Волосы после химиотерапии

Головные боли после химиотерапии

Головные боли после химиотерапии нечастое осложнение, на порядок чаще болевой синдром — цефалгию вызывает прогрессирование злокачественного процесса. Усиливает страдание сочетание последствий противоопухолевого лечения с обычной головной болью, время от времени беспокоящей каждого третьего взрослого.

Причины возникновения головных болей после химиотерапии

Все причины можно разделить на четыре группы:

1. непосредственное повреждающее действие цитостатиков на клетки головного мозга — центральная нейротоксичность, всего 2-3% от всех страдающих цефалгией;
2. повреждающее действие цитостатиков на сосудистый эндотелий и волокна миокарда -кардиотоксичность с изменение артериального давления, не более 10%;
3. активация инфекционных агентов в нервных клетках вследствие снижения иммунной защиты при лейкопении и нейтропении;
4. нарушение питание структур головного мозга при анемии, снижении нутритивного статуса при анорексии и поражении слизистых, недостаток микроэлементов вследствие малого поступления или большой потери.

В остальных случаях цефалгия обусловлена особенностями реакции организма на нарушение сна, физическое и эмоциональное напряжение, а также дисфункцией шейного отдела позвоночника и мышечного скелета, что в медицинской литературе обозначают термином «головная боль напряжения».

Особенность симптомов и признаков

Нейротоксические проявления отмечаются нечасто, поскольку большинство цитостатиков не проходит гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и не проникает в головной мозг. Через ГЭБ проходят фторурацил и его производные фторафур и капецитабин, винкаалкалоиды и цитозар.

Головные боли при центральной нейротоксичности интенсивные и сопровождаются другими «мозговыми» симптомами: головокружением, нистагмом, нарушениями координации.

Кардиотоксичность в виде повышения артериального давления и, как следствие этого — цефалгией с мельканием мушек, головокружением и тошнотой отмечается у 10% после цисплатина, вдвое реже — после бевацизумаба. Понижают давление, обуславливая головокружение с болью в голове у каждого 20 пациента, этопозид, эрбитукс и алемтузумаб. Интерферон приводит к гипотензии и вдвое чаще — к гипертензии.

Лейкопения и нейтропения способствуют активации вируса герпеса с постоянными тупыми и неинтенсивным болевым синдромом на протяжении двух-трех дней в сочетании с периферическими неврологическими проявлениями, умеренной лихорадкой и слабостью.

Постхимиотерапевтическая анемия осложняется тупой неинтенсивной болью в голове в сочетании со слабостью и одышкой при незначительной нагрузке. Недостаток нутритивных элементов имеет разнообразные признаки, зависящие от вида дефицитного компонента гемостаза. Так при недостатке калия нарушается сердечный ритм, возможны судорожные сокращения мышц, повышение давления, слабость, изменения стула.

Лечение головной боли после химиотерапии

Для купирования боли используются нестероидные противовоспалительные. Предпочтителен ибупрофен 400 мг, аспирин слабее, как напроксен и диклофенак, наименее эффективен парацетамол.

Другие лекарственные средства не рекомендуются, особенно анальгин, комбинированные кофеин- или кодеинсодержащие препараты, не столько снимающие болевой синдром, сколько переводящие его в зависимую от лекарств абузусную цефалгию.

Микроэлементы принимать без консультации с врачом — вредить себе, поскольку надо точно знать, какого элемента недостаёт и что принимать, чтобы организм не удалил, а усвоил.

Как предотвратить головную боль после химиотерапии?

От нейротоксичности защиты нет, кардиотоксическое действие тоже входит в меню химиотерапии, но помогает избежать негативные симптомы контроль и коррекция артериального давления лекарственными препаратами.

Восстановление клеток белой крови достигается инъекциями колониестимулирующего фактора.

Профилактически действует модификация образа жизни с исключением провокаторов боли: курения, неадекватного сна, эмоциональных стрессов и избыточных физических нагрузок.

Специалисты нашей клиники помогут разобраться с содержанием микроэлементов в крови и наладить питание во время химиотерапии, что обязательно уменьшит дополнительное негативное влияние дисфункции органов и костно-мышечной системы. Нельзя полностью предотвратить осложнения противоопухолевой терапии, но можно ускорить восстановление организма.

Список литературы

• Абузарова Г.Р., Дарьялова С.Л., Сарманаева Р.Р./ Нейропатическая боль в онкологии // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена; 2013, № 4.
• Меркулова Д.М., Лезина Д.С., Меркулов Ю.А./ Паттерн формирования болевого синдрома у пациентов со злокачественными новообразованиями на различных этапах противоопухолевой терапии // Российский журнал боли; 2016, № 2(50).
• Семенова А.И. /Кардио- и нейротоксичность противоопухолевых препаратов (патогенез, клиника, профилактика, лечение)// Практическая онкология. 2009; 10(3)
• Van den Beuken-van Everdingen M.H., de Rijke J.M., Kessels A.G. et al./ Prevalence of pain in patients with cancer: A systematic review of the past 40 years // Ann.Oncol; 2007; Vol. 18(9).

Выпадение волос при химиотерапии

При всех ли видах химиотерапии выпадают волосы?

Нет. Хотя выпадение волос является самым часто встречающимся побочным эффектом химиотерапии. При схемах, использующихся в лечении рака молочной железы, только при схеме CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил) волосы могут не выпадать полностью. При остальных схемах, особенно в которых фигурируют доксорубицин и паклитаксел/доцетаксел выпадение волос отмечается более чем в 95% случаев.

Почему при химиотерапии выпадают волосы?

Химиопрепараты являются цитостатиками, они остановливают деление клеток. И с этим основным действием связано значительное количество побочных эффектов. Волосяные фолликулы, в которых образуется волос, содержат одни из самых активно делящихся клеток. Как известно, при химиотерапии страдают прежде всего самые активные клетки.

Выпадают ли волосы при лучевой терапии?

Да, если лучевая терапия проводится на область волосистой части головы. Если же зона облучения иная, то волосы на голове не страдают. То есть при раке молочной железы при проведении лучевой терапии облучается, как правило послеоперационный рубец и подмышечная область, и облысение не встречается.

Насколько вредно выпадение волос?

Само по себе выпадение не вредно для здоровья, но оказывает негативное влияние на психику женщины. Нередко женщину настолько пугает факт выпадения волос, что она отказывается от предлагаемого химиотерапевтического лечения. Как раз задачей данной статьи является помочь женщине сделать правильный выбор, получить советы, которые облегчат ее психологическое состояние.

Выпадают ли волосы при гормонотерапии?

Для гормонотерапии выпадение волос или алопеция не характерны, хотя в инструкциях к препарату, например, тамоксифену, такой эффект описан. Реально при гормонотерапии алопеция встречается менее чем в 10% случаев и если она встречается, то это не тотальная алопеция (полное выпадение волос), а частичная, при которой волосы редеют.

Как быстро выпадают волосы при химиотерапии?

Обычно волосы выпадают через 2-3 недели после начала курса химиотерапии. Иногда раньше, иногда позже. Во многом зависит этот процесс от индивидуальных особенностей.

Есть ли способы предотвратить выпадение волос?

Да, это возможно. Наиболее эффективной (хотя эффективность все равно оставляет желать лучшего) является методика охлаждения волосяных луковиц. С помощью аппарата волосяной покров головы после проведения химиотерапии охлаждается на некоторое время. Снижение температуры в области луковиц волос приводит к меньшему влиянию химиопрепаратов. Эффективность методики не слишком высока, но в 10-30% случаев она может помочь женщине остаться с волосами. Однако следует понимать, что даже в этих 10-30% случаев развивается частичное выпадение волос.

Когда начинают расти волосы после химиотерапии?

Обычно первые волосы появляются к завершающему курсу химиотерапии. Известно, что первыми появляются наиболее «сильные» волосы, поэтому они чаще всего достаточно жесткие и кудрявые. Восстановление прически обычно происходит к 3-6 месяцу после окончания химиотерапии.

Выпадают ли волосы на ногах, в подмышках, лобке?

Страдать могут волосы любых частей тела. Чаще всего страдает волосяной покров головы, реже выпадают волосы в подмышечных впадинах, на лобке и на ногах. Чаще всего отмечается не полное выпадение волос в этих зонах, а частичное.

Выпадают ли ресницы и брови?

Да, но далеко не всегда могут выпадать ресницы и брови. Связано это в большей степени с индивидуальными особенностями.

Рекомендации по выбору париков

Перед началом химиотерапии имеет смысл сделать короткую прическу и обратиться в салон для подбора парика. Чем длиннее волосы, тем больше нагрузка на волосяной фолликул. Некоторые полезные советы:

1. Возьмите с собой в салон своих близких людей. Они помогут вам выбрать тот или иной вариант парика
2. Нередко ношение парика до выпадения волос позволяет маскировать для окружающих ситуацию.
3. Лучше выбирать парики из натуральных волос.
4. Парик должен строго прилегать к голове.
5. Желательно если объем волос парика будет совпадать с вашей прической
6. Оптимально, чтобы цвет волос парика совпадал с цветом вашей прически.
7. При примерке парика надо покачать головой в стороны, наклониться. Это позволит вам убедиться в том, что парик хорошо сидит на голове. Смещение парика почти всегда выдает его присутствие.
8. Существует гель для фиксации парика.
9. Можно использовать прокладки из хлопка для предотвращения раздражения кожи головы.
10. Старайтесь не приближаться к огню или горячим предметам. Некоторые парики могут менять форму при нагревании.
11. Если вы себя чувствуете в парике более или менее комфортно, покупайте его.
12. Некоторые женщины предпочитают не носить парик и используют платки и банданы. Это достаточно «радикальный» способ, однако нередко он воспринимается окружающими, лучше чем ношение парика. Выбор зависит от женщины и от ее самоощущения. Мой опыт говорит о том, что все зависит от самоощущения женщины. Уверенность и хорошее настроение зачастую делают женщину в глазах окружающих более привлекательной, нежели чем самый красивый парик.

Рекомендации по уходу за волосами во время химиотерапии

1. Пользуйтесь рассческой с редкими зубами или расческой для новорожденных (щетка)

2. Причесывайтесь аккуратно, без сильного натяжения волос и резких движений

3. Используйте шампунь для ломких волос

4. На ночь можно одевать сетку для волос или шапочку, которая сохраняет прическу.

5. Рекомендуется использовать наволочки из хлопка или льна.

6. Не используйте бигуди, плойки, горячий фен.

7. Не используйте давящие заколки или тянущие резинки

8. Постарайтесь не красить волосы

9. Регулярно делайте массаж волосистой части головы (легкие массирующие движения кончиками пальцев).

10. При выпадении волос используйте детский крем, можно использовать облепиховое или оливковое масло.

11. Яркий макияж обычно отвлекает взгляд окружающих людей, также как и яркие украшения и одежда.

29 марта 2012, Дмитрий Андреевич Красножон, последняя редакция 30 июля 2014 года.

Алопеция на фоне химиотерапии

Алопеция — патологическое выпадение волос, приводящее к их частичному или полному исчезновению в определенных областях головы или туловища.

Алопеция при химиотерапии — проявление токсического повреждения придатков кожи при использовании некоторых противоопухолевых препаратов. Это осложнение возникает в результате подавления пролиферации эпителия волосяных фолликулов.

Алопеция является распространенным побочным эффектом цитостатической терапии, и одновременно психологическим фактором стресса у пациентов на этапе химиотерапии. Даже временная потеря волос оказывает негативное влияние на социальную активность, имидж тела пациентов и может стать причиной эмоциональных расстройств.

Почему происходит выпадение волос?

Цитостатические препараты тормозят процесс деления не только быстро делящихся опухолевых клеток, но и клеток волосяного фолликула. Это приводит к потере волос, при этом не только с головы, но и с других частей тела. В некоторых случаях может наблюдаться выпадение бровей и ресниц.

От чего зависит, выпадут ли волосы или нет?

• от возраста
• от сопутствующих заболеваний кожи и придатков
• от препаратов, которые вводятся
• от дозы препаратов и пути их введения

Самым серьезным фактором вероятности возникновения побочных эффектов является суммарная доза химиопрепарата, а также длительность его применения во время процедур. Известно, что усиление токсичности различных медикаментов характеризуется их комбинацией. К примеру, применение одной платины вызывает развитие алопеции ІІ-IV степени у 25% больных, а добавление к платине паклитаксела вызывает облысение у 86% больных.

Наиболее часто выпадение волос отмечается на фоне применения:

• цисплатин;
• таксаны — паклитаксел и доцетаксел;
• топотекан; гемцитабин;
• этопозид;
• включая пероральные лекарственные формы;
• винорельбин.

На фоне проведения комбинированной химиотерапии риск развития алопеции возрастает, в связи с чем такое лечение, как правило, приводит к развитию облысения.

Схемы ХТ, наиболее часто приводящие к алопеции:

• таксол + доксорубицин (АТ) — алопеция III-IV степени у 92 % больных;
• 5-фторурацил + доксорубицин + циклофосфамид (CAF) — алопеция III-IV степени у 89,5 % больных;
• доксорубицин + навельбин + циклофосфамид — алопеция III-IV степени у 78 % больных;
• таксол + навельбин — алопеция III-IV степени у 66 % больных.

Волосы начинают выпадать обычно на 2-3 неделе после курса химиотерапевтического лечения.

Также важно помнить, что алопеция может развиться и после проведения лучевой терапии, что зависит от зоны облучения и полученной дозы.

Отрастают ли волосы после лечения?

После окончательного завершения всех курсов химиотерапии волосы, как правило, отрастают. Процесс полного отрастания волос может занять от 6 до 12 месяцев.

После лучевой терапии волосы, к сожалению, не всегда отрастают полностью.

Лечение

Выпадение волос полностью предотвратить невозможно, но можно несколько уменьшить за счет выполнения общих рекомендаций. ухода за волосами и определенных лечебных процедур.

К сожалению, не существует препаратов, которые давали бы полную гарантию сохранения волос во время химиотерапии. Тем не менее, фолликулы после химиотерапии возобновляют свой рост, поэтому восстановление волос после химии непременно произойдет — это лишь вопрос времени.

Общие рекомендации

• Мыть волосы теплой, не горячей водой и только в случае необходимости, категорически не ежедневно.
• Осторожно промокайте полотенцем волосы после мытья, а не трите голову интенсивно, не выкручивайте.
• Используйте для мытья волос мягкие шампуни и ополаскиватели с нормальным показателем pH, не содержащие лаурил-сульфат натрия; хорошо подходят детские шампуни.
• Рекомендуется делать частые питательные маски, а также маски-парники для волос из оливкового, крапивного или репейного масел.
• Не используйте расческу с мелкими частыми зубьями, они рвут волосы. Расчесывайте волосы мягким гребешком с широкими зубцами. Не рекомендуется расчесывать мокрые волосы, пусть они сначала высохнут.
• Не сушите волосы феном и другими приспособлениями для укладки волос, они обжигают корни и рвут волосы. Пусть волосы сохнут на воздухе.
• Не окрашивайте волосы, не пользуйтесь лаками для волос, исключите химию.
• Используйте только сатиновое постельное белье. На подушке из этого материала волосы почти не трутся.
• На ночь надевайте специальную шапочку или платок. Это поможет волосам не тереться о постельное белье и не путаться.
• Выпадение волос усиливают открытое солнце, а также перепады температур. Никогда не выходите на улицу с мокрой, непросушенной головой.
• На улице одевайте головной убор, даже если тепло. Обязательно одевайте головной убор, если солнце ярко светит.
• Если волосы начали выпадать, подстригитесь коротко.
• При выпадении волос больные находят разные выходы из положения — платок, кепки, шаль, парик, дамские шляпы без полей.

Криотерапия в профилактике алопеции на фоне химиотерапии

Цели криотерапии — равномерное охлаждение скальпа до 4oС.

Артериальные сосуды при этом резко сужаются, уровень кровообращения в коже головы снижается. Холод мешает токсичным лекарственным препаратам проникать к волосяным фолликулам и деструктивно воздействовать на них. Глубокое охлаждение скальпа обеспечивает эффект защиты волосяного покрова не только в процессе проведения сеанса, но и в течении суток после его окончания, что, как правило достаточно, для выведения большей части препаратов, оказывающих негативное действие на придатки кожи.

Эффект предупреждения токсического действия цитостатиков складывается в результате:

• частичного ограничения доставки цитостатиков к волосяным фолликулам;
• нарушения процессов их накопления в охлаждаемых областях;
• снижения метаболической активности и уменьшения связывания лекарственных средств тканями.

Как правильно проводится процедура?

• Предварительное охлаждение. Проводится обязательно до начала химиотерапии, занимает 20-30 минут.
• Охлаждение в течение всего периода проведения химиотерапии;
• Охлаждения после сеанса химиотерапии. Охлаждение продолжается еще 1 — 2 часа после завершения введения химиопрепаратов. Длительность зависит от агрессивности лечения.

Только правильная последовательность и длительность процедуры может показать хорошие результаты профилактики.

Обычно пациенты переносят эту процедуру очень хорошо, при применении не возникает ни боли, ни внезапного холода.

На этапе предварительного охлаждения кожи головы, после того как шапочка будет надета, может ощущаться небольшой дискомфорт и холод (похоже на ощущения во время пребывания на холодном воздухе без головного убора). Иногда, больные ощущают болезненность в области лба, ушей, затылка. Эти ощущения постепенно исчезнут через 10-15 минут после начала процедуры — возникает привыкание к охлаждающему эффекту.

Противопоказания к криотерапии:

• опухоли крови и кроветворных органов (так как возможно сохранение опухолевых клеток);
• аллергия на холод;
• агглютинация;
• метастазы в кожу головы;
• предстоящая лучевая терапия на череп.

Уход за кожей головы после выпадания волос

После выпадения волос необходимо избегать сгорания кожи головы, так как она на голове она более нежная, чем на других участках кожи.

• при выходе на улицу всегда носите головной убор (панамку, палантин и т.д.);
• используйте головные уборы в холодное время года;
• используйте увлажняющие и солнцезащитные крема на область головы, даже, если солнце светит не очень ярко. Кожа головы легко сгорает, это может повредить отрастанию волос;
• спите на сатиновом постельном белье.

Самомассаж кожи головы

Массажное воздействие руками на кожу головы также способствует разогреванию ее кожных покровов.

При самомассаже выполняются поглаживания пальцами в направлении ото лба к вискам и к затылочной части головы. Воздействие должно быть более-менее интенсивным так, чтобы кожа порозовела. Рекомендуется также немного сдвигать кожу с места на место, действуя в разных направлениях.

Делать самомассаж головы не следует, если алопеция носит очаговый характер. В этом случае массаж может немедленно спровоцировать выпадение оставшихся волос.

Лазеротерапия в лечении алопеции на фоне химиотерапии

Лазерная терапия проводится с помощью холодных лазеров, которые стимулируют рост волос. Такая терапия базируется на принципе фото-биотерапии — поглощение клетками лучевого света и стимуляция клеточного обмена веществ, включая синтез белка.

Лазерные лучи имеют красный свет и генерируются в лазерный диод, его энергетическая сила ниже уровня лазерного света, который используется для прижиганий. Низкая мощность красного излучения имеет маленькое отношение проникновения в ткани человека, а это говорит о том, что он безопасен для применения в том числе и у онкологических больных.

Уход за вновь отросшими волосами

Независимо от того, как человек ухаживает за волосами, скорость их роста после полного прекращения химиотерапии составляет от 0,5 до 1,2 см в месяц.

• Когда волосы только начинают отрастать, очень важно использовать увлажняющие средства, что поможет облегчить появляющийся зуд, который возникает во время роста волос.
• Первые волосинки, которые можно будет увидеть, чаще всего вырастают достаточно тонкими. Для того чтобы устранить эту проблему, их лучше подстригать либо сбривать.
• Если волосы начинают расти неравномерно, клочками, также рекомендуется бритье, что поможет добиться более равномерного распределения

Впервые появившиеся волосы могут снова выпасть. Не стоит переживать, они отрастут.

• Окрашивание волос после химиотерапии возможно не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.
• Для улучшения качества волос необходимо обратиться к трихологу. Он помогает подобрать правильные маски для кожи головы и волос, витаминные комплексы, улучшающие рост и состояние придатков кожи, в том числе и волос.

https://www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/vypadenie-volos/

https://oncokdc.ru/services/ambulatornaya-himioterapiya/profilaktika-allopecii/

https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and—effects-cancer/managing-physical-side-effects/hair-loss-or-alopecia