Вспышки в глазах — возникающее ложное ощущение, при котором человек видит светящиеся объекты различной величины и формы. Как правило, это мерцающие пятна, молнии, шары, искры.
Молнии перед глазами не являются самостоятельным заболеванием. Это симптом, который в зависимости от обстоятельств может свидетельствовать и о безобидной усталости глаз или шейном остеохондрозе, и о серьезной глазной катастрофе — отслойке сетчатки. Он является одной из наиболее распространенных жалоб пациентов и, как правило, сопровождается другим симптомом — мушками перед глазами, появлением «шторки».
Рис.1 Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) — одна из частых причин молний в глазах (не опасно)
Причины возникновения вспышек перед глазами
Иногда такие жалобы — это неопасное состояние, связанное с чрезмерными зрительными нагрузками или возрастными измерениями в глазу. Однако, намного чаще, причина вспышек — это серьезная проблема, требующая незамедлительной медицинской помощи. Причинами состояния могут стать:
- Задняя отслойка стекловидного тела. Гелеобразное вещество, заполняющее центральную часть глаза и крепящееся к сетчатке, называю стекловидным телом. С возрастом оно постепенно сжимается, отслаиваясь от изначального места. Этот процесс оттягивает сетчатку из-за чего, в глазах возникают вспышки. Подобные симптомы ощутимы при движении глаза. Специфического лечения подобного состояния нет. Однако, пациентам с таким диагнозом обязательно проходить регулярные офтальмологические осмотры. Иногда, за такими симптомами скрывается более опасная патология — отслойка сетчатки, которая способна стать причиной необратимой потери зрения — слепоты.
- Отслойка или разрывы сетчатки. Очень часто вспышки света — симптом нарушения целостности сетчатки начала её отслойки. Необходимо особенно внимательно отнестись к ситуации, если подобное состояние появились после физической нагрузки (подъема тяжестей) или серьезного нервного стресса. В этом случае вспышки света нередко сопровождаются возникновением пелены перед пораженным глазом и внезапным снижением остроты зрения. При отслойке сетчатки необходима срочная медицинская помощь — хирургическая операция.
- Мигрень. Похожие зрительные симптомы могут предварять приступы головной боли. При этом вспышки света имеют форму ярких белых зигзагов, искр или геометрических фигур. Как правило, они локализуются в периферии поля зрения на одном глазу или двух одновременно. Легкие вспышки света в глазах возникают и без приступов головной боли. Такое явление, получило название глазной мигрени. К компетенции офтальмолога они не относятся, ими занимаются неврологи.
- Сосудистые заболевания. К таким патологиям относят: гипертонию, атеросклероз, сахарный диабет и пр. Больные отмечают на периодическое возникновение вспышек перед закрытыми глазами или в темноте. Состояние обусловлено кратковременными спазмами сосудов с нарушением кровообращения в ретинальной ткани. Как правило, при этом на глазном дне видны проявления ангиопатии или ретинопатии.
- Шейный остеохондроз. При пережатии позвоночных артерий (проходят в костных каналах шейных позвонков) нарушается кровоснабжение головного мозга (в т.ч. мозжечка), поэтому появляются не только нарушения зрения, но и головокружение. Часто синдром позвоночной артерии (СПА) проявляется у людей, долго работающих за компьютером и ведущих малоподвижный образ жизни.
- Внутричерепные опухоли затылочной доли головного мозга. В этом случае видимые феномены различаются формой и цветом, имеют постоянный характер возникновения.
- Воспалительные процессы в сетчатой и сосудистой оболочках глаза. Вызывающие их заболевания называются ретинитом и хориоидитом и всегда происходят на фоне сопутствующих признаков воспаления: затуманенности зрения, снижения его остроты.
Видео нашего специалиста
Кроме того, появление перед глазами вспышек света могут спровоцировать: травма глаза или головы; передозировка некоторыми медикаментозными, наркотическими средствами, алкоголем.
Применяемое лечение
Перед началом лечения пациент проходит полное офтальмологическое обследование, в том числе и глазного дна с расширенным зрачком. Для этого применяются традиционные и новейшие диагностические методы исследования (в том числе ОКТА — оптическую когерентную томографию в режиме ангиографии).
При необходимости пациент получает консультацию невролога, эндокринолога, других профильных специалистов.
Рис.2 При появлении молнии в глазах нужно обратиться к офтальмологу. При необходимости он направит к другим специалистам.
Очень часто симптом «вспышки света в глазах» бывает однократным, произойдя однажды, он больше не повторяется и не лечится.
В случае задней отслойки стекловидного тела вспышки в глазах происходят периодически, они практически не беспокоят человека и специального лечения не требуют.
При воспалительных процессах (ретинитах и хориоретинитах), вызывающих вспышки перед глазами, врачи нашей клиники назначают патогенетическую, специфическую и неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию, применяют физические (лазеркоагуляция) и физиотерапевтические методы воздействия.
При дистрофиях и разрывах сетчатки нашими лазерными хирургами проводится её укрепление — процедура ограничительной лазерной коагуляции (безболезненная процедура, которую можно сделать в день обращения).
Рис.3 Разрыв и отслоение сетчатки — ситуации, требующие срочного хирургического лечения
При отслойках сетчатки витреоретинальные хирурги нашей клиники применяют самые современные хирургические методы:
- лазеркоагуляцию;
- криотерапию;
- склеральное пломбирование;
- пневморетинопексию;
- витрэктомию.
Благодаря оснащенности клиники инновационным диагностическим и хирургическим оборудованием, необходимая медицинская помощь может быть оказана безотлагательно, неотложно. Профессиональный опыт микрохирургов центра, гарантирует пациентам, сведение к минимуму риска возможных интра- и послеоперационных осложнений, быстрое восстановление даже в самых серьезных случаях.
Стоимость обследования
Консультация специалиста нашей клиники (с проверкой зрения и осмотра глазного дна с широким зрачком) составляет 3 500 рублей (оба глаза). Как правило, этого хватает для постановки точного диагноза и назначения лечения. Если требуются дополнительные методы исследования или процедура лазерной коагуляции, они могут быть проведены в тотже день. Мы ценим Ваше время.
Бесплатная онлайн консультация
Наш специалист с радостью ответит на ваши вопросы:
Можно ли помочь в вашей ситуации?
Сколько будет стоить лечение?
Какие исследования нужно пройти для уточнения диагноза?
Все другие интересующие вас вопросы относительно заболеваний глаз!
Есть возможность приложить имеющуюся медицинскую документацию, чтобы ответ был максимально полным!
Спросить
Поиск причины радужных кругов и зигзагов в глазах
2751 просмотр
5 января 2020
Здравствуйте! Мне 35, не пью, не курю, работа не нервная. Такая ситуация- два дня назад резко стало «не хорошо», в частности в глазах появились очень яркие радужные (все цвета радуги) зигзаги и и круги, через минут пять они перешли с центра глаза в правый бок, стали очень яркие. Помимо этих кругов прибавилось размазанное зрение, и даже его отсутствие четко в середине глаза ( смотрела в инструкцию к таблеткам и буквы просто исчезли, с перепугу перестала ее читать). Боковое зрение не пропало, каких-то других точек или линий не было, голова не болела, не тошнило и вообще больше никаких симптомов. Я конечно испугалась инсульта, кинулась к тонометру, давление было 170/100, пульс 130. Я сделала укол дебазола с папаверином, выпила какие то настойки от нервов, еще что-то, не помню. И вызвала скорую. Скорая ехала ровно 2 часа, за это время давление упало до 150. И эти радужные пятна ушли, так же внезапно, как и появились. Врач скорой сказал «это давление наверно», сделал мне какой то укол и посоветовал сделать мрт головы. Что я собственно и сделала сразу же. И мой вопрос к Вам в расшифровке этого мрт и мр антиографии сосудов мозга (прилагаю сами снимки и заключения)
Также сегодня посетила кардиолога, по ЭКГ синусовая тахикардия, ЭХО в норме, давление 145/90, пульс 100. Кардиолог мельком посмотрел мрт и сказал «ерунда». Но при этом посоветовал сходить к офтальмологу, выписал таблетки от давления
Конечный вопрос- меня больше всего волнуют эти радужные ужасные разводы в глазах, что это было? Почему? Есть ли ответ на эти вопросы на МРТ и антиографии? Просто на пустом месте возникло это расстройство зрения. Последнее время постоянно какие-то сюрпризы от самочувствия, то нога, то рука, то нос, то теперь глаза и давление с тахикардией, такое ощущение что мне глубоко за 80…))))
Прямая ссылка на снимки мрт
https://pacs.openclinics.ru:82/view.html?s=JJHoAmkSZUGiakZG
Большое спасибо за ответ!
Возраст: 35
Хронические болезни: Пиелонефрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте нужно начать сосудистую терапию
Консультация окулиста
Невролог
Здравствуйте. МРТ головного мозга и МР ангиография у вас в норме. Рекомендация — контролировать давление и при необходимости корректировать препараты.
Ирина, 5 января 2020
Клиент
Вадим, спасибо! Скажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что мои радужные «картинки» в глазах к голове и ее сосудам не имеют отношения? Могут ли быть такие симптомы при высоком давлении (то есть первично давление)?
Невролог
Правильно. По результатам исследования нет причин для беспокойства. Это результат повышения артериального давления
Ирина, 5 января 2020
Клиент
Вадим, спасибо еще раз! Еще скажите пожалуйста, я не нашла в описании мрт ничего об глазницах и той области что возле носа. Значит ли это что там все нормально или это не корректное описание?
Невролог
Это не было исследование глазных яблок или глазниц. Но если бы рентгенолог увидел патологию, он бы об этом написал.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Причины на мрт нет, там все в пределах нормы. У Вас впереди диагностический поиск:
1. Консультация офтальмолога (исключение причин со стороны органа зрения)
2. Консультация невролога. Ээг (электроэнцефалография)
3. Контроль давления под запись. Кардиолог какие сделал назначения?
4. Биохимический анализ крови с лиричным спектром, коагулограммой
Уровень глюкозы крови врач скорой проверял?
Возможно это была транзиторная ишемическая атака на фоне повышенного давления.
Ирина, 5 января 2020
Клиент
Елена, большое спасибо! Я тоже подумала сразу на ишемическую атаку. Но врач скорой уделила мне всего пару минут, только померила давление и уехала. Кардиолог сегодня назначил Лозап и Ивабрадин (от тахикардии). По поводу этих радуг в глазах он просто молчал, я так поняла, он не в курсе). По поводу средств от пятен и тд, не пользуюсь ими вообще (даже порошком для стирки). Я сама себе назначила — ноотропил, мильгаму, глицин, бетасерк и сермион.. Скажите, я не переборщила?
Детский невролог, Невролог
До консультации невролога можно оставить мильгамму и глицин, а лучше только глицин. Вы сейчас только начинаете лечение по давлению, этим препаратам пока лучше «не мешать», надо чтобы организм привык и установилась постоянная дозировка.
Далее невролог по жалобам и данным осмотра определит какие препараты эффективнее. Больше пяти препаратов трудно предсказать фармакокинетику и взаимодействие препаратов
Детский невролог, Невролог
И ещё вопрос, вы не пользовались незадолго до произошедшего активными химическими моющими средствами (например для удаления жира и трудных пятен)?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это было скорее всего острая преходящие нарушения Мозгового кровообращения. Нужно посмотреть ещё шею. То что вы выложили без патологии. Шея это МРТ и допплер сосудов. Есть признаки небольшого повышения внутричерепного давления, за счёт наружного увеличение ликвора. Если невролог найдёт подтверждение и окулист увидит проблемы на глазном дне, вам возможно будет назначен курс дегидратационной терапии
Ирина, 5 января 2020
Клиент
Наталья, спасибо! Дело в том, что такая картина МРТ у меня уже лет 15, без изменений. Дегидратационную терапию принимала лет 10 назад (зачем даже незнаю, невролог после мрт назначал). Скажите пожалуйста, часто ли могут такие приступы повторяться или могут ли они быть прединсультными?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Для исключения прединсультности приступов, вам нужно обязательно проверить липидограмму. Холестерин и его фракции. Если уж совсем хорошо обследоваться, желательно ещё и коагулограмма сдать Оценить свой образ жизни, питание, питьевой режим. Просто так тромбироваться и лопнут сосуд не может, Если только не доводить его конечно до этого давлением под 200. К у вас был гипертонический криз на фоне стресса. Вот со стрессами нужно что-то делать! Есть специальные тренинги для стрессоустойчивости, если у вас работа с повышенной стрессовой нагрузкой озаботится этим! Найдите такой тренинг!
Невролог
Здравствуйте! По мрт-ангиографии описывается патологическая извитость внутренних сонных артерий, надо оценивать гемодинамические показатели по узи сосудов шеи (особенно локальную скорость кровотока в области извитости), в случае выраженного повышения- консультация Ангиохирурга. Такие преходящие нарушения зрения могут быть в рамках транзиторной ишемической атаки, тем более при значимой извитости сосудов, поэтому обязательно надо искать факторы риска (давление,атеросклероз сосудов, сахарный диабет, ,нарушения ритма и т.д.) и проводить их коррекцию. Ээг показана с целью исключения эпилептической природы зрительных нарушений.
Ирина, 5 января 2020
Клиент
Наталия, поняла, спасибо! А может ли быть эпилептическая природа этого явления если других симптомов нет, в частности припадков? Это явление длилось минут 15 и прошло
Ирина, 5 января 2020
Клиент
Наталия, на словах мне сказали на мрт, что подобная извитость у каждого второго и это с рождения. Потом кардиолог подтвердил, что скорее всего это здесь не при чем. Как думаете? На УЗДГ запишусь, спасибо!!
Невролог
Да,редко,но такое может быть,изолированные зрительные нарушения.
Невролог
По мрт указывают, что характер патологический с петлеобразованием, поэтому лучше перебдить и дообследоваться.
Офтальмолог, Окулист
Здравстуйте, судя по описанию, произошла времеенная окклюзия центральной артерии сетчатки. Это может быть связано либо со спазмом сосуда, атеросклерозом или тромбозом или густой кровью.
Сдайте общий анализ крови, кровь на свертываемость, холестерин и триглицериды.
Консультация окулиста, осмотр глазного дна.
В диете много жидкости, для разжижения крови : вода с гашеной содой, лимонным соком или мумие, или тробо асс.
Для снятия спазма сосудов но-шпа, спазмалгон, массаж шейного отдела.
вообще делайте гимнастику для глаз, жмурьте и мигайте глазами, это благоприятнов вашей ситуации.
Судя по возрасту — скорее спазмы сосудов. Чтоб этого больше не произошло, сосуды в теле надо тренировть, это контрастный душ и занятия спортом.
Офтальмолог
По вашему вопросу получается. что проблема была на одном глазу. Если это так, тогда можно констатировать приходящее нарушение кровообращение в зрительном нерве или самом глазном дне. Такое состояние характерно для скачков артериального давления. Диагноз — Ишемическая нейропатия или нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки.
Если симптомы были на оба глаза, тогда пострадал головной мозг.
В том и другом случае лечение направлено на улучшение кровобращения. Принимайте хотя бы пентаксифилин 100 мг — 1 т. 3 раза в день 1 мес. Контроль АД.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, консультация окулиста только для осмотра глазного дна, непосредственно то что вы описали это признаки ишемии головного мозга. Так же следует провести уздс маг, ээг лечение после исследования
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4
МРТ головы
8 сентября 2020
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Молнии в глазах — причины и лечение
Всем знакомо выражение «искры из глаз посыпались». Этот фразеологический оборот означает быстро проходящее мерцание в глазах после травмы головы. Но что, если такое мерцание и вспышки света возникают на фоне полного спокойствия, без агрессивного внешнего воздействия — вдруг в поле зрения возникает белая вспышка, которая тут же гаснет. Что же это?
Начнем с того, что это мнимое ощущение. То есть человеку кажется, что он видит эти сияющие шары, молнии, пятна. Они могут отличаться по цвету, интенсивности. Но все это происходит внутри глаза. Они не связаны с внешним светом.
Чаще вспышки кратковременны, быстро проходят. Но при некоторых патологиях они возникают надолго, обладая значительной яркостью, четкими границами и формой. Молнии и вспышки в глазах являются важным симптомом, несвоевременное обращение за помощью может быть опасным промедлением, снижающим шансы на хорошее зрение в дальнейшем.
Пациент, имеющий данные жалобы, нуждается во внимательном наблюдении у врача, а в некоторых случаях в экстренной госпитализации и оперативном вмешательстве на глазах!
Причины возникновения.
Единичные и редкие вспышки молний перед глазами являются вполне безобидным явлением, но в то же время они могут быть индикатором патологических состояний. К этим заболеваниям относятся: задняя отслойка стекловидного тела, отслойка или разрыв сетчатки, воспаление сетчатки или сосудистой оболочки, мигрени, сосудистые заболевания организма, опухоли головного мозга, токсическое отравление, травмы головы.
1) Задняя отслойка стекловидного тела. Наш глаз внутри заполнен гелеобразным веществом, объёмом всего 3-4 мл и массой примерно 4 г.
По составу стекловидное тело неравномерно, оно состоит из рыхлого центрального вещества и пустот, заполненных жидкостью, а также коллагеновых волокон, более плотных по структуре. Крепится стекловидное тело в двух местах (в передней части глаза и задней), на остальном протяжении оно просто тесно прилегает к внутренней оболочке глаза — сетчатке.
В большинстве случаев в процессе старения глаза, в теле возникает уплотнение его слоев и волокон, сокращается его объем. Оно начинает постепенно отслаиваться от внутренней оболочки, возникает натяжение сетчатки и это вызывает появление вспышек в глазах. Если натяжение сетчатки небольшое, то достаточно динамического наблюдения, а специального лечения не требуется. Но если возникает полная отслойка стекловидного тела и значительное натяжение сетчатки, то это состояние становится критичным и опасным. В любой момент может произойти разрыв или отслойка самой сетчатки с серьезным снижением зрения, зачастую необратимым.
2) Отслойка сетчатки — патологическое состояние, при котором тонкий внутренний слой световоспринимающих фоторецепторов отслаивается от последующих слоев, а пространство между ними заполняется жидкостью. При этом нарушается питание этих слоев, что приводит к быстрой потере зрения. Начало этого патологического процесса проявляется молниями и вспышками перед глазами, ощущением занавеси сверху или снизу.
Разрывы сетчатки — являются следствием истончения этой оболочки на периферии (так называемые периферические дистрофии или дегенерации сетчатки), тянущие (тракционные) воздействия со стороны стекловидного тела, ослабление связи слоя фоторецепторов с соседними слоями сетчатки. Также разрыв может происходить из-за прямой травмы глаза — проникающего ранения или тупого удара, ушиба.
Особенное внимание стоит обратить на вспышки перед глазами или молнии, возникшие после сильной физической нагрузки или стресса. Это может спровоцировать отслойку внутренней оболочки.
Профилактикой отслойки сетчатки является раннее выявление периферических дистрофий и своевременное профилактическое вмешательство. Для этого чаще всего используют лазерную фотокоагуляцию, когда воздействием лазерных лучей ограничивают опасные зоны, препятствуя их распространению.
При уже произошедшей отслойке или при разрыве сетчатки очень важна своевременность хирургического лечения, так как длительное существование отслойки приводит к гибели фоторецепторов. В таких случаях патологические явления уже могут быть необратимы!
3) Воспаление сетчатки — ретиниты. Также могут проявляться симптомами вспышек перед глазами. Воспаление редко протекает изолированно, оно, как правило, является следствием системного заболевания. Так как сетчатка и сосудистая оболочка глаза (хориоидея) находятся рядом, то процесс очень быстро вовлекает эти два слоя, и сказать, где первично началось воспаление сложно. Лечение обычно долгое, включает в себя консервативный метод (системная и местная противовирусная, антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия) и хирургическое лечение.
4) Мигрени. В ряде случаев перед началом головной боли перед глазами появляются яркие пятна, линии, круги, которые могут оставаться в течение довольно продолжительного времени. При этом они выглядят как мерцающие неровные или волнистые линии.
Это аура мигрени
Сразу после неё начинается длительный приступ сильной боли в одной половине головы. Иногда пациент видит только вспышку без боли. Такое состояние называется глазная мигрень, она возникает при неврологических нарушениях. Чаще заболеванием страдают женщины старше 30 лет. Вследствие шейного остеохондроза происходит неправильное функционирование определенного участка головного мозга и снижение нормального кровоснабжения затылочных долей мозга, отвечающих за зрение. Спровоцировать мигрень может резкая смена погоды, переутомление, нарушенный режим сна, сильные запахи, депрессивные состояния, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), прием психоактивных веществ. Жители мегаполиса находятся в зоне риска из-за повышенного стресса, неправильного питания и избыточных психофизических нагрузок. Такие состояния требуют комплексного обследования врача-офтальмолога и невролога, коррекции образа жизни и лечения сопутствующих заболеваний.
5) Сосудистые заболевания организма. При хронических заболеваниях, таких как гипертоническая болезнь или сахарный диабет, могут возникать кратковременные спазмы сосудов (в том числе и сосудов сетчатки). Тогда пациенты отмечают кратковременные вспышки и мерцающие точки перед глазами, более заметные в темноте. Коррекция уровня сахара в крови и нормализация артериального давления уменьшает эти симптомы.
6) Опухоли головного мозга. При развитии новообразования в затылочной доле мозга, перед глазами могут возникнуть светящиеся пятна различного цвета и формы. Такая патология очень серьёзна, требует наблюдения нейрохирургов и онкологов.
7) Отравление токсическими веществами или принятие наркотических веществ может вызвать появление молний и вспышек перед глазами. Например, отравление угарным газом средней степени нарушает зрительное восприятие, которые проявляются подобным образом. Принятие психоактивных веществ может спровоцировать галлюцинации, сопровождающиеся вспышками. При любом отравлении требуется помощь специалиста, так как длительная интоксикация может привести к нарушению работы сердца и даже летальному исходу.
Травмы головы или глаз. В момент нанесения травмы, могут наблюдаться кратковременные вспышки и молнии, вплоть до кратковременной потери зрения. Травма глаза часто приводит к изменениям на сетчатке, требующей неотложной офтальмологической помощи.
Особенно опасны тупые травмы затылочной области, так как там находятся не только зрительный центры, но и области, отвечающие за жизнедеятельность организма (дыхательную, сердечно-сосудистую).
Первый специалист, которого пациент должен посетить — это врач-офтальмолог. Так как молнии и вспышки перед взглядом в большинстве случаев являются проявлением патологии внутренних структур глаза. При длительном существовании таких состояний полное излечение может быть невозможно, именно поэтому обращение должно быть незамедлительным. Главное исключить экстренные состояния, такие как отслойка сетчатки, стекловидного тела или разрывы внутренних оболочек. В остальных случаях может потребоваться также наблюдение врачей других специальностей: терапевт, эндокринолог, невролог.
Берегите свое зрение и будьте здоровы!
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- https://retina-center.ru/articles/101-vspyshki-v-glazakh.
- https://sprosivracha.com/questions/199461-poisk-prichiny-raduzhnyh-krugov-i-zigzagov-v-glazah.
- https://www.lensmaster.ru/articles/molnii-v-glazax.html.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
