1700 просмотров
8 апреля 2018
Здравствуйте, меня зовут Ольга. Утром отек лица и сильные головные боли в лобной части, иногда шум в ушах, тошнота, даже глаза трудно открыть при болях, а боли практически постоянные, усиливаются с утра и к вечеру, продолжительность болезни 18 дней, работаю гл. Бухгалтером. Ощущение одутловатости, тяжело дышать. Лечение невролога: кортексин- 10 инъекций, церепро- 5 инъекций, церепро капсулы по 1х2 раза в день на 4 недели, фенибут по 1х2 раза на месяц, бетагистин 24мг по 1х2 раза на месяц, венарус 1000 мг- 1 раз в день на месяц. Обезболивающие не назначались, принимаю сама что смогу купить, улучшений нет. Обследование в середине лечения без назначения невролога. Чувствую себя хуже, отеки лица еще больше, появилась одышка. МР-картина наружной заместительной гидроцефалии, очаги дистрофического характера в веществе головного мозга. Протокол ультразвукового исследования: эхографические признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, стеноз ПВСА 25%, ППКА до 30% по диаметру, венозной дисгемии по позвоночным венам. Холестерин-6,7; ЛПВП-2,32; ЛПНП-3,86; триглицериды- 1,15. Осмотр офтальмолога без изменений. УЗИ щитовидной железы-ЭХО-признаки АИТ поражения щитовидной железы. Принимаю л-тероксин- 5 дней по 50 мл и 2 дня по 75 мл. УЗИ исследования сердца: полости седца не увеличены, миокард МЖП незначительно утолщен. Клапаны без особенностей. Сократительная функция левого желудочка удовлетворительная. Диастолическая дифункция левого желудочка. Спасибо. С Уважением Ольга.
Хронические болезни: Проблема с импотенцией. Тестостерон 2,77. Андролог сказал психологического характера. Эрекция есть,но не долгая,но каждый раз в голове,вдруг не получиться. Лечился у гомеопата. Было улучшение,но не долго. Сам понимаю,что проблема в голове. Как себе помочь
Невролог, Терапевт
Добрый вечер, Ольга! Отечность и одутловатость лица- это прежде всего проблема с щитовидной железой (гипотиреоз) либо с почками. Не делали УЗИ? Не сдавали гормоны щитовидной железы?
Ольга, 8 апреля 2018
Клиент
Виктория, я результат Вам описала,а ТТГ-1,25 при приеме л-тероксин. Одутловатость началась с головными болями и раньше такого не было
Ольга, 8 апреля 2018
Клиент
Виктория, я прикрепила для Вас УЗИ и результат анализов
Невролог, Терапевт
Что помогает из анальгетиков?
Ольга, 8 апреля 2018
Клиент
Виктория, если приму двойную две таблетки пентальгин или 2 таблетки седальгин нео,то боль притупляется,но не проходит совсем. Вот сейчас к ночи усиливается,спать не могу. Врач назначил по 0,5 таблетки амитритилин 25 мг, то с них засыпаю,но утром работать не могу. .
Ольга, 8 апреля 2018
Клиент
Виктория, помогите мне пожалуйста, я сейчас в поисках невролога по мету жительства, что бы помочь мне, но пока не знаю к кому обратиться. Работа умственная я гл. бухгалтер,предприятий много,квартальный отчет,а сосредоточиться не могу. Что делать не знаю.
Невролог, Терапевт
Ольга, скажите, боль усиливается от яркого света, звука? Верхняя или нижняя челюсть не болит? Есть ли провоцирующий фактор для возникновения боли(например, точка на лице) или она появляется только из-за умственного труда и психоэмоциональных нагрузок?
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Виктория, ни звук,ни свет не влияют на боль,челюсть не болит.Болевой точкой является лоб. Боль нарастает постепенно и начинается тошнота,слезы от боли текут сами,давление при этом 120/80 пульс 63 удара. Я могу заснуть при свете,при включенном телевизоре,ничто на меня не действует раздражителем. Сейчас положила холод на лоб,боль стала притупляться.
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Виктория, боль сейчас у меня постоянная уже 18 дней,только утром до обеда никак не могу начать работать,тяжело сконцентрироваться и боль сильная,даже иногда и таблетки не помогают обезболить. Днем до вечера бывает затишье, боль тупая,но всегда есть. Вечером боль нарастает как снежный ком и кажется что сейчас голова просто лопнет. Вам пишет сейчас муж,а ему диктую и лежу с холодным полотенцем,кажется легче,думаю засну. А если ложусь до боли,то все равно просыпаюсь от нее и постоянно тошнит во время боли.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Ольга. МРТ головного мозга проводилось с контрастированием? Я так поняла, что нет. Это важно. Важно понимать накапливают очаги демиелинизации контраст или нет. Какой диагноз Вам выставляет Ваш лечащий невролог?
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Наталья, хр. ишемия головного мозга
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Наталья, МРТ без контраста, все обследования делала сама,как говориться что придет в голову,невролог ничего не назначал никаких обследований. Как найти причину таких болей? Боль усиливается утром и к вечеру, на лоб кладу холод , пью обезболивающие, боль притупляется немного и пытаюсь уснуть.
Гинеколог, Акушер
‘Утром отек лица и сильные головные боли в лобной части, иногда шум в ушах, тошнота, даже глаза трудно открыть при болях, а боли практически постоянные, усиливаются с утра и к вечеру, продолжительность болезни 18 дней’… это действительно так , все вышеперечисленные симптомы лишь 18 дней??? Ранее интенсивных головных болей у вас не было? А были ли вообще головные боли подобного рода? Общий анализ мочи проводился ли ? Что с питьевым режимом в последнее время, он как то изменился?
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Эльвира, у нас нефролога нет,но есть уролог,анализ мочи в норме,никаких отклонений. Головные боли были когда мне было 25 лет и я потеряла после родов 2 детей, ставили диагноз нейциркуляторная дистония,но сейчас нет стрессов,боли начались 22 марта и продолжаются до сих пор,спасает холод на лоб,анальгетики чуть чуть притупляют ее. Питьевой баланс в порядке выпиваю 1,5 литра в день, выводиться как обычно.
Гинеколог, Акушер
Да и какой рабочий диагноз выставил невролог, перед началом лечения ?
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Эльвира, хр. ишемия головного мозга.
У меня климакс,но уже три года,есть приливы и иногда еле добегаю до туалета мочиться. Препараты от климакса не принимаю,т.к на учете у мамолог-онколог, фиброз увеличивающийся левой молочной железы.
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Эльвира, в 2007 году была операция по удалению матки,но яичники оставили. Гормоны не принимаю. Оперировали по поводу эндометриоз
Невролог, Терапевт
Ольга, рвота не приносит облегченье?
Хирург
Здравствуйте. Что для вас этот отек лица и головные боли.? Когдв вперые это началось у вас и что этому предшествовало в вашей жизни?
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Роман, если Вы внимательно читали мой вопрос,то там есть ответ на Ваши вопросы.
Терапевт
Здравствуйте, Ольга. У вас классическая картина нарушения венозного оттока от головного мозга, бывает это при шейном остеохондрозе и предрасположенности с варикозному расширению вен, обостряется в межсезонье и в жару. Гипотиреоз с характерной для него задержкой жидкости картину дополняет. Тироксин продолжайте принимать, венарус-по назначению, на месяц; головные боли лучше всего вам снимет мочегонное-диакарб, 250мг 1т утром 2 дня, третий день перерыв, потом снова 2 дня и т.д.-на 2 недели; затем винпоцетин 10мг 3 раза в день на месяц; затем пирацетам 200мг 2раза в день на месяц. Спите на ортопедической подушке. На работе старайтесь беречь шею-монитор компьютера должен быть на уровне глаз, прямо перед вами, если работаете с бумагами, каждые полчаса устраивайте гимнастику для шеи(медленные, но до упора, повороты, наклоны, кроме запрокидывания головы назад, посмотрите «упражнения при шейном остеохондрозе» в интернете).
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Ирина, какие препараты необходимо принимать по борьбе с бляшками,диету соблюдаю уже на протяжении 10 лет,удален желчный -полипоз и никаких камней,за периода похудела на 35 кг. А врач говорит регулировать диетой,я думаю это я уже соблюдаю и достаточно давно. В 2014 году по УЗИ бляшек не было,что же случилось и как подобрать препарат,что бы остановить рост бляшек. Анализ развернуты холестерина я описала в вопросе. Помоги,посоветуйте.
Терапевт
Здравствуйте.напишите все обследования ,какие делали и если есть-киньте снимки.
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Евген, обследования на бумаге я прикрепила,а мрт на диске
Невролог, Психолог
Шейный отдел позвоночника не обследовали? УЗДГ показывает сосудистые изменения как в виде атеросклеротических наслоений внутри просвета сосуда, так из вне. То есть, нарушен венозный отток. По всей видимости есть изменения в шейном отделе, которые сдавливают сосуды шеи, тем самым нарушая кровоток. Головной мозг, грубо говоря, начинает свое питание с шеи, а если там есть блок, соответственно головной мозг в необходимом объеме недополучает кровь и кислород для своего питания. Второй момент — ЛОРа не посещали? Лобные головные боли чаще дают изменения в гайморовых пазухах, чувства жара и отека тоже. МРТ не всегда видит изменения придаточных пазух. Как минимум рентген или КТ придаточных пазух. Плюс ко всему патология щитовидной железы имеющуюся неврологическую картину утяжеляет. Нужно дообследоваться — придаточные пазухи и шейный отдел.
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Наталья, с пазухами порядок,а вот шейный отдел думаю какой же он будет у гл. бухгалтера при работе по 15 часов и 36 лет работы.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. А рентгеногрфию пазух проодили?
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Татьяна, да делали все впорядке
Гинеколог, Акушер
Спасибо за ожидание. За дополнение. Итак в ходе вашего проведенного обследования (дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий) выявлено следующее : в просвете правой общей сонной артерии (ОСА) в зоне бифуркации (деления) с переходом на внутреннюю сонную артерию визуализируется атеросклеротическая бляшка , с четкими контурами , ровной поверхностью, единичная, локальная, уменьшает просвет сосуда до 25 %(редуцирует) по диаметру (25% это немного , но лечение необходимо адекватное, так как клинические проявления- головные боли, головокружение, тошнота ярко выражены). В просвете ППКА (правой подключичной артерии неоднородная с ровной стенкой) АБ атеросклеротическая бляшка дающая стеноз устья до 30 % в диаметре. Что получается в заключение наличие стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий (атеросклеротическая бляшка растет в просвет сосуда). Одним из самых серьезных заболеваний, которому может быть подвергнута брахиоцефальная артерия — это атеросклероз. Что нужно теперь: оценить уровень холестерина крови, принимать антиагреганты и антикоагулянты, согласовать план лечения с врачом неврологом. Всего вам доброго.
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Эльвира, я с вами согласна, но по результату анализа невролог сказал отрегулировать диетой, а с 2007 года придерживаюсь правильного питания,не жареного,не жирного и так далее и за этот период похудела на 35 кг,ну это за 10 лет, а весила 118.У меня нет желчного,был полипоз обширный. Значит кто то должен мне назначить препараты по борьбе с бляшками? Но никто не советует даже здесь,хотя анализ развернуты холестерина я описала.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Вам необходимо комплексное лечение.
1. Противоотечное: L-лизин эсцинат
2. Сосудистые: кавинтон, ВЕССЕЛ ДУЭ Ф.
3. Ноотропы: ноотропил, церебролизин.
4. Антиоксиданты: мескидол, элькар
5. Статины: роксера или аторис длительно (под контролем печеночных ферментов)
6. Антикоагулянты: курантил, кардиомагнил
7. Антидепрессанты: Феварин, грандаксин.
8 местное: массаж швз, магнит и т.п.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Согласен с коллегами, которые считают, что здесь есть патология шейного отдела позвоночника, что связано с характером работы у компьютера.
Терапевт
Для борьбы с атеросклерозом- статичны, начинайте с минимальной дозы,например, аторвастатин 10мг,вечером. Каждый месяц нужно контролировать липидограмму,а также билирубин,АСТ,АЛТ,до двух последовательных нормальных анализов,потом раз в полгода. Если в этих анализах будут отклонения- дозу статина менять,как- вам любой терапевт подскажет. Стеноз,не волнуйтесь,совсем не критический,кровоснабжение мозга адекватное,а вот отток страдает. Насчёт желчного. Диету соблюдать придётся всю жизнь. Если беспокоят боли в животе,поносы- тогда нужны лекарства,соответственно, спазмолитики и ферменты.
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Ирина, примерно года 3 назад мне назначали роксера 10 мл,но у меня кружилась голова и я перестала принимать.
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Ирина, с желчным все в порядке,думаю из за правильного питания. А вот от инсульта как не хотелось бы пострадать, чувствую в себе большой потенциал и много энергии, да кажется нужна моя голова руководству, а она вышла из рабочего состояния. Со мною это в первый раз.
Ольга, 9 апреля 2018
Клиент
Терапевт
Если вам не подошла роксера — попробуйте аторвастатин,препарат другой,хотя и этой же группы,вполне возможно,что он такого эффекта не даст. Причин опасаться инсульта у вас пока нет,значимым для кровотока считается стеноз более 50%. А чтобы вернуть себя людям,что в вас нуждаются- начните то лечение,что я в первом комментарии писала,уже после первой таблетки диакарба эффект заметите!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
ЗдоровьеПочему отекают лицо, руки и ноги — и что с этим делать
Текст: Евгения Скворцова
Тело взрослого человека примерно на 70 % состоит из воды, две трети которой находится внутри клеток и ещё треть — в пространстве между ними. Отёки же появляются, как раз когда увеличивается количество жидкости в межклеточном пространстве. Причин для этого много, а самая очевидная — травма тканей, например при ушибе. Отёчность может быть связана с обильным питьём, употреблением солёной пищи (соль задерживает жидкость) или алкоголя.
Если отёчность появляется редко и быстро спадает, то повода для беспокойства нет, но если она возникает всё чаще, то может указывать на наличие определённых заболеваний. Что делать, если лицо, руки или ноги отекают без очевидных причин, выясняем у экспертов: главного врача австрийского центра здоровья Verba Mayr, врача-терапевта Натальи Эдель, семейного врача клиники «Добрый доктор» Нины Марковой и врача-терапевта клиники «Чайка» Антона Аверинова.
Почему появляются отёки
Отёк — это скопление плазмы крови из лимфатических и кровеносных сосудов в межклеточном пространстве. По сути, он может быть ответом организма на перегрев (руки и ноги нередко опухают в жару — так организм стремится охладить ткани с помощью притока жидкости), ухудшение кровообращения, действие некоторых лекарственных препаратов, например для лечения сахарного диабета, проблемы с сердцем или почками и другие неполадки со здоровьем.
По словам терапевта Натальи Эдель, одной из частых причин отёка оказывается недостаточный лимфодренаж, когда жидкость не оттекает из тканей с надлежащей скоростью. У лимфатических сосудов есть клапаны и мускулатура, регулирующие поток лимфы. Но с возрастом, в случае плохой наследственности или при дополнительных нагрузках (например, во время беременности) они перестают справляться со своей задачей — и образуются отёки.
Почему отекает лицо
Если нет проблем со здоровьем, отёк на лице утром после алкогольной вечеринки или большого количества выпитой жидкости перед сном спадает довольно быстро. Организм сам избавляется от лишней воды, нормализуя водно-солевой обмен. Быстрее привести себя в порядок поможет умывание прохладной водой, охлаждение лица кубиками льда, лёгкий самомассаж, а также отказ от солёной, жирной и жареной пищи. По словам врача Антона Аверинова, женщины чаще мужчин сталкиваются с отёком лица. Причина — в строении подкожно-жировой клетчатки: у женщин она более рыхлая и лучше удерживает воду.
Если отёчность появилась без явных внешних причин и долго не спадает, она может быть «звоночком» сердечной или почечной недостаточности. В первом случае ухудшается отток жидкости, поскольку сердечная мышца не успевает перекачивать кровь в необходимом объёме; во втором — в организме нарушается обмен солей калия и натрия, а также снижается уровень белка в крови, в результате чего жидкость не выводится в нужном количестве.
Если лицо отекает каждое утро и при этом болит голова, обследование лучше не откладывать: высок риск артериальной гипертензии и нарушений мозгового кровообращения
При почечной недостаточности отёки обычно появляются под нижними веками и проходят в течение дня. Заподозрить проблему с почками можно в том случае, если отёки сопровождаются нарушением мочеиспускания и быстрой утомляемостью. Но для постановки точного диагноза без похода к врачу всё равно не обойтись. Для начала достаточно обратиться не к урологу, а к терапевту: пройти анализы крови и мочи, сделать ультразвуковое исследование печени. Если лицо отекает каждое утро и при этом болит голова, обследование лучше не откладывать: высок риск артериальной гипертензии и нарушений мозгового кровообращения.
Отдельная история — отёки, связанные с аллергической реакцией, которые представляют собой серьёзную опасность. Нина Маркова приводит случай из собственной практики: пациентку сильно покусали осы, и отёчность лица, гортани и языка появилась буквально за секунды — глаза заплыли и не открывались, стало очень трудно дышать. Спасти женщину удалось благодаря быстрой госпитализации и дозе антигистаминного средства. Врач отмечает, что если в подобной ситуации под рукой нет нужного лекарственного препарата, пострадавшему необходимо дать воды и следить за тем, чтобы он оставался в полусидячем положении до приезда скорой помощи.
Что делать, когда отекают руки
Если к вечеру снять кольцо с пальца становится не самой лёгкой задачей, паниковать не стоит. Терапевт Антон Аверинов отмечает, что умеренная отёчность рук у женщин часто возникает в предменструальный период или во время беременности как реакция организма на гормональные изменения. Такие отёки обычно проходят сами и не требуют специального лечения. Но если отёчность сопровождается болью, причиной дискомфорта может быть тромбоз вен.
Бывает и так, что отекает только одна рука. В этом случае эксперты советуют как можно скорее обратиться за медицинской помощью: причиной нередко оказывается сердечная недостаточность, ущемление нерва или эндокринные заболевания. Если частые отёки рук (особенно пальцев) сопровождаются изжогой и тошнотой после еды, очень вероятно, что страдает печень — сам этот орган никогда не болит, так как не имеет нервных окончаний. Совет один: проконсультироваться с терапевтом и, если подтвердится проблема с печенью, бежать к гепатологу.
Как бороться с отёком ног
Обычно голени и стопы отекают, когда человек долго находится на ногах. При этом на нижние конечности приходится большая нагрузка, и жидкость скапливается в мягких тканях. Голени также отекают, если долгое время сидеть не вставая, например при длительном перелёте, работе за компьютером или за рулём в пробке. В большинстве случаев такой дискомфорт не является симптомом болезни, а отёчность исчезает после непродолжительного отдыха. Лучше всего полежать 15-30 минут, подняв и удерживая стопы выше уровня сердца. Другой вариант — сделать контрастные ванночки для ног; этот способ помогает не только снять отёк, но и является хорошей тренировкой для венозных клапанов. Когда отёки возникают слишком часто и не зависят от нагрузок, проверить здоровье артерий и вен — не лишнее. Если эластичность вен и отток крови нарушены, отёчность тканей вокруг сосудов неизбежна — её провоцирует застой крови.
Варикозное расширение вен — распространённый диагноз среди женщин, у которых часто отекают ноги. Для профилактики варикоза лучше всего работает нормализация веса и умеренная физическая активность, а вот методы лечения уже возникшей проблемы определяет только врач, который поможет и с выбором компрессионного трикотажа. Специальные гольфы и чулки также пригодятся в случаях, когда приходится долго сидеть — например, при трансатлантическом перелёте — или очень много ходить. При этом надевать их следует на ещё не отёкшие ноги. Врач Нина Маркова обращает внимание, что если на одной ноге отёк стопы и лодыжки долго не спадает, а на другой его нет, проблема нередко связана с тромбом в глубоких венах голени, и необходимо срочное медицинское обследование.
Когда пациентку доставили в больницу, джинсы пришлось разрезать ножницами — так сильно отекли её ноги
Иногда сильная отёчность может привести к ущемлению нервного окончания. Так, историю женщины, у которой из-за отёка в узких джинсах начали отниматься ноги, активно обсуждали СМИ. Когда пациентку доставили в больницу, оказалось, что ноги отекли так сильно, что джинсы пришлось разрезать ножницами. Врачи установили: причина временного отказа работы ног — компрессия нерва. Во время переезда женщина полдня поднимала и перетаскивала тяжёлые коробки с вещами, в результате чего её ноги отекли, а узкие джинсы только усилили давление. Эта история может показаться простым невезением, но вспомните про узкую обувь, которую иногда приходится не снимать целый день, «зарабатывая» к вечеру отёк стопы или голени. Если ситуация повторяется слишком часто, со временем она может спровоцировать развитие хронического нарушения работы венозных клапанов, и кровь начнёт застаиваться в просвете сосудов. В данном случае не обойтись без консультации хирурга или флеболога. Допплерография (исследование потенциально нездоровых вен) поможет диагностировать проблему и позволит врачу правильно подобрать способ лечения.
При болезнях почек и особенно сердца отёки ног тоже не редкость. В таком случае они не спадают достаточно долго и могут усиливаться к вечеру. Сердечная недостаточность также нередко сопровождается одышкой, дискомфортом за грудиной и головной болью. В этом случае потребуется помощь двух специалистов: терапевта (он даст направление на анализы крови и мочи) и кардиолога (врач сделает электрокардиографию, эхокардиографию и назначит лечение). Если причина, вызывающая отёчность, неочевидна, эксперты рекомендуют пройти комплексное обследование: необходимые анализы, ЭКГ, УЗИ почек, исследование функции щитовидной железы. На основании результатов будет поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение. А вот пить мочегонные средства без назначения врача — большая ошибка: эти препараты могут вымывать из организма полезные микроэлементы, от которых зависят, например, сердечный ритм и плотность костей.
Фотографии: blueee — stock.adobe.com, sorapop — stock.adobe.com
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- https://sprosivracha.com/questions/63129-utrom-otek-lica-i-silnye-golovnye-boli-v-lobnoy-chasti-inogda-shum-v-ushah-toshnota.
- https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/231130-swelling.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
