Головная боль при солнечном и тепловом ударах. Головные боли. Как победить?

Содержание

Солнечный и тепловой удар: признаки, симптомы, первая помощь

В связи с установлением повышенной температуры атмосферного воздуха на территории Саратовской области некоторые люди могут испытывать дискомфорт, что проявляется повышенной раздражительностью, агрессивностью, частыми страхами, резкими перепадами настроения, бессонницей. Жаркая погода оказывает негативное влияние на состояние здоровья населения всех возрастных групп. Особенно страдают лица с хроническими заболеваниями сердечно — сосудистой системы, пожилые люди и дети. В жаркий летний период люди чаще обращаются за медицинской помощью. Увеличивается количество больных с повышенным артериальным давлением, острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда.

Тепловым ударом называется тяжелое нарушение жизнедеятельности организма, связанное с его перегревом, сопровождающееся сонливостью, головной болью, общей слабостью, головокружением. Если не предотвратить дальнейший перегрев, лицо краснеет, температура тела повышается плоть до 40°С, присоединяются рвота и понос. Если причины перегрева не устраняются, то у пострадавшего начинаются бред, галлюцинации, затем больной теряет сознание, лицо белеет, кожа становится холодной, пульс учащается. Пребывая в таком состоянии больной может просто погибнуть, ему срочно необходима медицинская помощь. Поэтому бригаду скорой помощи лучше вызвать сразу же.

Солнечный удар — болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы. Это особая форма теплового удара. Солнечный удар характеризуется получением телом тепла большего, чем то, которое организм в состоянии охлаждать должным образом. Нарушается не только потоотделение, но и кровообращение (сосуды расширяются, происходит «застаивание» крови в мозгу). Солнечный удар сопровождается головной болью, вялостью, рвотой. Последствия такого удара могут быть очень серьезными, вплоть до остановки сердца. В тяжелых случаях — кома. При солнечном ударе тяжелой формы и отсутствии срочной медицинской помощи смерть наступает в 20-30 % случаев.

Факторы, способствующие тепловому и солнечному ударам:

прямое воздействие солнца на непокрытую голову;
избыточный вес тела, ожирение;
стресс, нервное напряжение;
препятствия для рассеивания тепла — слишком плотная одежда, плохо проветриваемые помещения;
сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;
проблемы неврологического характера;
прием некоторых лекарственных средств;
состояние алкогольного опьянения;
курение.

Признаки солнечного удара легкой степени:

Головная боль;
Тошнота;
Общая слабость;
Учащение дыхания и пульса;
Расширение зрачков

Симптомы солнечного удара средней степени:

Сильные головные боли с тошнотой и рвотой;
Резкая адинамия;
Состояние оглушенности;
Шаткая походка;
Неуверенность движений;
Временами состояния обморока;
Учащение дыхания и пульса;
Кровотечение из носа;
Температура тела 38-40°С

Симптомы солнечного удара тяжелой степени:

Тяжелая форма развивается внезапно;
Кожа лица гиперемирована, позже бледно-цианотичная;
Возможны изменения сознания от путанности (бред, галлюцинации) до комы;
Тонические и клонические судороги;
Непроизвольное выделение кала и мочи;
Повышение температуры до 41-42°С
Возможная внезапная смерть.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе:

Перенести или перевести пострадавшего в затененное место или прохладное помещение, где достаточно кислорода и нормальный уровень влажности;
В обязательном порядке пострадавшего нужно положить;
Голову и ноги необходимо приподнять, подложив что-нибудь под шею и щиколотки;
Освободить пострадавшего от верхней одежды;
Напоить больного большим количеством прохладной воды, лучше минеральной, можно добавить сахара и соли на кончике чайной ложки;
Смочите лицо пострадавшего холодной водой, приложите холодную мокрую ткань ко лбу и шее;
Намочить холодной водой любую ткань и похлопать по груди, можно обливать все тело водой не теплее 20°С, либо обернуть мокрой простыней;
Приложить к голове, под затылок и на лоб холодный компресс, кусочек льда или холодную бутылку;
Обмахивать пострадавшего частыми движениями;
Если началась непроизвольная рвота, обязательно освободить дыхательные пути пострадавшего от рвотных масс, слегка повернуть его на бок;
При замутненном сознании, при расстройстве дыхания дать больному понюхать нашатырный спирт;
В экстренных случая, при обмороке, остановке дыхания, не прощупывании пульса- не ждите медиков! Делайте искусственное дыхание пострадавшему и массаж сердца, пока не появятся дыхательные движения и сердечная деятельность.
С целью профилактики теплового и солнечного удара рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

стараться как можно меньше находиться под прямыми солнечными лучами
носить светлую воздухопроницаемую одежду (желательно из хлопка, льна) и головной убор
соблюдать питьевой режим (употреблять не меньше 2,5-3 литров воды в сутки)
не ешьте слишком плотно, отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам и овощам
в наиболее активные солнечные часы с 12.00 до 16.00 необходимо защищать все участки тела от попадания солнечных лучей, используя закрытую одежду и солнцезащитные кремы, зонт от солнца
не употреблять алкоголь-это приведет к общему ухудшению состояния организма
свести к минимуму использование декоративной косметики: наша кожа в жару усиленно дышит и потеет, тем самым, снижая температуру нашего тела. Закупорка пор может привести к перегреву организма
по — возможности принимать прохладный душ несколько раз в день
не заниматься активным спортом при температуре выше 25 °С
стараться сохранять эмоциональное спокойствие, так как любое перевозбуждение усиливает риск возникновения теплового и солнечного удара.

Головная боль при солнечном и тепловом ударах

Если солнечная энергия поступает к организму в разумных пределах — это благо, но при ее передозировке в организме могут возникнуть как поверхностные, так и внутренние нарушения.

Поверхностные проявляются ожогом кожи, внутренние — ухудшением общего состояния, повышением раздражительности, головной болью, сердцебиением, нарушением сна. Принято считать, что головная боль, возникающая после долгого нахождения на солнце, вызывается расширением церебральных сосудов, повышением внутричерепного давления, которое приводит к отеку и полнокровию оболочек мозга. Головная боль при этом состоянии связана с раздражением чувствительных рецепторов в сосудах и оболочках головного мозга.

Человеческое тело способно охлаждать себя самостоятельно за счет испарения с поверхности кожи. Но нередко при повышенной влажности и высокой температуре воздуха во время выполнения физической работы система охлаждения не справляется, организм обезвоживается, нарушается потоотделение, температура тела повышается и наступает тепловой удар . Он характеризуется чувством усталости, головокружением, спутанностью сознания.

При очень длительном пребывании на солнце возможно развитие и так называемого солнечного удара , при котором организм неспособен поддерживать нормальную температуру тела, и она также сильно повышается. Клиническими симптомами при этом бывают слабость, «потемнение» в глазах, тошнота, головная боль, жажда, сердцебиение. При первых признаках солнечного удара следует перейти в тень, желательно принять холодный душ, принимать больше охлажденной жидкости.

Нередко симптомы солнечного удара выражены гораздо ярче: развивается страшная тяжесть во всем теле с присоединением сильной головной боли, возникает рвота, расширяются зрачки, повышается температура тела, с небольшими судорогами мышц живота и конечностей. Иногда нарушается сознание, возможно развитие галлюцинаций.

Немедикаментозное лечение и профилактика головной боли от солнечного и теплового ударов

При солнечном перегреве до прихода врача необходимо обеспечить охлаждение пострадавшего — он должен находиться в прохладном, хорошо вентилированном помещении. На голову, шею, грудь прикладывать холодные компрессы, протирать тело холодной водой.

При лечении солнечных ожогов используют эфирные масла, витаминизированные кремы. Но при ожоге 2-й степени (появление волдырей) необходима врачебная помощь. Лечение солнечного (теплового) удара проводится в лечебном учреждении, ввиду того что перегрев на солнце опасен своими последствиями. Например, тепловой (солнечный) удар может стать причиной комы, которая приводит к тяжелым изменениям в организме.

Профилактика солнечного удара сводится к исключению перегревания. В жаркие дни следует находиться в прохладном месте и стараться принимать жидкость.

Периодически, если есть возможность, следует принимать прохладный (ни в коем случае не ледяной) душ или же окунаться в воду. Если есть возможность — можно несколько раз в день принимать горячий душ и не вытираться или хотя бы умываться горячей водой. После горячей воды делается заметно легче. Холодная вода приносит лишь мимолетное облегчение, а затем жара от контраста температур кажется еще острее.

Появляться на солнце следует только в головном уборе. Эти профилактические указания в первую очередь направлены больным, пожилым людям, старикам и детям.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Головная боль от жары: опасно или нет? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Ситуация, при которой у человека болит голова от солнца или жары, представляет опасность для его здоровья и даже жизни. Легкомысленное отношение к правилам поведения в агрессивных условиях может стать причиной солнечного или теплового ударов. Эти патологии похожи по своей природе. Первое явление становится результатом долгого пребывания под прямыми солнечными лучами, поэтому его проще диагностировать.

Головная боль от жары

Тепловой удар может развиться после нахождения в помещении, поэтому установить его не так просто. Зная, какие симптомы характерны для экстренных состояний и как надо действовать при них, можно заметно снизить риски негативных последствий для организма.

Почему в жару болит голова

Признаки солнечного удара возникают в результате значительного расширения сосудов головы и патологического притока крови к этой области. Тепловой удар является следствием поражения центра терморегуляции из-за воздействия высоких температур на весь организм.

тепловой удар

Сначала тело пытается бороться с этим, подстраивая обменные процессы под новые условия. Затем начинается стадия декомпенсации, которая проявляется в интоксикации. Если человеку не оказать помощь, могут развиться ацидоз, сердечная и почечная недостаточность.

Подробнее о признаках солнечного удара вы узнаете здесь.

Причины головных болей при жаре без развития теплового или солнечного ударов:

обезвоживание — активное потоотделение приводит к повышению вязкости крови. Мозг перестает получать кислород в нужном объеме, развивается гипоксия. Ситуация усугубляется употреблением напитков с кофеином, газировки;
раздражение тройничного нерва — тело перегревается, сосуды расширяются и начинают раздражать нервные окончания. У людей, предрасположенным к мигреням, развивается цефалгия;
скачки артериального давления — перепады АД приводят к появлению головной боли разной локализации, типа и степени выраженности;
метеозависимость — чаще встречается у женщин. Из-за перепадов атмосферного давления восприимчивость к повышению температуры воздуха повышается;
гипоксия из-за сухого воздуха — спертая и недостаточно влажная атмосфера перестает циркулировать в помещении и даже на улице. Мозг недополучает кислород, что провоцирует симптомы, характерные для мигрени. Шум и работа кондиционеров усугубляют состояние.

Попытки вести активную физическую или умственную деятельность на фоне высокой температуры повышают риск развития перечисленных негативных последствий.

Любое ухудшение самочувствия на жаре — сигнал организма о том, что он не в порядке. Надо прислушиваться к ощущениям, не впадать в крайности и реагировать на малейшие тревожные признаки.

Симптомы перегрева

При нарушении терморегуляции из-за жары не только болит голова. Состояние сопровождается характерным перечнем проявлений, которые позволяют быстро заподозрить диагноз. Клиническая картина ярче выражена у людей с болезнями сердца и сосудов, ожирением, в пожилом возрасте.

Признаки перегрева организма:

гиперемия кожных покровов, не обязательно связанная с загаром;
тошнота;
головокружение и слабость;
учащение пульса, изменение ритма дыхания;
повышение температуры тела;
снижение мышечного тонуса, непроизвольные спазмы волокон;
появление холодного пота;
расширение зрачков;
шум в ушах.

солнечный удар

Такая картина характерна для перегрева и солнечного удара. Признаки обычно идут в наборе, но могут наблюдаться и отдельно. Если не начать оказывать человеку помощь, у него может случиться обморок. Не исключены признаки изменения сознания, падения качества зрения.

Ухудшение общего самочувствия

Патологическое состояние бывает легким, средним или тяжелым. Последняя в 30% случаев заканчивается летальным исходом.

Специалисты выделяют разные формы перегрева в зависимости от того, какая система страдает больше всего. Все формы и степени заболевания сопровождаются схожими ранними проявлениями. Человек становится вялым, заторможенным, сонным. Периоды снижения активности сменяются приступами раздражительности и агрессии.

Головная боль

Цефалгия под влиянием жары проявляется в виде приступов. Ощущения сопровождаются пульсацией и спазмами, обычно локализуются в одной половине черепной коробки. Головная боль сохраняется от пары минут до нескольких дней. Нередко сопровождается слезотечением, появлением слизистых выделений из носа. Прикосновение к проблемному участку усиливает симптомы.

Повышение температуры тела

градусник

Жара вынуждает организм подстраиваться под окружающие условия и повышать свою температуру. При пирической форме экстренного состояния градусник может показывать 40-41°С. Кожа при этом холодная и сухая на ощупь. Обезвоживание приводит к снижению эластичности тканей. Из-за скачка температуры пациент может дрожать, как от холода, даже в тепле и духоте.

О цефалгии на фоне повышенной температуре тела вы узнаете из этой статьи.

Покраснение кожи

Кожные покровы человека на фоне перегрева приобретают красный цвет. В редких случаях эпидермис становится бледным или приобретает синюшный оттенок. На ощупь ткани отечные, прохладные. Даже легкие прикосновения к ним доставляют пациенту дискомфорт и боль.

Шок

Обезвоживание организма в сочетании с патологическим расширением сосудов может привести к шоку.

Шок это экстренное состояние, при котором резко падает артериальное давление, пульс становится частым и поверхностным. Кожа приобретает бледный нездоровый цвет. Больной может потерять сознание и даже впасть в кому. Состояние опасно тем, что нарушается кровоснабжение внутренних органов, приводящее к отказу систем.

Тошнота и рвота

Солнечный и тепловой удар: признаки, симптомы, первая помощь

Падение АД в результате перегрева провоцирует приступы тошноты. Если рвет, болит голова и тошнит, восстановлению водного баланса в организме надо уделить повышенное внимание. Опорожнение желудка обычно происходит 1-2 раза. После этого пациент не испытывает облегчения. Тошнота не проходит, к ней присоединяется сильная слабость.

Больше о цефалгии вместе с тошнотой и рвотой вы узнаете здесь.

Одышка

Дыхание под воздействием жары становится частым и поверхностным. Так организм пытается охладиться, удаляя лишнее тепло. Если температура окружающей среды превышает температуру тела, природный механизм компенсации перестает работать. В этом случае частое дыхание ускоряет процесс выведения из тканей влаги и повышает вероятность развития осложнений.

Судороги

Возникают из-за сбоя кровообращения в головном мозге или изменения активности нейронов на фоне перегрева. Непроизвольное сокращение мышц может развиться при сохранении у пострадавшего сознания, причиняя сильную боль. Этот симптом чаще наблюдается у детей по причине повышенной судорожной активности клеток органа ЦНС.

Может ли быть понос при тепловом или солнечном ударе

Стрессовая ситуация, спровоцированная жарой, способна стать причиной нарушения работы органов пищеварения. Чаще всего это проявляется в виде задержки дефекации с последующим формированием жидкого стула. Дополнительным провоцирующим фактором становится употребление воды в больших объемах для восстановления водного баланса.

Какие еще патологии могут сопровождают боль в животе и тошноту вы узнаете из этой публикации.

Может ли быть озноб при тепловом ударе

При переохлаждении тело старается согреться своими силами, поэтому у человека возникает озноб. Это мелкая мышечная дрожь, способствующая восстановлению баланса между внутренней температурой организма и окружающей средой. Появление симптома во время жары имеет патологическую природу. Признак указывает на нарушение терморегуляции. Тело неправильно оценивает собственное состояние и неадекватно реагирует на ситуацию. Озноб может возникать только на ранней стадии перегрева. По мере нарастания лихорадки он проходит.

Оказание первой медицинской помощи пострадавшему от теплового или солнечного удара

Борьба с признаками перегрева начинается со снижения температуры тела до нормальных показателей. Появление тревожных симптомов требует немедленного вызова бригады неотложки. До ее прибытия необходимо провести ряд простых манипуляций для облегчения состояния пострадавшего и профилактики осложнений.

Первая помощь при солнечном ударе

Что делать при подозрении на тепловой или солнечный удар:

ослабить влияние раздражителя, переместив человека в тень или прохладное помещение, открыв окна;
уложить пациента, поместить ему под голову валик, обеспечить покой;
снять одежду или ослабить ее давление;
накрыть тело тканью, смоченной в прохладной воде, или опрыскивать его жидкостью;
положить холодные компрессы на лоб, область затылка;
если человек в сознании, дать ему выпить 100 мл воды с добавлением щепотки соли для профилактики обезвоживания. Через 10-20 минут повторить процедуру;
при обмороке дать пациенту понюхать нашатырь, похлопать его по щекам или ущипнуть за мочку уха, чтобы он пришел в себя;
при потере сознания пострадавшему надо поднять ноги выше уровня головы, чтобы восстановить приток крови к головному мозгу;
при появлении рвоты тело стоит повернуть на бок, чтобы не было асфиксии;
отсутствие пульса и дыхания — показания к проведению реанимационных мероприятий. Надо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Если состояние больного не критичное, ему можно предложить выпить зеленого чая или воды с 20 каплями валерианы. Это предупредит развитие обезвоживания и успокоит пострадавшего. Покраснения на коже, которые возникли из-за солнечных ожогов, следует сразу обработать «Пантенолом» или приложить к ним прохладные примочки.

Лекарства (таблетки) при тепловом или солнечном ударе

При возникновении головной боли не стоит стараться побыстрее выпить какой-нибудь анальгетик или спазмолитик. Медикаментозные средства при перегреве должен назначать врач, исходя из данных клинической картины и состояния пациента.

После перенесенного солнечного или теплового удара может понадобиться применение таких препаратов:

профилактика обезвоживания и снижения температуры тела — растворы глюкозы, Рингера, физиологический;
нормализация работы сердца и сосудов — Адреналин, «Мезатон», «Рефортан»;
восстановление дыхательной функции — «Кордиамин» в сочетании с кислородной маской;
профилактика нарушения работы головного мозга — тиопентал натрия.

таблетки

Прием НПВС и жаропонижающих средств при перегреве не даст желаемого результата. Эти препараты не способны снизить температуру тела, спровоцированную солнечным или тепловым ударом. Их употребление только создаст дополнительную нагрузку на ослабленный организм.

О других препаратах при боли в голове читайте здесь.

Что нельзя делать при тепловом и солнечном ударе

Снижение температуры тела после перегрева должно проводиться постепенно, строго по приведенной схеме. Попытки ускорить достижение желаемого результата способны привести к усугублению ситуации и развитию ряда осложнений.

При солнечном и тепловом ударах нельзя:

принимать холодный душ,помещать пострадавшего в ванну или водоем с холодной водой — это создает риск переохлаждения организма и развития у человека ангины, бронхиальных или легочных патологий. Низкие температуры вызывают спазм сосудов, что создает дополнительную нагрузку на сердце;
выкладывать холод на область сердца или спину — также повышает риск развития пневмонии;
пить алкоголь — спиртосодержащие продукты расширяют сосуды, которые и так патологически расширены из-за жары. Это может привести к резкому падению АД, нарушению тока крови в головном мозге.

Бездействовать в острый период после перегрева тоже нельзя. До приезда специалистов надо сделать возможный минимум. Выполнение перечисленных выше простых манипуляций способно спасти человеку жизнь или сохранить здоровье.

Тепловой и солнечный удар у ребенка

У детей перегрев проявляется так же, как у взрослых. У малыша может болеть и кружиться голова, его тошнит, появляются признаки спутанности сознания, краснеет кожа, поднимается температура. Из-за несовершенства механизмов терморегуляции клиническая картина отличается большей яркостью. У детей чаще наблюдаются судороги, может открываться носовое кровотечение. Первая помощь будет точно такой же. Консультация врача обязательна при любой степени экстренного состояния.

Можно ли получить солнечный удар в солярии

Вероятность перегрева в хорошем солярии, где следят за состоянием ламп и системой отвода теплого воздуха, минимальна. В противном случае и при игнорировании правил дозировки ультрафиолета риск получения теплового удара существует. Если во время сеанса становится душно, следует немедленно покинуть кабинку, умыться прохладной водой, побыстрее выйти на свежий воздух. Солнечный удар в солярии тоже возможен, но только при повышенной чувствительности к УФ или злоупотреблении им.

Можно ли умереть от теплового и солнечного удара

Мало знать, почему болит в жаркую погоду голова и появляются остальные симптомы перегрева, надо еще и уметь реагировать на эту ситуацию, вести профилактику экстренных состояний.

Тепловой и солнечный удары не только доставляют серьезный дискомфорт, но и угрожают здоровью человека. Особую группу риска составляют пожилые, люди с ожирением, повышенным холестерином, гипотонией и гипертонией.

Перегрев может привести к:

сгущению крови — обезвоживание способствует образованию тромбов, из-за которых в разы повышается риск инсульта;
отеку мозга — еще одно критическое состояние, которое даже при своевременной медицинской помощи не всегда имеет благоприятный прогноз;
шоку — в результате резкого снижения давления пациент впадает в кому, из которой может не выйти;
поражению ЦНС — страдают отдельные функции головного мозга, которые могут и не восстановиться, приведя к инвалидности.

Даже кратковременный дефицит кислорода в тканях чреват полиорганной недостаточностью. Наиболее остро на нее реагируют сердце, почки, дыхательная система. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи в этих случаях также чревато летальным исходом.

Чем опасен тепловой и солнечный удар при беременности

Во время вынашивания ребенка организм женщины реагирует на перегрев по классическому сценарию, но ситуация осложняется тем, что тело будущей мамы и без этого переносит увеличенные нагрузки.

Чем опасен тепловой и солнечный удар при беременности

Солнечный или тепловой удар в этом случае может развиться быстрее и иметь негативные последствия не только для пациентки, но и плода. Из-за падения артериального давления малыш начнет испытывать дефицит необходимых ему веществ. Даже кратковременная гипоксия грозит патологиями развития ребенка и его гибелью. Непроизвольные мышечные спазмы способны привести к повреждению зародыша в матке, выкидышу или преждевременным родам. Обморок может спровоцировать падение, что также опасно для плода.

Профилактика перегрева

Людям из группы риска и всем тем, у кого частоболит голова на жаре, необходимо соблюдать определенные правила пребывания в таких условиях. Вообще, о них стоит помнить всем без исключения, ведь от солнечного или теплового удара никто не застрахован.

Профилактика экстренного состояния:

отказ от пребывания под прямыми солнечными лучами в период с 11 часов утра до 4 часов дня;
ношение головных уборов и одежды из светлых, натуральных тканей в солнечную погоду;
соблюдение питьевого режима, особенно, при нахождении на жаре;
регулярное проветривание помещений с повышенной температурой или систематический отдых в более прохладных условиях;
отказ от приема алкоголя в теплое время года;
пребывание на жаре не более 1-2 часов подряд для взрослых и 30-60 минут — для детей.

Пребывание на солнце, жаркой улице или в душном помещении создает повышенную нагрузку на все системы и органы. Головная боль — первый признак того, что тело испытывает проблемы с адаптацией к этим условиям. Необходимо прислушиваться к ощущениям и вовремя на них реагировать, а не испытывать силы своего организма.

Загрузка…

Литература:

А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
https://xn--l1aks.64.xn--b1aew.xn--p1ai/document/6654372.
https://med.wikireading.ru/106111.
https://clinica-opora.ru/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%BE%D1%82-%D0%B6%D0%B0%D1%80%D1%8B-%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BD%D0%B5%D1%82/.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».