Солнечный удар может убить человека!

Солнечный удар

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Солнечный удар — это вариант гипертермии, который по симптоматике очень похож на тепловой удар. Однако, если при тепловом перегревании фактором, воздействующим на организм, является повышенная температура окружающей среды, то гиперинсоляция (apoplexia solaris — на латыни) провоцируется солнечными лучами.

Кроме того, солнечный удар — это в прямом смысле удар по головному мозгу, а тепловая гипертермия захватывает все тело.

Патогенез гиперинсоляции:

• Прямое солнечное излучение (чаще всего в середине дня) действует на кору головного мозга.
• Развивается гипертермия всех шести пластинок (слоев) коры.
• Развивается гиперемия оболочек головного мозга, отечность.
• Ventriculus cerebri — полости (желудочки) головного мозга переполняются цереброспинальной жидкостью — ликвором.
• Артериальное давление резко повышается (компенсаторное действие).
• Нарушается функция нервных центров головного мозга — дыхательного, сосудистого, двигательного.

[1], [2]

Причины солнечного удара

Гиперинсоляция этиологически объясняется патогенным действием излучения солнца находящегося в зените. Солнечные лучи получают возможность действовать с высоты на гораздо большую поверхность, чем, например, утром, когда светило только всходит. Следует отметить, что apoplexia solaris может развиться не только летом, но и зимой, особенно часто это происходит в горных местностях. Фактором, действующим на кору головного мозга, является инфракрасное излучение — наиболее интенсивная часть спектра солнечной радиации. Инфракрасные лучи способны действовать не только на поверхностные дермальные слои человеческого тела, но м глубоко проникать в структуры тканей, в данном случае — головного мозга.

Причины солнечного удара могут быть следующими:

• Длительное пребывание под прямыми лучами солнца — отдых, прогулки.
• Работа под палящим солнцем.
• Безветренная погода.
• Непокрытая головным убором голова.
• Прием некоторых лекарственных средств, снижающих способности к терморегуляции (миелорелаксанты).
• Употребление алкогольных напитков.

Важно различать гиперинсоляцию и тепловой удар, несмотря на их схожие клинические проявления. Причина солнечного удара по большому счету одна- это прямое попадание лучей на зону головы, следовательно основные проблемы концентрируются именно там. Тепловой удар может быть вызван рядом факторов и причин, при этом перегревается все тело, а не только голова.

[3], [4], [5], [6], [7]

Признаки солнечного удара

Скорость проявлений солнечного удара зависят от интенсивности инфракрасного излучения, времени пребывания под прямыми лучами, возраста и общего состояния здоровья человека.

В клиническом смысле симптоматика apoplexia solaris мало чем отличается от признаков тепловой гипертермии (удара). Основные симптомы, признаки солнечного удара таковы:

• Вялость, слабость.
• Чувство сонливости, усталости.
• Кожа лица гиперемирована.
• Головная боль, которая постепенно развивается и нарастает.
• Сухость во рту, жажда.
• Головокружение.
• Офтальмологические нарушения — невозможно сконцентрировать взгляд, двоение объектов, «мушки» перед глазами, потемнение в глазах.
• Повышение температуры тела.
• Ощущение тошноты, нередко при повышении артериального давления — рвота.
• Носовое кровотечение.
• Падение или повышение артериального давления.
• Нарушение сердечной деятельности.

Признаки солнечного удара отличаются от симптомов теплового удара тем, что при гиперинсоляции редко бывают неврологические проявления — бред, галлюцинации, коллаптоидные состояния, судороги. Это случается лишь при сочетании солнечного удара, солнечных ожогов и тепловой гипертермии.

Солнечный удар у детей

Гиперинсоляция особенно опасна для определенных возрастных групп, одной из них являются дети. Солнечный удар у детей развивается быстрее, чем у более закаленных взрослых, так как механизмы терморегуляции и метаболизма у малышей еще не сформированы в полной мере. Кроме того, кожные покровы головы у детей более уязвимы, чувствительны к воздействию тепла и не обладают достаточными защитными свойствами.

Признаки солнечного удара у детей проявляются очень быстро и могут быть такими:

• Внезапная вялость, раздражительность или сонливость. Малыш часто зевает, стремится прилечь.
• Сильное покраснение лица.
• Головная боль, повышенная температура.
• Капли пота на лица (испарина).
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие реакции на раздражители (отсутствие рефлексов).
• Обезвоживание.

Солнечный удар у детей опаснее так же, как и тепловой, и может закончиться угрожающими жизни последствиями — потерей сознания, замедлением пульса, асфиксией, сердечной недостаточностью.

Первая помощь при солнечном ударе у ребенка

1. Немедленно перенести малыша в прохладное помещение, в крайнем случае — в тень.
2. Положить ребенка на кровать, придать горизонтальное положение, голову повернуть набок.
3. Полностью накрыть тканью голову малыша. Ткань, пеленка, повязка должны быть смочены в прохладной воде. Вода должна быть комнатной температуры, это важно. Не следует пользоваться льдом, так как он является контрастом в смысле температурного воздействия и может спровоцировать кровоизлияние.
4. Если ребенок в сознании, ему каждые полчаса необходимо давать пить очищенную воду. В качестве напитков подходит минеральная негазированная вода, раствор Регидрона, подслащенная вода. Также можно приготовить специальный насыщенный напиток: на 1 литр воды добавляют половину чайной ложки соли, 1, 5 ложки сахара и чайную ложку сока апельсина или лимона (свежевыжатого).

Если в течение часа состояние ребенка не улучшается, необходимо вызвать скорую помощь. Обратите внимание, если от удара пострадал ребенок в возрасте от рождения до 3-х лет, врача нужно вызвать немедленно.

[8], [9], [10]

Последствия солнечного удара

К сожалению, последствия солнечного удара могут не просто опасными, но и закончиться летальным исходом. Следует учитывать, что солнечные лучи оказывают воздействие на головной мозг, на его сосуды, а также на ретикуляционную формацию medulla oblongata — продолговатого мозга, нарушая его проводниковые, сенсорные и рефлекторные функции. Заболевания сердечно-сосудистой системы, офтальмологические проблемы, нарушение координации движений, неврологические патологии и даже инсульт — вот далеко не полный перечень серьезных последствий солнечного удара. Необходимо отметить, что очень часто следствия пребывания под палящим солнцем могут быть отсроченными. Это объясняется тем, что человека самостоятельно нейтрализует симптоматику удара и будто бы восстанавливается. Однако, исследователи утверждают, что воздействие прямых лучей на кору головного мозга в течение всего 1 часа так или иначе приводит к необратимым нарушениям деятельности продолговатого мозга. Степень тяжести поражения может быть разной — от микроскопической, которая проявляется лишь периодическими головными болями, до воспалительных процессов в коре. Кроме того, последствия солнечного удара могут быть и смертельными, когда больному длительное время не оказывается адекватная медицинская помощь. Летальный исход наступает от обширного кровоизлияния, асфиксии или сердечной недостаточности. Избежать столь серьезных угроз можно, если принять необходимые профилактические меры или своевременно оказать первую помощь пострадавшему.

[11], [12], [13], [14]

Что делать при солнечном ударе?

Действия по оказанию помощи при солнечном ударе должны быть четкими и своевременными. Часто от скорости таких мероприятий зависит жизнь пострадавшего человека. Что делать при солнечном ударе должен знать каждый современный человек, даже тот, кто не собирается проводить время на берегу моря или в принципе загорать. Дело в том, что солнечная активность возрастает с каждым годом, к сожалению, это уже не миф, а суровая реальность, подтвержденная учеными с мировым именем. Таким образом, получить солнечный удар можно и в тени, совершенно не предполагая такого коварства со стороны ласкового солнышка. Ежегодно наша планеты теряет сотни жителей, погибающих не столько от солнечных лучей, сколько от того, что окружающие их люди просто не знают что делать при солнечном ударе. Именно поэтому все и каждому стоит запомнить следующий алгоритм действий:

• Немедленно переместить пострадавшего в тень, прохладное место, лучше в горизонтальном положении, чтобы распределить тепловую нагрузку и снизить ее локализованную интенсивность. Ноги нужно приподнять, голову повернуть набок.
• Обеспечит максимальный приток воздуха к телу, особенно к голове, так как при солнечном ударе она страдает в большей степени.
• На лоб, затылок и шею наложить мокрый компресс. Важно, чтобы вода не была ледяной, нельзя создавать контраст температур. Если возможности обертывания головы нет, можно просто распылить воду (побрызгать).
• Пострадавшему, находящемуся в сознании, нужно выпить не менее 350 мл воды в течение 30-40 минут. Лучше, если питье будет подслащено. Хорошо помогает восстановит водно-солевой баланс раствор аптечного Регидрона или минеральная столовая вода без газа.
• Если пострадавший потерял сознание, нужен нашатырный спирт. Если нашатыря под рукой нет, можно провести массаж аккупунктурных точек — мочки уха (мягко растереть) , виски, надбровные дуги. Похлопывания по щекам, сбрызгивания водой тоже могут оказать эффект, однако обморок свыше 5 минут является грозным симптом, требующим медицинской помощи.
• Симптомы, которые нарастают и не купируются, говорят о необходимости госпитализации.
• Если солнечному удару подвергся ребенок, пожилой или больной человек, вызов скорой помощи — это первое, что должны сделать окружающие. До ее приезда можно начинать действовать по указанному плану, начиная с пункта №1.

Помощь при солнечном ударе

Что предпринять, если произошел солнечный удар? Существуют три основных правила:

1. Вызов врача.
2. Наружно — охлаждение.
3. Внутрь — жидкость.

Немного подробнее о том, как оказывается помощь при солнечном ударе:

• Если не знаете, как действовать или симптомы развиваются быстро и становятся угрожающими, вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
• Пострадавшего от гиперинсоляции нужно охладить. Нельзя применять лед или очень холодную воду во избежание контраста внешней и внутренней температуры. В качестве охлаждение подойдут мокрые компрессы, обливание головы водой комнатной температуры.
• Пострадавшему нужно нейтрализовать обезвоживание. Однако, в отличие от теплового удара, солнечный может спровоцировать повышенное артериальное давление, поэтому пить жидкость нужно часто, но маленькими глотками, чтобы не усугубить симптоматику.

Что могут предпринять врачи скорой помощи?

• Внутривенно водится раствор хлористого натрия.
• При асфиксии, сердечной недостаточности показано подкожное введение кордиамина или кофеина.
• Также, при остановке дыхания показано его искусственное восстановление.
• Гипертонические проявления купируют введением диуретиков, препаратов, снижающих давление.

Помощь при солнечном ударе тяжелой степени — это комплекс медицинских мероприятий, проводимых в стационарных условиях. В него входят все необходимые реанимационные действия, включая оксигенотерапию, кардиостимуляцию и другие процедуры.

Солнечный удар — это такая проблема, которой вполне можно избежать, если заранее позаботиться об адекватном гардеробе при длительных прогулках на солнце или пребывании на морском берегу, если ввести привычку — много пить в летний период, а также непременно защищать голову соответствующим головным убором. Если разумно относиться к солнечным лучам, тогда они принесут только пользу и оздоровят организм.

Профилактика теплового и солнечного удара

Профилактические меры зависят от конкретной обстановки, обстоятельств, возраста и состояния здоровья человека. Профилактика теплового и солнечного удара, которые часто сочетаются друг с другом, это соблюдение следующих рекомендаций:

1. Одежда должна быть легкой, желательно светлых тонов и изготовлена из натуральных материалов. Обтягивающие яркие наряды только привлекут солнечные лучи, создадут эффект «парника» и усугубят симптоматику.
2. Период с 11.00 до 16.00 — это табу пребывания под прямыми солнечными лучами. При повышенной температуре воздуха даже в тени можно получить тепловой удар, поэтому указанный период дня лучше провести в прохладном помещении.
3. В туристических похода в летнее время, нужно каждый час делать привалы для отдыха в прохладных, тенистых местах.
4. В жаркое время года питьевой режим должен быть усиленным. Каждый час нужно выпивать хотя бы 100 мл жидкости. Особенно важен этот режим для маленьких детей, пожилых людей. Воду лучше пить либо простую, очищенную, либо столовую минеральную. Недопустимы газированные напитки, алкоголь, крепкий чай или кофе.
5. В жаркое время года лучше не предать и не создавать дополнительную нагрузку на пищеварительный тракт и организм в целом.
6. Хорошо помоет снизить риск обезвоживания прохладный душ, смачивание лица, рук, ног водой. Сегодня в продаже есть специальные акваспреи, которыми удобно пользовать в течение дня.
7. Обязательным правилом является защита головы от солнечных лучей. Шляпы, панамы, косынки светоотражающих оттенков надежно защитят вас от солнечного удара

Профилактика теплового и солнечного удара — это выполнения несложных действий, которые помогут сохранить здоровье.

Солнечный удар

Солнечный удар — это особая форма теплового удара, спровоцированная воздействием солнечных лучей. Причиной поражения может стать работа или длительное пребывание (прогулки, отдых) под палящим солнцем. Сопровождается слабостью, вялостью, сонливостью, головной болью, головокружением, мельканием «мушек», тошнотой, колебаниями АД, повышением температуры тела и нарушениями сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение консервативное — охлаждение, устранение обезвоживания. В тяжелых случаях требуется неотложная медикаментозная терапия.

Общие сведения

Солнечный удар — патологическое состояние, возникающее под действием прямых солнечных лучей. Как правило, развивается во время отдыха на природе (например, на пляже), но может наблюдаться и в горах, при относительно невысокой температуре воздуха, поскольку, в отличие от теплового удара, обусловлен перегреванием только головы, а не всего тела. Может поражать людей любого возраста и пола, однако особенно опасен для детей, пожилых и пациентов с некоторыми хроническими соматическими заболеваниями.

Последствиями солнечного удара становятся нарушение кровообращения и потоотделения, а также недостаток кислорода в тканях. В первую очередь страдает центральная нервная система, в тяжелых случаях серьезно нарушается деятельность всех органов и систем, возможна кома и летальный исход. Лечение солнечного удара осуществляют специалисты в области реаниматологии, травматологии и ортопедии, кардиологии, неврологии.

Солнечный удар

Причины

Солнечный удар развивается под действием солнца, находящегося в зените — в это время солнечные лучи под минимальным углом действуют на максимально возможную площадь. Непосредственной причиной возникновения может стать работа, отдых на природе, прогулки или нахождение на пляже в период с 10-11 до 15-16 часов дня. К числу провоцирующих факторов относятся безветренная душная погода, отсутствие головного убора, переедание, неправильный питьевой режим, употребление алкогольных напитков и прием лекарственных препаратов, снижающих способность организма к терморегуляции (например, антидепрессантов). Вероятность развития данной патологии увеличивается при гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии, болезнях сердца и ожирении.

Патогенез

Прямые солнечные лучи нагревают голову, в результате развивается гипертермия всех отделов головного мозга. Оболочки мозга отекают, желудочки переполняются ликвором. Артериальное давление повышается. Артерии в головном мозге расширяются, возможны разрывы мелких сосудов. Нарушается работа нервных центров, отвечающих за жизненно важные функции — сосудистого, дыхательного и т. д. Все перечисленное создает условия для возникновения как немедленных, так и отсроченных по времени патологических изменений.

В тяжелых случаях может развиться асфиксия, обширное кровоизлияние в мозг, острая сердечно-сосудистая недостаточность и остановка сердца. К числу отдаленных последствий относится нарушение рефлекторных, сенсорных и проводниковых функций головного мозга. В отдаленном периоде могут возникать головные боли, неврологическая симптоматика, затруднения координации движений, нарушения зрения и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы солнечного удара

Вероятность развития и выраженность симптомов зависят от времени пребывания под солнечными лучами, интенсивности излучения, общего состояния здоровья и возраста пострадавшего. Появляется слабость, вялость, усталость, сонливость, жажда, сухость во рту, учащение дыхания, головокружение и нарастающая головная боль. Возникают офтальмологические нарушения — потемнение в глазах, «мушки», двоение объектов, трудности при концентрации взгляда. Повышается температура тела, отмечается гиперемия кожи лица. Возможно повышение или понижение артериального давления, при повышении АД может наблюдаться тошнота и рвота. В отсутствие помощи состояние пострадавшего может усугубляться, возможны нарушения сердечной деятельности и потеря сознания.

Выделяют три степени солнечного удара. При легкой степени наблюдается общая слабость, тошнота, головная боль, расширение зрачков, учащение пульса (тахикардия) и дыхания. При средней степени отмечается состояние оглушенности, резкая адинамия, неуверенность движений, шаткость походки, учащение пульса и дыхания, сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой или рвотой. Возможны обмороки и носовые кровотечения. Температура тела поднимается до 38-40 градусов. Для тяжелого солнечного удара характерно внезапное начало с изменением сознания от спутанности до комы, галлюцинациями, бредом, клоническими и тоническими судорогами, непроизвольным выделением мочи и кала и повышением температуры тела до 41-42 градусов.

Тепловой удар у детей младшего возраста имеет некоторые особенности, обусловленные несовершенством системы терморегуляции организма, а также недостаточными защитными свойствами и высокой чувствительностью кожи головы к воздействию тепла. Признаки удара у детей появляются гораздо быстрее, чем у взрослых. Характерная внезапная вялость, сонливость или, напротив, раздражительность. Ребенок часто зевает, на его лице появляется испарина. Температура тела повышается, возникает тошнота и рвота. В тяжелых случаях возможна потеря сознания, остановка дыхания и нарушения сердечной деятельности.

Диагностика

Диагноз устанавливается в ходе консультации врача-травматолога, терапевта, невролога или другого специалиста с учетом жалоб пациента, анамнестических данных (пребывание под солнцем, находящимся в зените) и результатов внешнего осмотра. Для оценки тяжести пострадавшего производится измерение пульса, артериального давления и температуры тела.

Лечение солнечного удара

На этапе первой помощи пострадавшего немедленно перемещают в находящееся в тени прохладное место и укладывают, обеспечив приток воздуха к телу. Голову поворачивают набок, чтобы при возникновении рвоты человек не захлебнулся рвотными массами. На затылок, лоб и шею накладывают прохладные (не ледяные) мокрые компрессы. Можно также обрызгать пострадавшего прохладной водой. Лед и холодную воду использовать не следует, поскольку температурный контраст является дополнительным стрессом для организма и может вызвать рефлекторный спазм сосудов, что еще больше усугубит состояние больного.

Если больной находится в сознании, ему дают обильное подсоленное питье для восстановления водно-солевого баланса (можно использовать минеральную воду без газа). При потере сознания применяют нашатырный спирт. Если состояние не нормализуется, необходима срочная специализированная помощь. Если солнечный удар случился с ребенком, пожилым человеком или пациентом, страдающим тяжелыми соматическими заболеваниями, скорую помощь следует вызывать во всех случаях, даже при нормализации состояния пострадавшего.

Специализированная медицинская помощь заключается в восстановлении жизненно важных функций организма. При необходимости проводят искусственное дыхание. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно вводят раствор хлористого натрия. При сердечной недостаточности и асфиксии осуществляют подкожные инъекции кофеина или никетамида. Для нормализации артериального давления используют диуретики и гипотензивные средства. При солнечном ударе тяжелой степени требуется госпитализация в стационар и полный комплекс реанимационных мероприятий, в том числе — внутривенные инфузии, интубация, кардиостимуляция, стимуляция диуреза, оксигенотерапия и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Перечень профилактических мер определяется конкретной обстановкой, состоянием здоровья и возрастом человека. К числу общих рекомендаций относится обязательная защита головы от солнечных лучей. Лучше использовать косынки, панамы и шляпы светоотражающих оттенков. Необходимо носить одежду светлых тонов, изготовленную из натуральных материалов. Не следует работать или отдыхать под прямыми солнечными лучами с 11 до 16 часов дня.

В походе или при выполнении профессиональных обязанностей, связанных с пребыванием на солнце, нужно регулярно делать перерывы и отдыхать в тенистом прохладном месте. Важно соблюдать питьевой режим и каждый час выпивать не менее 100 мл жидкости. Сладкие газированные напитки не рекомендуются, лучше подойдет простая или столовая минеральная вода. Противопоказан крепкий чай, кофе и алкоголь. Не следует переедать на отдыхе или перед выходом на улицу — это создает дополнительную нагрузку на организм. По возможности в течение дня необходимо принимать прохладный душ, смачивать руки, ноги и лицо водой.

После перенесенного солнечного удара любой степени тяжести рекомендуется обратиться к врачу для своевременного выявления негативных последствий и исключения латентно текущих хронических заболеваний, которые могли увеличить вероятность развития данного патологического состояния. В течение нескольких дней нужно ограничить физическую нагрузку, избегать пребывания в жаре и на солнце, в противном случае увеличивается риск развития повторного удара. По возможности следует соблюдать постельный режим, это даст организму возможность восстановить функции нервной системы, биохимические показатели крови и уровень обменных процессов.