Наш эксперт — ведущий передач на телеканале «Доктор», врач-ортопед, мануальный терапевт, реабилитолог, спортивный врач Андрей Орос.
Откуда боль?
Чаще всего в появлении цервикогенных головных болей виноваты изменения в трёх верхних сегментах шейного отдела позвоночника. Дело в том, что эта область иннервируется из системы тройничного нерва, который также обеспечивает чувствительность тканей лица, большей части мягких тканей свода черепа, тканей и слизистых носа и рта, зубов, а также частей твёрдой мозговой оболочки, поэтому раздражение болевых рецепторов в области межпозвоночных суставов, связок, мышц очень часто иррадирует в различные области головы.
Что же вызывает перенапряжение мышц шеи?
Наиболее распространённая причина — длительное пребывание в неудобной позе. Это нередко бывает при работе за компьютером, поездках в автомобиле или общественном транспорте, сон в неудобном положении. А в последнее время у врачей появился новый термин — так называемая смартфоновая шея. Когда вы держите перед глазами телефон, читаете с планшета или просто сидите перед телевизором, наклонив голову вперёд, мышцы шеи и межпозвоночные диски испытывают колоссальные нагрузки. Кроме того, в таком положении напряжённые, натянутые мышцы могут раздражать большой затылочный нерв, ущемление которого, также как и раздражение тройничного нерва, может привести к головным болям. От давления мышц могут страдать не только нервные окончания, но и позвоночная артерия. В этом случае к головным болям добавятся такие неприятные симптомы, как головокружение, шаткость походки, ползание мурашек, ощущение онемения одной половины головы.
Вторая причина напряжения шейных мыщц — недостаточное количество сна. Для того чтобы мышцы отдохнули, требуется не менее 6-8 часов. И, как было сказано выше, очень важен сон на удобной и ортопедически правильной подушке.
Неосторожные движения шеей тоже могут привести к возникновению головной боли. Особенно часто такое случается, когда человек делает резкое движение головой, только встав с постели.
К кому обращаться
Лечением цервикогенных головных болей, как правило, занимаются мануальные терапевты. Именно этим специалистам под силу расслабить мышцы шеи и вернуть на место сместившиеся из-за перенапряжения позвонки. При этом хороший врач будет работать не только с проблемной зоной, но и со всем телом: с грудным, пояснично-крестцовым отделами позвоночника, мышцами в межлопаточной области и надплечий, со стопами. Ведь даже подвывих голеностопного сустава, полученный в молодости, со временем может вызывать спазм мыщц и привести к головным болям с противоположной от повреждённого сустава половине головы.
Однако, перед тем как обратиться к мануальному терапевту, придётся посетить невролога. Дело в том, что самостоятельно определить, чем вызвана головная боль, очень сложно, поэтому без консультации специалиста не обойтись. Если в процессе обследования выяснится, что ваши головные боли вызваны проблемами в шейном отделе позвоночника, врач, скорее всего, посоветует вам обратиться к мануальному терапевту.
Важно!
Немедленно обратитесь к врачу, если:
- Острая головная боль возникла внезапно.
- Если боль сопровождается головокружением и шаткостью походки.
- Если помимо боли у вас поднялась температура и появилась сыпь.
- Если голова болит во время беременности.
Как себе помочь?
Если причина головной боли действительно вызвана напряжением мышц шеи, облегчить своё состояние можно при помощи гимнастики. Выполнять её можно в любом месте, даже в офисе, в качестве разминки. Для этого выйдите из-за компьютера и встаньте возле стены, прижавшись к ней пятками, ягодицами, лопатками и затылком, корригируя осанку. Потянитесь вверх теменем, как будто пытаетесь вытолкнуть вверх потолок, затем расслабьтесь. Сделайте 10-15 таких движений. Кстати, такую разминку полезно выполнять через каждые 30-60 минут работы за компьютером. После разминки можно приступать к упражнениям. Каждое из них нужно сделать всего три-пять раз, так что гимнастика не займёт много времени.
Положите руки на затылок. Надавите затылком на руки, не перемещая голову. Почувствуйте, как напрягаются мышцы шейного отдела. Очень важно стараться делать так, чтобы напряжение ощущалось во всей шее, а не только в районе трёх верхних позвонков под затылочной костью. Зафиксируйте это положение на 5-10 секунд, затем расслабьтесь.
Положите руки на лоб и надавите на них так же, как в первом упражнении.
Повторите то же самое, положив ладони на виски: сначала с одной стороны, затем — с другой.
Максимально высоко поднимайте плечи, как будто хотите втянуть в них голову. Зафиксируйте это положение на 5-10 секунд, затем расслабьтесь.
Опустите плечи и лопатки вниз, будто пытаетесь дотянуться ладонями до пола. Побудьте в этом положении 5-10 секунд, расслабьтесь.
Сведите лопатки вместе на 5-10 секунд, затем расслабьтесь.
Соедините руки за спиной, сцепив их в замок и положив на поясницу. Отводите руки назад, сводя вместе лопатки. Подбородок при этом двигайте вперёд параллельно полу. При движении головы делайте шумный выдох.
Поверните голову в сторону под углом 45 градусов. Зафиксируйте положение и сделайте такое же движение головой во время выдоха, как в предыдущем упражнении. Повторите это упражнение в другую сторону.
Очень важно выполнять все упражнения плавно, без боли — так, чтобы каждое движение доставляло вам удовольствие. Не надо стремиться с первого раза сделать все упражнения идеально. Если вам заниматься зарядкой будет приятно, с каждым разом вы сможете увеличивать объём движений.
Реабилитолог Александр Шишонин: «Никаких возрастных заболеваний не бывает»
Наш эксперт — врач-реабилитолог, автор книги «Медицина здоровья против медицины болезней. Другой путь. Как избавиться от гипертонии, диабета и атеросклероза» Александр Шишонин.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Александр Юрьевич, почему врачам не удаётся справиться с болезнями цивилизации?
Александр Шишонин: Главная причина — косность медицинского мировоззрения. Увы, современная медицина в своей основе мало чем отличается от алхимии, из которой выросла. Она по-прежнему пытается найти философский камень — волшебную таблетку от всех болезней и старости. А в лечении уповает на внешние воздействия, хотя при хронических заболеваниях они бессмысленны. С помощью лекарств и хирургии можно убрать лишь следствие, но не причину. Инерционный подход привёл современную медицину к полной беспомощности перед гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом 2-го типа, раком и другими болезнями цивилизации.
Гнать их в шею!
— В чём корень наших проблем со здоровьем?
— Плохое самочувствие — это индикатор неправильного функционирования организма. А к «поломке» приводит эпидемия гиподинамии. Мы недостаточно двигаемся и пытаемся ещё уменьшить активность, «облегчив» себе жизнь лифтами, эскалаторами, автомобилями, доставкой еды и прочим. А ведь природа создала человека с тем расчётом, чтобы в поисках пропитания он проходил до 30 км в день. Он должен был бегать и при этом активно вертеть шеей, чтобы выслеживать добычу и остерегаться нападения врагов. Современный же человек больше сидит и почти не двигает шеей, при этом часто использует одну статическую позицию — когда, наклонив голову, смотрит в экран гаджета. При этом мышцы шеи перенапрягаются, кровоток в позвоночных артериях нарушается и кровь плохо поступает в головной мозг. Общая и локальная гиподинамия приводит к застойному метаболизму, на фоне которого и развиваются все хронические неинфекционные заболевания: от атеросклероза до рака. Уже доказано, что онкология формируется при дефиците кислорода и избытке глюкозы.
— Почему именно шейный отдел так важен?
— Это явно даже анатомически. Через шейный отдел проходят мощные позвоночные артерии, питающие ствол головного мозга, а через все другие позвонки — только нервы. Ствол головного мозга — жизненно важный участок. Например, если при инсульте поражается эта зона — гибель неизбежна. Поэтому и гиподинамия шейного отдела очень опасна. Но современная медицина этого, к сожалению, не учитывает. Например, врачи, делающие УЗИ сосудов шеи, дают заключение, что у человека «извитость сосудов шеи соответствует возрастным нормам». А ведь сосуды шеи не должны извиваться ни в каком возрасте! Это и есть причина большинства заболеваний.
Старость — не причина болеть
— Возможно, врачам просто удобно списывать возникновение болезней на возраст?
— Я уверен, что, используя такой термин, как «возраст-ассоциированные заболевания», современная медицина просто расписывается в своей неэффективности. Например, есть популярный в геронтологии термин «саркопения», или снижение мышечной массы. Врачи связывают его только с возрастом. Но ведь мышцы можно накачать! Надо только наладить кровоток в позвоночных артериях, восстановить питание мозжечка, ответственного за координацию движений, и после этого начать работу на тренажёрах. Для этого нет никаких возрастных ограничений, это можно делать хоть в 90 лет!
Мы в нашей клинике классическую мануальную терапию не применяем, поскольку наш основной контингент — пожилые и очень пожилые люди, склонные к остеопорозу. Мы работаем с шеей мягко, атравматично и только после занятий на специальных тренажёрах, которые укрепляют глубокие мышцы.
— Что даёт улучшениие кровотока в шейном отделе?
— Прежде всего налаживается питание в стволе головного мозга, который регулирует работу всего организма (прежде всего печени и поджелудочной железы). Снимается лишняя нагрузка с сердца. Затем гипоталамус, понимая, что кислорода ему уже хватает, начинает потреблять меньше глюкозы. Поэтому у пациентов, которые регулярно занимаются и при этом придерживаются термодинамического питания, сначала уходит гипертония, а затем — сахарный диабет 2-го типа. Ведь когда ствол головного мозга хорошо снабжается кровью и кислородом, все процессы идут правильно. В этой ситуации уже нет нужды принимать таблетки, способные лишь маскировать симптомы.
— Вы вообще против любых таблеток?
— Нет, конечно. Я сторонник приёма таблеток в тех ситуациях, когда они необходимы. Например, антибиотики нужны при воспалении лёгких, витамины — при их установленном дефиците, лёгкие седативные препараты — при стрессе, обезболивающие — при острых ситуациях и травмах. Однако при злоупотреблении анальгетиками и НПВС страдает слизистая желудка и происходит отравление костного мозга. Поэтому пить таблетки надо в меру. А в лечении любых хронических неинфекционных заболеваний они вообще не нужны. Эффект можно получить другим способом.
— Какие самые полезные упражнения для здоровья?
— Это обычная ходьба. Нет ничего более полезного. Но эффективной будет только непрерывная ходьба в активном темпе в течение часа (примерно 6 км). Перед этим надо выполнить гимнастику для шеи, помогающую открыть кровоток в стволе головного мозга (её надо делать не реже трёх раз в неделю). Ну, и ещё важно правильное питание.
От жира не жиреют
— В чём заключается термодинамическое питание?
— В организме человека есть важный процесс — глюконеогенез (то есть выработка новой глюкозы). Глюкоза — необходимое «топливо» для организма, но производиться оно должно не из углеводов, а из жира. И когда мы переводим человека на высокожировое питание, но при этом почти исключаем углеводы, то видим, что восстановление организма протекает ещё быстрее и эффективнее. На этом фоне у наших пациентов уходят не только гипертония и диабет 2-го типа, но и мигрень, хронический панкреатит и даже псориаз и ревматоидный артрит.
— Но ведь жир — это угроза высокого холестерина!
— Это миф. У холестерина и жира абсолютно разные формулы, и между ними нельзя ставить знак равенства. Холестерин — это твёрдая желчь. Это вещество не только не вредное, а незаменимое, без него мы не могли бы жить. И многие исследования подтверждают, что уровень холестерина в крови и размер атеросклеротических бляшек — понятия, не зависящие друг от друга. Например, часто у спортсменов холестерин высокий, при этом никакого атеросклероза нет и в помине, а бывает, что бляшки в сосудах возникают и при низком холестерине. Например, у людей, которые едят много углеводов.
— А как же фрукты, каши, которые считаются важной частью здорового питания?
— Углеводы нужны по минимуму. И лучше, чтобы они были представлены не фруктами, картошкой и макаронами, а несладкими овощами. При этом и белков не должно быть в избытке — иначе возрастёт нагрузка на почки, печень и кишечник. Основу питания должны составлять жиры (жирные мясо, сыры, паштеты, молочные продукты). В куске сала, кстати, столько же витаминов, сколько и в любом фрукте того же веса. Да и жира много не съешь, он хорошо насыщает. Поэтому от жира не жиреют, а от бананов и сладкого — запросто. Фрукты — это удар по поджелудочной железе. Особенно опасно их переедать детям.
Обострение остеохондроза нарушением кровобращения мозга
494 просмотра
29 марта 2021
Год назад мой остеохондроз обострился после того, как я работала лежа и напрягала шею, были страшные головные боли, по типу мигрени, напряжение в мышцах. Кроме того спала на неудобной подушки. Прошла обследование: Сосуды головы — узи без особенностей, в тот момент как раз голова болела врач сказал : «Где-то сужены, где-то слишком расслаблены.. не могу понять». Но сказал атеросклероза нет. Узи сосудов шеи: «гиперплазия левой позвоночной артерии нарушения кровотока нет, ассиметрия кровоторока 60%» от природы одна артерия меньше другой (врач сказал это не могло спровоцировать, что-то другое вмешалось и поэтому стало плохо). мрт мозга: невыраженное расширение наружных ликворных пространств. ассиметрия v4 сегмента артерий d (больше) s более 50%. Веллизиев круг замкнут.
Назначения невролога (диагноз не могу найти то-то вроде дорсопатия цервикалгия с нарушением ветерберогенным). Назначено: сирдалуд 10 дней, вазобрал 14 дней, забыла еще какие-то обезболивающие вроде сильные (нестероидные противоспалительные с омезом). + массаж. К сожалению, тогда я ничего не приняла курсом, так как меня отпустило. Масаж не смогла делать — пошла работать. Назначения и анализы были летом-осенью. Полгода вроде ничего особенного не было, даже думала само прошло (наивная, остеохондроз не лечится). На днях напрягла шею, сразу началось, ощущение стянутости в голове (нервы, сосуды, незнаю что). На следующий день -тошнота. прошла от церукала длилась пару часов. На другой день легкое головокружение, ощущение «пьяное», голова при этом не болела, стянутость в висках только, особенно если поднять брови). Начала лечение, которое назначал невролог. Только пока вместо вазобрала кавинтон, 2 раза в день 5 мг, чуть чуть легче, но легкое ощущение опьянения, легкое ощущение головокружения (которое меня пугает больше всего), мышцы шеи сильно стянуты, даже при поворотах головы чувствуется. Забыла сказать, давление мерила — нормальное, пью лористу 25 мг по назначению кардиолога, хотя гипертония под вопросом, мнение кардиолога — вся проблема в шее в том числе с давлением. На лористе было 110 на 77 когда сильно тошнило. ну и так периодически мерю — не критично. Вопросы: 1. Можно ли делать массаж шейно-воротниковой зоны в обострение? 2. Посоветуйте хондопротекторы, невролог забыла назначить, а я теперь боюсь, что за год мой остеохондроз перешел в другую степень (последнюю) 3. Врач сильно (невролог) напугал инсультом, понимаю что в зоне риска, но хочется немного успокоится. 4. Остеохондроз неизлечим, я теперь всегда буду так мучатся, а потом приступы перейдут в каждодневное состояние? Что можно сделать, как еще лечится? Пробовала гимнастику по шишонину в обострение — тало хуже. Боюсь теперб. Сплю на подушке ортопедической, заказала воротник.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте, лечение продолжайте, добавьте фенибут 1т 3р в день 1 месяц. Массаж лучше начать через 10дней. Из хондропротекторов можно принимать артракам 1порошок в сутки 6 недель. Инсульта при таком давлении и отсутствии атеросклероза не будет. Для профилактики — ЛФК ежедневно
Анастасия, 29 марта
Клиент
Людмила, а если от нервов поднимется. хотя что я спрашиваю, бывает что поднимается, но пока тьфу тьфу не случилось
Невролог
Для этого и назначен фенибут. В остром случае можно принять феназепам 1мг под язык
Анастасия, 29 марта
Клиент
Людмила, стоит ли пить от головокружения таблетки, забыла название на «б» начинаются. вдруг от кавинтона оно не пройдет. врач не назначала, так как раньше такого симптома не было. оно небольшое, но доставляет сильный психологический дискомфорт. я даже побаиваюсь ходить по улицам.
Невролог
Бетасерк 24мг 2р в день 1 — 3 месяца, стоит
Невролог
Здравствуйте. В обострение массаж делать не стоит, только как станет по легче.
По поводу хондропротеткоров попейте Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день — 1,5 месяца, затем по 1 капсуле 2 раза в день — 6 месяцев, их долго пьют.
В обострение вообще никаких физических методов, гимнастика по Шишонину хорошая, эффективная, но не в обострение. Она кстати дает шанс на то что обострений не будет.
Анастасия, 29 марта
Клиент
Яна, можно ли лежать в обострение или наоборот, лучше двигаться? незнаю, как сесть, как лечь.. с этим остеохондрозом.
Невролог
В обострении можно и лежать и ходить и двигаться. Главное без активного спорта, без резких движений. Делайте то что Вам комфортно, легче лежать — лежите.
Невролог
Здравствуйте! При обострении масаж нельзя. Скорее симптомы из-за раздражения нервоного сплетения сосудов шеи (чаще спазм мышц и остеофиты).
Хорооший хондропротектор Протекон 1 мес 1таб 3 р/деь, 2 мес 1 таб 2 р/день
Скорее проблемы с шеей причина.
Такие обострения могут быть осенью и весной.
Невролог
Здравствуйте.
1. С массажем лучше подождать. Начнёте, когда уменьшится болевой синдром.
2. Из хондропротекторов можно терафлекс 1к 2 раза в день 6мес.
3. Риск инсульта минимален. Для профилактики инсульта самое главное — контроль артериального давления, глюкозы крови, коагулограммы, липидограммы.
4. Остеохондроз — это нормальный возрастной процесс. Для профилактики обострений регулярно выполняйте гимнастику для шейного отдела позвоночника по Шишонину. Спите на ортопедической подушке. Избегайте длительных вынужденных положений шеи. Гимнастику в обострение лучше не делать.
Анастасия, 29 марта
Клиент
Алина, стоит ли пить от головокружения таблетки, забыла название на «б» начинаются. вдруг от кавинтона оно не пройдет. врач не назначала, так как раньше такого симптома не было. оно небольшое, но доставляет сильный психологический дискомфорт. я даже побаиваюсь ходить по улицам.
Невролог
Бетагистин (или бетасерк) 24мг 2 раза в день 1 мес пропейте
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! массаж делать не стоит.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Вне обострения гимнастику для шеи по Шишонину, носить воротник Шанса.
Анастасия, 29 марта
Клиент
Екатерина, а что насчет остеопатов и мануальщиков? к кому из них стоит обратиться? еще слышала есть какое-то вытягивание в воде. хочется если не полностью излечиться, то улучшить состояние чтоб войти в ремиссию.
Невролог, Терапевт
вам нужно выполнить МРт шейного отдела, ексли грыж нет, то мануальная терапия разрешена
Анастасия, 29 марта
Клиент
Екатерина, извините вопрос глупый, чем отличается мануальный врач от остеопата? кто лучше в этом вопросе. и также делать когда чуть поутихнет?
Невролог, Терапевт
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- https://aif.ru/health/life/vsyo_delo_v_shee_kak_izbavitsya_ot_cervikogennyh_golovnyh_boley.
- https://aif.ru/health/life/reabilitolog_aleksandr_shishonin_nikakih_vozrastnyh_zabolevaniy_ne_byvaet.
- https://sprosivracha.com/questions/462203-obostrenie-osteohondroza-narusheniem-krovobrascheniya-mozga.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
