Заболела голова между бровей после промывания носа

Лечим гайморит без ошибок. Почему промывание носа может быть опасно

Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко.

Времена застоя

Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.

Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.

Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).

Срочно к врачу!

Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.

Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.

Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.

В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.

Не навреди!

Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.

Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.

Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.

Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.

Как отличить гайморит от насморка

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.

Сопливая история. Как промыть нос без ошибок

Промывание носа — один из самых распространённых способов избавления от насморка. Что может быть проще, чем залить в ноздрю солёную или чистую родниковую воду! Но неправильное промывание носа может нанести серьёзный вред здоровью. Как промыть нос без ошибок?

Наш эксперт — врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Когда промывать?

Показанием к промыванию носа является скопление слизи в носу и её стекание по задней стенке глотки. В норме избыток слизи может наблюдаться при перепадах температуры (неслучайно из носа течёт на холоде или при входе в очень тёплое помещение, например в парную) либо при сильных перепадах атмосферного давления. Во всех остальных случаях скопление слизи в носу — это признак заболевания (ОРВИ, аллергического ринита, воспаления чрезмерно разросшихся аденоидов, гайморита, вазомоторного ринита или полипов в носу).

Прозрачная слизь может появляться при вазомоторном рините («сосудистом насморке») и аллергии или начальных стадиях ОРВИ.

Белёсые выделения — это вероятный признак воспаления аденоидов, полипов в носу или запущенной простуды. Во всех этих случаях лучше пройти обследование, чтобы врач установил причину образования слизи и назначил лечение.

Жёлтый или зелёный оттенок слизи говорит о том, что в ней начали размножаться бактерии. Такое может случиться, например, при гайморите, который без лечения подчас становится причиной различных тяжёлых состояний, в том числе воспалений оболочек головного мозга.

Если слизь прозрачная, можно попробовать справиться с насморком своими силами, при помощи промываний, но, если слизь становится белёсой, жёлтой или зелёной, необходимо обратиться к врачу.

ВАЖНО! Промывать нос здоровому человеку для профилактики простудных заболеваний не нужно. Промывания необходимы для удаления избытка слизи из носа. Если слизь присутствует в нормальном количестве, нос не заложен и выделений нет, промывания приведут к пересушиванию слизистой оболочки полости носа и снижению её защитных функций. То есть возникнет обратный эффект, и риск простуд лишь увеличится. Поэтому в качестве профилактики ОРВИ лучше просто почаще проветривать квартиру, больше гулять, заниматься физкультурой, правильно питаться и время от времени ходить в баню.

Чем промывать?

Лучший вариант — купить в аптеке специальный раствор для промываний. Но можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого потребуется стерильный физраствор (его можно купить в аптеке, или в крайнем случае замените кипячёной водой, лучше предварительно отфильтрованной), соль и йод. Оптимальная концентрация — 1 чайная ложка соли и 1 капля йода на стакан воды. Готовить более насыщенный раствор не стоит. Это приведёт к пересушиванию слизистой носа, жжению и снижению местного иммунитета.

ВАЖНО! Для промываний не подходит обычная поваренная соль мелкого помола и косметическая соль для ванн, особенно с добавками и ароматизаторами. Необходимо приобрести морскую соль крупного помола (продаётся в большинстве продуктовых магазинов).

Как промывать?

Лучше купить в аптеке специальный флакон для промываний носа. В крайнем случае можно использовать шприц без иглы. Голову во время промываний нужно слегка наклонить вниз и следить за тем, чтобы весь раствор, который был залит в нос, затем полностью вышел при отсмаркивании. Промывать нос надо медленно, поочерёдно заливая жидкость в каждую ноздрю. А вот втягивать жидкость через нос нельзя. Такой способ промываний раздражает и без того воспалённую слизистую носа, способствует попаданию слизи в пазухи и слуховую трубу.

ВАЖНО! Во время промывания носа нельзя запрокидывать голову или наклонять её вбок и заливать в нос жидкость под большим давлением, например при помощи спринцовки. Это может привести к затеканию жидкости для промывания в слуховую трубу и, как следствие, к воспалению среднего и внутреннего уха. Особенно часто такое случается у детей, чья слуховая труба широкая и короткая. Также в интернет-магазинах нередко продаются устройства для промываний наподобие заварного чайника, чей носик вставляется в ноздрю. Эти «чайники» обычно используют поклонники йоги и аюрведы. Такие устройства лучше не покупать. Дело в том, что при помощи этих «чайников» невозможно промыть нос, не запрокидывая голову.

Известен случай, когда у пациентки из носа медленно выделялась спинномозговая жидкость. Женщина долгое время мучилась от «насморка» и при этом испытывала сильнейшую слабость. Диагноз удалось поставить не сразу, а лишь после компьютерной томографии. Именно на ней обнаружилась «брешь» в ликвопроводящих путях, через которую спинномозговая жидкость просачивалась в нос. «Брешь» устранили оперативным путём, но причину её появления выяснить так и не смогли. Разумеется, такой случай относится к разряду медицинских казусов, однако он даёт понять, что при любых проблемах со здоровьем лучше не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу.

Пошаговая инструкция

Шаг 1. Закапать в нос сосудосуживающие капли или воспользоваться спреем. Это необходимо, чтобы снять отёк в носовой полости и облегчить отхождение слизи.

Шаг 2. Брызнуть в нос препарат (капли или спрей), обладающий свойством разжижать слизь. Такие препараты имеют в составе муколитики и делают слизь более податливой.

Шаг 3. Промыть нос. Медленно нагнетайте раствор из шприца или специального флакона поочерёдно в каждую ноздрю. За один раз в одну ноздрю нельзя вводить больше 20 мл раствора. Всего необходимо сделать по 3 промывания для каждой ноздри. После каждого введения раствора тщательно, но осторожно отсморкайтесь. Сморкание не должно быть резким, иначе вы рискуете чрезмерно повысить давление в полости носа и тем самым «загнать» раствор в слуховую трубу или пазухи. При появлении боли в пазухах или заложенности в ухе процедуру нужно немедленно прекратить.

Шаг 4. Закапать в нос антисептик на водной основе (мирамистин, хлоргексидин). Иногда необходимы более сильные антисептики или антибактериальные препараты (диоксидин, метрогил). Но эти средства нельзя использовать без назначения врача.

Шаг 5. Отдохнуть. После промываний носа побудьте в помещении хотя бы 10 минут. Если выйти на улицу раньше, есть риск переохлаждения слизистой носа.

ВАЖНО! Рекомендуется делать промывания 2-3 раза в день в течение недели. За это время насморк должен полностью исчезнуть. Но если через 4-5 дней улучшения самочувствия не наступило, не медлите с визитом к врачу!

Известны как минимум три случая смерти от менингита, вызванного неправильным промыванием носа. В 2010-2011 годах по этой причине скончались мужчина из Пакистана и две женщины из США. Все трое умерших были довольно молоды — ни один из них не дожил до 55 лет. Во всех случаях причиной заражения стала грязная вода. Поэтому ни в коем случае не используйте для промываний некипячёную воду, особенно из родников и сельских колодцев.