Хирургическое лечение
При неэффективности всех средств консервативной обезболивающей терапии возможно хирургическое лечение с помощью:
- селективной радиочастотной ризотомии (разрушения) нервных волокон;
- радиочастотной нейротомии (абляции), которая заключается в термической денервации защемленного нерва;
- крионейроабляции;
- радиочастотного нейролиза (иссечения тканей, вызывающих компрессию затылочного нерва);
- микрососудистой декомпрессии (при ущемлении нервного волокна кровеносными сосудами), при которой в ходе микрохирургической операции сосуды смешают от места компрессии.
Как утверждают специалисты, даже после хирургического лечение почти треть пациентов, продолжает страдать от головной боли, поэтому преимущества операции всегда должны быть тщательно взвешены с учетом ее рисков: возможности развития каузалгии или болезненной опухоли нерва (невромы).
[13]
Профилактика
В чем может заключаться профилактика защемления затылочных нервов? В предотвращении травм шейных позвонков и всего позвоночника; правильной осанке; достаточной физической активности; здоровом рационе, содержащем все необходимые витамины и микро и макроэлементы. В общем, в сознательном отношении к своему здоровью.
[14], [15]
Прогноз
По словам неврологов, долгосрочный прогноз в случае защемления большого или малого затылочного нерва зависит не только от своевременного обращения к врачу и адекватного лечения, но и от причинных факторов данного повреждения.
Если этиология сдавливания нервного волокна обусловлена необратимыми изменениями соответствующих анатомических структур, лечение хронической затылочной невралгии становится пожизненным.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
