Статьи
Опубликовано в журнале, Леди Вита, апрель 2013
От повышения кровяного давления не застрахован ни один пациент, страдающий артериальной гипертензией (АГ). Сильный стресс, непривычная физическая нагрузка, перемена погоды могут стать причиной внезапного повышения артериального давления (АД), даже в том случае, когда больной человек получает постоянную гипотензивную терапию.
Регулярный прием лекарственных препаратов далеко не всегда позволяет избежать повышения давления, пусть и не до таких высоких цифр, как при полном отсутствии медикаментозного лечения. Необходимо помнить, что даже небольшой (на 10 мм рт. ст.) подъем артериального давления увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений на 30%, сопровождается головной болью и другими характерными симптомами. Поэтому игнорировать такое состояние не следует, и большинство пациентов это хорошо понимает.
Возникает логичный вопрос: что делать в подобной ситуации? Стоит ли принимать какие-либо лекарственные препараты, и какие именно, учитывая, что гипотензивных средств сегодня выпускается немало? Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества (РКО), препаратами первой линии при внезапном повышении АД являются быстродействующие гипотензивные средства, в том числе Капотен® (каптоприл)1.
Оптимальная первая помощь
Капотен® — первый и наиболее известный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
Его эффективность и безопасность изучены в ходе многочисленных клинических исследований, по результатам которых Капотен® стал считаться оптимальным препаратом для экстренного снижения высокого АД2.
Предпочтительный выбор этого препарата обусловлен тем, что большинству используемых сегодня антигипертензивных препаратов требуется продолжительный период времени для развития гипотензивного эффекта. Поэтому быстро снизить АД в экстренной ситуации с их помощью не всегда возможно. Об этом важно помнить всем пациентам, получающим плановую антигипертензивную терапию: при резком повышении АД не имеет смысла принимать дополнительную дозу обычного (длительно действующего) препарата.
Гипотензивный эффект Капотена становится выраженным уже через 15-20 минут после приема и достигает максимума через 1-2 часа. Быстрое развитие терапевтического эффекта имеет огромное значение для предупреждения осложнений высокого АД, в первую очередь — инсульта и инфаркта миокарда.
К числу достоинств Капотена можно отнести предсказуемость и управляемость дозозависимого эффекта, что позволяет не только быстро справиться с внезапным повышением АД, но при этом избежать небезопасного чрезмерного падения АД.
Как правильно?
При внезапном повышении АД следует принять одну таблетку (25 мг) Капотена, тщательно разжевав или рассосав ее в полости рта. В этом случае препарат проникает через слизистую оболочку и начинает действовать быстрее. Как показывает опыт практического применения, Капотен® снижает АД на 15% через 15-20 минут и на 20% к концу 1 часа. При необходимости через 30-60 минут можно принять еще одну таблетку, чтобы вернуть показатели АД к привычной норме.
Не только в экстренных случаях
За 35 лет, которые прошли с момента появления Капотена, препарат зарекомендовал себя как надежное антигипертензивное лекарственное средство, с благоприятным профилем безопасности, что было подтверждено результатами многочисленных исследований и богатейшим опытом практического применения3.
Несмотря на то, что с тех пор появились новые иАПФ, Капотен® по-прежнему остается «золотым стандартом» в лечении АГ. Он успешно применяется для купирования резкого повышения АД, а также как средство постоянной гипотензивной терапии.
С позиций доказательной медицины назначение Капотена оправдано у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, диабетической нефропатией, а также после перенесенного инфаркта миокарда — для контроля АД и предотвращения декомпенсации2,3. В зависимости от особенностей течения АГ Капотен® может назначаться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими средствами.
От других гипотензивных препаратов, обладающих способностью быстро снижать АД, каптоприл отличается более хорошей переносимостью. Так, например, у Капотена отсутствуют характерные для клофелина и нифедипина сопутствующие сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия4.
Беду можно предупредить!
Любое внезапное повышение АД представляет серьезную угрозу для сердечно-сосудистой системы, головного мозга и почек, даже если нет выраженной клинической симптоматики, что часто бывает у молодых пациентов, повышается риск развития сосудистых катастроф.
Поэтому крайне важно как можно быстрее нормализовать АД, и лучше всего, если каждый пациент сможет это сделать самостоятельно, еще до обращения к врачу. Помочь ему в этом может Капотен®, надежность которого проверена длительным опытом успешного применения.
1 Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; 7 (6), приложение 2.
2 Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр, 2006 г.) // Сердечная недостаточность, 2006; 2.
3 Pfeffer M.A, Braunwald E., Moye L.A et al. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dys after myocardial infarction. Results of the survival and ventricular enlargement trial. The SAVE Investigators // N. Engl. J. Med., 1992; 327: 669-77.
4 Верткин А.Л., Тополянский А.В. Гипертонический криз// Consilium Medicum, № 9, 2000.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Отзывы Капотен
-
А я на смену погоды реагирую. Ну, я так поняла, потому что вообще без всяких причин вдруг голова наливается тяжестью и поднимается давление. Но обратила внимание, что в этот момент либо резко холодает, либо дождь идет, за окном меняется картина. Поэтому Капотен ношу с собой, один блистер, остальные дома лежат среди других лекарств. На работу отнесла старый тонометр, там тоже измеряю давление, если надо, принимаю таблетки. Лучше под язык, так быстрее действует. Обычно становится легче, могу дальше работать.
-
Осеннее и весеннее обострение касается не только людей с психическими заболеваниями, но и нас, гипертоников. Ужасное чувство, когда тучи ползут по небу, и у меня автоматически поднимается давление. Спасибо производителям Капотена за его реальное действие и быструю помощь. Не зря препарат уже столько лет на рынке. Зарекомендовал себя, как отличное средство
-
Капотен у меня сейчас в фаворитах. Довелось на себе экспериментировать и много всяких разных лекарств перепробовала от повышенного давления. Что-то совсем не помогало, а что-то сбивало давление так, что сил никаких не было. А с этим препаратом все гуд. Действует быстро, принимать всего четвертинку и еще стоит недорого.
-
У меня мама принимает капотен. Раньше всякие пробовала. Ей врач изначально выписал эти таблетки, но она решила сэкономить. Помню, что были каптоприл и андипал. Может еще чего. Но от этих лекарств у нее были побочки. Потом врач вразумил мою маму, объяснив, что капотен чище, без всяких лишних примесей. Уже полгода она принимает четвертинку таблетки, как только подскочит давление. Наконец нет никаких побочек.
-
Об этом препарате узнала от бабушки, когда у мужа стало «скакать» давление. Почитали в интернете, многие писали о Капотене. Таблетки недорогие, решили попробовать. Однозначно — для нормализации давления принимайте его! Мужу достаточно четвертинки, но вы ориентируйтесь по собственным ощущуениям. Помогает за 10-15 минут. Для мужа с его стрессами на работе — то, что нужно!
-
В Капотене больше всего ценю то, что этот препарат быстрого реагирования. В моей аптечке несколько препаратов от повышенного артериального давления, но Капотен вне конкуренции как бы это громко не звучало. Принимаю по таблетке под язык, когда давление стремительно поднимается. Быстро действует и держит давление в норме еще часов 4-5. Побочного действия не отметил еще ни разу. Меня устраивает.
-
У меня всегда было пониженное давление, 110/90 уже много. А тут, то ли с возрастом уже, поднялось 160/100. Соседка принесла таблетку Капотена. Приняла, полчаса полежала в спокойствие и все нормализовалось, самочувствие стало бодрым, ни какой сонливости и слабости. Очень эффективное средство. Теперь заказываю по сниженной цене вместе с другими лекарствами по выгодной программе АСНА https://www.asna.ru/catalog/kapoten_25mg_n40_tab_akrikhin.html. Рекомендую.
-
Капотен назначил маме врач-терапевт для лечения гипертонической болезни в острой стадии. Принимает она одну таблетку под язык для полнейшего рассасывания при резком повышении давления, помогает стабильно через 15-30 минут. Однако в качестве терапевтического комплекса приёмом 2-3 штуки таблетки в день врач прописывать средство отказался, так как действие его в экстренных случаях может резко снизиться.
-
Таблетки Капотен я принимаю очень часто, так как у меня хроническая сердечная недостаточность. таблетки очень хорошие и быстродействующие. Довольно таки легкие в применении, нет никаких побочных эффектов, и что самое главное их цена — очень доступная и низкая. Заказываю постоянно эти таблетки здесь. С доставкой нет никаких проблем. будем заказывать еще.
-
Я сердечник с уже длительным стажем, много всяких препаратов принимал, и бывал в различных состояниях. Большое уважение у меня вызывает препарат Капотен. Покупал его в аптеке по рекомендации врача, недорого, но эффект поразительный. Особенно хорошо помогает при наступлении ухудшения состояния — достаточно одной таблеки под язык, и уже через пять минут приступ проходит.
-
Мне выписывают Капотен в комплексном лечении сердечной недостаточности. Можно сказать, что это препарат наиболее оптимален для меня — и купить его вполне доступно, цена низкая и эффект он очень хороший дает. Можно сказать, что благодаря ему я чувствую себя здоровым человеком, но самолечение не нужно заниматься, правильную дозировку должен назначить врач.
-
Однажды у меня резко подскочило давление, заболела голова и в общем плохое самочувствие. Пошел к участковому, там прописали пить капотен. Лекарство хорошо помогает от давления, так что теперь всегда ношу с собой, помогает быстро, единственный минус — сушит рот и спать хочется. Принимаю только в крайних случаях, когда совсем плохо. Любом случае всегда с собой, ибо подействует быстрее,чем скорая приедет
-
Изначально эти таблетки принимал мой отец, а теперь в связи с некоторыми обстоятельствами пришёл и мой черёд, так как я сердечница. Капотен по цене недорогой, но достаточно эффективен. Уже через пол часа меня обычно окончательно отпускает. Хочу сразу предупредить, что перед применением нужно предварительно перемерять давление, чтобы не переборщить с дозировкой.
-
Капотен знаю уже достаточно давно и принимаю его по назначению врача. Из всего, что я пробовала только он мне помогает стабильно снижать давление. При этом стоимость у него вполне доступная. особенно если сравнивать с другими препаратами от давления. Сейчас всегда с собой в сумке держу упаковку капотена. Единственный минус, который от него есть — это появление сухого кашля.
-
Если честно, то не знаю другого подобного средства, которое бы так эффективно помогало бороться с давлением, как Капотен. Причем лично мне очень подходит его цена. Конечно, надо консультироваться с врачом, но мне хватает дух таблеток в день, чтобы чувствовать себя полностью нормально и не опасаться повышения артериального давления. признаюсь что пробовала перейти на другие препараты, но такого эффекта небыло.
-
У меня хроническая сердечная недостаточность и я наблюдаюсь у своего лечащего врача, который знаю, что плохого не порекомендует и порекомендовал он мне препарат Капотен. На счет дозировки, то я следовала указаниям врача, что следует делать и всем людям, которые страдают этим недугом. Препарат не дорого, но очень эффективный. На счет побочных действий, то у меня только голова чуть кружилась, но врач сказал, что это нормально.
-
Капотен выписывают мне постоянно, цена у него невысокая, действует хорошо, у меня сердечная недостаточность, так что подобные препараты я уже принимаю продолжительный период. И в процессе подбора решили остановиться только на нем, для меня как сказал мой лечащий врач он наиболее эффективен. Никаких побочек и стабилизирует работу моего сердца, но однозначно никому не могу советовать, нужно подбирать.
Капотен
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Капотен — это средство из группы иАПФ. Обладает антигипертензивными свойствами.
[1], [2], [3]
Фармакологическое действие
Показания к применению Капотена
Применяется для лечения таких нарушений:
- инфаркт миокарда;
- ХСН (как составная часть комплексного лечения);
- повышенные показатели АД (для монотерапии, но может также использоваться и в сочетании с прочими медикаментами);
- диабетическая форма нефропатии, развивающаяся на фоне сахарного диабета (1-ого типа).
[4], [5]
Форма выпуска
Выпуск медикамента реализуется в таблетках, имеющих объём 25 мг; внутри блистерных упаковок содержится 14 таблеток. В коробке содержится 1-4 таких упаковки.
[6], [7], [8]
Фармакодинамика
Лекарство может предотвращать выработку ангиотензина 2, а помимо этого ослабляет его способность к сужению сосудов вен и артерий.
Капотен ослабляет пред- и постнагрузку, уменьшает значения АД, а вместе с этим понижает уровень давления внутри малого круга кровотока и предсердия. Кроме этого препарат повышает показатели минутного сердечного объёма и уменьшает количество секретируемого надпочечниками альдостерона.
Уже по истечении 10-ти минут с момента приёма ЛС начинается его терапевтическое воздействие, но при этом максимальную эффективность вещество демонстрирует по прошествии 1,5 часов. Продолжительность максимального медикаментозного влияния — не более 6-ти часов.
[9], [10], [11], [12]
Фармакокинетика
После употребления ЛС примерно 75% медикаментозного компонента абсорбируется внутри ЖКТ. В случае приёма вместе с едой скорость абсорбции лекарства уменьшается.
Больше 90% Капотена экскретируется почками. Приблизительно 50% этой массы экскретируется в неизменённом состоянии, а остаток — в форме метаболических продуктов.
[13], [14], [15], [16]
Использование Капотена во время беременности
Запрещено использовать лекарство при беременности либо лактации.
Противопоказания
Среди противопоказаний:
- люди, которым недавно была проведена процедура по пересадке почки;
- аортальный стеноз и прочие схожие патологии, при которых затрудняется процесс оттока крови;
- артериальный стеноз внутри единственной почки, на фоне которого может развиваться азотемия прогрессирующего характера;
- наличие в анамнезе непереносимости медикамента;
- ангионевротический отёк;
- артериальный почечный стеноз двустороннего характера;
- проблемы с почечной или печеночной деятельностью;
- гиперкалиемия;
- гиперчувствительность в отношении какого-либо из элементов лекарства.
Капотен необходимо осторожно назначать людям с подавленными процессами кроветворения внутри костного мозга, головномозговой ишемией и с аутоиммунными патологиями, затрагивающими соединительные ткани. Помимо этого осторожность требуется лицам, пребывающим на гемодиализе в период терапии, а также тем, кто придерживается диеты с контролируемыми показателями потребляемого натрия, и пожилым людям.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Побочные действия Капотена
Использование медикамента может стать причиной возникновения отдельных побочных проявлений:
- тахикардия, ортостатический коллапс и отёчности периферического типа;
- кашель сухого типа, спазмы бронхов и легочная отёчность;
- отёчности, затрагивающие слизистые внутри гортани, а также язык, губы и конечности, а кроме этого общий лицевой отёк;
- протеинурия, ацидоз, а помимо этого гиперкалиемия с гипонатриемией и увеличение кровяных значений азота мочевины;
- анемия, агранулоцитоз, тромбоцито- или нейтропения;
- афтозная форма стоматита, вкусовое расстройство, сухость ротовой слизистой и увеличение показателей активности энзимов печени. Изредка появляются сильные абдоминальные боли или развивается гепатит, гиперплазия десен либо понос;
- высыпания, на фоне которых зачастую появляется зуд или, реже, увеличивается температура. Может появляться эритема, сыпь, имеющая буллезный или везикулярный характер, фоточувствительность или частые кровяные приливы к коже лица;
- головокружение, атаксия, чувство сонливости, парестезии, головные боли и зрительное расстройство.
[25], [26], [27], [28]
Способ применения и дозы
Таблетки необходимо употреблять перорально, за 60 минут перед приёмом пищи. Лекарство может также использоваться для приёма под язык. Подбор размеров дозировок проводится индивидуально.
Использование у людей с АГ.
При повышенных значениях АД приём ЛС нужно начинать с минимальной порции, подбираемой для каждого больного отдельно. Если у человека отмечается умеренная или лёгкая форма выраженности болезни, сначала нужно принимать препарат в дозировке 12,5 мг (0,5 таблетки) 2-кратно за сутки. Если потребуется повысить дозу, делать это нужно постепенно, с промежутками, составляющими 0,5-1 месяц. Высокой эффективностью обладает дозировка 50 мг (соответствует 2-м таблеткам), принимаемая 2-кратно за день.
При гипертонии, имеющей тяжёлую степень выраженности, начальная порция аналогична применяемой в описанной выше схеме — 12,5 мг с 2-разовым употреблением за сутки. Далее её нужно постепенно повышать до максимальных показателей — 0,15 г (по 50 мг, 3-кратно за день).
Применение у лиц с недостаточностью сердечной деятельности.
Проводить терапию можно только под контролем лечащего доктора. Чтобы максимально понизить эффект преходящей гипотензии, в начале лечебного цикла следует применять порции, составляющие максимум 6,25 мг (четверть таблетки), с 3-разовым употреблением за день. Размер оптимальной поддерживающей порции — 1 таблетка (25 мг), с 2-3-кратным приёмом за сутки. Если потребуется, порцию повышают с промежутками, составляющими 2 недели, пока не будет достигнута максимальная дозировка, составляющая 0,15 г.
Терапия при инфаркте миокарда.
Начинать лечебный цикл следует по прошествии 3-х дней с момента приступа. Сначала следует применять ЛС в оптимальной порции, равной 6,25 мг (четверть таблетки), с 3-кратным приёмом за день. Далее эту дозировку постепенно повышают до приёма 1-ой таблетки (объём 25 мг) 3-разово за сутки.
Схема использования при диабетической форме нефропатии.
Размер порции составляет 3-4 таблетки (объём 75-100 мг), с 2-3-разовым применением за сутки.
Приём у людей с почечной дисфункцией.
При лёгкой либо умеренной степени расстройства в работе почек за день допускается 3-разовый приём 75-100 мг ЛС (3-4 таблетки).
При тяжёлой стадии нарушения врачи советуют начинать лечение с дозировки, не превышающей 12,5 мг (0,5 таблетки). Если такая дозировка не приводит к развитию необходимого результата, её следует постепенно повышать до получения требуемого эффекта.
Использование у пожилых людей.
Пациентам в возрасте более 65-ти лет размеры порций подбирают доктора в индивидуальном порядке. Начинать курс требуется с минимальной порции, после чего поддерживать её в тех же размерах на протяжении всего цикла приёма ЛС.
Перед употреблением Капотена необходимо обязательно посоветоваться со своим доктором.
[29], [30], [31], [32]
Передозировка
Проявлением интоксикации является резкое и значительное снижение показателей АД.
Для лечения такого расстройства нужно вводить пациенту плазмозамещающие лекарства и осуществлять процедуры гемодиализа.
[33], [34], [35]
Взаимодействия с другими препаратами
Антигипертензивный эффект препарата потенцируется при комбинировании с адреноблокаторами, мочегонными лекарствами и ганглиоблокаторами.
Кровяной показатель калия может возрастать при сочетании медикамента с мочегонными средствами калийсберегающего характера (такими, как триамтерен со спиронолактоном и амилорид) либо пищевыми добавками, содержащими калий.
Клонидин с индометацином ослабляют гипотензивное воздействие Капотена.
Одновременное использование лекарства с прокаинамидом либо аллопуринолом может спровоцировать развитие синдрома Стивенса-Джонсона либо нейтропении.
Иммунодепрессанты, среди которых азатиоприн или циклофосфамид, при комбинации с препаратом увеличивают вероятность развития расстройств гематологического характера.
Использование лития или иАПФ вызывает повышение кровяных показателей лития, из-за чего возрастает вероятность возникновения негативных эффектов литиевых ЛС.
[36], [37], [38], [39]
Условия хранения
Капотен требуется содержать при показателях температуры, составляющих в среднем 15-25°С.
[40], [41]
Срок годности
Капотен может применяться в пределах 36-ти месяцев с момента изготовления медикаментозного средства.
[42], [43], [44]
Применение для детей
Капотен не назначается в педиатрии — детям, не достигшим 18-летия.
[45]
Аналоги
Аналогами препарата являются лекарства Каптоприл, Диротон, Капозид с Берлиприлом, а кроме этого Аккупро, Лизинокол, Зокардис и проч.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]
Отзывы
Капотен в основном получает хорошие отзывы от пациентов — они сообщают, что медикамент обладает быстрым воздействием и эффективно снижает показатели АД. Кроме этого отмечается и удобная лекарственная форма препарата. Но есть также и те, у кого приём ЛС вызвал развитие отрицательных реакций, среди которых слабое онемение языка.
Врачи говорят, что при правильном использовании лекарство обладает эффективным и быстрым терапевтическим воздействием, почти не оказывая побочных проявлений. Также отмечается, что применять его нужно исключительно с назначения доктора, который подберёт подходящую пациенту дозировку и режим использования ЛС.
Код по МКБ-10
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I15 Вторичная гипертензия
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
N08.3* Гломерулярные поражения при сахарном диабете Е10-Е14 с общим четвертым знаком .2
Производитель
Бристол-Майерс Сквибб Компани, Франция
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Капотен» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- https://medi.ru/info/2163/.
- https://www.asna.ru/product/kapoten/review/.
- https://ilive.com.ua/health/kapoten_129634i15828.html.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.