Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Главное отличие ушиба голова от других разновидностей черепно-мозговых травм — кожные покровы остаются целыми. Разделяется на ушибы мягких тканей и ушиб головного мозга. Вероятность возникновения того или иного вида зависит от интенсивности провоцирующего фактора. Чем больше сила, с которой контактирует голова, тем тяжелее травма. Ушиб головного мозга часто характеризуется кровоизлиянием в ткань данного органа, что негативно сказывается на состоянии организма. Вместе с ушибом возможен перелом костных тканей черепа.
Клиническая картина разделяется на 3 вида:
- общемозговой, подразумевает реакцию головного мозга на повреждение;
- локальный, зависит от области поражения, наибольшую опасность несут травмы, которые затрагивают продолговатый мозг;
- менингеальный, характеризуется раздражением оболочек поражённого органа.
Общемозговая симптоматика возникает при ушибе любой разновидности:
- чувство тошноты, возможна рвота;
- болезненные ощущения в области головного мозга;
- приступы головокружения;
- ухудшенная концентрация внимания;
- ослабленная память.
Менингеальная симптоматика свидетельствует об ушибе головного мозга, подразумевает интенсивные боли, напряжённость мышечных тканей в области затылка и спины, рвота, которая не сопровождается облегчением.
Локальная симптоматика позволяет определить область, на которую пришёлся удар. При повреждении затылочной части нарушается работа зрительного аппарата. Объясняется это расположением нервного пути от глазных яблок. Пациенты жалуются на слепоту, двоение в глазах.
Симптомы ушиба головного мозга
Ушиб классифицируется на степени, в зависимости от тяжести поражения. Лёгкое характеризуется следующими симптомами:
- обморок не более 10 минут;
- быстрые темпы восстановления организма без вмешательства врачей;
- непроизвольные движения глазных яблок;
- уменьшенная чувствительность в противоположной стороне тела;
- постепенное исчезновение симптоматики, отсутствие осложнений. При лёгкой степени клиническая картина полностью исчезает в течение 3 недель.
Ушиб средней тяжести сопровождается следующими нарушениями:
- обморок длительностью до 4 часов;
- приглушенность сознания на протяжении суток;
- выраженные общемозговые симптомы;
- менингеальный синдром;
- нарушение работы речевого аппарата;
- невозможность контролировать движения правых или левых конечностей;
- учащённое дыхание.
Тяжелая степень несёт смертельную угрозу, сопровождается следующими симптомами:
- приглушенность сознания на протяжении нескольких дней;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- дисфункция органов дыхания;
- утрата воспоминаний о событиях, которые предшествовали ушибу;
- нарушение работы зрительного аппарата;
- постоянное чувство тревоги;
- психическая возбудимость.
Симптомы ушиба мягких тканей головы
Травмирование мягких тканей без повреждения головного мозга не представляет большой опасности. Это распространённая травма. Основной симптом — наличие припухлости на голове после удара. При её прощупывании появляются болезненные ощущения. Ушиб мягких тканей тяжёлой степени сопровождается покраснением кожных покровов, помутнением сознания, кровотечением из носовой полости, рвотой, постоянной усталостью, повышенной местной температурой.
Провоцирующие факторы для ушиба мягких тканей и ушиба головного мозга одинаковые:
- травма во время занятия спортом;
- эпилептический приступ;
- повреждение головы во время драки;
- несоблюдение техники безопасности;
- падение с высоты на голову;
- бытовая травма;
- дорожное транспортное происшествие;
- детская травма.
Диагностика
Обследование при ушибе головы включает следующие процедуры:
- рентгенографию используют для исключения вероятности разрушения костной ткани, а также для выявления локальных очагов повреждений;
- при помощи спинномозговой пункции определяют концентрацию эритроцитов;
- компьютерная томография определяет область поражения, отёчности.
Для определения тяжести поражения пациента направляют на прохождение шкалы Глазго.
Лечение
Тактика лечения зависит от степени тяжести ушиба, его разновидности. В случае повреждения только мягких тканей используют медикаментозную методику. Для терапии ушиба головного мозга назначают оперативное вмешательство. Врачи выделяют несколько показаний для проведения операции:
- размер гематомы более 40 миллиметров;
- смещение структур мозга более, чем на 5 миллиметров;
- низкая эффективность лекарственных препаратов после гипертензии внутричерепного характера.
Медикаментозное лечение подразумевает использование мочегонных средств для уменьшения отёчности, кислородную терапию, приём противосудорожных лекарств, поддержание артериального давления в пределах нормы. Антигипоксанты применяют для уменьшения ишемических изменений, ускорения восстановления нервных тканей.
Специфических мер, помогающих снизить вероятность получения ушиба, нет. Врачи советуют отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, соблюдать технику безопасности во время занятий спортом и на производстве, при высоком риске получения ушиба головы использовать защитный шлем.
Последствия зависят от своевременности начала лечения ушиба головы и тяжести заболевания. Лечение лёгкой степени не требует большого внимания и быстро исчезает без осложнений. У средней и тяжёлой степени врачи выделяют следующие возможные последствия:
- апаллический синдром, подразумевает, что больной находится в сознании но не реагирует на внешний мир кроме болезненных ощущений;
- возможен паралич мышечных тканей;
- доброкачественные новообразования головного мозга;
- формирование гнойного очага;
- хроническая внутричерепная гипертензия;
- постоянные мигрени;
- воспалительный процесс оболочек головного мозга;
- смертельный исход;
- инвалидность;
- вторичный эпилептический синдром.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Врачи, лечащие гематому на голове
Какие врачи лечат гематому на голове
- Неонатолог
- Невролог
- Травматолог
- Педиатр
- Хирург
- Лор (отоларинголог)
- Нейрохирург.
Возможные заболевания при симптоме гематома на голове
- Родовая травма
- Перелом основания черепа
- Гематома головы у новорожденного при родах
- Внутричерепная родовая травма
- Поверхностная травма головы
- Травма уха у детей.
Все врачи, лечащие гематому на голове 281
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 41 год
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
г. Москва, 1-ый Тверской-Ямской пер., д. 13/5
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
78% пациентов рекомендует врача на основе 42 отзыва
За последний месяц опубликовано 5 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 6 лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
92% пациентов рекомендует врача на основе 40 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
54% пациентов рекомендует врача на основе 11 отзывов
На прошлой неделе записалось 4 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
78% пациентов рекомендует врача на основе 37 отзывов
На прошлой неделе записалось 7 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное
Травматолог
Врач первой категории Кандидат медицинских наук
Стаж 23 года
г. Москва, Щёлковское ш., д. 61
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
84% пациентов рекомендует врача на основе 84 отзыва
Вчера к этому специалисту записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская Измайловская
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Доцент
Стаж 35 лет
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4
8 (499) 969-28-26
В клинике 1100 руб.
83% пациентов рекомендует врача на основе 130 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Юго-западная
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 8 лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
93% пациентов рекомендует врача на основе 16 отзывов
Всего записалось 46 человек
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская
Травматолог
Врач высшей категории Кандидат медицинских наук
Стаж 12 лет
г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
88% пациентов рекомендует врача на основе 88 отзывов
Последний отзыв был опубликован сегодня
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беговая
Травматолог
Врач высшей категории Доктор медицинских наук
Стаж 23 года
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
8 (499) 519-37-05
В клинике 2790 руб.
Онлайн 2480 руб.
85% пациентов рекомендует врача на основе 137 отзывов
Последняя запись к этому врачу была 6 часов назад
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская
Травматолог
Врач высшей категории
Стаж 27 лет
г. Москва, ул. Люблинская, д. 108
8 (499) 519-34-63
В клинике 1100 руб.
89% пациентов рекомендует врача на основе 77 отзывов
Последний отзыв был опубликован сегодня
Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марьино Братиславская
1 2 3 4 5 … 29
Диагностика гематомы на голове
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- КТ внутреннего уха
- КТ костей черепа
- Рентген костей носа
- МРТ головного мозга
- КТ головного мозга
- УЗИ (ультразвуковое исследование)
- Функциональная диагностика Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)
- МРТ внутреннего уха
- Рентген
- Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)
- МРТ височно-нижнечелюстных суставов
- МРТ головного мозга
- КТ головного мозга
- КТ костей черепа
- УЗИ головного мозга
- УЗДГ нейросонография с допплерографией
- Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
- КТ височных костей
- МРТ головного мозга
- Рентген височной кости
- МРТ головного мозга
- Рентген черепа
- Рентген черепа
- КТ (компьютерная томография)
- КТ головного мозга
- МСКТ головного мозга
- Рентген черепа
- УЗИ уха
- Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)
- УЗИ (ультразвуковое исследование)
- Рентген черепа
- МРТ головного мозга
- Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
- Рентген.
Травматологи Москвы — последние отзывы
Доктор вежливый, грамотный и очень профессиональный. Я была у других специалистов и ни кто не мог разобраться в проблеме. Он все хорошо мне объяснил и дал необходимые рекомендации. Я приду к врачу на повторный прием.
На модерации, 21 апреля 2021
Чудесный врач, внимательный, грамотно объяснил проблему и лечение. В клинику буду ходить на восстановительную терапию и по любым вопросам, связанным с опорно-двигательным аппаратом. Буду рекомендовать друзьям и знакомым.
На модерации, 21 апреля 2021
Внимательный и профессиональный врач. Он обо всем меня расспросил, направил на рентген и назначил лечение. Диагноз специалист мне не поставил.
На модерации, 20 апреля 2021
Со всей уверенностью рекомендую данного врача. Пусть курс лечения подзатянулся, но это принесло огромное облегчение в мою жизнь. Большое спасибо Ильясу Равильевичу. Буду обязательно обращаться в случае необходимости.
На модерации, 20 апреля 2021
Доктор мне подробно рассказала о заболевании и о последствиях. Всё прошло внимательно и понятно. Так же мне были сделаны назначения.
Людмила, 19 апреля 2021
Отличный специалист! Не зря коллега настоятельно советовал! Диагноз поставил в два счета, прописал недорогое лечение и дал полезные персональные рекомендации! Спасибо вам,не ожидал, что все так быстро разрешится.
На модерации, 21 апреля 2021
Прекрасный травматолог. Со своей задачей справился на все сто процентов. Лечение прошло в положительном ключе, при необходимости буду обращаться снова только к вам! Спасибо!
Евгений, 18 апреля 2021
К данному специалисту обращалась как к ортопеду. Очень грамотно прошёл к решению моего вопроса. Наконец-то стала чувствовать намного лучше. Лечение продолжаем, спасибо, все очень нравится!
На модерации, 21 апреля 2021
Спасибо большое за помощь и бесконечную поддержку. Диагноз поставил безошибочно, назначенное лечение подробно разъяснил, пояснил отдельные моменты. Дорого немного вышло, зато уже прошло пару месяцев как забыла про боль.
Кристина, 19 апреля 2021
Очень понравился врач. Как человек и специалист. Внимательно выслушал и назначил лечение.
Марина, 16 апреля 2021
Показать 10 отзывов из 7880 8 (495) 185-01-01 @sberhealth.ru
Посттравматическая головная боль
Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.
Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.
Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.
Головные боли, как правило, бывают двух типов:
- по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
- головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.
У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.
Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.
Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли
- Насилие
- Автомобильные аварии
- Падение
- Спортивные травмы
Симптомы
- Головная боль
- Боль в шее
- Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
- Головокружение
- Двоение в глазах
- Нарушения памяти
- Потеря аппетита
- Нарушения слуха
- Тошнота и рвота
- Изменения обоняния или вкуса
- Проблемы с концентрацией внимания
- Звон в ушах
- Чувствительность к шуму
- Чувствительность к свету
- Тревога
- Депрессия
- Проблемы со сном
- Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
- Усталость
Диагностика
Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:
- Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
- Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
- Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
- Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
- Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
- Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
- Один или другой из следующих признаков:
- Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
- Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.
Лечение
Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.
Абортивная терапия
Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.
Профилактическое лечение
В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.
Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-golovy/.
- https://DocDoc.ru/doctor/simptomy/gematoma-na-golove.
- https://www.dikul.net/wiki/posttravmaticheskaja-golovnaja-bol/.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
