Тошнота и головные боли после спинальной анестезии и общего наркоза

Почему болит голова после анестезии?

774 просмотра

2 апреля 2019

29 марта пациент оперирован — сечение копчиковой кисты с приминением спинальной анестезии. Уже 4 день пациент не может находится в вертикальном положении больше 5 минут, плохая координация, пониженное давление, сильные головные боли при вертикальном положении. На данный момент ставят физраствор, кололи диклофенак. В чем причина такого состояния, и что нужно сделать, чтобы устранить это?

Педиатр

Здравствуйте

! Причина во внутричерепной гипотензии

Педиатр

https://www.bbraun.ru/ru/products-and-therapies/pain-therapy/post-dural-puncture-ache-PDPH.html

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Какое давление сейчас и какое обычно?

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, постпункционная головная боль считается осложнением спиральной анестезии. Поэтому после и во время операции не рекомендуется поднимать голову. Для облегчения боли рекомендуется постельный режим, побольше пить жидкости и кофе, можно препарат применять — кофеин бензоат. А так головная боль должна пройти в течении 7- 14 дней после операции.

Алекс, 2 апреля 2019

Клиент

На данный момент состояние чуть лучше чем вчера, правда не знаем это благодаря физраствору или состояние должно улучшаться само по себе потихоньку, так как завтра уже хотят выписать из больницы, и дома не будет возможности ставить капельницу и тд. Что делать в таком случае? И ещё вопрос стоит ли вставать пациенту самому на перевязку в таком состоянии?

Педиатр

Здравствуйте это осложнение спинальной анестезии

Нужен постельный режим

Измерение ад

Хирург

Здравствуйте, Алекс!

С времён начала применения спинальной анестезии анестезиологи сталкивались и сталкиваются с проблемой дифундирования ( распространения ) вещества введенного в позвоночный канал на уровне поясницы, вверх , его воздействие на более высокие отделы спинного, а то и головного мозга, вызывая различного рода осложнения.

В последние 20 — 25 лет эти осложнения заметно уменьшились,но не исчезли, после разработки местного анестетика, удельный вес которого в какой то степени препятствовал этому распространению. Этот препарат называется Бупивокаин ( он же — Маркаин ). Я надеюсь, что в Вашем случае был применен он либо его аналог. Если это так, то думаю, в ближайшие дни должно наступить улучшение : координация должна восстановиться, а головная боль иногда продолжается относительно долго.

Ожидайте постепенного улучшения.

Удачи Вам!

Алекс, 2 апреля 2019

Клиент

Яков, к сожалению, не знаем какой препарат был применен. На данный момент состояние чуть лучше чем вчера, правда не знаем это благодаря физраствору или состояние должно улучшаться само по себе потихоньку, так как завтра уже хотят выписать из больницы, и дома не будет возможности ставить капельницу и тд. Что делать в таком случае? И ещё вопрос стоит ли вставать пациенту самому на перевязку в таком состоянии?

Инфекционист

Здравствуйте! Это осложнение спинальной анестезии.Необходим постельный режим,применение препаратов,стабилизирующих АДи тонус сосудов.

Анестезиолог-реаниматолог

По возможности старайтесь соблюдать постельный режим. Внутривенные инфузии после выписки не обязательны, просто побольше пейте жидкости, кофе, а также можно использовать цитрамон при сильных головных болях. А восстановление постепенное, в среднем на это уходит 2 недели.

Хирург

Лечения, особого не надо, само по себе пойдёт дело на улучшение.

Удачи!

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, предположений много , более точный ответ можно дать после МРТ головного мозга

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Болит голова после спинальной анестезии

04.03.2012, 17:00

Татьяна | Возраст: 29 | Город: Нижний Новгород

Добрый день, сделали операцию по удалению вен 3 дня назад, с ногой то все хорошо, а вот после спинальной анестезии очень сильно болит голова, а так же позвоночник, голову очень больно наклонять вперед и трудно дышать. Говорили своему анестезиологу, назначили капельницы — глюкозу, физ.раствор и раствор рингера, вроде во время капельниц становилось лучше, а потом боль возвращается…вчера отправили домой, сказали что надо только перетерпеть…а через 3 дня собираются выписывать, а как идти на работу если до туалета тяжело дойти (извините за подробности) Подскажите что делать? Как это вообще лечиться и сколько еще страдать?

Такое осложнение может встречаться, если отверстие в спинно-мозговой оболочке получилось большим. Из него вытекает ликвор, а, как говорится, свято место пусто не бывает, сама оболочка в ответ на истечение начинает продуцировать ещё больше ликвора и повышается давление ликвора. Если боли терпимые, то действительно, лучше переждать, и просить больничный. Если же боли очень сильные, то есть действенный метод- пломбировка кровью. Спросите об этом у вашего анестезиолога или найдите другого, который владеет этой методикой. Успехов.

постпункционные головные боли возникают после пункции твёрдой мозговой оболочки с целью анестезии либо забора ликвора. боли купируются в течении 10-15 дней (когда дефект закроется, и давление востановится). а в этот период возможен приём не наркотических анальгетиков и спазмалитиков…

К сожалению только время — неделя.

04.03.2012, 18:34

Татьяна

Извините за беспокойство еще раз, но хотелось бы уточнить сколько по времени это длиться? И есть ли от этого вред для здоровья?

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Последние вопросы анестезиологу

Gamlet спрашивает: Место

Дата вопроса: 19.12.2020, 14:25 | Ответов: 0

Farec спрашивает: DANDRUFF

Дата вопроса: 29.10.2020, 12:08 | Ответов: 0

Farec спрашивает: ПЕРХОТЬ

Дата вопроса: 29.10.2020, 12:07 | Ответов: 0

Farec спрашивает: ПЕРХОТЬ

Дата вопроса: 29.10.2020, 12:07 | Ответов: 0

Сергей спрашивает: Септопластика

Дата вопроса: 08.10.2020, 20:13 | Ответов: 0

Чтобы бесплатно задать вопрос анестезиологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения — напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

14.04.2020

Спинальная анестезия является одной из самых популярных и широко используемых анестезирующих процедур. Но, иногда могут возникнуть осложнения разной степени тяжести. Итак, какие из них самые распространенные?

Это простая, экономически выгодная и эффективная методика, обеспечивает полную сенсорную и моторную блокаду, а также послеоперационную анальгезию с высокой частотой успеха. Среди преимуществ спинальной анестезии стоит отметить:

• снижение частоты тромбозов глубоких вен,
• снижение интраоперационной кровопотери,
• предотвращение легочной аспирации.

Но, реальную проблему при использовании спинальной анестезии представляют сопутствующие заболевания, операции по поводу запущенных злокачественных новообразований, пациенты с нарушенной иммунной системой, а также случаи инфицирования. Пациенты с дегенеративными аномалиями позвонков или перенесшие ранее операции на позвоночнике также относятся к группе риска и требуют дальнейшей оценки и усилий для правильного выполнения интратекальной (эндолюмбальной) анестезии.

Самые распространенные осложнения спинальной анестезии

Из-за инвазивного характера спинальной анестезии существует несколько типов осложнений, которые могут возникать с различной частотой.

Гипотония

Гипотония является частым осложнением спинальной анестезии, которое возникает, когда симпатическая цепь блокируется. Падение артериального давления может вызвать тошноту и рвоту, что указывает на ишемию спинного мозга, это, в свою очередь, вызывает нежелательное состояние для пациента.

В случае беременности снижение артериального давления на критическом уровне может повлиять как на мать, так и на ребенка и привести к более серьезным последствиям в течение более длительного периода.

Факторы риска развития гипотонии при спинальной анестезии:

• наличие артериальной гипертензии,
• пожилой возраст,
• повышенный индекс массы тела.

Гипотермия

Снижение температуры тела обычно наблюдается после нейроаксиальной анестезии. Расширение сосудов из-за симпатической блокады усиливает кровообращение в коже, что приводит к снижению температуры тела. При подготовке кожи к операции с антисептическими растворами, особенно при выполнении операций на большой площади, или инфузия жидкости с более высокой скоростью может также способствовать гипотермии во время операции.

Снижение температуры внутри тела может вызвать дрожь, особенно в послеоперационный период, что увеличивает потребление кислорода. Известно, что гипотермия вызывает гиперкоагуляцию и инфекции. Особое внимание следует уделить снижению этого физиологического стресса у детей и пациентов пожилого возраста. Поскольку он может привести к серьезным последствиям, включая низкую перфузию жизненно важных органов, коронарную ишемию и инфекцию.

Очень важно согреть пациента с помощью одеял, хирургических термоматрасов, внутривенных растворов и препаратов крови, чтобы уменьшить тяжесть этого осложнения.

Постуральная пункционная головная боль

Постуральная пункционная головная боль (ППГБ) — это осложнение, которое чаще всего наблюдается у женщин среднего возраста и у пациентов, которым были проведены оперативные вмешательства по гинекологии и акушерству.

Среди факторов риска стоит отметить:

• Низкий индекс массы тела,
• Постуральная пункционная головная боль в анамнезе;
• Наличие хронических головных болей.

ППГБ требует дифференциации от других причин головной боли. Как правило, она локализируется в лобно-затылочной области с жесткостью затылочной мышцы. Начинается при переходе из положения лежа на спине в положение сидя или стоя. Боль может варьироваться от легкой до тяжелой, быть тупой, пульсирующей или острой. У некоторых пациентов может наблюдаться головокружение, тошнота и рвота.

Головная боль обычно появляется на второй день после дуральной пункции и может длиться от одного до семи дней, но может наблюдаться уже через 20 минут после дуральной пункции.

Утечка спинномозговой жидкости через дуральное отверстие может стать причиной постуральной пункционной головной боли.

Пневмоцефалия с последующей ППГБ является редким, но хорошо описанным осложнением непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки. Она имеет поздние клинические проявления и может вызывать длительную головную боль в результате случайного входа в твердую мозговую оболочку, когда эпидуральная анестезия выполняется с помощью техники потери сопротивления с использованием воздуха.

Задержка мочи

Растяжение мочевого пузыря в послеоперационный период вызывает дискомфорт у пациентов и, если его не устранить, приводит к более серьезным осложнениям, включая постоянное повреждение мышцы детрузора. Спинальная анестезия влияет на мочеиспускание, блокируя все афферентные нервные волокна, делая пациента неспособным чувствовать растяжение мочевого пузыря или срочность мочеиспускания. Катетеризация мочевого пузыря не безобидна; она несет в себе риск травмы мочеиспускательного канала и более серьезных осложнений, включая инфекцию и гематологическое распространение, которое может достигать места операции.

Некоторые хирургические факторы риска могут увеличить частоту задержки мочи, такие как аноректальная хирургия, паховая грыжа, ортопедическая (особенно тазобедренная) хирургия, абдоминальная хирургия, инструментальные роды, гинекологическая хирургия. Характеристики пациентов показали, что предрасположенность к задержке мочи имеют мужчины в возрасте 50 лет и старше.

Гематологические осложнения

Спинальная гематома после спинальной анестезии является серьезным осложнением, которое требует раннего хирургического вмешательства для предотвращения постоянного неврологического повреждения.

Факторы риска данного осложнения:

• пожилой возраст,
• женский пол,
• пациенты, принимающие препараты, влияющие на коагуляцию,
• трудности в выполнении блокады и размещение постоянного эпидурального катетера.

Присутствие гематомы часто подозревается в случае неожиданного увеличения продолжительности моторного блока или задержки при выздоровлении. Нейрохирургия в течение восьми часов после эпидуральной гематомы обязательна для восстановления двигательных функций без неврологического вреда.

Инфекционные осложнения

Хотя бактериальный менингит после спинальной анестезии является редким осложнением. Если это происходит, то оно может привести к серьезным последствиям, включая постоянную неврологическую инвалидность и смерть. Наличие лихорадки и неврологических нарушений может обеспечить дифференциацию от постуральной пункционной головной боли.

Эпидуральный абсцесс обычно вызывается флорой кожи; чаще всего поражаются бактериями S. Aureus (Золотистый стафилокоокк). Другими менее распространенными причинами инфекции являются аэробные и анаэробные стрептококки и анаэробные грамотрицательные бациллы. Точный механизм того, как микроорганизм достигает спинного мозга, остается спорным.

Неврологические заболевания

Пациенты с ранее существовавшими неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз или состояние после полиомиелита, ранее рассматривались как относительные противопоказания для нейроаксиальной анестезии.

Нейроаксиальная анестезия у пациентов с патологией позвоночного канала, включая заболевание поясничного диска, стеноз позвоночного канала или предыдущую операцию, является еще одной проблемой, которая требует особого внимания. В ретроспективном обзоре обнаружили, что у пациентов с ранее существовавшей патологией позвоночного канала был более высокий уровень неврологических осложнений. Однако отсутствие контрольных групп, получающих общую анестезию, затрудняет описание результатов, связанных с тем, возникают ли осложнения из-за хирургического вмешательства или из-за естественного прогрессирования заболевания.

Статьи и новости по теме:

• Эпидуральная анестезия во время родов: возможные осложнения
• Тип анестезии может влиять на развитие послеоперационных осложнений
• Эпидуральная анестезия при поясничных дискэктомиях
• Эндоскопическое удаление грыжи диска

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования