Осложнения после удаления зуба

Содержание

Температура после удаления зуба: норма или патология?

Операция удаления зуба — травма, на которую организм может реагировать соответствующим образом, например, повышением температуры тела. Как говорят стоматологи, в некоторых случаях, особенно когда речь идет о сложном удалении, повышение температуры тела будет ожидаемой реакцией, но иногда — это признак воспаления и осложнений. Как понять разницу и не пропустить тревожные симптомы?

Сложно определить конкретные ситуации и сказать, что это будет только нормой, и поводов для паники и переживаний нет. Грань между нормой и патологией очень тонкая и для перехода в осложнения достаточно незначительных обстоятельств.

Стоматологи говорят, что чем сложнее была операция, тем выше шанс на повышение температуры тела, и это будет, скорее всего, вполне нормальным явлением. Чаще всего температура тела повышается при удалении зубов мудрости, особенно если для удаления были использованы дополнительные инструменты или понадобился хирургический разрез.

Кроме того, стать причиной повышенной температуры тела может и сама причина удаления: периостит («флюс»), периодонтит и другие причины. Эти патологии и сами по себе могут быть причиной повышения температуры тела, также как и серьезные травмы челюстно-лицевой области, например, переломы челюсти.

Но даже в этих случаях, когда стоматолог заранее предупреждает о возможном повышении температуры тела, необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы: общее самочувствие пациента, длительность температуры и ее цифры. Цифры более 38,5ºС нельзя считать нормой не при каких обстоятельствах.

Если у пациента самочувствие ухудшилось, необходима консультация стоматолога, который сможет определить причину повышения температуры, а также назначить соответствующее лечение.

Стоматологи о признаках осложнений

Стоматологи говорят о том, что внимания будет заслуживать устойчивая повышенная температура тела более 3 дней, если ее цифры начали расти и появились другие симптомы. Кстати, именно при анализе дополнительных симптомов удается поставить правильный диагноз и определить причину.

Все причины, которые могут вызывать повышение температуры тела, можно условно разделить на 2 группы: связанные с зубами и непосредственно с удалением, и не связанные с полостью рта.

К числу причин, которые не связаны с полостью рта, можно отнести: развитие респираторной инфекции или же активизацию хронических болезней.

Если после удаления зуба температура тела начинает нарастать, появилась головная боль, насморк, боль в горле, то, скорее всего, речь идет о вирусной инфекции. По характерным симптомам поставить диагноз совершенно нетрудно.

Стоматологи напоминают, что большинство болезней полости рта и зубов в частности, могут стать причиной активации хронических процессов, спровоцировать обострения может и такой стресс для организма, как операция удаления зубов.

Выявить причину повышения температуры тела в таком случае также помогают дополнительные симптомы, осмотр специалиста и некоторые методы исследования.

Воспаление лунки и другие причины

Группа причин, связанных с полостью рта и являющимися непосредственно осложнениями после удаления зуба, более разнообразна. Это могут быть ошибки стоматолога или же причины, связанные с нарушением рекомендаций врачей, а также обстоятельства, независящие ни от кого.

Если корень или часть зуба остались в лунке

Операция удаления зуба проходит по строгому алгоритму и один из пунктов — тщательный осмотр удаленного зуба. Эта мера необходима для того, чтобы оценить целостность зуба. Если в лунке остался осколок зуба, часть корня — с большим процентов вероятность это будет причиной последующего воспаления.

Через 2-5 дней в полости рта пациентов наблюдаются яркие симптомы воспаления: отек, покраснение, лунка удаленного зуба покрывается налетом, характерна боль и общее ухудшение самочувствия. Конечно, повышается температура тела.

В некоторых случаях часть зуба не проявляет себя никаким образом, причем на протяжении длительного времени, годами. Стоматологами отмечались случаи внедрения части удаленного зуба в костную ткань, но такие случаи крайне редки.

Части корня или зуба в лунке удаленного зуба — бомба замедленного действия. И ожидать осложнений можно в любую минуту.

Альвеолит

Альвеолит — воспаление лунки удаленного зуба, довольно распространенное явление, которое может иметь множество причин:

занесение инфекции во время удаления, например, в лунку попал зубной налет или откололась часть зубного камня;
инфицирование кровяного сгустка в лунке зуба, когда пациент языком заносит инфекцию;
неправильный уход за лункой;
синдром «сухой лунки»;
отсроченные кровотечения;
сниженная работа иммунной защиты;
инфицирование за счет развития других инфекций.

Симптомы воспаления лунки зуба появляются на 1-3-й день после удаления. В полости рта наблюдаются покраснение и отек в месте удаленного зуба, постепенно лунка покрывается серым налетом, отмечается неприятный запах изо рта, ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела.

При отсутствии лечения симптомы воспаления усиливаются, самочувствие пациента ухудшается.

Одонтогенный гайморит

У некоторых пациентов корни верхних жевательных зубов (первого и второго моляра) могут входить в гайморову пазуху. Это анатомическая особенность не является патологией, но может повышать шансы на развитие некоторых нежелательных последствий, именно одонтогенного гайморита.

Гайморит — воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, а термин «одонтогенный» говорит о том, что причина в больном зубе. Воспаление может формироваться из-за причины, которая привела к удалению зуба, или же инфекция была занесена в лунку непосредственно при удалении.

Пациенты на приеме жалуются на боль в пазухе лишь с одной стороны, которая усиливается при наклоне головы, также могут появляться кровянистые выделения из носа, повышение температуры тела.

Лечение, которое предлагают стоматологи, будет зависеть от формы воспаления, клинической картины и самочувствия пациента. Это могут быть консервативные методы или же хирургические, в некоторых случаях — их сочетание.

Когда обязательно нужна консультация врача?

После удаления зуба стоматолог дает рекомендации по уходу за лункой зуба, а также рассказывает о том, чего можно ожидать после операции. Но, к сожалению, далеко не все врачи рассказывают пациентам о тревожных симптомах, при появлении которых необходимо обратиться за помощью к специалистам.

К числу тревожных симптомов и признаков можно отнести:

появление неприятного запаха изо рта;
повышение температуры выше 38ºС, а также если она держится более 3 дней после сложного удаления;
появление боли, которая только нарастает и начинает пульсировать;
отек и покраснение лунки удаленного зуба, появление налета;
увеличение регионарных лимфатических узлов.

Только стоматолог на приеме сможет определить причину появления таких симптомов, а также назначить эффективное лечение.

Пройдите тестРиск пародонтита Тест, разработанный Американской академией периодонтологии поможет вам выяснить, насколько у Вас велик риск возникновения пародонтита.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, удаление зуба может пройти не совсем благоприятно и гладко. Кроме кровотечений, возникают следующие осложнения после удаления зуба: отечность, инфекционное воспаление в месте удаления, температура. При современных способах удаления зубов инфекционное воспаление развивается в очень редких случаях. Если появляются признаки воспаления, прежде всего, нужно определить, не остался ли в лунке кусочек корня либо инструмента, которые приводят к нагноению десны и тяжелым последствиям для всего организма в целом. При инфекционных воспалениях в ротовой полости необходимо принимать антибиотики, которые посоветует врач, обычно в этих случаях используется ципролет.

Еще одним осложнением после оперативного удаления зуба является «сухая» лунка. Появляется она в том случае, когда необходимый для естественного процесса затягивания ранки кровяной сгусток не сформировался в лунке либо был удален (например, при полоскании). Одной из причин, которая приводит к сухой лунке, может быть слишком травматично проведенная операция, которая становится причиной альвеолита — воспаления в месте удаления зуба (появляется отечность, повышение температуры и пр.). Еще одно неприятное осложнение — остеомиелит, который представляет собой тяжелую форму альвеолита. Для остеомиелита характерны сильная болезненность лунки и прилегающих тканей, высокая температура, слабость, отечность десны, щеки. При этом процесс воспаления может затрагивать и соседние зубы. Остеомиелит лечится хирургическими способами, после которых необходимо обязательное стационарное восстановление. Хотя заболевание достаточно тяжелое развивается такого рода осложнение в очень редких случаях.

Появление просвета между гайморовыми пазухами и верхней челюстью — осложнение появляется после того, как были удалены зубы в верхнем ряду, которые имели большие корни, расположенные в непосредственной близости к гайморовым пазухам (обычно 5 или 6 зуб в верхнем ряду).

При удалении зуба хирург может случайно задеть расположенные неподалеку нервные окончания, что приведет к онемению мягких частей ротовой полости (губы, язык и пр.). Обычно онемение проходит после восстановления нервов, на что требуется несколько недель.

Вывих или перелом нижней челюсти возникает при сильном давлении на челюсть или при удалении зуба с очень большими корнями либо имеющего объемную кисту на корне.

[1], [2], [3]

Осложнения после удаления зуба мудрости

После удаления зуба мудрости довольно часто начинает болеть десна из-за сильного повреждения. В некоторых случаях может быть затронут прилегающий нерв, в результате начинается онемение губ, рта и т.п. Такое явление носит название парастезии и обычно возникает у людей старшего возраста после удаления сложного зуба. Иногда осложнения после удаления зуба могут затронуть прилегающие зубы или протезы. Помимо этого, чрезмерное давление на челюсть во время процесса удаления может стать причиной вывиха или перелома.

Часто встречающимся осложнением, которое развивается после удаления зуба мудрости, бывает альвеолит, который развивается в результате сухой лунки. В ранке после удаления зуба должен сформироваться небольшой кровяной сгусток, который препятствует попаданию микробов внутрь, в результате процесс затягивания и восстановления тканей протекает быстрее. Если кровяной сгусток по каким-либо причинам не сформировался, это приводит к воспалению, которое через пару дней после удаления зуба проявляется острой болью. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы своевременно провести необходимые лечебные меры и не допустить более сложных осложнений. Помимо очистки лунки и компрессов со специальным раствором, может понадобиться курс антибиотиков, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

[4], [5], [6]

Осложнения после удаления кисты зуба

Появляется киста зуба в результате того, что организм пытается справиться с занесенной в корневой канал зуба инфекцией. Происходит отмирание пораженных клеток, вокруг которых образуется плотная оболочка, которая изолирует мертвые клетки от здоровых, размер такого образования может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно киста обнаруживается на рентгеновских снимках. Образуются кисты чаще всего на передних зубах, зубах мудрости. Киста корня зуба обычно развивается в результате неправильного удаления зуба. Хронический периодонтит служит причиной развития кисты на корне зуба.

Обычно киста выявляется на поздних стадиях, когда лечение уже не представляется возможным, поэтому чаще всего назначается хирургическое удаление кисты. Операций по удалению кисты бывает несколько:

цистомия, при которой происходит частичной удаление с целью очищения от скопившегося гноя. Такая операция показана при больших размерах кисты, когда существует вероятность повреждения соседних тканей, зубов, а также когда гной препятствует заживлению. Обычно операция проводится под местным обезболивающим.
цистэктомия — это наиболее распространенный способ хирургического лечения, при котором сам зуб сохраняется, а удаляется только непосредственно киста и верхушка корня зуба.
гимесекция проводится в том случае, когда нет возможности сохранить корень зуба. В этом случае удаляется киста, корень и часть зуба, после чего проводится реставрация (коронка). Такая операция самая щадящая по отношению к зубу.

В некоторых случаях стоматологи вынуждены использовать удаление кисты одновременно с зубом, поскольку все другие методы лечения являются неэффективными. В результате такого хирургического лечения могут развиться тяжелые осложнения после удаления зуба и кисты. Прежде всего, это воспаление из-за возможных оставшихся осколков в челюсти. Такой процесс может стать причиной повторного появления кисты. Слишком объемные кисты на корнях зубов при удалении могут привести к вывиху или даже перелому нижней челюсти.

[7], [8], [9], [10]

Осложнения после операции удаления зуба

Как и при любом другом оперативном вмешательстве, во время удаления зуба возникает кровотечение. Через некоторый промежуток времени в лунке кровь начинает свертываться и обильное выделение крови из ранки останавливается. В некоторых случаях наблюдается более долгое кровотечение или возобновляющееся через некоторое время. Обычно н это влияют местные причины, реже возникает на общем фоне. Провоцируют кровотечение повреждение сосудов, костей и мягких тканей, после чрезмерно травматичной операции, во время которой произошел разрыв десны или ротовой полости, отлом межальвеолярной перегородки, части альвеолы и т.п. Если кровь идет из глубины лунки, то это может быть связано повреждением одной из крупных веток артерии. Также сильное кровотечение возникает при воспалении в прилегающих тканях, поскольку сосуды начинают расширяться расширены.

После удаления зуба, человек находится под действием обезболивающих препаратов, через некоторое время после проведения операции может возникнуть кровотечение из лунки (вторичное). Вызвано это тем, что лекарство сначала вызывает сужение сосудов, а через несколько часов способствует их расширению, в результате чего и появляется кровотечение. Если через несколько дней после удаления зуба из лунки начинает кровить, это означает, что начался воспалительный процесс и нагноение, такого рода осложнения после удаления зуба требуют срочного осмотра специалиста. Также непрекращающиеся долгое время кровотечения из лунки могут быть спровоцированы заболеваниями, при которых нарушена либо повреждена работа сосудистой системы (острый лейкоз, скарлатина, гоморрагический васкулит и др).

В лунке, после того, как удалили зуб, может возникнуть боль, интенсивность которой зависит от травматичности операции. Боль появляется после того, как прекратил свое действие обезболивающий препарат, обычно через некоторое время болезненные ощущения уменьшаются и полностью проходят, в некоторых случаях требуется принять таблетку анальгетика. Иногда болеть лунка начинает через несколько дней после удаления зуба, она мешает спать, не уменьшается после приема анальгетиков. Причиной такой боли скорее всего является начавшееся в лунке воспаление, которое возникает вследствие сильно травматичной операции по удалению зуба, что значительно снижает защитные свойства тканей и способствует размножению бактерий.

[11], [12], [13], [14]

Лечение осложнений после удаления зуба

Процесс удаления зуба — это сложная медицинская операция, которая сопровождается травмированием прилегающих тканей. Организм на любую травму реагирует болью, отечностью, кровотечением — это физиологический процесс и особого лечения не требует. При нормальном заживлении лунки после удаления зуба боль и отечность проходят через 2 — 3 дня. В том случае, если отечность не спадает, становится больше, усиливается боль, повышается температура, начались осложнения после удаления зуба и необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Небольшая температура тела, которая может наблюдаться в первые несколько дней после операции по удалению зуба является нормальным физиологическим процессом, если температура не выше 38 градусов, нет необходимости принимать жаропонижающие средства. Но длительно держащаяся температура должна насторожить человека, поскольку она свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Боль после удаления зуба возникает в результате травмы мягких тканей, повреждения нервных окончаний. Появляется болезненность не только непосредственно в месте удаления, а и в расположенных рядом зубах, лимфоузлах, горле и пр. В этом случае лечение заключается в приеме безрецептурных обезболивающих средств.

Если боль не проходит несколько дней, не уменьшается после приема лекарств, сопровождается отечностью, температурой — нужно срочно проконсультироваться с врачом. Иногда это может быть вызвано местной аллергической реакцией на использованные анестезирующие препараты, которая требует медикаментозного лечения.

Самым распространенным осложнением, которое развивается после удаления зуба — это альвеолит (воспалительный процесс в лунке), нагноение в результате инфицирования. Все эти осложнения кроме болезненности и отечности могут вызвать неприятный запах в ротовой полости, общую слабость. Если своевременно не приступить к лечению, могут появиться просветы на десне, кисты, абсцесс, флегмона.

Лечение зависит от стадии воспаления и состояния пациента. Иногда врач применяет вскрытие гнойного очага, выскабливание лунки, дренирование тканей и пр. Также врач, в зависимости от состояния пациента и тяжести воспаления, может назначить курс антибактериальной терапии, противовоспалительные препараты, витамины и т.п.

После удаление, в течение первых дней рекомендуется не полоскать ротовую полость. В этом случае полоскание может спровоцировать вымывание кровяного сгустка из лунки, а это может привести к тяжелым осложнениям, в частности, вызванные сухой лункой. Лечение в этом случае заключается в снижении воспаления, как местными, так и общими средствами. В некоторых случаях тщательного промывания лунки специальными антисептическими растворами с последующей обработкой мазью либо пастой. После этого назначается общее противовоспалительное и общеукрепляющее лечение.

Парестезия, сопровождающаяся онемением всей ротовой полости либо отдельных частей. Лечение проводится витаминными препаратами группы В и С, инъекциями галантамина, дибазола.

Вывихи и переломы, которые в редких случаях возникают при удалении зуба, в большинстве случаев не диагностируются своевременно. В первую очередь этому препятствует используемая при операции анестезия. Появляющиеся со временем симптомы часто связывают с инфекцией и воспалением в ротовой полости. При выявлении перелома либо вывиха нижней челюсти проводится фиксация и профилактика инфекционно-воспалительного процесса (антибиотики, противовоспалительные, витаминные препараты).

Появление просвета между гайморовой пазухой и верхней челюстью препятствует образованию кровяного сгустка, в этом случае проводится операция по сшиванию краев десны и с дальнейшей противовоспалительной терапией.

Осложнения после удаления зуба могут развиться не только по вине пациента (несоблюдение рекомендаций, режима), но и по вине стоматолога, который может слишком травматично провести операцию по удалению зуба. Чем больше повреждено прилегающих тканей при удалении зуба, тем выше риск развития осложнений, поскольку в этом случае защитные свойства ухудшаются, и бактерии легче проникают внутрь поврежденного участка, вызывая тяжелые воспалительные процессы. Крайне важно, при появлении малейших признаков воспаления (температура, которая не спадает долгое время, увеличивающаяся отечность, боль и т.п.) необходимо обратиться к стоматологу. Чем раньше приступить к лечению, тем меньше будут последствия и быстрее наступить полное выздоровление.

Литература:

Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
https://MedAboutMe.ru/articles/temperatura_posle_udaleniya_zuba_norma_ili_patologiya/.
https://ilive.com.ua/health/oslozhneniya-posle-udaleniya-zuba_109062i15939.html.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.