Как болит голова у боксёра

В опасности ли мозг боксёра?

В опасности ли мозг боксёра?

Под запретом в некоторых странах мира. Ученые говорят о его негативном влиянии на здоровье человека. Но по зрелищности он, пожалуй, не уступает футболу. Мы замираем, когда на ринг выходят Мохаммед Али, Генри Армстронг, Майк Тайсон…

Бокс. О нем и его возможных последствиях для головного мозга мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Капраловой Изабеллой Ивановной.

－ Изабелла Ивановна, известно, что приказом Минспорта России от «04» апреля 2014 г. № 206 утверждены правила вида спорта «Бокс», согласно которым перед тем, как возобновить участие в боях после любого периода отстранения по медицинским показателям, боксер должен пройти в полном объеме диспансеризацию, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга. Как часто по другим основаниям боксёрам необходимо проходить МРТ?

Это зависит от нескольких факторов. Имеет значение, в частности, длительность занятий боксом, число полученных травм. Так, например, проведение магнитно-резонансной томографии может быть целесообразным после нокаута.

Окончательное решение о частоте обследований принимается врачом (в том числе и неврологом) в индивидуальном порядке.

－ Мозг боксёра действительно страдает при тренировках и соревнованиях?

Безусловно. Любой ощутимый удар в область головы приводит к «встряхиванию» головного мозга. При этом также возможно его соударение с внутренней поверхностью костей черепа — причем как с одной, так и с противоположной стороны. Кроме того, в этом органе имеется система каналов, по которым циркулирует жидкость — ликвор. Из физики известно, что жидкости практически несжимаемы, а потому при сильной травме волна ликвора способна также нанести своего рода «удар», приходящийся на ткань мозга.

Хуже всего в этих ситуациях то, что спортсмен продолжает вести привычный образ жизни и заниматься спортом, не замечая изменений в головном мозге. Это то, что называется «светлым промежутком» при травмах головного мозга. Иногда через несколько дней всё заканчивается госпитализацией, в связи с внезапным ухудшением состояния человека.

－ Говорят, что в мозгу боксёра меньше крови. Это так?

Нет, это неверно. Правильнее говорить о том, что в процессе травмирования головного мозга в нем периодически могут возникать мелкие кровоизлияния, уменьшается плотность вещества головного мозга. Сам же кровоток глобально не меняется.

－ Изабелла Ивановна, какие травмы головного мозга у боксёров встречаются чаще других?

В боксе это, прежде всего, сотрясения и ушибы разной степени выраженности, вплоть до кровоизлияния/гематомы. Позднее, как следствие, может развиваться гидроцефалия, атрофия вещества головного мозга, травматическая энцефалопатия и деменция боксеров.

－ Что влечёт за собой нокаут?

Приводит к повреждениям вещества различных отделов головного мозга, мелких сосудов. На уровне симптомов выражается головокружением, частичной или полной дезориентацией, в ряде случаев — потерей сознания.

－ Какую диагностику необходимо пройти боксёру после нокаута?

Сразу после травмы спортсмен должен быть осмотрен врачом, сопровождающим соревнования. Также требуется специализированное неврологическое обследование, по результатам которого боксер направляется на дополнительные исследования (КТ, МРТ, люмбальная пункция), а при необходимости — к нейрохирургу.

－ Предположим, МРТ выявила у боксёра изменения, которые служат основанием для недопуска к соревнованиям. У такого спортсмена может возникнуть желание подделать результаты МРТ-диагностики или скрыть их. Чем, помимо дисквалификации, грозят ему такие действия?

Условия для допуска или недопуска к соревнованиям основываются на многих критериях.

Поэтому если спортсмену участие в них запрещено, однако он игнорирует запрет, то в зависимости от обнаруженных патологических изменений это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до комы и летального исхода.

－ Как вы считаете, мозг боксёра действительно находится в постоянной опасности? Что должны делать спортсмены, чтобы по окончании своей профессиональной карьеры в спорте не страдать от последствий травм головного мозга?

В процессе соревнований мозгу грозит постоянная опасность, поскольку существует вероятность получения травмы, достаточно серьезной по своим последствиям — как немедленным, так и отдаленным, в том числе возникающим уже после завершения спортивной карьеры.

Для профилактики мозговых нарушений спортсмен должен вести правильный образ жизни, включающий, в том числе, нетравматичные виды спорта (например, плавание), находиться под наблюдением врача-невролога. По показаниям проводится медикаментозная профилактика неврологических нарушений, реабилитационные мероприятия.

Для справки:

Капралова Изабелла Ивановна

Выпускница Российского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Закончила университет в 2009 году.

В 2009-2011 годах прошла клиническую ординатуру ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава» на кафедре неврологии и нейрохирургии.

С 2011 года работала врачом-неврологом в лечебных учреждениях Москвы и Тульской области.

В настоящее время занимает должность врача-невролога в ООО «Клиника Эксперт Тула».

Энцефалопатия боксёров

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 февраля 2021; проверки требует 1 правка.

Энцефалопатия боксёров (травматическая энцефалопатия боксёров, деменция боксёров) — отдельная форма посттравматического паркинсонизма, вызываемая повторяющимися лёгкими травмами головы.

История[править | править код]

Впервые болезнь описал американец Гаррисон Стэнфорд Мартланд (англ.)русск. в 1928 году[1].

Классификация[править | править код]

Типы травматической энцефалопатии боксёров по познавательным расстройствам[2][3]:

1) только ухудшение памяти (короткое и долговременное);

2) ухудшение памяти, которое сопровождается ухудшением, по крайней мере, одной из высших функций мозга, при отсутствии существенного влияния на ежедневную активность;

3) деменция — ухудшение памяти, которое сопровождается ухудшением, по крайней мере, одной из высших функций мозга, имеющей важное влияние на ежедневную активность.

Эпидемиология[править | править код]

Встречается почти у половины бойцов, которые оставались в игре достаточно долго[4].

Этиология[править | править код]

Факторами риска для развития травматической энцефалопатии боксёров являются завершение активной боксёрской карьеры в возрасте старше 28 лет, занятия боксом более 10 лет, участие в 150 или большем количестве боксёрских поединков[5].

Патогенез[править | править код]

Патологические изменения, обнаруженные в головном мозге у бывших боксёров-профессионалов, включают дегенерацию мозжечка с потерей мозжечковых клеток Пуркинье, дегенерацию чёрной субстанции (substantia nigra), наличие нейрофибриллярной «путаницы» в сером веществе, наличие полости прозрачной перегородки (cavum septum pellucidum). Мозг боксёров с данным заболеванием имеет признаки церебральной атрофии, увеличения желудочков и полости прозрачной перегородки, содержания множественных фенестраций в стенках прозрачной перегородки[6][7].

Клиническая картина[править | править код]

Слабоумие, снижение умственных способностей, проблемы с памятью, головокружения, нарушение координации, проблемы с речью[8].

Диагностика[править | править код]

Диагноз ТЭБ (травматическая энцефалопатия боксёров) устанавливается: по данным анамнеза, неврологического обследования, нейропсихологических тестов, данных КТ и МРТ[2][3].

Лечение[править | править код]

Как и болезнь Альцгеймера, Хроническая травматическая энцефалопатия является формой слабоумия без четкого излечения или обратимости. Многие из препаратов, используемых для лечения болезни Альцгеймера, могут быть использованы при лечении схожих симптомов ХТЭ для одинаково полезного эффекта. Препараты, используемые при лечении болезни Паркинсона, также иногда используются для контроля физической дрожи, связанной с ХТЭ.[9]

Профилактика[править | править код]

Боксёрские организации должны осуществлять детальное медицинское обследование действующих боксёров[2][3].

Боксёры, страдавшие заболеванием[править | править код]

Известные боксёры, страдавшие энцефалопатией боксёров (dementia pugilistica):

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

• Энцефалопатия боксёров на medicalplanet.su
• Dementia pugilistica на dementia.org (англ.)
• Roberts A.H. Brain damage in boxers. — Лондон: Pittman Medical Scientific Publishing, 1969. — 219 с.
• Полищук Н.Е., Муравский А.В. Черепно-мозговая травма у боксёров // Нейрохирургия : журнал. — 2009. — № 3. — С. 80-88. — ISSN 1683-3295.
• Дехтярев Ю.П., Муравский А.В. Особенности черепно-мозговой травмы у боксёров // Лечебная физкультура и спортивная медицина : журнал. — 2010. — № 1. — С. 44-52. — ISSN 2072-4136.
• Bodensteiner J.B., Schaefer G.B. Dementia pugilistica and cavum septi pellucidi: born to box // Sports Med.. — 1997. — Т. 24. — С. 361-365.
• Pittella J.E., Gusmao S. Cleft cavum of the septum pellucidum in victims of fatal road traffic accidents: a distinct type of cavum associated with severe diffuse axonal injury // Surg. Neurol.. — 2005. — Т. 63. — С. 30-34.

Боксеры регулярно получают тяжелые удары по голове. Насколько опасны такие потрясения для их здоровья? Это зависит от различных факторов. Профессиональные боксеры рискуют здоровьем намного сильнее, чем спортсмены-любители.

Двое боксеров приплясывают на ринге, наклонив головы вперед, а руками защищая лица. Потом один из них перестает защищаться, чтобы нанести противнику удар справа — но тот в этот момент бьет сам, и его перчатка весом в 350 граммов попадает первому по носу, левому глазу и лбу. Да, такой мощный удар по лицу — это не для неженок.

При этом сначала травмируется кожа, затем мясо и, наконец, кость. Если бы у боксера не было во рту капы, то он запросто мог бы лишиться нескольких зубов. Вот травмы, которые в таких случаях можно получить: перелом носа, деформация глазного яблока, перелом верхней и/или нижней челюсти, а также различные рассечения. При ударах по мягким тканям обычно происходят разрывы или надрывы мышц на шее — вследствие резких движений головы с большой амплитудой. В худшем случае может дойти до ушиба головного мозга и кровоизлияния. Постоянные удары могут привести к черепно-мозговым травмам.

Многие считают, что боксеры по окончании спортивной карьеры всю жизнь страдают от повреждений мозга, полученных на ринге. Оно и понятно: если день за днем подставлять голову под удары, то это не может остаться без последствий. В действительности, согласно неврологическим исследованиям, до 20 % профессиональных боксеров страдают от рецидивов полученных травм головы — заболевания под названием Dementia pugilistica, более известного как «боксерское слабоумие». Регулярные сотрясения мозга могут серьезно повредить серое вещество. Последствия могут оказаться фатальными: когнитивные способности слабеют, и в итоге может начаться деменция.

Риск следует оценить, исходя из следующих факторов: развитие карьеры спортсмена в целом, возраст, в котором он закончил карьеру, а также общее количество проведенных им раундов на ринге. В большей степени это касается профессиональных боксеров и в несколько меньшей степени — любителей.

Строгий контроль в любительском боксе

Председатель врачебной комиссии Швейцарской федерации бокса (Swiss-Boxing), доктор Джеффри Делмор (Geoffrey Delmore) обращает внимание на значительную разницу между любительским и профессиональным боксом: «Потенциал риска травм головного мозга в любительском боксе намного меньше. Ведь у профессионалов главной целью является отправить противника в нокаут. Среди любителей бой оканчивается, как правило, «техническим нокаутом» при проявлении малейших признаков помутнения сознания у спортсмена. В профессиональном же боксе судьи обычно позволяют продолжать бой дольше».

Трудно сравнивать и правила боя среди профессионалов и любителей: у профи он длится 12 раундов по три минуты. Таким образом, нагрузка на организм гораздо больше, чем в любительском спорте, где бой состоит из четырех раундов по две минуты или из трех по три. В профессиональном женском боксе поединки короче: там каждый раунд длится лишь две минуты, а бой за чемпионский титул состоит из десяти раундов.

Делмор, на протяжении 20 с лишним лет работавший врачом в сфере любительского бокса, обслужил в общей сложности около 500 поединков, в том числе и несколько на профессиональном ринге. «За всю свою карьеру я ни разу не сталкивался с серьезными травмами среди любителей», — говорит он. В среднем лишь каждый сотый поединок заканчивается настоящим, а не «техническим» нокаутом.

«Любители находятся под постоянным контролем до поединка и во время боя. После нокдауна их обязательно сразу подвергают неврологическому обследованию», — говорит Делмор. В студенческие годы он сам занимался боксом и даже считает его полезным видом спорта, развивающим, в частности, выносливость. В любительском боксе, по его словам, есть строгие правила и жесткий контроль. Так, к примеру, спортсменам положено быть гладко выбритыми, чтобы предотвратить возможные раздражения кожи лица после пропущенных ударов. В любительском боксе, по словам Делмора, почти не бывает смертельных исходов. А в случае сотрясения мозга боксеру запрещается выходить на ринг в течение трех месяцев.

Делмор указал также на результаты исследования, в ходе которого не было выявлено прямой связи между любительскими занятиями боксом и рецидивирующими травмами головного мозга.

Вопрос стиля

Чемпион Швейцарии среди любителей Давид Фарачи (Davide Faraci) также считает любительский спорт неопасным для здоровья. «Любительские перчатки имеют более мягкую поверхность», — говорит он. У них мягкая прокладка, которая, по его словам, вдвое толще, чем у профессиональных, и лучше амортизируют удары.

«Конечно, удары по лицу не могут быть полезными. Но то, сколько ударов боксер пропускает, зависит от его стиля ведения боя. Я соблюдаю технику и стараюсь уклоняться от ударов соперника», — объясняет Фарачи свою тактику. 23-летний спортсмен уже полжизни занимается боксом и не может вспомнить у себя сколько-нибудь серьезных травм: один раз ему сломали нос, один раз у него было легкое сотрясение мозга, и еще дважды случались разрывы сухожилий. Но Давид Фарачи признался, что познакомился со многими бывшими профессионалами, у которых случались проблемы с памятью и внимательностью. Большинство из них были из бедных стран с низким уровнем жизни, поэтому они были вынуждены участвовать в турнирах ради призовых денег, не обращая внимания на собственное здоровье, заметил Фарачи.

35-летняя профессионалка Ания Секи (Aniya Seki), бывшая чемпионка мира и чемпионка Швейцарии 2006 года, уже неоднократно получала сотрясение мозга и бывала вынуждена делать перерывы в занятиях боксом. «Иногда я допускаю ошибку и рвусь в ближний бой, в котором чаще случаются удары головой. Тренер ругает меня за это», — говорит она. Вообще-то, Секи, по ее словам, старается избегать таких ситуаций, предпочитая отступать и обороняться. Так она получает меньше ударов. Ответственность за защиту собственного тела она возлагает только на себя. «Сейчас у меня чаще болит голова, чем до начала боксерской карьеры», — признается Секи. В то же время она не испытывает страха, хотя и воспринимает бокс со всей серьезностью. Так, недавно она на протяжении довольно долгого времени тренировалась в Мексике, и за это время на ринге умерли целых три боксера.

Ненужная защита?

В последнее время правила в любительском боксе стали несколько менее жесткими. Так, спортсменам теперь разрешено не надевать шлемы, которые обязаны носить лишь юниоры. «Исследования свидетельствуют о том, что потенциал риска от этого не изменяется», — объясняет Делмор. Однако боксеры должны понимать, что становятся более уязвимыми для ударов соперника. На тренировках большинство из них по-прежнему выходят в шлемах.

Давид Фарачи приветствует отмену обязательного ношения шлемов. «Без шлема чувствуешь себя свободнее и лучше видишь, что происходит вокруг», — утверждает он. «Шлем часто съезжал в сторону и мешал. А без шлемов некоторые боксеры ведут бой аккуратнее, потому что удары бывают более жесткими».

Возможно, однако, что без шлемов у спортсменов увеличится количество рассечений, полученных при столкновениях головами. Впрочем, вскоре вступит в силу новое правило: с января 2015 года все боксеры будут обязаны наносить на лицо защитный силиконовый крем, благодаря которому неизбежные рассечения будут хотя бы не такими глубокими. Доктор Джеффри Делмор обращает внимание на то, что в США и Великобритании этот крем давно уже используется.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.